老年人营养课件

老年人营养老年人营养人体衰老的学说基因学说、细胞分裂极限说、自由基学说、大分子交联学说、细胞衰老说……营养，在抗衰老中扮演重要角色。现代营养学追求的目标是健康老龄化，或称为“积极的老龄化”。老年人营养人口老龄化的概念60岁以上2000年末已达1.33亿（占10%以上）2050年增长到4亿（占总人口的25%）

人口中65岁以上的老人占总人口的8%或者60岁以上的老人占10%这样的社会被称为老龄化社会。中国老龄化现状老年人营养4亿老年人健康YES社会的宝库

NO社会的负担老年人营养白内障患病率：68.4％，糖尿病患病率：4.5％，骨质疏松症：60∽90％老年痴呆症患病率：1.5％∽3％，住院率：7.6％残疾率：19.5％差是生活方式和饮食营养不合理造成的目前老年人的生存质量如何?老年人营养人体衰老对机体的影响总细胞数目减少导致各系统生理功能下降。虽然整个生命周期均存在该过程，但组织功能有相当大的储备而不表现出来。年轻人功能贮备比老年人大4～10倍。随着衰老进程，贮备能力降低而出现衰老的表现。体现在感觉、消化、内分泌、肝肾代谢、免疫功能、精神神经、身体成分等多方面。老年人营养肌肉萎缩，水分减少。牙齿脱落，咀嚼困难，味蕾萎缩，消化液、消化酶的分泌减少；食道蠕动和胃肠道排空速率都减低，使大便通过肠道时间延长，增加肠道对水分的吸收，使大便变硬，因此经常发生便秘。肝肾功能减退。骨骼密度下降，易发生骨质疏松症。

老年人各脏器和系统功能的衰退老年人营养老年人代谢功能减退内分泌系统的变化使激素分泌改变，明显影响机体代谢功能。糖代谢、钙代谢、肌肉组织功能均下降，肾排泄功能减退。这些结果对老年人的物质代谢带来不良影响。老年人营养老年人营养代谢特点热能代谢基础代谢率降低机体功能降弱，活动减少，总热能消耗低脂肪代谢老年人血清ＬＤＬ水平升高，而ＨＤＬ有所下降：动脉粥样硬化的发病率明显增多ＬＤＬ增加和ＨＤＬ的减少是胆固醇在周围动脉沉积的主要原因

老人脂肪摄入量应偏低，不应超过总热能30％。

从50岁起，老人年龄每增长10岁，基础代谢率约降低2％，能量的需要降低10%。老年人营养老年人营养代谢特点蛋白质代谢老年人蛋白质摄入量以占总热能14％～15％为宜，摄入量不宜长期超过总热能的20％。老年人血中必需氨基酸水平均比青年人低。氮平衡试验显示，足以使年轻人保持正氮平衡的蛋白质供给量，却导致老人的负氮平衡，老年人氮利用能力减退。通常老年人消化和吸收蛋白质略慢，但并不影响正常的利用。

老年人营养老年人营养代谢特点碳水化物代谢随年龄的增长，碳水化物代谢率逐渐降低

老年肠壁肌紧张力降低，容易发生便秘，进食含纤维素高的食物可促进肠道功能，减少肠道疾病。以免出现高血糖和随后产生的低血糖等不良反应，有冠心病的老人更应该注意，特别是晚上不宜大量进食碳水化物老年人不宜进食大量的碳水化物，占全天总热量的60%食物纤维对老人健康很重要老年人营养老年人营养代谢特点维生素代谢老人的消化吸收功能有所减退，故维生素的供给量应稍有增加老人维生素需要量与年轻人相似，单一或明显的维生素缺乏症在老人很少见。维生素ＰＰ缺乏或萎缩性胃炎在老年人较多见矿物质代谢老年人矿物质需要量与年轻人无很大区别。

钙代谢较复杂，至今仍有争论容易缺铁并引起缺铁性贫血老年人营养

老年人营养需要水分需要量：每天需水量按照30ml/公斤体重计；如一个60公斤重的老年人，每天需要水分60×30＝1800毫升。水分摄入量安排。一日三餐的饭菜和汤类可提供3×400＝1200毫升；另外补充水分600毫升；如有拉肚子、发烧、流汗，还需额外补充。饮水原则：少量多次，主动，选择合适品种。老年人营养老年人营养问题P185老年人营养老年人的膳食原则：多饮水：与体重和活动量有关。多纤维：25克左右/天少热量：碳水化合物占热量的60%、脂肪20%、蛋白质20%、胆固醇：300毫克左右/天少盐降低高血压和水钠潴留的可能性每天小于6克补充维生素和矿物质：抗氧化和抗衰老增进食欲补充植物活性物质：抗氧化提高肌体免疫力抗癌老年人营养

老年人营养补充剂抗氧化、延缓衰老、预防慢性疾病：VitC、VitE、β胡萝卜素，植物化学物（茶多酚、黄酮类、类胡萝卜素，如番茄红素、叶黄素）；复合微量营养素补充剂；钙剂、维生素D制剂；卵磷脂、老年鱼油、核酸、SOD、褪黑素；异黄酮：植物雌激素。老年人营养老年人膳食的两多、两少、两补充的原则补充植物活性物质

补充维生素和矿物质

提供抗氧化、抗癌等物质以防止自由基对机体的损害，如：类黄酮、茶多酚、单宁、硫化物、多糖类等

维生素A、C、E的强抗氧化的作用钙制剂、维生素D、维生素B12防老年痴呆症、提供丰富的铁防止贫血，提供丰富的叶酸减少脑卒中和心脏病的发生，锌也不缺少，缺锌易使味觉减退、食欲不振老年人营养饮食抗氧化剂有中和自由基的作用抗氧化剂可由食物取得抗氧化剂可以经由食物进入体內如果食用足夠的含抗氧化剂的食物时，血液內抗氧化剂的浓度就会增加抗氧化剂健康效应預防癌症、心脏病、关节炎、过敏之危险性可能减缓人类老化的速度等作用老年人营养挑选富含抗氧化剂的蔬菜水果深綠色蔬菜十字花科蔬菜茶品紫色的蔬菜与水果葡萄酒、草莓、紫橄榄、葡萄、茄子红色的蔬菜与水果西瓜、西红柿、蘋果黃橘色的水果橘子、柳丁、葡萄柚、乳白色豆腐等黃豆类制品深海魚类洋葱与大蒜老年人营养油脂类的选择选用植物油例如：大豆沙拉油、红花仔油、玉米油、葵花油、芥花油等含必需脂肪酸、多元不饱和脂肪含有植物固醇，可与胆固醇競爭吸收，进而减低胆固醇的吸收，但仍需限量老年人营养脂肪的种类与健康之相关性脂肪不饱和脂肪酸饱和脂肪酸单元不饱和脂肪酸多元不饱和脂肪酸对健康的影响什么含量较多对健康的影响什么含量较多对健康的影响什么含量较多可能有助于降低血液中的胆固醇坚果类芝麻油芥花油橄榄油花生油有助于降低心脏疾病的危险，但与某些癌症发生有关深海魚类葵花油玉米油大豆沙拉油红花子油升高血液中胆固醇，而导致心脏疾病棕榈油椰子油全脂奶肉类奶油猪油老年人营养老年人膳食指南介绍老年人营养

中国居民膳食指南（2007）

食物多样，谷类为主，粗细搭配；多吃蔬菜水果和薯类；每天吃奶类、豆类或其制品；常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉；减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食；食不过量，天天运动，保持健康体重；三餐分配要合理，零食选择要适当；每天足量饮水，合理选择饮料；如饮酒应限量；吃新鲜卫生的食物。老年人营养中国居民平衡膳食宝塔（2007年版）中国居民平衡膳食宝塔（2007年版）老年人营养

老年人适当吃一些粗粮的好处

粗粮含更丰富的B族维生素和矿物质；含膳食纤维更高，防止便秘、控制体重；帮助调节血糖；可溶性膳食纤维降血脂，含抗氧化植物化学物，防治心血管疾病。玉米黑米小米燕麦老年人营养

步行是建议老年人首选的运动方式

每日步行（每分钟100米中速行走）30分钟；对身体很有帮助；步行较为安全，以休息后第二天不至于过分疲劳为准；步行不受场地和器材限制；可以陶冶性情，增加社交。老年人营养老年人配餐原则食物以柔软淡味为主。

少量多餐一天以四到五餐为佳。

进餐时，气氛要轻松愉快。

食谱经常变化注意色香味的调配以促进食欲选择容易消化新鮮良质具有季节性的食物。

依照老年人健康状态，制作均衡营养的食谱多利用蒸、燉、炒等方式烹调，少用油炸、油煎。老年人营养慢性疾病与膳食营养老年人营养高血压理想血压

收缩压<120mmHg舒张压<80mmHg保持；

正常高值

收缩压120-139mmHg舒张压80-90mmHg注意饮食营养，适量运动，控制体重；

高血压

收缩压≥140mmHg舒张压≥90mmHg请医生给出治疗建议；

成年人血压水平分类和处理措施1级高血压：收缩压140～159mmHg、舒张压90～99mmHg2级高血压：收缩压160～179mmHg、舒张压100～109mmHg3级高血压：收缩压≥180mmHg、舒张压≥110mmHg老年人营养高血压非药物治疗健康处方定期监测血压；体重控制，避免超重和肥胖；限制钠盐：食盐、酱油、味精、腌肉、咸菜等，北方先达到8克以下，南方达到6克以下；老年人营养高血压非药物治疗健康处方减少膳食脂肪：每天烹调用油25～30克；增加钾、钙、镁摄入：富含蔬菜水果的膳食；控制饮酒：不超过2个酒精单位；增加或保持体力活动；适量饮茶：绿茶、银杏叶茶；心理平衡，保持乐观心态；戒烟。老年人营养痛风痛风的病因嘌呤代谢异常引起高尿酸血症；高尿酸血症、反复急性发作的单关节炎、关节变形或残废、形成痛风石、肾脏实质性病变；老年人营养痛风营养治疗处方保证充足的饮水（每天2L以上）；避免超重和肥胖；以素食为主的碱性食物（蔬菜、水果、牛奶）；避免饮酒，啤酒本身含嘌呤；避免高嘌呤食物（急性期控制在150mg以内）；老年人营养含量较低

谷薯类、蔬菜类、水果类、蛋乳类、坚果类；

含量较高

麦麸、麦胚、豆类、畜禽肉类、鱼虾类、蘑菇；

含量高动物内脏、沙丁鱼、牡蛎、浓肉汤、火锅汤、酵母粉；

嘌呤含量排行榜老年人营养骨质疏松症健康的骨小梁疏松的骨小梁老年人营养腰椎DXA图象股骨及股骨头DXA图象骨密度测定以全身扫描型更准确老年人营养老年人营养骨质疏松症的防治措施营养治疗摄取充足的钙：含钙高的食物、服用钙剂；补充维生素D：活性维生素D、晒太阳；老年人营养骨质疏松症的防治措施运动疗法药物治疗老年女性雌激素治疗：有风险，医生指导下使用；降钙素：增加钙沉积；双磷酸盐：降低骨吸收；植物雌激素：谷类木脂素、豆类异黄酮；老年人营养高脂血症高脂血症的概念（以下各种情况之一者）血清胆固醇＞5.7mmol/L(220mg/dL)甘油三酯＞1.7mmol/L(150mg/dL)高密度脂蛋白＜0.9mmol/L(35mg/dL)低密度脂蛋白＞3.6mmol/L(140mg/dL)临床分四种类型：高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症、高密度脂蛋白降低老年人营养高脂血症是引起动脉粥样硬化的主要原因冠状动脉硬化、阻塞可引起心绞痛、心急梗塞甚至死亡粥样硬化斑块可出血、脱落，引起大脑小动脉阻塞导致脑卒中、中风、偏瘫老年人营养高脂血症的治疗高胆固醇血症：烟酸、他汀类降脂药；高甘油三酯血症：多烯康、月见草油、贝特类；中药：灵芝、丹参、首乌、黄芪、党参、山楂、泽泻、五味子等。老年人营养高脂血症的预防总原则：控制总能量摄入，限制膳食脂肪和胆固醇，增加膳食纤维和多种维生素，补充适量矿物质