2024年河南住院医师-河南住院医师泌尿外科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年河南住院医师-河南住院医师泌尿外科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.女，41岁，高血压病史5年，一直药物控制，近半年来加重，药物治疗不满意，并出现下肢周期性麻痹。B超右肾上腺有一个直径2cm肿瘤。尿液不大可能出现的是（）A、低比重尿B、尿钾减少C、尿钾增多D、碱性尿E、尿钠增加2.女性，34岁。腰背胀痛3个月，活动后加重，平卧可缓解。查体：站立位可触及右肾下缘位于第3腰椎横突下2cm。B超检查：右肾下垂可疑。根据患者情况，首先要做的检查是（）A、CT平扫B、CT平扫+增强C、泌尿系统MRID、排泄性尿路造影E、逆行性尿路造影3.下列肾结核的临床特点，不正确的是（）A、原发病灶多在肺B、病理型肾结核常不出现症状C、最初是双肾同时受累D、全身症状一般很明显E、从病理型肾结核到临床型肾结核一般多达数年4.前列腺新的分区方法将前列腺分为（）A、中叶及两侧叶B、前、中、后叶及两侧叶C、中央区、外周区和移行区D、中央区和外周区E、腺体区和平滑肌区5.下列对于淋球菌的生物特性描述错误的是（）A、适宜在35～37℃生长B、适宜在pH7.2～7.6条件下生长C、适宜在干燥条件下生长D、为革兰阴性双球菌E、急性感染时，淋球菌不允许其他一般细菌同时存在6.螺内酯（安体舒通）治疗原发性醛固酮增多症的药理作用是（）A、阻碍分泌过多的激素合成B、对抗激素对组织器官的作用C、利用激素之间生理效应的拮抗作用D、利用靶腺激素对促激素的负反馈作用E、利用激素之间的允许作用7.男性，42岁，凌晨2时许出现右上腹及右腰部突发剧痛，难忍，伴恶心，呕吐，疼痛向右下腹和大腿内侧放射。查体：右上腹深压痛，右腰部轻叩击痛。其最可能的诊断是（）。A、急性胆囊炎B、胆囊结石急性发作C、急性胰腺炎D、上尿路结石急性发作E、急性溃疡病穿孔8.患者女，42岁，来院体检。尿常规（－）。肾B型超声：右肾2个大小不等的实性肿物。肾CT（水平位）：实质性占位向肾外突出，CT值35HU，最大直径4.0cm；增强后肿物明显强化，强化程度较正常肾实质低。手术标本的病理类型为（）A、肾透明细胞癌B、Ⅰ型乳头状肾细胞癌C、Ⅱ型乳头状肾细胞癌D、肾嫌色细胞癌E、集合管癌9.泌尿系损伤最常见的是（）A、阴茎B、尿道C、膀胱D、输尿管E、肾10.男性，30岁。2年来反复尿频，尿急，尿痛，自服抗生素治疗后症状无明显改善。近1个月来，症状加重，尿频次数明显增加，约30次／日，伴有终末肉眼血尿。下列检查，不必要的是（）A、前列腺指检及前列腺液常规检查B、IVU检查C、尿常规检查D、尿细菌培养E、尿沉渣查抗酸杆菌11.肾结核手术治疗原则，哪项不正确（）A、手术前应给予足够抗结核治疗B、有泌尿男性生殖系统以外活动病灶存在不能手术C、有附睾结核存在不能切除病肾D、术中尽量保存肾正常组织E、手术后应继续抗结核治疗12.下列闭合性肾损伤，应考虑手术治疗的是（）A、肾实质挫裂伤B、保守治疗过程中出现血尿C、血尿加重伴血压下降D、血尿仍存在，血压上升E、腰部痛性包块13.患者男性，67岁，既往有冠心病、房颤史。12小时前突发右下肢疼痛、麻木、无力，查体：一般情况尚可，心律绝对不齐，右股中段以下发凉，右足色苍白，右股动脉可触及，右胭以下动脉搏动未触及。诊断应考虑为（）。A、动脉栓塞B、动脉硬化闭塞症C、急性动脉血栓形成D、糖尿病足E、下肢深静脉血栓形成14.输尿管癌行姑息性手术治疗的适应证包括（）A、孤立肾、肾衰竭或双侧肾均有肿瘤B、输尿管中、上段非浸润性1级或2级肿瘤C、需要保留肾单位的3级输尿管肿瘤D、患者不同意行根治术E、需姑息性手术治疗但通过内镜不能完全切除的肿瘤15.女性，52岁，发现右乳外上象限肿块3个月，约3cm×2.5cm大小，同侧腋窝触及肿大、质硬淋巴结，全身情况好。如确诊为乳癌，较理想的治疗方案为（）。A、乳癌根治术B、乳癌根治术加放射治疗C、乳癌根治术加中医治疗D、乳癌根治术加免疫治疗E、乳癌根治术加内分泌治疗16.男性，77岁。因排尿困难伴夜尿多5年入院。体检：T37℃，P80次／分，R20次／分，BP140／90mmHg。神志清楚，查体合作，双肺呼吸音清晰，心界无扩大，律齐无杂音。肝脾不大。此时最佳治疗方式（）A、耻骨上膀胱穿刺造瘘术B、继续留置导尿管C、继续服用保列治+哈乐D、前列腺高温治疗E、TURPF、开放性前列腺摘除术17.男性，57岁。无痛性间歇性肉眼血尿2个月。查体：一般情况良好，腹部未扪及肿块，双肾区无叩击痛。直肠指检：前列腺增大，光滑，无结节。B超检查：双肾未见异常，膀胱内有一2cm×2.5cm实质占位。为预防肿瘤复发，最好的控制方法是（）A、放射疗法B、顺铂、阿霉素及甲氨蝶呤全身化学疗法C、定期复查膀胱镜及膀胱内灌注抗癌药物D、干扰素、IL-2免疫治疗E、放疗+化疗18.患者男，78岁，已婚，因“体检发现血PSA＞200ng/ml半年”来诊。直肠指检：前列腺可触及质硬结节，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺左侧可见低回声结节，内可见血流。盆腔MRI：前列腺可见突出包膜，精囊角消失。ECT：髂骨可见多处转移灶。前列腺穿刺活检：前列腺癌，Gleason评分主要生长方式5分，次要生长方式4分。住院后给予内分泌治疗（诺雷德、康士德）后血PSA下降，后血PSA再次升高。临床工作中前列腺穿刺活检的指征一般包括（）A、直肠指诊发现结节，不管血清PSA情况B、前列腺B型超声发现前列腺内低回声结节或前列腺MRI发现异常信号C、血清PSA4～10ng/ml，f/tPSA正常或PSAD正常D、直肠指诊未发现结节，血清PSA＞4ng/mlE、血清PSA4～10ng/ml，f/tPSA异常或PSAD异常F、血清PSA＞10ng/ml19.会阴神经支配哪些组织（）A、会阴浅横肌B、会阴深横肌C、肛门外括约肌D、肛提肌E、以上都对20.下列哪项不属于前列腺癌的治疗方法（）A、内分泌治疗B、根治性前列腺切除C、局部放射治疗D、观察等待E、经尿道前列腺切除21.哪种结石易在碱性尿中形成（）A、尿酸结石B、磷酸盐结石C、草酸盐结石D、胱氨酸结石E、黄嘌呤结石22.男性，67岁。体检时发现前列腺有一大小为1cm的硬结，两次直肠内触摸下穿刺活检报告都是前列腺增生。下一步的检查最好采取（）A、前列腺B超B、前列腺CTC、经尿道镜切除活检D、经直肠B超引导下穿刺活检E、以上都不是23.男，58岁。大量无痛肉眼血尿伴血凝块1天，排尿困难1天。检查：血压120/75mmHg，脉搏82次/分，耻骨上及脐下压痛，叩诊浊音。病人以肾癌收入院，肿瘤直径5.7cm。以下哪种手术方式最为合适（）A、右肾输尿管及包括输尿管口的部分膀胱切除B、右肾、肾筋膜、肾周脂肪、肾蒂淋巴结切除C、肿块局部切除D、右肾动脉栓塞E、右肾切除24.患者男，44岁，来院体检。膀胱B型超声：膀胱右壁乳头状新生物，直径2cm。患者诊断为膀胱肿瘤，在连续硬膜外麻醉下行TURBT术，最好的手术切除方法为（）A、顺行切除法逐块切除肿瘤B、逆行切除法逐块切除肿瘤C、垂直点切法逐块切除肿瘤D、直接将肿瘤进行气化E、直接从肿瘤基底部切除肿瘤25.膀胱结石引起的血尿的特点是（）A、膀胱刺激症状存在一段时间后才出现血尿，以终末血尿多见B、常为全程无痛性肉眼血尿C、常伴有肾绞痛症状D、排尿有时尿线突然中断，尿道内剧烈疼痛E、主要在急性阶段出现，常同时伴有膀胱刺激症状26.关于肾母细胞瘤的描述正确的是（）A、发生于胚胎性肾组织，是上皮源的恶性肿瘤B、与正常的肾组织有明显界限C、是婴幼儿最常见的腹部肿瘤D、常侵入肾盂肾盏内E、多在5岁以后发病27.男，59岁，间歇无痛肉眼血尿1个月余，查体未发现异常。B超右肾中下极4cm低回声肿物，向肾外侧突出。做静脉肾盂造影时最可能的表现是（）A、右肾不显影B、右肾积水C、右肾显影延迟D、右肾下盏拉长、移位E、右肾下盏边缘不整，呈虫蚀样改变28.75岁男性，排尿困难3年余，直肠指诊发现前列腺结节，经直肠前列腺针吸细胞学检查证实为前列腺癌，盆腔CT提示右侧精囊受侵犯。该病人最适合的治疗为（）A、根治性前列腺切除术B、经尿道前列腺切除术C、前列腺放疗D、双侧睾丸切除术E、前列腺放疗加全身化疗29.患者女，46岁，1周前因子宫内膜癌行根治性子宫切除术，术中出血较多，术后阴道中有不间断的清亮液体流出，于膀胱内注入亚甲蓝溶液后，阴道流出的液体仍清亮。为进一步明确诊断，最常用的检查是（）A、泌尿系统彩色超声B、尿路X线片C、尿路MRID、放射性核素肾图E、静脉尿路造影30.患儿，男性，生后体检时发现肛门闭锁。首选检查方法。（）A、腹立位X线摄片B、腹卧位X线摄片C、倒立侧位X线摄片D、倒立正位X线摄片E、水平侧卧位摄片31.患者男，53岁，来院体检。平日常左侧腰部不适。查体：无阳性体征。肾B型超声：左肾上极3cm×4cm中等回声肿物。为准确了解静脉瘤栓累及范围和程度，应首选的检查是（）A、肾CTB、肾动脉造影C、肿物穿刺活检D、腹部B型超声E、肾MRI32.男性，26岁，突然上腹剧痛，不能直腰，于发病30分钟后来诊，查BP14.7/10.7kPa（110/80mmHg），P110次/分，板状腹，肠鸣音消失，血Hb12.1g/dl，WBC7×109/L，分叶72%，尿淀粉酶128IU/L。进一步有意义的首选检查方法是（）。A、腹部CTB、立位腹X线平片C、腹部B超D、腹腔灌洗E、生化检查33.男性，65岁，已确诊右肾结核、膀胱结核，下列病史、体检中作为泌尿生殖系结核的诊断依据，哪项是错误的（）A、有慢性膀胱炎持续进行性加重B、右肾可扪及，表面凹凸不平C、膀胱区可触及包块D、前列腺有硬结E、附睾结节状增大、精索呈串珠样硬结34.男，65岁，间歇性全程无痛肉眼血尿1个月。膀胱镜检发现左输尿管口喷血。IVP示左肾盂充盈缺损。可能的诊断是（）A、肾癌B、肾积脓C、肾盂癌D、肾囊肿E、以上都不是35.口底、颌下和颈部的急性蜂窝织炎可并发（）A、菌血症B、败血症C、化脓性海绵状静脉窦炎D、喉头水肿E、面部蜂窝织炎36.下列膀胱癌的临床特点，正确的是（）A、高发年龄为50～70岁，男女发病之比4：1B、最常见的膀胱癌为移行上皮细胞癌，主要呈浸润性生长C、间歇性无痛性肉眼血尿为最常见症状，其他为膀胱刺激征、尿潴留等D、膀胱镜检查是最为重要的确诊手段E、以上都是37.梗阻性无精子症最常见的原因是（）A、睾丸内曲细精管梗阻B、附睾管梗阻C、输精管梗阻D、射精管梗阻E、输精管缺如38.患者女，53岁，来院体检。肾B型超声：右肾实性占位，直径3.5cm。为明确诊断，应采用的检查方法是（）A、肾、输尿管和膀胱（KUB.X线片B、静脉肾盂造影（IVP）C、肾CTD、肾MRIE、肾动脉造影39.前列腺癌与前列腺增生症的鉴别依据是（）A、发病年龄B、排尿困难程度C、残余尿量测定D、PSA（前列腺特异抗原）E、膀胱造影40.男性，61岁。尿频5年，反复血尿半年余。直肠指诊：前列腺鸡蛋大小，质中，未触及明显结节。PSA3ng/ml。超声检查：前列腺增大，前列腺内低回声灶，大小约2cm；双肾、输尿管、膀胱未见明显异常。下一步诊疗计划中，哪一项检查最为重要（）A、尿流动力学检查B、B超测残余尿C、前列腺穿刺活检D、IPSS评分E、膀胱镜检查41.下列肾损伤非手术治疗过程中的注意事项，不正确的是（）A、严密观察生命体征B、了解伤部疼痛的性质及程度C、绝对卧床休息D、每天观察尿量、尿色E、血尿转清后，尽早离床活动42.患者男，35岁，T6完全性脊髓损伤5年，自行漏尿，尿液浑浊，反复发作性感染。泌尿系统B型超声：左肾积水，残余尿150ml。明确诊断的最佳检查是（）A、泌尿系统MRIB、静脉肾盂造影C、放射性核素肾图D、影像尿动力学检查E、普通尿动力学检查43.前列腺癌的好发部位是（）A、外周带B、移行带C、中央带D、前列腺尖E、全前列腺44.男性，58岁，右上腹受撞击后腹痛2小时，既往肝硬化病史25年。查体：体温37.8℃，脉率118次/分钟，血压85/58mmHg，患者神志清楚，表情淡漠，皮肤苍白，右上腹压痛、肌紧张，移动性浊音（+）。此时该患者最佳处理措施是（）。A、使用利尿药B、应用大剂量激素治疗C、输全血并继续保守治疗D、积极抗休克的同时准备急诊手术E、加用透析疗法45.下列哪一项不是泌尿、男性生殖系统感染的途径（）A、血行感染B、直接感染C、淋巴感染D、逆行感染E、接触感染46.男，15岁，因右侧腰部酸胀，劳累后加重就诊，无发热和肾绞痛史。B超右肾中度积水。尿常规正常。进一步应先做（）A、IVUB、KUBC、CTD、逆行性输尿管造影E、放射性核素扫描47.女性，28岁，因阵发性血压升高伴头昏、头痛1年入院，诊断考虑为左侧肾上腺嗜铬细胞瘤。该患者最重要的术前准备为（）A、交叉合血B、预防性使用抗生素C、充分扩充有效循环血量D、行超声心动图检查E、正规肠道准备48.血尿病人，膀胱镜检见膀胱三角区有4cm×5cm大小肿瘤，无蒂，表面有坏死，活检为T期，最佳的治疗方案应为（）A、化疗+放疗B、肿瘤切除术C、膀胱部份切除术D、膀胱全切除E、髂内动脉栓塞49.女，35岁，因持续性高血压185/120mmHg，无明显阵发性血压剧升现象，平时多尿，尤以夜尿为甚，多饮，四肢乏力，行动不便，曾疑尿路感染，服用多种抗生素，中药及一般降血压药无明显效果，类似情况已年余，入院检查：血常规正常，尿培养：无细菌生长，血电解质：K：3.0mmol/L，Na：148mmol/L，总CO：38mmol/L，剩余碱：5mmol/L，血糖：6.0mmol/L，尿素氮：9.5mmol/L，B超：左肾上腺有一个大小为1.8cm×1.5cm占位性病变，初步诊断为左肾上腺皮质肿瘤，拟行手术治疗。此病人可能是（）A、肾上腺皮质增生B、肾上腺束状带皮质腺瘤C、肾上腺网状带皮质腺瘤D、肾上腺髓质增生E、肾上腺球状带皮质腺瘤50.下列关于良性前列腺增生的特点，不正确的是（）A、膀胱小梁和假性憩室，是前列腺增生引起下尿路梗阻后膀胱内的病理改变B、是导致老年患者发生尿失禁的主要原因C、多在50岁后出现症状D、症状的严重程度与前列腺增生的体积成正比E、可并发腹股沟疝51.男，45岁，半年前患输尿管结石，3天来出现排尿困难，伴尿道疼痛。检查发现于会阴部的尿道可及一个直径1.5cm硬结，X线平片示尿道球部结石1.5cm。临床处理应采用（）A、经尿道切开取石B、经尿道外口钳夹取石C、多饮水，多活动并适当应用利尿剂D、切开膀胱取石E、将结石推回膀胱再按膀胱结石处理52.以下尿道损伤的临床表现，错误的是（）A、休克B、尿道出血、局部疼痛及压痛C、排尿困难、尿潴留及尿外渗D、会阴部血肿及瘀斑E、全程肉眼血尿53.关于甲亢术后并发症的描述正确的是（）A、呼吸困难和窒息多由于排痰不畅B、喉返神经损伤可引起饮水呛咳C、喉上神经损伤可引起声音嘶哑D、甲状腺危象可出现高热、脉快E、手足抽搐是由于损伤了颈交感神经54.男，32岁，重物砸伤下腹部。查体：血压115/70mmHg，心率78次/分，下腹轻压痛，导尿有少量血性尿液，4小时后尿量仅130ml，淡红色。病人下腹痛加重，延及全腹，移动性浊音阳性。可能的诊断是（）A、尿道球部损伤B、尿道膜部损伤C、膀胱损伤D、输尿管损伤E、前列腺损伤55.女性，29岁。两次经阴道分娩史，第一胎出生后出现咳嗽、提重物时尿液流出，经盆底肌锻炼等治疗后好转，第二胎出生后尿失禁加重，伴尿频、尿急，锻炼盆底肌等治疗效果欠佳。查体：盆底松弛和子宫脱垂。最有可能的诊断是（）A、压力性尿失禁B、急迫性尿失禁C、真性尿失禁D、混合性尿失禁E、充盈性尿失禁56.患者男，63岁，因“尿频伴排尿困难2年，间断终末肉眼血尿1个月”来诊。查体：直肠指诊示前列腺体积增大，表面光滑无结节。血PSA3.4ng/ml。泌尿系统B型超声：前列腺5cm×4cm×4.5cm，膀胱内残余尿60ml。最大尿流率9ml/s。（）下一步检查应首先考虑（）A、尿素清除率测定B、膀胱镜C、尿动力学检查D、泌尿系统CT，尿细胞学检查E、肾功能57.男，41岁，左腰轻度胀痛3个月，无肉眼血尿。B超提示左肾下级有一10cm×9cm×7cm大小的肿物，回声不均。 胸片、消化系B超检查未见异常，碱性磷酸酶未见升高，本患者的临床分期是（）A、T0N0M0B、T1N0M0C、T2N0M0D、T3N1M0E、T4N0M158.下列属于前列腺神经内分泌肿瘤的是（）A、前列腺肉瘤B、前列腺腺癌C、前列腺移行细胞癌D、前列腺类癌E、前列腺增生59.患者男性，70岁。排尿困难10年，近一年加重，伴尿频、尿急和尿痛。查体：前列腺Ⅲ度增大，质中，光滑。B超前列腺5.2cm×4.6cm×3.8cm，膀胱内多个强光团回声伴声影直径0.5～1.0cm。膀胱X线检查未见结石影该患者的治疗首选的是（）A、膀胱液电碎石B、体外冲击波碎石C、膀胱切开取石D、经尿道碎石及前列腺切除术E、药物溶石和排石治疗F、耻骨后保留尿道前列腺切除术60.患者男，77岁，因“发现右侧睾丸肿物15d”来诊。15d前患者洗澡时无意中发现右侧睾丸肿物，无疼痛，平躺时肿物无缩小。既往体健，无传染病及手术史。泌尿系统彩色超声：右侧睾丸不规则增大，内部均质的低回声团块。最可能的诊断为（）A、附睾、睾丸炎B、睾丸鞘膜积液C、睾丸扭转D、睾丸非生殖细胞瘤E、睾丸恶性肿瘤61.患者男，34岁，因“阴茎持续勃起伴疼痛2d”来诊。在无性刺激的状况下，患者阴茎持续勃起伴疼痛2d。无外伤史。查体：阴茎颜色正常，勃起硬度4级，触痛明显。对该患者可能采取的干预措施包括（）A、镇痛、镇静、抗感染B、阴茎海绵体注射选择性肾上腺素α-受体激动药C、阴茎海绵体注射选择性肾上腺素β-受体激动药D、Winter术式E、Ebbehфj术式F、A1-Ghorab术式62.输尿管结核最常见的部位是（）A、输尿管上段B、输尿管中段C、输尿管中、上段D、输尿管下段E、输尿管各段的发病率无明显差异63.急性膀胱炎期间不应（）A、热水坐浴B、膀胱镜检查C、多饮水D、卧床休息E、使用抗菌药物64.男性，56岁，上腹餐后轻度疼痛半年，X线钡餐检查发现胃窦部有一1.5cm大小龛影，局部胃壁略僵硬，B超检查示肝内有一可疑低回声区，约1.5cm，化验检查Hb9g/dl，A/G为1.6。需要首先进行的检查是（）。A、腹部CTB、选择性血管造影C、纤维胃镜D、超声引导下穿刺E、同位素肝扫描65.诊断肾结核最主要依靠的X线检查是（）A、腹部平片B、肾动脉造影C、静脉肾盂造影D、CT检查E、后腹膜充气造影66.下列哪一项不是女性尿道炎发病率高于男性的原因（）A、女性对细菌抵抗力低于男性B、女性尿道短，直而宽，尿道括约肌薄弱C、妇科炎症可直接蔓延导致尿道炎D、尿道口与阴道口和肛门接近E、老年女性常发生尿道肉阜导致尿流不畅67.肾血管性高血压是一种常见的继发性高血压。其临床特点，正确的是（）A、肾动脉狭窄，肾血流减少为主要病因B、肾血管病理变化分为动脉粥样硬化和纤维肌肉增生两型C、突然发生显著的高血压，原有高血压突然加重，进展迅速，舒张压>120mmHgD、腹主-肾动脉造影可明确诊断E、以上都是68.正常男性最大尿流率（Q）为（）A、≥5ml／sB、≥10ml/sC、≥15ml／sD、≥20ml／sE、≥25ml/s69.患者男，34岁，因“阴茎持续勃起伴疼痛2d”来诊。在无性刺激的状况下，患者阴茎持续勃起伴疼痛2d。无外伤史。查体：阴茎颜色正常，勃起硬度4级，触痛明显。必不可少的处置措施包括（）A、血常规B、尿常规C、凝血分析D、海绵体血气分析E、海绵体血管双功能多普勒超声检查F、血生化检测70.男性，46岁。右肾区疼痛，间歇性肾绞痛1个月。尿检：红细胞10～15个／HP。B超检查：左肾积水轻至中度。IVU检查：左输尿管上段有一1．0cm结石，结石以上输尿管扩张1.2cm，双侧肾盂肾盏显示好。配合的治疗方法中，不包括（）A、应用解痉药B、利尿药双氢克尿噻C、多饮水每天排尿2000ml以上D、每天服用止痛药E、应用排石中药71.男性，36岁。头部外伤3小时，伤后昏迷15分钟，头痛、头晕伴呕吐2次，CT检查未见异常。进一步处理应（）A、留院观察，如有变化复查CTB、做脑室外引流，监测颅内压变化C、腰椎穿刺D、脑干诱发电位E、对症治疗72.肾上腺嗜铬细胞瘤主要临床表现不包括（）A、多尿，低血钾B、阵发性高血压C、头痛，突发昏厥D、心悸，多汗E、头痛，濒死感73.关于压力性尿失禁的诊治，下列错误的是（）A、棉签试验中棉签摆动幅度超过45°则表明有尿道下垂B、膀胱尿道造影观察指标有后尿道膀胱角、尿道倾斜度、尿道骨盆角、耻骨联合口距离C、一般不需进行膀胱尿道镜检查D、α受体激动剂可用于治疗压力性尿失禁E、Burch手术的适应证为0～Ⅱb型压力性尿失禁、无盆腔和耻骨后手术史74.关于肾下垂的影像学分度，下列哪项是错误的（）A、肾盂平面位于第三腰椎为一度B、肾盂平面位于第四腰椎为二度C、肾盂平面位于第五腰椎为三度D、肾盂平面位于第五腰椎以下为四度E、肾盂平面位于第二腰椎为一度75.女，8岁，近半年来经常出现发热、腰酸伴尿路刺激征状，尿常规检查发现脓细胞满视野，中段尿培养发现有大肠杆菌生长，应用抗菌药物治疗后症状消失，在身体抵抗力下降时症状再度出现。该患儿最先考虑的诊断是（）A、急性膀胱炎B、肾盂肾炎C、肾结核伴尿路感染D、急性尿道炎E、肾周围炎第2卷一.参考题库(共75题)1.男性，1岁6个月，双侧阴囊内空虚，经查体和B超检查提示为双侧隐睾下降不全。其最佳治疗方案选择（）A、观察，等待自发下降B、睾酮治疗C、先给予绒毛膜促性腺激素治疗，无效时于青春期前手术治疗D、睾丸下降固定术E、激素治疗2.男，23岁，KUB示双侧肾盂各有一枚1cm×1.5cm大小密影，排泄性尿路造影示双肾中度积水，双侧输尿管通畅，一次体外冲击波碎石将双侧结石粉碎。术后当天即有血尿及碎石排出，第2天突然出现双肾绞痛、发热、无尿。上例治疗上失误的原因是（）A、错误地选择ESWLB、术前未作定位X线摄片C、双侧一次性碎石治疗D、未作排泄性尿路造影E、术前未行抗感染治疗3.引起尿频、尿急、排尿终末性疼痛和里急后重的结石是（）A、肾盂结石B、输尿管上段结石C、输尿管末端结石D、输尿管中段结石E、膀胱结石4.判断前列腺大小较准确的检查方法是（）A、残余尿测定B、B超C、膀胱造影D、直肠指诊E、膀胱镜检查5.男，31岁，尿频、尿急、尿痛6个月，多种抗生素治疗无效。尿常规检查：大量红、白细胞/HP。为明确诊断最适合的检查是（）。A、泌尿系的B超检查B、双肾CT检查C、IVP和尿结核菌检查D、同位素肾图E、普通尿液细菌培养6.患者男，35岁，T6完全性脊髓损伤5年，自行漏尿，尿液浑浊，反复发作性感染。泌尿系统B型超声：左肾积水，残余尿150ml。患者残余尿多的病理生理机制是（）A、逼尿肌无力B、尿道痉挛C、逼尿肌外括约肌协同失调D、膀胱颈梗阻E、尿道狭窄7.Perthes病最多发于（）A、4～8岁男孩B、8～12岁女孩C、2～4岁儿童D、4～8岁女孩E、8～12岁男孩8.女性，38岁。无痛性血尿2天。尿常规检查：高倍镜下见红细胞满视野。用止血药治疗后尿色转清。B超检查：膀胱内有一2.5cm×3cm占位性病变。手术前必不可少的检查是（）A、尿细胞学检查B、膀胱肿瘤细胞的ABO抗原测定C、尿FCMD、排泄性尿路造影E、膀胱造影9.关于尿路结石的发病，下列说法错误的是（）A、男性多于女性B、南方多于北方C、我国以上尿路结石多见D、膀胱结石中，原发结石多于继发结石E、尿路结石的病因不明10.男性，66岁，胰十二指肠切除术后第2天．既往2型糖尿病史，手术当日液体入量5800ml，出量5000ml，术后第1天始出现进行性少尿，尿量＜300ml/d，尿比重＞1.030，色深黄，尿钠12mmol/L，酮体（+），血pH7.28，血糖2.8mmol/L，血钾5.9mmol/L，BUN11.6mmol/L，血肌酐110μmol/L．Hb161g/dl。该患者高钾血症的纠正，最佳措施为（）。A、立即给予胰岛素皮下注射B、适量快速输注葡萄糖溶液，并予中和量胰岛素C、阳离子交换树脂口服或保留灌肠D、10%葡萄糖酸钙10ml缓慢静脉输注（＞2小时）E、5%碳酸氢钠溶液250ml快速静点11.解除尿路梗阻的方法首选（）A、查清病因，解除原发病B、膀胱造瘘C、输尿管皮肤造瘘D、肾造瘘或经皮肾穿刺造瘘E、导尿或置输尿管支架管12.下列哪项肾结核手术的治疗原则是不正确的（）A、术中尽量保存肾正常组织B、手术前足够抗结核药物C、手术后足够抗结核药物D、有附睾结核存在不切除病肾E、无泌尿男性生殖系统以外活动病灶存在13.某青年长跑后发生腰部绞痛，继而出现肉眼血尿，最大可能是（）A、肾肿瘤B、输尿管肿瘤C、膀胱肿瘤D、上尿路结石E、下尿路结石14.膀胱破裂后临床表现包括（）A、排尿困难、血尿B、腹痛C、休克D、尿瘘E、大量乳糜尿15.男性，30岁。1小时前从2米高处跌落，左腰部着地，伤后腰痛并有肉眼全程血尿和小血凝块。查体：P100次／分，BP110/70mmHg。左腰部皮肤青紫淤血，压痛明显。伤后12小时患者突然出现血压下降。查体：P120次／分，BP70/50mmHg。左腰部扪及包块，触痛明显。经输血800ml，血压80/60mmHg，尿色无改变，左腰部肿块增大。B超检查：肾裂伤，对侧肾正常。正确的治疗措施应采取（）A、继续抗休克，快速输血、补液B、纠正休克后，手术探查C、抗休克的同时经腹施行探查术D、抗休克的同时经腰部施行肾修补术E、肾动脉造影+栓塞术16.下列哪项不是前列腺增生手术的绝对适应证（）A、前列腺增生并反复尿路感染B、反复血尿C、反复尿潴留D、IPSS评分大于22分E、并发膀胱结石17.男，53岁，间歇无痛肉眼血尿1年余，有不规则血块及轻度膀胱刺激征状。患病以来体重下降约3kg。B超示：膀胱左侧壁有一直径5cm大小广基肿瘤，侵犯膀胱壁几乎达全层，左输尿管下段扩张。入院后一般检查：体温正常，脉搏68次/分，呼吸18次/分，血压165/90mmHg。最合适的治疗是（）A、TURBTB、膀胱部分切除术C、姑息性手术+膀胱灌注治疗D、膀胱全切，尿流改道术E、单纯膀胱内化疗药物灌注治疗18.男性，66岁，胃癌根治术后进行性少尿，尿量＜300ml/d，伴心悸、乏力；既往慢性肾功能不全3年。血压95/60mmHg，心率90次/分钟，双侧膝腱反射减弱；心电图发现T波高尖，血pH7.28，肌酐110μmol/L。目前还应警惕该患者可能合并存在哪种电解质代谢异常。（）A、高钙血症B、高氯血症C、高镁血症D、低锌血症E、低磷血症19.患者男，66岁，因“夜尿增多（每夜3~4次）3年，排尿费力、尿线变细1年”来诊。开始治疗前，还需要完成的检查是（）A、盆腔MRIB、膀胱镜C、静脉尿路造影D、IPSS评分E、尿动力学检查20.肾癌常见的肾外表现不包括（）A、发热B、红细胞增多C、贫血D、低血钙E、肝功能异常21.BPH行TURP下列哪项不是手术后的并发症（）A、短暂的尿失禁现象B、尿路感染C、尿道括约肌损伤D、膀胱颈瘢痕挛缩E、术后高钠血症22.下尿路感染的主要症状是（）A、脓血尿B、尿频、尿急、尿痛C、大便里急后重D、会阴部疼痛E、耻骨上疼痛23.男性，34岁，进餐后突发上腹部剧烈疼痛，随即转移至右下腹部；伴有恶心呕吐，吐后疼痛无明显缓解。体格检查：患者呈急性病容，血压12/8kPa（90/60mmHg），脉率118/分；全腹压痛、肌紧张，以上腹部为重，肝浊音界存在，肠鸣音消失。该患者最可能的诊断是（）。A、急性阑尾炎穿孔导致的弥漫性腹膜炎B、急性胆囊炎伴发坏疽、穿孔C、急性坏死性胰腺炎D、十二指肠溃疡急性穿孔E、乙状结肠扭转24.肾上腺嗜铬细胞瘤B超检查的常见表现为（）A、强回声，形态规则，边界明亮B、低回声，圆形或椭圆形，边界明亮C、中等回声，边界明亮，可有囊性区和出血引起的不规则液性区D、混合回声，可有出血和坏死，边界明亮E、低回声，多伴出血和坏死，边界明亮25.男性，52岁。间歇性无痛性肉眼血尿半年，尿脱落细胞学检查可见肿瘤细胞。该患者最不可能的诊断是（）。A、肾细胞癌B、肾盂癌C、膀胱癌D、输尿管癌E、后尿道癌26.下列各项中哪种不是引起尿频的原因（）A、膀胱炎B、膀胱憩室C、神经源性膀胱D、前列腺肥大慢性尿潴留E、膀胱结石27.有关尿道结石下列说法中哪一项是错误的。（）A、绝大多数来自肾和膀胱B、典型表现为急性尿潴留伴会阴部剧痛C、前尿道结石可通过扪诊发现D、直肠指诊能扪及后尿道结石E、尿道结石尽量做尿道切开取石28.下列不属于遗传性肾癌的是（）A、VHL综合征B、遗传性肾乳头状腺癌C、遗传性平滑肌瘤病肾癌D、BHD综合征E、MEN29.女性，50岁。十年前因左肾透明细胞癌行根治性肾切除术。最近因阴道流血，诊断为宫颈癌而入院。入院后各项指标检查无手术禁忌证，择期行子宫全切+盆腔淋巴结清扫术。术后第二天出现右侧腰部胀痛，24小时无尿。提示：B超示右肾轻度积水，输尿管上段扩张，下段因肠胀气显示不清，腹腔、腹膜后及盆腔无液性暗区。首先应考虑损伤哪个脏器（）A、肾上腺B、肾脏C、输尿管D、膀胱E、肠道F、尿道30.男，48岁，主诉尿色“发红”1周。如果血尿诊断成立，下列哪项有助于血尿的定位诊断（）A、血块的形态B、伴随症状C、尿三杯试验D、血尿出现的阶段E、以上均可31.男性，28岁，突然呕血来急诊，呕血2次，约1200ml，血色鲜红，病人否认既往有肝炎病史，无黄疸。为明确出血病因，病人生命体征稳定后，选择何种检查。（）A、选择性腹腔动脉造影B、上消化道钡剂检查C、B超检查肝、脾D、纤维胃镜检查E、核素扫描32.男性，15岁。出生以来即发现尿道口位置异常。查体：尿道外口位于阴茎中部，阴茎向腹侧弯曲，阴茎头包皮呈"V"形缺损，包皮系带缺如，阴茎头背侧包皮呈帽状堆积。有关尿道下裂的特点，不正确的是（）A、有明显的遗传倾向B、常伴有其他畸形，最常见的为腹股沟斜疝和睾丸下降不全C、尿道开口异常，但阴茎发育不受影响D、多需手术治疗E、手术的目的是矫正阴茎弯曲、修复尿道以恢复正常排尿和性交功能33.关于阴茎勃起神经反射的调节，叙述正确的是（）A、阴茎勃起只受副交感神经调控B、阴茎勃起只受交感神经调控C、阴茎勃起只受体神经（阴部内神经）调控D、阴茎勃起只受交感和副交感神经调控E、阴茎勃起同时受交感神经、副交感神经和体神经调控34.肾绞痛和肾外伤及其并发症的首选检查方式为（）A、CTB、MRIC、B超D、KUBE、IVU35.在上尿路结石的预防中哪一项是错误的（）A、足够的饮水，保持尿量在2000ml以上B、少饮用牛奶C、少食用富含草酸的食物D、多饮浓茶以起到利尿作用E、少吃动物内脏36.关于肾移植，叙述错误的是（）A、活动性恶性肿瘤是肾移植的绝对禁忌证B、活动性感染是肾移植的绝对禁忌证C、病毒性肝炎是肾移植的相对禁忌证D、移植前受者接受输血有利于移植物存活E、活体肾移植中移植物存活与HLA组织配型密切相关37.男性，28岁。尿急、尿痛伴尿道口脓性分泌物3天就诊。否认不洁性行为史。目前应采取的治疗措施是（）A、注意休息，大量饮水B、配偶应同时进行检查或治疗C、治愈前禁止性生活D、抗生素首选大观霉素（淋必治）E、禁忌饮酒及刺激性食物F、保持局部清洁38.女，24岁，3天来感尿频、尿急、终末尿痛，灼热感，现有轻度畏寒，下腹隐痛，检查尿色微红，无腰部及输尿管走行区压痛，下腹未触及肿块，无压痛，为有效治疗。下列治疗措施中，哪项是错误的（）A、多饮水B、症状好转即可停用抗生素C、根据尿培养检查调整选用最敏感的抗菌药物D、检查和治疗诱发感染的病灶E、根据尿涂片检查初步选用抗菌药物39.关于对尿道分泌物临床意义的表述，以下不正确的是（）A、血性分泌物提示尿道癌可能B、黄色、黏稠脓性分泌物多是淋菌性尿道炎所致C、少量无色或白色稀薄分泌物多是由支原体、衣原体所致非淋性尿道炎D、慢性前列腺炎常在清晨排尿前或大便后尿道口有少量黏稠分泌物E、性冲动后无色透明分泌物提示前列腺或尿道炎症改变40.睾丸在胚胎哪个时期开始下降到阴囊（）A、3个月B、4个月C、4～5个月D、7～8个月E、出生前后41.5型磷酸二酯酶抑制剂治疗ED失败的常见原因有（）A、服药后没有足够的性刺激B、服药与进行性生活之间的间隔过短C、药物的剂量不足D、服药的疗程不足E、没有联合用药42.非淋菌性尿道炎的临床特点，正确的是（）A、多为性传播疾病，发病率为淋病的1～4倍B、病原体以沙眼衣原体或支原体为主C、潜伏期1～5周，表现为尿道刺痒、尿痛和白色稀薄液体，可引起附睾炎和不育D、米诺环素（美满霉素）、红霉素治疗有效E、以上都是43.采集尿样标本的方式有（）A、上膀胱镜取尿样B、分段收集尿样C、导尿收集尿样D、耻骨上膀胱穿刺取尿样E、前列腺按摩取尿样44.下列急性化脓性腹膜炎的体征中，哪项是错误的（）A、腹式呼吸减弱B、腹壁静脉曲张C、腹肌紧张D、全腹压痛及反跳痛E、肠鸣音减弱或消失45.关于睾丸损伤，叙述错误的是（）A、睾丸损伤容易合并其他脏器损伤而被忽视或延误诊治B、由于睾丸活动度较大，且睾丸白膜坚韧，因而单纯睾丸损伤的概率较少C、睾丸损伤所致的疼痛较剧烈，并常伴有恶性、呕吐D、睾丸破裂患者往往不能扪及睾丸的边界E、睾丸损伤者若阴囊穿刺出凝固血提示睾丸破裂46.男性，41岁，因阵发性血压升高伴头昏、头痛2年入院，有昏厥史。查体血压185／95mmHg，CT示右侧肾上腺占位，血钾3.5mmol／L，24小时尿VMA升高。该疾病主要引起哪种激素分泌增多（）A、糖皮质激素B、盐皮质激素C、促肾上腺皮质激素D、儿茶酚胺E、加压素47.肾癌的典型三联征包括（）A、疼痛B、血尿C、肿物D、膀胱刺激征E、发热48.临床上用于鉴别心理性与器质性ED的最有价值检查是（）A、用精神心理测试量表进行精神心理测试B、夜间阴茎胀大试验（NPT）C、血管活性药物诱发勃起试验D、彩色双功能超声多普勒E、阴茎海绵体灌注和造影49.输尿管损伤大多发生在（）A、骨盆骨折B、医源性损伤C、肾盂输尿管连接部D、多见于妇科手术E、多见于直肠手术50.男性，35岁。因右腰部撞击伤后伴剧烈疼痛、全程血尿2小时入院。体检：T38℃，P110次／分，R28次／分，BP100／60mmHg。面色苍白，痛苦表情，神志清楚，查体合作，颈无抵抗。双肺呼吸音清晰，心界不大，率齐，未闻及血管杂音。右上腹压痛及叩击痛明显。右下腹腹腔穿刺为弱性。体检时作为拟诊肾绞痛而最一致的发现是（）A、触及右肾下缘肝大B、右上腹压痛C、右下腹及腹股沟区压痛D、右肋脊角压痛，叩痛E、右肾区肌张力正常51.男性，76岁。尿频、尿不尽感近1年，近2个月来进行性排尿困难，门诊查血清前列腺特异性抗原（PSA）50ng／d，直肠指检前列腺质地较硬，可表明凹凸不平感，该患者诊断首先应考虑（）A、细菌性前列腺炎B、前列腺癌C、前列腺增生D、前列腺结核E、非细菌性前列腺炎52.患者女性，45岁。阵发性头晕2年，有时伴有突然发作的心前区不适，伴面色苍白，呼吸不畅，大量流汗，发作时血压最高达200/120mmHg。两年来体重下降约8kg。饮食正常，二便正常。查体：T：37.2℃，P：100次/min，BP：150/100mmHg。腹平坦。该患者围手术期治疗中正确的有（）A、可用α受体阻滞剂控制血压B、硝普钠为治疗阵发性血压增高的首选药物C、窦性心动过速时可用心得安D、术中少量备血E、术中应有中心静脉压监测F、术前病人不宜剧烈活动53.男，42岁，失眠、记忆力减退，血压165/85mmHg，皮肤痤疮多毛，肥胖，性功能减退，B超示右肾上腺一2.5cm×2cm肿物。如患者已确诊为右肾上腺皮质腺瘤，治疗方法是（）A、术前、术中以及术后补充皮质激素+右肾上腺切除B、口服螺内脂降压C、静脉输液补钾D、补充血容量E、右肾上腺放射治疗54.诊断膀胱损伤的主要依据是（）。A、凡下腹部、臀部、会阴部创伤、特别是骨盆骨折时均应考虑B、不能排尿，下腹剧烈疼痛、腹膜刺激征C、导尿检查D、膀胱注水试验E、以上都是55.男性，60岁，3个月来消瘦、贫血，体检发现右下腹无痛性包块，大便潜血阳性。哪项检查最具诊断价值（）A、直肠肛门指诊B、B超C、乙状结肠镜D、CEAE、纤维结肠镜56.男性，58岁，右上腹受撞击后腹痛2小时，既往肝硬化病史25年。查体：体温37.8℃，脉率118次/分钟，血压85/58mmHg，患者神志清楚，表情淡漠，皮肤苍白，右上腹压痛、肌紧张，移动性浊音（+）。初步诊断为（）。A、损伤性休克、代偿期B、失血性休克、抑制期C、心源性休克、代偿期D、过敏性休克、抑制期E、感染性休克、代偿期57.女，68岁，间歇全程无痛性肉眼血尿3个月。B超检查提示右肾有一个直径6cm的占位性病变。该患者出现下列哪一情况，手术治疗后患者的预后最差。（）A、伴有肾门淋巴结转移B、伴有肾静脉癌栓C、伴有下腔静脉癌栓D、伴有血沉增快E、伴有肝脏多发小转移灶58.精索静脉曲张好发于左侧的原因，以下解释正确的是（）A、左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉B、左肾静脉通过主动脉与肠系膜之间，容易受压C、左侧精索内静脉下段位于乙状结肠后方，容易受压D、左侧精索内静脉汇入左肾静脉入口处的静脉瓣可出现发育不良E、以上都是59.男，59岁，间歇无痛肉眼血尿1个月余，查体未发现异常。B超右肾中下极4cm低回声肿物，向肾外侧突出。下列检查中，最不可能出现的是（）A、血钙增高B、尿常规检查正常C、血沉增快D、红细胞计数增多E、尿脱落细胞检查发现肿瘤细胞60.左肾结石1.2cm，肾积水轻度，尿检有红细胞，应采取哪种治疗方法（）A、肾盂切开取石B、肾镜取石C、药物排石治疗D、肾盂肾窦切开取石E、体外震波碎石61.患者男，35岁，因“体检发现左输尿管上段结石1周”来诊。患者1周前体检时检查泌尿系统B型超声发现左输尿管上段结石，长径约1cm。平时无明显症状，偶尔有左腰部酸胀不适感。既往体健，无排石史。为明确诊断应进行的检查是（）A、尿细菌培养B、膀胱镜C、腹部CTD、D.肾、输尿管和膀胱（KUX线片＋静脉肾盂造影（IVP）E、尿流率测定62.已明确的家族性肾癌，不包括哪一种（）A、VHL综合征B、遗传性乳头状肾癌C、遗传性平滑肌瘤病肾癌D、Bellini集合管肾癌E、BHD综合征63.男40岁，因左肾结石入院，行左肾盂切开取石术，术中顺利取出结石。术后1周，患者出现高热39.6℃，血压正常，但腰痛加剧肌紧张，血常规WBC18×10／L，N90％，尿常规WBC++／HP。下列哪种可能性最大（）A、继发急性肾盂肾炎B、术后继发性肾脏出血C、急性膀胱炎D、继发肾周感染E、急性肾小球肾炎64.男，36岁，尿频、尿急；尿痛2年，有时出现肉眼血尿，抗感染治疗效果不好。尿常规脓细胞20～30个/HP，红细胞10～15/HP。最可能的诊断为（）A、慢性膀胱炎B、慢性肾盂肾炎C、慢性前列腺炎D、前列腺痛E、泌尿系结核65.有关神经源性ED，叙述正确的有（）A、神经源性ED约占ED的25%B、ED是前列腺癌根治术的并发症之一C、前列腺癌根治术后早期服用西地那非对改善勃起功能无益D、大部分高位脊髓完全损伤的患者有阴茎反射性勃起E、大部分低位脊髓完全损伤的患者有阴茎反射性勃起66.患者女，25岁，因“右侧腰痛1个月”来诊。肾B型超声：右肾重度积水，左肾正常。ECT：右肾功能中度受损。最适合的处理方法为（）A、右肾穿刺造瘘B、右肾切除C、右肾盂成型术D、右侧输尿管逆行放置双J管E、随访观察67.男性，36岁。发现腹部包块8个月。查体：双侧肾脏均于肋缘下可触及，其表面凹凸不平。B超和CT检查结果：双侧多囊肾、多囊肝。患者所罹患的是（）A、常染色体显性遗传疾病B、常染色体隐性遗传疾病C、性染色体显性遗传疾病D、性染色体隐性遗传疾病E、Y连锁遗传性疾病68.男性，32岁。因左侧阴囊肿大伴尿频4个月入院。入院后查体：左侧阴囊肿大，有波动感，透光试验阳性，左侧睾丸大小正常，左侧附睾肿大，表面不光滑，与阴囊皮肤粘连，左侧输精管增粗，表面可扪及串珠样改变，轻度压痛。血常规及肾功能检查正常，尿常规提示：WBC++，RBC+。患者就诊后，应最先选择以下哪些检查（）A、静脉肾盂造影B、泌尿系统血管造影C、尿常规D、胸部X线检查E、尿沉渣查抗酸杆菌F、膀胱镜69.男性，35岁。因右腰部撞击伤后伴剧烈疼痛、全程血尿2小时入院。体检：T38℃，P110次／分，R28次／分，BP100／60mmHg。面色苍白，痛苦表情，神志清楚，查体合作，颈无抵抗。双肺呼吸音清晰，心界不大，率齐，未闻及血管杂音。右上腹压痛及叩击痛明显。右下腹腹腔穿刺为弱性。提示：经上述治疗5周后，患者疼痛等症状消失，离床活动后无任何不适。血、尿常规检查正常，肝肾功能正常。B超示右肾周血肿明显缩小至1cm×1cm×1cm，肾形态正常。目前选择哪种措施最为适当（）A、立即肾切除B、肾修补+血肿清除C、单纯静滴抗生素D、单纯静滴止血药E、卧床休息