感染性心内膜炎、心肌病、心包炎病人的护理试题

感染性心内膜炎、心肌病、心包炎病人的护理试题1.患者男性，55岁。高血压病史。因急性感染性心内膜炎入院，拟根据血培养的结果选用对应有效的抗生素，其血培养结果中最可能检出的致病菌为A.肠球菌B.肺炎球菌C.流感杆菌D.链球菌E.金黄色葡萄球菌(正确答案)2.感染性心内膜炎的最主要的治疗为A.抗微生物药物治疗(正确答案)B.支持治疗C.手术治疗D.激素治疗E.介入治疗3.患者女性，22岁。低热，消瘦，贫血，乏力5个月，诊断为亚急性感染性心内膜炎，超声心动图见二尖瓣叶10×8mm赘生物。昨天突发性右侧肢体偏瘫，说话不清，右侧肢体肌力下降，肌张力升高，病理征阳性。该患者出现偏瘫失语的最主要原因是A.脑栓塞(正确答案)B.肺栓塞C.冠状动脉栓塞D.肾栓塞E.微血管栓塞4.急性感染性心内膜炎的特征不包括A.中毒症状明显B.病情发展迅速，数天或数周引起瓣膜损害C.迁移性感染多见D.病原体主要是金黄色葡萄球菌E.对氨基糖苷类抗生素最为敏感(正确答案)5.患者女性，45岁。过去无明确心脏病症状。体检曾发现有二尖瓣轻度脱垂，但无自觉症状。近两周因感冒后出现持续低热38℃，心率90次/分，律整。血常规：白细胞1.0×109/L，中性78%，核左移，红细胞3.5×1012/L，血红蛋白100g/L，眼结膜有瘀斑，尿蛋白(+)，怀疑亚急性感染性心内膜炎，其主要致病菌为A.草绿色链球菌(正确答案)B.金黄色葡萄球菌C.溶血性链球菌D.肺炎球菌E.淋球菌6.感染性心内膜炎病人的临床表现中，哪种表现不是其出现的周围体征A.Osler结节B.指(趾)甲下线状出血C.瘀点D.Roth斑E.颈静脉怒张(正确答案)7.病人原有心脏病感染病程中赘生物生长引起新的瓣膜病变，使心脏受累，最常见的并发症是A.二尖瓣狭窄B.心力衰竭(正确答案)C.肺心病D.主动脉瓣关闭不全E.栓塞8.患者男性，35岁。低热3周入院，诊断为亚急性细菌性心内膜炎。最重要的常规检查方法是A.血常规B.尿常规C.血培养(正确答案)D.X线检查E.超声心动图9.亚急性感染性心内膜炎在治疗中采用抗生素的联合用药原则为A.早期、充分、大量(正确答案)B.使用青霉素及庆大霉素C.早期治疗D.使用链霉素及庆大霉素E.选用氨基糖苷类抗生素10.感染性心内膜炎的临床特点不包括A.高热、寒战B.栓塞C.腹痛(正确答案)D.血培养阳性E.周围血管栓塞11.不可引起脑栓塞的有A.急性心肌梗死B.房颤C.高血压心脏病(正确答案)D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄E.亚急性感染性心内膜炎12.亚急性感染性心内膜炎不可出现下列哪个部位的栓塞A.脑B.脾C.肾D.皮肤(正确答案)E.冠状动脉13.扩张型心肌病的主要治疗原则是A.针对充血性心力衰竭和各种心律失常治疗(正确答案)B.早期应用糖皮质激素C.早期使用抗生素D.大剂量洋地黄E.早期大剂量非甾体抗炎药14.患者男性，52岁。患扩张型心肌病合并严重心力衰竭5年。长期内科治疗后心力衰竭无明显好转，可考虑A.进行心脏移植(正确答案)B.安装心脏起搏器C.绝对卧床D.瓣膜置换E.射频消融15.患者男性，33岁。活动后呼吸困难、心悸1年，在起立或运动时可出现眩晕，收入院。下列最有意义的检查是A.X线检查B.心脏三位像C.超声心动图(正确答案)D.心电图E.平板负荷试验16.肥厚型心肌病临床上最有意义的特点是A.呼吸困难B.胸痛、心悸C.黑蒙D.心律失常E.胸骨左缘第3～4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音(正确答案)17.患者男性，28岁劳累后心悸、气短5年，休息可缓解。近1年活动中曾有发作过晕厥2次。体检：胸骨左缘第3～4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音；X线检查心影增大不明显；心电图表现为ST-T改变，胸前导联常出现巨大倒置T波。在Ⅰ、aVL或Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4、V5可出现深而不宽的病理性Q波，超声心动图：室间隔的非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与后壁之比≥1.3，间隔运动低下。应考虑的临床诊断是A.克山病B.病毒性心肌炎C.扩张型心肌病D.肥厚型心肌病(正确答案)E.限制型心肌病18.肥厚型心肌病心绞痛发作时应用下列哪种药物可加重症状A.维拉帕米B.美托洛尔C.利尿剂D.硝酸酯类(正确答案)E.普罗帕酮19.患者女性，56岁。诊断扩张型心肌病，心功能Ⅲ级，今晨突然发生偏瘫、失语，应考虑发生了A.心力衰竭(正确答案)B.肺水肿C.晕厥D.心律失常E.栓塞20.扩张型心肌病病人晚期出现的临床表现为A.肺循环及体循环瘀血(正确答案)B.乏力C.心悸D.心脏轻度扩大E.端坐呼吸21.肥厚型心肌病病人晚期猝死的主要原因A.呼吸困难B.严重心律失常(正确答案)C.体循环瘀血D.胸腹水E.栓塞22.患者男性，58岁。劳累后心悸、气短8年，休息可缓解，入院诊断：扩张型心肌病。今日患者主诉乏力、气短，端坐呼吸。下列护理措施不妥的是A.应用洋地黄时警惕发生中毒B.嘱病人不必绝对卧床休息，适当活动(正确答案)C.给予抗凝药物，防血栓形成D.给予持续氧气吸入E.胸痛时及时止痛23.患者男性，25岁。诊断为肥厚型心肌病。下列临床表现与其诊断不符的是A.劳力性呼吸困难B.收缩期杂音C.心前区疼痛D.晕厥E.奇脉(正确答案)24.男性，24岁，因劳力时气短就诊，查体发现胸骨左缘第3～4肋间听到收缩期喷射性杂音，X线胸片示心脏轻度增大，超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，其比值＞1.3，最可能的诊断是A.冠心病B.高血压性心脏病C.肥厚性梗阻性心肌病(正确答案)D.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄E.扩张型心肌病25.下面哪种说法对于急性心包炎是错误的A.急性心包炎是心包脏层与壁层间的急性炎症B.病毒、细菌、自身免疫反应、物理因素均可以引起C.心包炎常是某种疾病的一部分表现或为某种疾病的并发症D.根据急性心包炎病理变化，可以分为纤维蛋白性或渗出性两种E.急性心梗是急性心包炎最难处理的并发症(正确答案)26.我国缩窄性心包炎最常见的原因是A.结核性(正确答案)B.病毒性C.化脓性D.创伤性E.放射性27.按照病情的发展过程。心包疾病不包括A.急性心包炎B.感染性心包炎(正确答案)C.慢性心包积液D.粘连性心包炎E.缩窄性心包炎28.患者男性，40岁，患急性心包炎、心包积液2月余，近几日出现咳嗽、活动后气促，有心绞痛样胸痛。体检：有颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿、心率增快，可见Kussmanl征。考虑诊断为A.急性心包炎B.缩窄性心包炎(正确答案)C.亚急性心包炎D.渗出性心包炎E.纤维蛋白性心包炎29.渗出性心包炎渗出液短时间内大量增多时会出现A.血压升高B.心脏压塞(正确答案)C.烦躁不安D.心包摩擦音E.心包粘连30.患者男性，25岁。急性心包炎入院。行X线检查，心影多呈A.梨形B.向左侧增大C.向两侧增大，立位时呈烧瓶样(正确答案)D.向两侧增大，立位时呈球形E.靴形31.急性纤维蛋白性心包炎常见的临床症状是A.心力衰竭B.发绀C.心包摩擦音D.心前区疼痛(正确答案)E.腹水32.女，56岁，剧烈胸痛伴发热，ST段除aVR导联以外呈弓背向下型抬高。最可能的诊断为A.高压性气胸B.急性心包炎(正确答案)C.急性心肌梗死D.主动脉夹层动脉瘤破裂E.变异型心绞痛33.患者男性，38岁。诊断缩窄性心包炎收入院，其临床特征不包括A.劳力性呼吸困难B.食欲缺乏，上腹部胀满或疼痛C.乏力，运动耐量下降D.脉压增大(正确答案)E.心包叩击音34.患者男性，15岁。寒战、高热，胸闷气促。入院体查：体温39.5℃，血压100/85mmHg，心率108次/分，血白细胞明显升高，核左移。下列对诊断心包炎的最有意义的体征是A.心包摩擦音(正确答案)B.心包积液征C.心包压塞征D.心脏听到第三心音E.心脏二尖瓣关闭不全杂音35.患者，男性，78岁，因气短，体温40℃，胸骨后疼痛收入院。患者肺气肿10年，近日呼吸道感染，检查：左下肺听诊低音调摩擦音，屏气时仍持续存在。高度怀疑的情况是A.胸膜摩擦B.肺实变C.心包摩擦(正确答案)D.张力性气胸E.胸水36.亚急性心内膜炎血培养标本采血量应为（）A.1~3mlB.4~6mlC.7~9mlD.10~15ml(正确答案)E.16~18ml37.引起亚急性自体瓣膜心内膜炎最常见的致病菌是（）A.草绿色链球菌(正确答案)B.肺炎球菌C.淋球菌D.流感嗜血杆菌E.金黄色葡萄球菌38.患者，女，45岁。反复不规则发热6个月，半个月前出现左下肢酸痛，行走困难，伴胸闷、心悸，被诊断为亚急性感染性心内膜炎,二尖瓣脱垂伴关闭不全，建议手术治疗。患者对手术非常担心,适宜的护理措施是（）A.建议患者转院B.告知患者手术已经安排,无法更改C.向患者介绍手术成功的例子(正确答案)D.告诉患者手术很简单E.建议患者签字放弃治疗39.患者,男，38岁。患感染性心内膜炎。患者住院期间突然出现失语，吞咽困难，瞳孔大小不等，神志不清，最可能出现的并发症是（）A.脑栓塞(正确答案)B.肾栓塞C.肺栓塞D.脾栓塞E.肝栓塞40.(42~43题共用题干)患者，女，25岁。患风湿性心脏瓣膜病。不明原因持续发热1月余，体温波动在37.5~38.5℃，应用多种抗生素治疗无效，今晨以“感染性心内膜炎”收入院。(正确答案)41.现遵医嘱行血培养检查。抽取血培养标本时间的选择正确的是（）A.第1日间隔1h采血，共3次，体温升高时采血B.第1日间隔1h采血，共3次，无须体温升高时采血C.第1日间隔1h采血，共3次，寒战时采血D.入院3h内采血，间隔1h,共3次E.停用抗生素2~7天后采血，无须体温升高时采血(正确答案)42.入院后心脏彩超检查示二尖瓣有一大小约为10mmX10mm赘生物。据此，护士最应预防和关注的是（）A.心力衰竭B.肺部感染C.动脉栓塞(正确答案)D.出血E.深静脉血栓43.扩张型心肌病患者心脏结构最基本的改变是室间隔肥厚心室容积减少单侧或双侧心腔扩大(正确答案)左心室肥厚右心室流出道梗阻44.护士指导梗阻性肥厚型心肌病患者避免屏气的主要目的是避免心力衰竭避免出血防止晕厥(正确答案)防止栓塞防止抽搐45.某病毒性心肌炎患者出院时，护士对其限制重体力活动，预防病毒的重复感染，其目的是避免发生下列疾病中的风湿性心瓣膜病二尖瓣脱垂肥厚型心肌病扩张型心肌病(正确答案)限制型心肌病46.患者女，41岁。患有肥厚型心肌病，因胸痛1小时急诊入院。首要的护理措施是绝对卧床(正确答案)给予1～2L/min吸氧给予高热量饮食建立静脉通道预防呼吸道感染47.梗阻性肥厚型心肌病患者出现胸痛不宜采用的处理方法是卧床休息硝酸甘油口服(正确答案)美托洛尔口服给氧硝苯地平口服4