当代社会政策分析 课件 第7、8章 老年社会政策、儿童社会政策

第七章老年社会政策老年社会政策是国家为满足老年人基本生活需要,增进老年人生活福祉而出台的一系列法律法规及制度安排。老年社会政策体系涵盖了养老保险、养老服务、老年津贴及老年福利等内容。随着人口老龄化程度的不断加深,构建一套科学完备的老年社会政策体系对于有效应对人口老龄化具有重要的现实意义。第一节银色浪潮与老年社会政策一、全球人口老龄化状况及趋势联合国人口基金发布的《2022年世界人口状况报告》显示,世界65岁以上人口比重已由2004的7%上升至10%,较发达地区为20%,欠发达地区为8%;亚太地区为9%,东欧及中亚为11%,拉丁美洲及加勒比地区为9%,阿拉伯国家为5%,东非及南部非洲为3%,西非及中非为3%。人口老龄化在全球范围内已呈现出不可逆转的发展趋势。联合国有关老龄化议题的报告中指出,亚太地区今后50年人口演变最为重要的特点是仍处于发展阶段的国家人口迅速老龄化。到2050年,亚太地区1/4的人口年龄将超过60岁,人口数量是2010年老年人口的3倍。未来30年,亚太地区的老年人口将有近13亿。各国政府将面临越来越大的老龄化压力。二、我国人口老龄化的进程与特点中国不仅是世界上老龄人口最多的国家,也是世界上老龄人口增长最快的国家。中国已经进入老龄化时代,呈现“银色浪潮”。与发达国家相比,中国人口老龄化还具有以下三个明显的特点：第一,老年人口规模大。“七普”数据显示中国65岁及以上人口为1.91亿人,占总人口的13.5%。如图7-1,2025年、2035年、2050年中国老年人口将依次达到2.1亿人、3.1亿人、3.8亿人。从占比看,2025年、2035年、2050年65岁及以上老年人分别占15.00%、22.30%和27.90%(见图7-1)。图7-1中国老年人口数量变化及趋势预测(2000—2050年)资料来源:中国发展研究基金会.中国发展报告2020:中国人口老龄化的发展趋势和政策.北京:中国发展出版社,2020.第二,人口老龄化速度快。据社会科学文献出版社联合西南交通大学共同发布的《健康老龄化蓝皮书:中国大中城市健康老龄化指数报告(2019—2020)》一书测算,2000年至2050年中国人口老龄化水平将从10%提升到34%,比世界平均速度快一倍多。第三,未富先老。表7-1显示,2000年年末,中国65岁及以上人口比例达到7%时,人均GNP为840美元,而美国等发达国家65岁及以上老年人口比例达到7%时,人均GNP分别为1392美元(1944年数据)和1940美元,远远高于中国的经济水平。根据人均GNP指标的衡量结果,中国经济发展水平确实低于发达国家进入老龄化社会时的经济水平,与之相比中国的人口老龄化具有“未富先老”的特点。表7-1部分国家老龄化达到7%时的经济水平资料来源:杜鹏,杨慧.“未富先老”是现阶段中国人口老龄化的特点.人口研究,2006(6):28-36.

老龄化达到7%的年份老龄化达到7%时人均GNP(美元)按ppp(购买力评价法)计算的人均GDP(国际美元)世界200151707442美国19441392—日本19701940—中国20008403976三、老年社会政策的功能与意义老年人的需求是相当多元与复杂的。从老年人的生理、心理和社会等层面的需求出发,可把老年人的需求分为五大类:医疗、经济、安养、参与和服务。在细分老年人需求之后,可制定出与之相对应的老年社会政策,进而为其提供有效的社会服务(见表7-2)。表7-2老年人的需求与社会政策和服务对照表

医疗方面经济方面安养方面参与方面服务方面需求医疗保健居家护理健身锻炼年金保险再就业生活补助交通补贴大病补贴居家服务家庭照顾住房福利长期照顾社会参与休闲娱乐教育学习心理咨询日间托老临终服务社会政策和服务1.免费健康检查2.免费医疗保健咨询3.常见病预防4.健身设施5.居家护理1.医疗救助2.老人乘坐交通工具优待3.中低收入户老人生活补助4.一次性大病补助5.社会保险政策1.长期照顾机构2.养老院建设3.老年公寓4.支持家庭的照顾政策1.老人社团2.老年大学3.社区老人服务中心4.老年志愿者队伍1.心理咨询2.法律咨询3.日间托老机构4.临终医院当前构建完善的老年社会政策体系对于满足老年人的美好生活需要、有效解决人口老龄化问题具有重要的现实意义。首先,由老年人福利体系构成的现代社会保护机制是满足现代社会老年人基本生存需求,托底老年人基本生存安全的制度保证。其次,老年福利是促进老年人社会参与,形成积极老龄观,实践健康老龄化的重要政策手段。最后,从社会大局看,老年福利是保障代际和谐与社会稳定的润滑剂。第二节我国老年社会政策的发展演变一、我国城乡养老保险政策的演进脉络建立与人口老龄化水平相适应的养老保险政策是完善中国老年社会政策的重要任务和优先领域。中国自20世纪50年代起,就建立起以劳动阶级为主要保障对象的“劳动保险”制度。随着新型农村社会养老保险的建立和城市居民养老保险实现全面覆盖,2014年《国务院关于建立统一的城乡居民基本养老保险制度的意见》出台,将新农保和城居保进行了合并,建立了统一的城乡居民基本养老保险制度,标志着中国养老保险进入了全面统筹阶段。近年来,为适应经济新常态发展趋势和快速老龄化趋势,中国养老保险政策建设主要有以下四个方面。一是探索实质性降低企业、社会养老负担的制度设计。二是持续推动养老基金全国统筹工作。三是发展养老保险第三支柱,构建多层次养老保险体系。四是对延迟退休改革方案进行讨论。二、我国养老服务体系的建设历程新中国成立之初,我国养老服务主要由政府、单位、家庭、集体组织共同承担,直至1994年,民政部等部委联合发布了《中国老龄工作七年发展纲要(1994—2000年)》,标志着养老服务体系建设开始进入政策统筹发展的阶段,但基本上,在2000年前,中国养老社会政策主要以建立并完善养老保险制度为主,家庭始终是养老服务供给的核心。随着养老保险制度全覆盖的实现,养老服务体系建设逐步被提上养老政策体系建设的改革日程。2000—2012年是中国养老服务体系建设的初步发展阶段。党的十八大以后中国养老服务体系建设进入了一个精细化的发展时期。2021年国务院印发的《“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划》结合“十四五”时期发展目标,对养老服务多业态融合发展、提升医养结合能力、开展智慧助老行动等方面做出了战略部署。三、我国老年社会政策改革理念的转变历程在中国经济进入新常态和全面建成小康社会的背景下,老年人社会政策不仅要为老年人提供基本的生活保障,同时也应以促进老年人发展为目标,从单一维度需求满足走向多元维度需求满足,从补偿性走向积极发展性。为适应老年人群体的美好生活需要,我国应对老龄化的战略理论从健康老龄化转向了积极老龄化,让老年人不仅老有所养、老有所依,也要老有所乐、老有所学、老有所为。这一政策转变主要经历了以下三个阶段。第一阶段,2000—2011年。2000年中共中央、国务院发布了《关于加强老龄工作的决定》,提出“六个老有”(养、医、教、学、为、乐),从老年权益保障、老年服务等方面对人口老龄化做出了工作部署,体现了中央对老龄化工作的重视。第二阶段,2012—2019年。这一阶段积极老龄化制度体系逐步建成。2012年党的十八大报告再次提出要积极应对人口老龄化,并在其后修订的《中华人民共和国老年人权益保障法》中加入“积极应对人口老龄化是国家的一项长期战略任务”的规定,从法律上明确了积极老龄化政策的重要性。第三阶段,2020年至今。随着新冠病毒感染疫情的暴发,老年人群体“数字鸿沟”问题开始凸显,促进“互联网+”在养老领域的广泛运用成为新时期发展性老年社会政策的核心议题。第三节我国当前主要的老年社会政策一、养老保障政策的体系架构(一)养老保险制度1.养老保险制度架构与现状在制度架构方面,中国现行的养老保险包括三个层级:第一层级为政府主导建成的基本养老保险制度,由城镇职工基本养老保险和城乡居民基本养老保险构成。目前,中国基本养老保险已经实现从碎片化走向一体化、制度化和普惠化。截至2021年年底,中国基本养老保险参保人数近10.3亿(见表7-3),其中参加城镇职工基本养老保险人数约为4.8亿人,参加城乡居民基本养老保险人数约为5.5亿,基金收入达6.5万亿元,支出6万亿元,养老保险参保人数占16周岁及以上人口比重在2020年达到86%以上,基本养老保险的覆盖范围也稳步拓宽,从机关事业单位和企业正式就业人员逐步扩大到城乡居民、新业态灵活就业人员、自雇佣人员等。表7-3中国养老保险年末参保人数历年比较单位:万人资料来源:1998—2020年数据来自下列资料:国家统计局.中国统计年鉴2021.北京:中国统计出版社,2021;2021年数据来自人力资源和社会保障部的2021年人力资源和社会保障统计快报。年份基本养老保险累计城镇职工基本养老保险城乡居民基本养老保险199811203.111203.1—200821891.121891.1—201278796.330426.848369.5201688776.837929.750847.1201791548.340293.351255.0201894293.341901.652391.7201996753.943487.953266.0202099864.945621.154243.82021102872.048075.054797.0养老保险制度的第二层级为企业年金和职业年金制度。党的十八届三中全会通过的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》明确提出,要推动企业年金、职业年金的发展。养老保险制度的第三层级为个人养老金和其他个人商业养老金融业务。上海、福建等地从2018年开始了通过个税递延商业养老保险制度试点,将商业养老保险收入的25%实行免税,剩余部分按照10%的税率纳税。2.养老保险制度存在的问题与应对措施(1)统筹层次较低,影响制度公平性。由此,推进养老保险全国统筹的意义越来越重要,实际上,在2010年修订的《中华人民共和国社会保险法》中已经将养老保险基金全国统筹纳入了法律规定,人社部也从2022年开始实施养老保险全国统筹,在全国范围内对地区间养老保险基金当期余缺进行调剂。(2)基金缺口扩大,可持续性面临挑战。为应对这一挑战,我国正探索实施渐进式延迟退休年龄政策。延迟退休是提升养老保险可持续性的重要政策。(3)多层次框架初步成形,发展不平衡问题突出。目前我国的养老保险制度仍存在多方面的不足与挑战,需要继续深化推进改革、完善制度体系、健全长效机制,构建全民覆盖、多元主体共担、持续性发展的养老保险制度。(二)老年津贴制度老年津贴是养老保障制度的一项重要内容,是一种非缴费型的现金给付制度,英国的老年补助金、中国香港的“生果金”等都属于老年津贴福利。随着我国人口老龄化程度的加深,为了有针对性地满足高龄老人、困难老人的生活需求,让老年人分享经济社会发展的成果,我国政府鼓励有条件的地方建立高龄老人津贴制度。二、养老服务政策的制度建设2020年《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标的建议》及2021年《“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划》对养老服务进行了顶层制度设计,明确“健全基本养老服务体系,发展普惠型养老服务和互助性养老,支持家庭承担养老功能,培育养老新业态,构建居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系,健全养老服务综合管理制度”。《养老机构服务质量基本规范》(2017年)、《养老机构服务安全基本规范》(2019年)等部门规范标准对养老服务的质量和安全管理做出了详细规定。(一)我国养老服务政策的主要内容1.居家社区养老服务与机构养老服务相比,居家社区养老服务更具便捷性,且更符合老年人养老服务需求,一直是我国养老服务的基础模式。2.机构养老服务机构养老服务在养老产业中占有重要地位。当前我国机构养老服务建设以加强养老机构规范化管理和不断推进养老产业市场化为主。3.健康支撑体系(1)医养结合。医养结合是指将医疗卫生资源与养老资源充分整合,为老年人提供健康管理、巡诊体检、家庭病床、社区护理、急诊急救、中医药养生保健等服务,满足老年人的健康养老服务需求,充分发挥医疗卫生机构和养老服务机构的作用,实现对老年人全方位、全过程的照护。(2)长期照护。老龄化的加剧增加了老年护理的需求。为应对失能老年人的长期照护需求,我国主要通过居家社区长期照护服务、机构长期照护服务和长期护理保险等来提供福利。居家社区长期照护是老年人长期照护的基础模式,对全国老年人生活状况的调查显示,有80%的老年人选择居家社区长期照护服务。(3)老年人精神心理健康服务。随着老龄化和城镇化的发展,空巢老人、留守老人数量不断增加,老年人在身体衰老和原有社会关系改变的时候容易产生焦虑、抑郁等精神和心理健康问题。当前我国养老服务政策除了对老年人身体健康的医疗照护外,也十分重视对老年人精神心理健康的保障。(二)我国养老服务发展面临的挑战首先,目前我国养老服务体系建设的重点仍然停留在老年人的生活照料层面,医养结合和长期照护发展不够充分。其次,我国现在的养老服务发展不平衡问题日益凸显。、最后,作为养老服务新业态的“互联网+”养老服务已经成为养老服务新方向,对养老服务的发展提出了新挑战。三、老年福利性政策的基本内容(一)老年教育政策我国十分重视保障老年人受教育权利,逐步加大投入,积极扶持,推动老年教育事业迅速发展。《中华人民共和国老年人权益保障法》对老年人的受教育权利进行了确认;2010年公布的《国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010—2020年)》把重视“发展老年教育”列入纲要;2016年,国务院出台了我国第一部老年教育专项规划《老年教育发展规划(2016—2020年)》,明确提出我国老年教育的发展重点、推进计划和发展目标;党的十九届五中全会通过的“十四五”规划对新时代老年教育的持续健康发展提出了更高的要求。(二)老年友好型社会环境建设为积极应对老龄化,建设老年友好型社会,我国近年来在社区中广泛开展了“适老化”改造。2020年国务院办公厅颁布的《关于全面推进城镇老旧小区改造工作的指导意见》指出,要在5年内完成老旧小区适老化改造任务。(三)老年人权益保障及社会参与《中华人民共和国老年人权益保障法》自1996年颁布以后,于2009年、2015年、2018年进行了三次修正,不断顺应我国老龄化的发展和老年人需要的变化,为保障老年人权益提供了指引,2021年开始实行的《中华人民共和国民法典》也对老年人的赡养权益进行了保护。在社会参与方面,《中华人民共和国老年人权益保障法》设专章保障老年人参与社会发展的权益,2021年中共中央、国务院印发的《关于加强新时代老龄工作的意见》也对切实促进老年人的社会参与进行了规定,包括探索适合老年人灵活就业的模式,继续深入开展“银龄行动”等。第四节我国老年社会政策的改革与发展一、国外老年社会政策的改革经验(一)西班牙:新型社区养老模式西班牙政府将养老政策改革投向家庭和社区,大力发展居家养老、社区日托、上门照护等服务,逐步形成了以居家养老为核心、以社区服务为依托的新型社区养老模式。(二)法国:养老服务产业模式法国政府于2005年将包括养老服务业在内的家庭服务业纳入国家发展战略规划,2007年通过《安度晚年2007—2009》《高龄互助2007—2012》两项全国养老规划,提出加快建设养老机构,鼓励社会资本进入养老产业。在此背景下,法国近年来发展出了诸多养老服务企业,为高龄老人及行动不便的老人提供上门服务和家庭护理服务。(三)美国:人工智能养老模式2016年美国政府开始在国家人工智能发展战略文件中探索利用人工智能技术解决老年人面临的照护和医疗问题,并借此促进老年医疗护理的进步。《国家人工智能研究与发展战略计划》则提倡智能家居服务,为老年人提供自动化辅助设备和个性化健康信息服务,为老年人医疗诊断提供决策支持。(四)新加坡:老年人再就业模式2005年,新加坡推出了老年人职业再造计划,鼓励本地企业通过重新设计工作,使老年人重新受雇。2012年,新加坡推出“再就业政策”,实施《退休与重新雇佣法令》,为老年人就业提供法律保障。二、我国老年社会政策的发展方向(一)社区化:构建以居家养老为核心的社区养老服务体系西方国家的养老服务经历了从机构化养老向去机构化养老的转变历程。它们从机构养老到居家养老的转变及其对居家养老的支持政策为我国居家养老服务的完善提供了有益的经验。西方国家的养老服务经历了从机构化养老向去机构化养老的转变历程。它们从机构养老到居家养老的转变及其对居家养老的支持政策为我国居家养老服务的完善提供了有益的经验。二、我国老年社会政策的发展方向(一)社区化:构建以居家养老为核心的社区养老服务体系西方国家的养老服务经历了从机构化养老向去机构化养老的转变历程。它们从机构养老到居家养老的转变及其对居家养老的支持政策为我国居家养老服务的完善提供了有益的经验。随着去机构化理念的风行,美国各地提出了许多“以社区为基础的照顾服务”方案,社区照顾方式已成为欧美国家当前老人长期照护服务的时尚(见图7-2)。图7-2社区照顾模式和内容图资料来源:谢美娥.老人长期照护的相关论题.台北:桂冠图书股份有限公司,1993:14.有改动。可以看出,构建以居家养老为基础的社区养老服务体系是国家基于我国社会文化传统和基本国情做出的综合选择。在社区养老服务体系建设的具体实践方面,湖北荆州探索的“机构+社区+居家”综合养老服务新模式、上海实施的社区嵌入式养老服务新模式、甘肃兰州新区新安社区推出“循环养老”居家养老新模式等都是创新居家社区养老服务模式的典型代表。(二)专业化:由专业社会工作传递老年福利资源由专业社会工作者传递老年福利资源、开展养老服务已成为积极应对老龄化挑战的必然选择。(三)多元化:构建多元化的老年福利资源供给体系随着老年市场的逐步形成,由政府单一投资老年福利事业的格局被打破,社区、非营利组织、市场等投资主体纷纷涌入养老领域,福利多元化的发展趋势正在形成。如图7-3所示,纵轴表示人类的发展需求,基部表示衣食住等基本需求,顶部表示较高水准的发展需求;横轴表示由谁来满足这些需求,基部表示中央政府等高层次的官方机构,越向顶部,表示覆盖人群范围越小的机构,顶部表示市场。图7-3福利服务的分析模式资料来源:陈立行,柳中权.向社会福祉跨越:中国老年社会福祉研究的新视角.北京:社会科学文献出版社,2007:28.(四)系统化:构建相互衔接、运转协调、灵活高效的老年福利体系当前老年社会政策建设必须在城乡养老保险制度初步实现衔接的基础上进一步健全老年福利体系,达到老年社会政策的系统化发展。具体来说,一是在行政体系内部建立权威的常态统筹机构,整合并统一调度各类行政资源,管理、调控和实施有关涉老政策,这是老年福利体系实现运转协调、灵活高效的首要保障。二是构建多层次、多支柱养老保险体系,建立健全长期护理保险制度。三是健全基本养老服务体系,既重视社会机制,也要利用市场机制,持续完善居家、社区、机构养老相协调,医养、康养相结合的养老服务体系。(五)智慧化:利用人工智能技术探索智慧健康养老服务新模式智慧养老是相对人工养老而言的,人工养老可为老年人提供面对面、有互动、有温度的服务,但从长远来看,随着老龄化程度的不断加深,中国的养老人力资源很难满足日益庞大的养老需求。与此同时,现代信息技术的快速发展,互联网、云计算、大数据等智能科技在各类日常生活场景中的广泛运用,使智慧养老逐步成为一种新型养老方式。其独特功能主要体现在两大方面:一是借助大数据、远程医疗、个性化医疗等新兴技术,以较低成本保障老年人的身心健康;二是借助各种辅助设备与技术,为老年人提供行为、认知、突发事件应对等多种形式辅助,帮助老年人独立生活,并实现积极老龄化的目标。其独特功能主要体现在两大方面:一是借助大数据、远程医疗、个性化医疗等新兴技术,以较低成本保障老年人的身心健康;二是借助各种辅助设备与技术,为老年人提供行为、认知、突发事件应对等多种形式辅助,帮助老年人独立生活,并实现积极老龄化的目标。未来智慧养老政策的改革需要从以下几个方面发力:一是以制定系统、规范、统一的智慧养老行业标准为引领,积极推动智慧健康养老产业的制度化发展;二是以财政、税收等相关政策为手段,大力扶持智慧健康养老产业的快速发展,不断提升智慧养老产品的市场供给力度,并不断降低智慧化产品的使用成本;三是以智慧养老人才建设为支撑,逐步提升智慧养老产品的智慧化程度、智慧服务水平以及老年人的服务体验等。【思考题】1.我国人口老龄化具有哪些特征?老年社会政策可以发挥什么样的功能?2.试述我国老年社会政策的发展历程及理念转变。3.试述我国当前的主要老年社会政策。4.发达国家老年社会政策改革对当前我国老年社会政策的发展有什么启示?5.结合全球化背景及我国老年社会政策发展现状谈谈我国老年社会政策的改革方向。第一节儿童社会政策概述一、儿童与儿童福利我国在《未成年人保护法》中规定:“未成年人是指未满十八周岁的公民。”依据《儿童权利公约》,儿童指的是“18岁以下的任何人,除非对其适用之法律规定成年年龄低于18岁”,并认为每一位儿童既是一个独立的个人,又是家庭和社会的一分子。围绕该群体的贫困、犯罪、家庭生活以及未来的劳动力等话题的出现,使儿童的生存状况、儿童保护、儿童权利等议题开始成为“社会性”的问题。为了解决这些问题,政府开始介入儿童保护,为其提供妇幼保健和食品营养服务,从而保障儿童身心健康成长。这样的任务开始成为现代民族主权国家必须承担的政治任务。在此情况下,儿童与国家的关系成为独立的、重要的、基础性的社会关系,国家儿童社会政策应运而生。因此,可以说儿童福利议题是工业化、城市化与现代化的产物。二、儿童社会政策的内涵与外延(一)儿童社会政策的内涵儿童福利政策开始向现代广义儿童福利服务体系转变。现代儿童福利服务体系泛指国家与社会确保所有儿童身心健康成长制度安排的总和。中国传统民政型儿童福利服务体系,以狭义、少数孤残儿童和福利机构养育为主要特征;中国现代化、社会性、国家性儿童福利服务体系,则以广义、普惠和家庭福利为主要特征。(二)儿童社会政策的外延(1)有关儿童参与社会生活的政策。(2)有关儿童教育的政策。(3)有关儿童卫生健康方面的社会政策。(4)有关丰富儿童精神文化生活的政策。(5)有关儿童社会保障的政策。(6)有关儿童得到合法抚养免于被伤害的政策。(7)针对特殊儿童(孤儿、困境儿童、困境家庭儿童以及留守和流动儿童)的相关政策。二、儿童社会政策范式的演变政策范式是一个由各种理念和标准组成的解释框架,它不仅指明政策目标以及用以实现这些目标的工具类别,还指明需解决之问题的性质,是政策行动的框架。第一,自由放任主义范式的儿童社会政策。第二,国家干涉主义范式的儿童社会政策。第三,尊重家庭与双亲权利范式的儿童社会政策。第四,尊重儿童权利与自由范式的儿童社会政策。第二节我国儿童社会政策发展历程一、1949—1978年是儿童福利的探索阶段这一阶段儿童作为重要的社会成员,依托单位制及人民公社,其权利领域初步涉及生存和发展的重要领域。儿童福利政策针对的是孤残儿童,属于狭义的、补缺型社会福利。与此同时,儿童的福利水平呈现出明显的城乡差异。1967—1978年,儿童社会政策与儿童福利服务体系建设中断、停滞。1949年以来所取得的制度化建设成就几乎消失殆尽,儿童福利行政管理组织体系几乎彻底瓦解。二、1978—1990年是儿童福利的恢复与重建阶段这一时期是儿童工作与儿童福利恢复与重建阶段。这个阶段,儿童工作步入正轨,但政府和企业的福利责任减少。民政部门和团组织、妇联等人民团体广泛开展儿童少年工作领域的拨乱反正,解放思想,更新观念。1978年,“中国少年先锋队”名称恢复并重建。1981年,中央书记处指定妇联牵头做好抚育、培养、教育儿童和少年工作。这一阶段的儿童社会政策呈现出两种趋势:一方面,国家对涉及儿童的公共福利事业的要求有了提升;另一方面,福利社会化改革逐步推行。三、1990—2010年是儿童福利的快速发展与制度化建设阶段这一阶段,中国儿童福利事业与国际接轨,成为公共政策议题,制度化建设成果显著。20世纪90年代的儿童社会政策重在探索和试点,进入21世纪之后,制度化建设加速。儿童福利服务范围显著扩大,福利服务内容显著增多,福利机构空前多样。在结构分化与制度化建设的处境下,儿童福利行政管理体制部门化与条块化、分隔化倾向日益明显,儿童行政管理体制改革和以儿童为中心的制度创新迫在眉睫。四、2010—2020年是儿童福利的适度普惠转型阶段在中国福利模式转型大背景下,儿童社会政策在完善儿童各方面权利的同时,重视儿童权利和保护工作的公平性,政策设计开始从狭义的儿童福利模式向适度普惠型儿童福利模式迈进。2010年被誉为中国社会福利和儿童福利元年。儿童福利制度覆盖更多人群,提高弱势儿童救助标准并确保福利获得;创新儿童福利和儿童保护工作机制,加强顶层设计。2016年,民政部在社会事务司下成立了未成年人(留守儿童)保护处。2019年,民政部单独设立了儿童福利司。五、2021年起是儿童福利的高质量发展阶段2021年5月31日,中共中央政治局会议审议通过《关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的决定》,实施一对夫妻可以生育三个子女政策。儿童数量的低增长已经成为十分严峻的社会问题。“儿童优先”“儿童分享社会经济发展成果”的理念被纳入国家战略,并被提升到前所未有的重要位置。第三节当前我国儿童社会政策具体构成一、保障儿童参与社会生活的政策我国在《中华人民共和国宪法》《中华人民共和国婚姻法》等国家大法中规定了儿童享有的基本权利,如生存权、被抚养权、继承权等。这些基本的生存和发展权利是儿童参与社会的初步体现和基本保障。20世纪90年代陆续颁布的儿童发展纲要凸显了儿童的参与权利,体现了儿童主体地位的提升。二、保障儿童受教育权的政策在我国,国家主要通过义务教育、职业教育等形式保障儿童受教育权的实现。随着社会的发展,学前教育和家庭教育也将成为普惠性的儿童教育政策内容。《义务教育法》在1986年实施,2006年修订,并于2015、2018年进行了修正,充分保障了儿童受教育的权利。同时,国家也加强了对高中和中职教育的干预。2010年,《国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010—2020年)》首次提出了“普及学前教育”的目标。三、保障儿童健康权的健康卫生政策健康权是指公民有维护生命安全、身体健康、机能完整并予以支配的权利,是公民享有其他权利的基本前提。(一)从维护儿童健康的目标出发,国家明确规定家庭、学校、社会等各方相应的法律责任《未成年人保护法》就未成年人健康的家庭保护、学校保护、社会保护、政府保护、网络保护、司法保护做出了较明确规定。(二)制定具体法规或条例规定,确保儿童健康权例如,《中华人民共和国义务教育法》《中华人民共和国母婴保健法》《学校卫生工作条例》《学校体育工作条例》以及各种更加具体的、针对某些实际问题的“办法”“规定”“通知”等。这些条例基本覆盖了儿童在成长发展过程中可能遇到的健康方面的各种问题、各种需要,构成了我国相对完善的儿童保健与卫生服务的制度体系。(三)支持公共卫生事业发展,提升基本公共卫生服务目前,我国推行的14项基本公共卫生服务项目中直接涉及儿童的项目有预防接种、0~6岁儿童健康管理服务。此外,孕产妇健康管理、居民健康档案管理、健康教育以及中医药健康管理服务也与儿童的健康权利有关。近年来,我国对儿童健康教育服务,尤其是青少年性健康教育的重视程度不断提升。此外,控制儿童近视、改善儿童营养状况、增强儿童身体素质等方面的健康行动也在陆续开展。表8-1反映了1990—2021年中国主要年份的儿童保健情况。(四)婴幼儿早期照护和发展服务2019年1月,国家发改委等18部门联合发布《加大力度推动社会领域公共服务补短板强弱项提质量促进形成强大国内市场的行动方案》,将“增加托育服务有效供给”作为“补强非基本公共服务弱项”的内容之一。同年4月,国务院发布托育服务发展的纲领性文件——《关于促进3岁以下婴幼儿照护服务发展的指导意见》,阐明了我国托育服务发展的基本原则、发展目标、主要任务、保障措施和组织实施,并首次明确了各个部门的职责分工。(五)儿童心理健康政策2019年1月,国家发改委等18部门联合发布《加大力度推动社会领域公共服务补短板强弱项提质量促进形成强大国内市场的行动方案》,将“增加托育服务有效供给”作为“补强非基本公共服务弱项”的内容之一。同年4月,国务院发布托育服务发展的纲领性文件——《关于促进3岁以下婴幼儿照护服务发展的指导意见》,阐明了我国托育服务发展的基本原则、发展目标、主要任务、保障措施和组织实施,并首次明确了各个部门的职责分工。四、有关丰富儿童精神文化生活的政策第一,政府兴建专门的娱乐福利设施,为青少年提供娱乐服务。第二,儿童组织和政府部门开展娱乐活动。第三,各种“单位”设立相关设施,为所属儿童提供娱乐服务。第四,各种公共文化、娱乐场所和服务设施对儿童实行优惠政策。第五,对社会文化产品、娱乐场所和服务加以管制与监督。第六,提升面向儿童的公共文化服务水平的政策。五、有关儿童得到合法抚养免于伤害的政策(一)家庭保护近年来,国家出台多项政策规范儿童的家庭监护。从2013年开始,民政部先后开展了两批未成年人社会保护试点工作。(二)学校保护学校保护政策是指学校、幼儿园和其他教育机构对未成年人实施的保护政策。(三)社会保护儿童社会保护主体涉及政府、群团组织、企事业单位、社会组织、基层社区组织等,内容涉及儿童保护监督、管理、宣传、安全产品和福利服务供给等诸多方面。(四)网络保护网络保护是指国家为保护未成年人身心健康而在互联网领域实施的各项政策、规定和行动方案。(五)司法保护公安机关、人民检察院、人民法院和司法行政部门应当依法履行职责,保障未成年人的合法权益。(六)政府保护县级以上人民政府承担未成年人保护的协调工作。六、儿童社会保障政策(一)儿童医疗保险政策1.儿童基本医疗保险在城市,儿童住院医疗保险逐步并入城镇居民医疗保险。在农村,儿童加入新型农村合作医疗保险并逐步并入城乡居民医疗保险。2.儿童大病医疗保险2012年,国家推行城乡居民大病医疗保险并将城乡儿童重特大疾病纳入国家医疗保障体系。2012年,国家推行城乡居民大病医疗保险并将城乡儿童重特大疾病纳入国家医疗保障体系。3.儿童商业医疗保险商业医疗保险是对基本医疗保险的一种补偿。1993年,安徽省就推出了“青少年及婴幼儿住院医疗保险”。目前,各大保险公司推出了诸多种类的儿童商业医疗保险,以满足儿童更高的健康需求。(二)贫困儿童社会救助政策首先,在生活救助方面,各地对共同生活的家庭成员人均收入低于当地最低生活保障标准且符合财产状况规定的儿童,给予最低生活保障。其次,在教育救助方面,我国对学前教育、义务教育、高中阶段教育(含中等职业教育)就学的低保、特困家庭学生,根据不同教育阶段需求和实际情况,给予相应的教育救助。最后,在医疗救助方面,以《关于实施农村医疗救助的意见》(2003年)、《关于建立城市医疗救助制度试点工作的意见》(2005年)为标志,我国建立了城乡医疗救助制度。七、特殊儿童及困境儿童社会政策(一)孤儿社会政策广义的孤儿包括失去父母的孤儿(包括宣告死亡)、弃婴、找不到父母的(包括宣告失踪的)未成年人。1.孤儿养育形式(1)机构养育。(2)亲属抚养。(3)家庭寄养。(4)依法收养。2.孤儿保障制度(1)孤儿基本生活费。各省、自治区、直辖市政府要按照不低于当地平均生活水平的原则,合理确定孤儿基本生活最低养育标准,并向全体孤儿发放基本生活费。(2)孤儿医疗和教育救助。各地将孤儿纳入城乡基本医疗保险,参保(合)费用通过城乡特困人员医疗救助制度解决;鼓励、支持医疗机构减免孤儿医疗费用;开展“残疾孤儿手术康复明天计划”等医疗康复救助项目;有条件的地方政府和社会慈善组织可为孤儿投保意外伤害保险和重大疾病保险等商业健康保险或补充保险。(3)孤儿就业和住房救助。国家鼓励和帮扶有劳动能力的孤儿成年后实现就业,优先安排其到政府开发的公益性岗位就业。农村无住房孤儿成年后,按规定纳入农村危房改造计划优先予以资助。城市孤儿成年后,符合城市廉租住房保障条件或其他保障性住房供应条件的,当地政府要优先安排、应保尽保。对有房产的孤儿,监护人要帮助其做好房屋的维修和保护工作。(二)困境儿童社会政策1.残疾儿童社会政策。(1)残疾儿童生活救助政策。民政部要求参照孤儿基本生活保障制度建立残疾儿童基本生活保障制度。(2)残疾儿童教育政策。1994年国务院颁布的《残疾人教育条例》明确指出,残疾儿童接受义务教育的形式包括在普通学校随班就读,在普通学校、儿童福利机构或者其他机构附设的残疾儿童少年特殊教育班就读,在残疾儿童少年特殊教育学校就读。(3)残疾儿童医疗康复政策。民政部对各类福利机构和社区服务机构中的残疾儿童进行康复训练、教育,组织开展“残疾孤儿手术康复明天计划”。教育部指导特殊教育机构开展残疾儿童早期康复工作,支持和推动基层聋儿康复等相关机构的建设,等等。2.重病儿童社会政策经诊断患重病、身体重残、患罕见病需要长期治疗的贫困家庭儿童可以申请重点困境儿童基本生活费。对于困难的重病、重残儿童,城乡居民基本医疗保险和大病保险给予适当倾斜,医疗救助则适当提高报销比例和封顶线。符合规定的重病儿童也可以享受教育救助政策。3.流浪儿童社会政策2007年,民政部与国家发展改革委共同制定了《“十一五”流浪未成年人救助保护体系建设规划》(简称《规划》)及《关于流浪未成年人救助保护设施建设的指导意见》(简称《意见》),启动了流浪未成年人救助保护体系建设。2011年,国务院办公厅发出《关于加强和改进流浪未成年人救助保护工作的意见》,对流浪儿童救助保护工作提出了更加具体的要求和政策措施。(三)困境家庭儿童社会政策困境家庭儿童包括父母重度残疾或重病的儿童、父母长期服刑在押或强制戒毒的儿童、父母一方死亡另一方因其他情况无法履行抚养义务和监护职责的儿童、贫困家庭的儿童。近年来,各地也开始陆续实施困境家庭儿童关爱服务,通过政府购买服务等方式,发挥共青团、妇联等群团组织的社会动员优势,引入专业社会组织提供心理咨询和疏导、情感抚慰等专业服务,培养其健康心理和健全人格。(四)留守和流动儿童社会政策2019年,《关于进一步健全农村留守儿童和困境儿童关爱服务体系的意见》中要求,明确未成年人救助保护机构和儿童福利机构的职能定位,推进未成年人救助保护机构转型升级,拓展儿童福利机构社会服务功能,积极对留守儿童开展临时照料、精神慰藉、定期探访等工作。2015年,教育部颁布了《关于加强家庭教育工作的指导意见》,提出推进流动儿童家庭教育社会支持网络建设。2016年,教育部、民政部