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文档简介

房、室间隔的发育及解剖发生第一对主动脉弓心球心室房室管心房静脉窦原始心腔之间形成环形凹陷，为心脏环，与传导系统发育相关心房房室管右心室左心室Embryologyofatrialseptum原始心房内壁的上方渐隆起一新月形薄壁，为第一房间隔，向下延伸向房室孔方向生长，最后和心内膜垫会和，单腔的原始心房初步分隔为左右心房。第一房间隔尚未和心内膜垫会和时，二者之间的孔口为第一房间孔，或原发房间孔。此时第一房间隔基底部自动吸收穿孔形成第二房间孔或继发孔。与此同时，第二房间孔右侧出现第二房间隔，下缘呈新月形，向静脉窦的方向生长，将第二房间孔挡住，第二房间隔的下缘形成卵圆窝的前上方的边缘，又称vienssens环。第一房间隔较薄，形成卵圆窝的底。在房间隔发育的同时，静脉窦和肺静脉也不断发育和移位，静脉窦移至右心房并扩大成为右心房的一局部，使上腔、下腔静脉和冠状静窦分别开口于右心房内。静脉窦所接受的三对静脉经过吸收和变化形成的上腔静脉、下腔静脉和冠状静脉窦。静脉窦的右缘(即静脉窦右瓣)形成右心房的“终嵴〞，其下端形成下腔静脉(Eustachi瓣),冠状静窦瓣〔Thebesian瓣〕。如静脉窦移位不充分，那么影响房间隔的发育，可形成静脉窦型房间隔缺损〞，也称为上腔型缺损。肺静脉共干通常被隔于左房内并扩张为左心房的一局部，使四个肺静脉干直接开口于左房内。静脉窦的下端和下心内膜垫相连。心内膜垫和原发孔缺损的关系，局部型、完全型Anatomyofrightatrium

右心房除了右心耳之外，可分为五个壁：右心房外侧壁：自界嵴向前整个右心房侧壁，其内壁为小梁化之肌束。右心房内侧壁：房间隔局部，卵圆窝，vienssens环，上下支，Todaro腱。右心房前壁：范围很小，指右心房与主动脉窦部相接触局部：右心房下壁：指房间隔下缘与三尖瓣隔瓣附着线之间的间隔局部，是一个三角区前方为冠状静脉窦开口，前方为房室结所在部位，也称此处为中间间隔(Goor，1975)。右心房后壁，为界嵴前方的右房壁。房间隔的四邻关系

房间隔的前缘正对主动脉后窦的根部，房间隔的前下角为中心纤维体和膜部间隔，房间隔的下缘为中间间隔，在中心纤维体和下腔静脉瓣终点有Todaro腱。三尖瓣隔瓣前端和中心纤维体相连，三尖瓣和二尖瓣环前端相互靠近，后端较远，形成中间间隔。三尖瓣的隔瓣将膜样间隔分为膜样间隔心房部和心室部。房室束穿过中心纤维体和隔瓣前部经膜部间隔后下缘穿过。Embryologyofventricularseptum第一室间孔和肌部室间隔第二室间孔和漏斗间隔房室孔自左侧向中线移动，骑跨于室间孔的前方，圆锥心室孔自右侧向中线移动，骑跨于室间孔的上方，肌部室间隔进一步生长使室间孔缩小，此时室间孔四周不是完整的环，为第二室间孔。第三室间孔和膜部间隔

房室管的前(上)、后(下)心内膜垫会合后形成中心心内膜垫，将左右房室孔分隔开，同时形成室间孔的背侧。此时，肌部室间隔，漏斗部室间隔和中心心内膜垫共同生长靠拢，室间孔成为周边完整的环，其绝对直径缩

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