临床笔试试题及答案

临床笔试试题及答案1.使胃蛋白酶原转变为胃蛋白酶的激活物是(2021)A.内因子B.肠激酶C.辅脂酶D.组织液E.胃液(正确答案)答案解析：胃蛋白酶原进入胃腔后，在胃液（E对）的作用下，转变成有活性的胃蛋白酶。内因子（A错）保护维生素B₁2免遭肠内水解酶的破坏。肠激酶（B错）可使胰蛋白酶原变为有活性的胰蛋白酶。辅酯酶（C错）可防止胆盐将脂肪酶从脂滴表面清楚下去。2.女孩，7岁。出生后皮肤、眉毛、头发均呈黄白色，虹膜呈淡粉色，平素畏光。与该患儿发病最相关的代谢异常的氨基酸是(2022)A.谷氨酰胺B.丝氨酸C.半胱氨酸D.酪氨酸(正确答案)E.精氨酸答案解析：小儿，皮肤和毛发呈黄白色，提示白化病，是由于酪氨酸酶代谢异常所致。酪氨酸可代谢合成黑色素。在记忆点睛:老黑（酪氨酸，黑色素）其他选项分析:A选项谷氨酰胺既是氨的解毒产物，又是氨的储存及运输形式，尤其是谷氨酰胺在脑中固定和转运氨的过程中起着重要作用，临床上对氨中毒的病人可服用或输入谷氨酸盐，以降低氨的浓度。鸟氨酸、瓜氨酸和E选项精氨酸（记忆点睛:鸟瓜精）不构成人体蛋白质，但参与尿素循环（鸟氨酸循环），在肝脏中把血氨转变为尿素。C选项半胱氨酸含巯基，是体内硫酸根的主要来源，半胱氨酸可转变成牛磺酸。同型半胱氨酸在血中浓度升高，可能是动脉粥样硬化和冠心病发生的独立危险因素。3.静脉滴注甘露醇后引起利尿的性质是(2021)A.水利尿B.保钾性利尿C.排钾性利尿D.渗透性利尿(正确答案)E.排钠性利尿答案解析：静脉滴注甘露醇后引起利尿的性质渗透性利尿（D对）。甘露醇可经肾小球自由滤过但不被肾小管重吸收，可使小管液溶质浓度升高，由于渗透作用，也使一部分水保留在小管内，导致小管液中的Na+被稀释而浓度降低，于是小管液和上皮细胞之间的Na+浓度梯度降低，从而使Na+的重吸收减少而小管液中有较多的Na+进而又使小管液中保留较多的水，结果使水的重吸收减少，尿量和NaCl排出量增多。4.静息电位接近于(2021)A.钠平衡电位B.钾平衡电位(正确答案)C.钠平衡电位与钾平衡电位之和D.钠平衡电位与钾平衡电位之差E.锋电位与超射之差答案解析：安静情况下细胞膜两侧存在的外正内负且相对平稳的电位差，称为静息电位（RP）。形成这种状态的基本原因是带电离子的跨膜转运，膜对某种离子的通透性愈高，该离子的扩散对静息电位形成的作用就愈大。安静时细胞膜对K+通透性最高，因此静息电位更接近于钾平衡电位（B对）。5.在线粒体中进行的代谢过程是(2016)A.脂肪酸合成B.糖酵解C.糖原合成D.氧化磷酸化(正确答案)E.核糖体循环答案解析：脂肪酸的合成在胞液中，而分解则在线粒体中;糖酵解、糖原合成均在细胞胞质中;核糖体循环的场所在核糖体上，生物氧化则在线粒体中，氧化磷酸化偶联产生ATP。6.兴奋性突触后电位是指突触后膜出现(2021)A.极化B.去极化(正确答案)C.超极化D.反极化E.复极化答案解析：兴奋性突触后电位的形成是兴奋性递质作用于突触后膜的相应受体，使某些离子通道开放，后膜Na+和K+的通透性增大，且Na+内流大于K+外流，故发生净内向电流，导致后膜出现局部去极化（B对）。极化（A错）是指生理学中，安静时细胞膜两侧处于外正内负的状态。超极化（C错）是指静息电位增大的过程或状态。反极化（D错）是指去极化至零电位后膜电位若进一步变为正值，使膜两侧电位的极性与原来的极化状态相反。复极化（E错）是指细胞膜去极化后再向静息电位方向恢复的过程。7.糖尿病患者尿量增多的原因是(2021)A.饮水量增多B.肾血流量增多C.小管液溶质浓度升高(正确答案)D.醛固酮分泌减少E.抗利尿激素分泌减少答案解析：糖尿病患者由于血糖升高而使超滤液中的葡萄糖量超过近端小管对糖的最大转运率，造成小管液溶质浓度升高（C对），由于渗透作用，使一部分水保留在了小管液中，导致小管液中钠离子被稀释而浓度降低，小管液和上皮细胞之间的钠离子浓度梯度降低，从而使钠离子的重吸收减少而使小管液中留有较多的钠离子，进而又使小管液中保留较多的水，最终导致尿量增加。饮水量增多（A错），体液被稀释，血浆晶体渗透压降低，引起抗利尿激素分泌减少（E错），肾小管和集合管对水的重吸收减少，导致尿量增加。8.血液中H+浓度变化调节呼吸运动的主要刺激部位是(2021)A.支气管壁内肺牵张感受器B.颈动脉窦和主动脉弓C.延髓腹侧面化学感受器D.肺毛细血管旁感受器E.颈动脉体和主动脉体(正确答案)答案解析：血液中H+浓度变化调节呼吸运动的主要刺激部位是颈动脉体和主动脉体（E对）。H+浓度变化既可通过外周感受器，也可通过中枢感受器调节呼吸，但由于H+难以透过血脑屏障，限制了H+对中枢感受器的作用，故脑脊液中H+主要通过刺激中枢感受器调节呼吸，血液中的H+主要通过刺激外周感受器调节中枢。延髓腹侧面化学感受器（C错）为中枢化学感受器。支气管壁内肺牵张感受器（A错）主要引起肺牵张反射。颈动脉窦和主动脉弓（B错）为心血管反射的感受器。肺毛细血管旁感受器（D错）主要在肺毛细血管充血、肺泡壁间质积液时，引起反射性呼吸暂停。9.能正反馈激活自身分泌的胃液成分是(2021)A.碳酸氢盐B.内因子C.盐酸D.胃蛋白酶(正确答案)E.黏液答案解析：能正反馈激活自身分泌的胃液成分的是胃蛋白酶（D对），它的前体是胃蛋白酶原，主要由胃泌酸腺的主细胞合成和分泌。胃蛋白酶原进入胃腔后，在HCl的作用下，脱去一个小分子肽段之后，可转变成有活性的胃蛋白酶，已被激活的胃蛋白酶也能正反馈激活胃蛋白酶原。碳酸氢盐（A错）由胃黏膜内的非泌酸细胞分泌，能与胃黏膜表面的黏液形成黏液-碳酸氢盐屏障，它能有效保护胃黏膜免受胃内盐酸和胃蛋白酶的损伤，无正反馈调节机制。内因子（B错）由壁细胞分泌，能促进维生素B₁2在远端回肠吸收，但内因子不能正反馈激活自身分泌。10.能促进ADH分泌的因素是(2021)A.超滤液晶体渗透压升高B.肾小囊内压升高C.血浆晶体渗透压升高(正确答案)D.血浆胶体渗透压升高E.肾小球毛细血管血压升高答案解析：能促进ADH分泌的因素是血浆晶体渗透压升高，在机体脱水和失血等情况下，VP的释放量明显增加，可使血管广泛收缩（C对）。肾小囊内压升高，有效滤过压和肾小球滤过率降低（B错）。肾小球毛细血管血压升高维持肾小球滤过率（E错）。11.典型苯丙酮尿症的发病原因是(2021)A.酪氨酸转氨酶缺乏B.苯丙氨酸转氨酶缺乏C.苯丙氨酸羟化酶缺乏(正确答案)D.酪氨酸羟化酶缺乏E.二氢生物蝶呤还原酶缺乏答案解析：典型苯丙酮尿症是因为苯丙氨酸羟化酶缺乏（C对），而不是苯丙氨酸转氨酶缺乏（B错）。酪氨酸转氨酶缺乏（A错）可出现尿黑酸尿症。酪氨酸羟化酶缺乏（D错）可导致儿茶酚胺（多巴胺、去甲肾上腺素及肾上腺素）生成减少。二氢生物蝶呤还原酶缺乏（E错）可使苯丙氨酸羟化酶及酪氨酸羟化酶的辅酶四氢生物蝶呤生成减少，间接导致苯丙酮尿症及儿茶酚胺合成减少。12.维生素B₁缺乏可引起(2021)A.脚气病(正确答案)B.佝偻病C.克汀病D.坏血病E.夜盲症答案解析：维生素B₁缺乏可引起脚气病（A对），维生素B₁缺乏时，糖代谢中间产物丙酮酸的氧化脱羧反应发生障碍，血中丙酮酸和乳酸堆积，由于以糖有氧分解供能为主的神经组织功能不足以及神经细胞膜髓鞘磷脂合成受阻，导致慢性末梢神经炎和其他神经肌肉变性病变。佝偻病（B错）是维生素D缺乏所致。克汀病（C错）是一种呆小症，由于胎儿期缺碘所致。坏血症（D错）是维生素C缺乏所致。夜盲症（E错）是维生素A缺乏所致。13.关于雌激素的叙述，正确的是(2021)A.加快阴道上皮细胞脱落B.使阴道黏膜上皮糖原含量增加(正确答案)C.促进水钠的排泄D.使宫颈口闭合，黏液分泌减少E.使子宫内膜由增殖期转化为分泌期答案解析：雌激素能促进子宫发育，使子宫颈分泌大量清亮、稀薄的黏液（D错），也可使阴道黏膜上皮细胞增生（A错）、角化，糖原含量增加（B对）。高浓度的雌激素可使体液向组织间隙转移，循环血量减少，引起醛固酮分泌，促进肾小管对钠和水的重吸收，导致钠、水潴留（C错）。使子宫内膜由增殖期转化为分泌期（E错）为孕激素的作用。14.正常人过度通气后可以出现呼吸暂停其主要原因是(2021)A.血PH升高B.PaO₂升高C.呼吸机疲劳D.PaO₂降低E.呼吸调整中枢抑制(正确答案)答案解析：血液中的CO₂能迅速透过血—脑屏障，刺激中枢化学性感受器，影响呼吸运动。正常人过度通气后，PCO₂降低，对中枢化学性感受器（E对）的刺激减少，从而出现对呼吸中枢的抑制，为出现呼吸暂停的主要原因。过度通气会引起氢离子减少pH升高（A错），血pH对中枢化学感受器和外周化学感受器均可产生刺激，血液中的H+不易透过血—脑屏障，对中枢化学感受器刺激有限;血液中H+进入外周化学感受器细胞的能力没有CO₂强，故血pH升高不能作为其主要原因。过度通气时吸入氧气量增加，引起动脉血PO₂升高（B错），不是PO₂降低（D错），15.含有巯基的氨基酸是(2021)A.赖氨酸B.谷氨酸C.苯丙氨酸D.缬氨酸E.半胱氨酸(正确答案)答案解析：含硫氨基酸有半胱氨酸、胱氨酸和蛋氨酸。其中含有巯基（-SH）的氨基酸是半胱氨酸（E对）。16.腺垂体分泌的激素是(2021)A.皮质醇B.血管加压素C.催乳素(正确答案)D.肾上腺素E.促甲状腺激素释放激素答案解析：腺垂体分泌多种激素，如生长激素、催乳素（C对）、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、卵泡刺激素和黄体生成素。皮质醇为肾上腺皮质分泌的激素（A错）。血管加压素为神经垂体分泌的激素（B错）。肾上腺素为肾上腺髓质分泌的激素（D错）。促甲状腺激素释放激素为下丘脑分泌的激素（E错）。17.人体铁吸收率最高的部位是(2021)A.十二指肠及空肠上段(正确答案)B.空肠及回肠上段C.升结肠及横结肠上段D.胃及十二指肠上段E.回肠及升结肠上段答案解析：人体铁吸收率最高的部位是十二指肠及空肠上段（小肠上部）（A对）。18.神经垂体储存激素(2021)A.皮质醇B.血管加压素(正确答案)C.泌乳素D.肾上腺素E.促甲状腺激素释放激素答案解析：神经垂体储存的激素为血管升压素（B对）和缩宫素。皮质醇为肾上腺皮质分泌的激素（A错）。催乳素为腺垂体分泌（C错）。肾上腺素为肾上腺髓质分泌的激素（D错）。促甲状腺激素释放激素为下丘脑分泌的激素（E错）。19.刺激小肠黏膜释放促胰液素的最强物质是(2021)A.盐酸(正确答案)B.蛋白质分解产物C.脂酸钠D.脂肪E.糖类答案解析：促胰液素是由小肠上段黏膜的S细胞分泌，主要作用于胰腺小导管上皮细胞，使其分泌大量的水、HCO3-和少量的酶。盐酸是刺激促胰液素分泌的最强物质（A对），其次是蛋白质分解产物（B错）、脂酸钠（C错），糖类（E错）几乎没有刺激作用。脂肪(D错)主要促进缩胆囊素释放。20.促进细胞内氧化磷酸化的主要因素是(2022)A.F0质子半通道回流减少B.ATP/ADP比值下降(正确答案)C.NADH进入线粒体减少D.解偶联蛋白含量增加E.ATP-ADP转位酶含量减少答案解析：氧化磷酸化是指NADH和FADH₂通过线粒体呼吸链逐步失去电子被氧化成水，即一对电子通过氧化呼吸链传递给1个氧原子生成1分子H₂0,偶联驱动ADP磷酸化生成ATP。所以B选项ATP/ADP比值下降，会促进氧化磷酸化。其他选项分析:其他选项会降低氧化磷酸化，而非促进。21.促胰液素促进胰液分泌的特点是(2021)A.大量酶B.大量水分C.大量水分和碳酸盐(正确答案)D.大量碳酸盐E.水分和碳酸盐都少答案解析：促胰液素主要作用于胰腺小导管上皮细胞，使其分泌大量的水和碳酸氢盐（C对），因而使胰液的分泌量大为增加，而酶的含量却很低。迷走神经主要作用于胰腺的腺泡细胞，因此，其兴奋可引起胰液分泌的特点是水和碳酸氢盐含量很少，而酶的含量却很丰富。22.非特异性感觉投射系统的生理功能是(2021)A.产生各种内脏感觉和痛觉B.维持和改变大脑皮层兴奋状态(正确答案)C.抑制大脑皮层的兴奋活动D.激发大脑皮层的传出活动E.建立大脑皮层与丘脑间的反馈联系答案解析：根据丘脑各部分向大脑皮层投射特征不同，感觉投射系统分为特异投射系统和非特异投射系统。非特异感觉投射系统的上行纤维进入皮层后分布于各层内，以游离末梢的形式与皮层神经元的树突构成突触联系，起维持和改变大脑皮层兴奋状态的作用（B对C错）。激发大脑皮层传出活动（D错）的是特异投射系统。产生各种内脏感觉和痛觉（A错）的是内脏感觉代表区、边缘系统皮层、大脑皮层的第一和第二感觉区以及扣带回。23.人体活动的直接供能物质是(2009)A.葡萄糖B.硬脂酸C.丙氨酸D.三磷酸腺苷(正确答案)E.磷酸肌醇答案解析：生物体不直接利用营养物质的化学能,需要使之转变为细胞可以利用的能量形式,如ATP的化学能。ATP属于高能磷酸化合物,可直接为细胞的各种生理活动提供能量。ATP即三磷酸腺苷。24.维生素C缺乏可引起(2021)A.脚气病B.佝偻病C.克汀病D.坏血病(正确答案)E.夜盲症答案解析：维生素C缺乏可引起坏血病（D对），维生素C是胶原蛋白质形成所必需的物质，有助于保持细胞间质物质的完整，严重缺乏时细胞间质遭到破坏。脚气病（A错）是维生素B₁缺乏所致。佝偻病（B错）是维生素D缺乏所致。克汀病（C错）是一种呆小症，由于胎儿期缺碘所致。夜盲症（E错）是维生素A缺乏所致。25.呼吸运动的直接动力是(2021)A.胸廓的节律性呼吸运动B.呼吸肌的收缩和舒张C.肺泡与外界环境之间的压力差(正确答案)D.胸膜腔内压E.肺泡表面张力答案解析：呼吸运动的直接动力是肺泡与外界环境之间的压力差（C对）。呼吸肌的收缩和舒张（B错）所引起的胸廓节律性运动（A错），即呼吸运动是实现肺通气的原动力。26.属于兴奋性神经递质的是(2022)A.多巴胺B.5-羟色胺C.谷氨酸(正确答案)D.乙酰胆碱E.γ-氨基丁酸答案解析：谷氨酸是中枢神经系统内主要的兴奋性递质。记忆点睛:味道鲜味的食物和味精的鲜味主要来源于谷氨酸，谷子丰收了，很兴奋。其他选项分析:神经递质是指神经末梢释放，作用于突触后膜受体，导致离子通道开放并形成兴奋性突触后电位或抑制性突触后电位的化学物质，其特点是传递信息快、作用强、选择性高。氨基酸类是递质，而A选项多巴胺和B选项5-羟色胺这类单胺类和D选项乙酰胆碱既是递质又是调质，主要视作用于何处的受体而定。其中，A选项多巴胺是脑内最重要的一种神经递质，在大脑的运动控制、情感思维和神经内分泌方面发挥重要的生理作用，与帕金森病、精神分裂症、药物依赖与成瘾的发生发展密切相关。D选项乙酰胆碱是第一个被发现的脑内神经递质，与阿尔兹海默病的发生发展密切相关。C选项谷氨酸是中枢神经系统内主要的兴奋性递质。记忆点睛:味道鲜味的食物和味精的鲜味主要来源于谷氨酸，谷子丰收了，很兴奋。27.内脏痛的特点是(2021)A.刺痛B.快痛C.定位不精确(正确答案)D.必有牵涉痛E.对牵拉不敏感答案解析：内脏痛的特点包括①定位不精确（C对），这是内脏痛最主要的特点,其原因是痛觉感受器在内脏的分布比在躯体稀疏得多;②发生缓慢,持续时间较长，即主要表现为慢痛（B错），慢痛表现为一种定位不明确的“烧灼痛”（A错）;③内脏器官感受器对扩张性刺激和牵拉（E错）性刺激十分敏感;④特别能引起不愉快的情绪活动。牵涉痛是某些内脏疾病引起的远隔体表部位发生疼痛或痛觉过敏的现象，不是所有内脏痛都有牵涉痛（D错）。28.在体内可由胆固醇转变成的维生素是(2021)A.维生素AB.泛酸C.维生素ED.维生素KE.维生素D(正确答案)答案解析：在体内，胆固醇可在紫外线的照射下，由7-脱氢胆固醇转变为维生素D（E对）。维生素A（A错）可由视黄醛、视黄醇转变而来。维生素E（C错）是苯骈二氢吡喃的衍生物，天然维生素E主要存在于植物油、油性种子和麦芽等。维生素K（D错）主要分为维生素K1和维生素K2，维生素K1主要存在于深绿色蔬菜和植物油中，维生素K2是肠道细菌的产物。泛酸（B错）又称遍多酸、维生素B5，广泛存在于动、植物中。29.属于抑制性神经递质的是(2022)A.多巴胺B.5-羟色胺C.谷氨酸D.乙酰胆碱E.γ-氨基丁酸(正确答案)答案解析：γ-氨基丁酸(GABA)是脑内最重要的抑制性神经递质。30.动作电位的传导特点是(2021)A.相对于突触传递易疲劳B.易受内环境因素影响C.衰减性D.非“全或无”式E.双向性(正确答案)答案解析：细胞所处环境的变化称为刺激，达到阈刺激才能引起动作电位，它具有“全或无”（D错）、不衰减传播（C错）等特点，不易受内环境的影响（B错）。某些组织细胞间存在缝隙连接，可使动作电位在细胞间直接传播。神经细胞间的缝隙连接称为电突触,与化学性突触相比，具有兴奋传播速度快（A错）和双向传播（E对）等特点。31.维生素A缺乏时可引起(2021)A.癞皮病B.脚气病C.夜盲症(正确答案)D.坏血病E.佝偻病答案解析：视黄醛是维生素A的活性形式，视黄醛与视蛋白的结合维持了正常视觉功能，若视循环的关键物质视黄醛缺乏则会引起夜盲症（C对）。维生素PP缺乏可引起癞皮病（A错）。维生素B₁缺乏可引起脚气病（B错）。维生素C严重缺乏可引起坏血病（D错）。儿童维生素D缺乏可引起佝偻病（E错）。32.胆汁中促进脂肪消化和吸收的有效成分是(2021)A.脂肪酶B.胆红素C.胆绿素D.胆盐(正确答案)E.胆固醇答案解析：胆汁中促进脂肪消化和吸收的有效成分是胆盐（D对）。胆汁是唯一不含消化酶的消化液，因而胆汁中不含有脂肪酶（A错）。胆色素是人体血红素等铁卟啉化合物的主要分解代谢产物，包括胆绿素（C错）、胆红素（B错）、胆素原、胆素等，胆红素是决定胆汁颜色的主要成分。胆汁中的胆固醇（E错）可作为乳化剂，降低脂肪的表面张力，促进脂肪的分解消化，但对脂肪的吸收无作用。33.分泌胃蛋白酶原的胃黏膜细胞是(2021)A.壁细胞B.G细胞C.嗜银细胞D.主细胞(正确答案)E.δ细胞答案解析：胃蛋白酶原主要由胃泌酸腺的主细胞（D对）合成和分泌。壁细胞分泌盐酸和内因子（A错）。G细胞分泌胃泌素和ACTH样物质（B错）。嗜银细胞（APUD细胞）分泌的是胃肠激素（C错）。34.胆固醇在体内不能转变生成的是(2021)A.维生素D3B.胆汁酸C.胆色素(正确答案)D.雌二醇E.睾酮答案解析：胆色素（C错，为本题正确答案）是体内血红素的主要分解代谢产物，而不是胆固醇的分解产物，它主要包括胆绿素、胆红素、胆素原和胆素。胆固醇在体内的转化去路主要有三条:1.转化为胆汁酸（B对）;2.转化为类固醇激素，主要有醛固酮、皮质醇、雄激素、睾酮（E对）及雌二醇（D对）等;3.转化为7-脱氢胆固醇，经紫外光照射转变为维生素D3（A对）。35.抑制性突触后电位是(2021)A.去极化局部电位B.超极化局部电位(正确答案)C.具有全或无特性D.突触后膜Na＋通透性增加所致E.突触前膜递质释放减少所致答案解析：抑制性突触后电位是超极化局部电位（B对）。其产生机制是抑制性中间神经元释放的抑制性递质（E错）作用于突触后膜，使后膜中的氯通道开放，引起外向电流，结果使突触后膜发生超极化（A错）。此外，抑制性突触后电位的形成还可能与突触后膜钾通道的开放或钠通道的关闭（D错）有关。有全或无特性（C错）是动作电位的特征，而抑制性突触后电位是局部电位的特征。36.睾丸间质细胞的主要生理功能是(2021)A.营养和支持生殖细跑B.产生精子C.分泌雄激素(正确答案)D.分泌雌激素E.起血睾屏障作用答案解析：睾丸实质由睾丸小叶组成，睾丸小叶内有曲细精管和间质细胞，而曲细精管由生精细胞和支持细胞构成。间质细胞的生理功能是分泌雄激素（记忆方法:奸（间）雄）（C对）;产生精子（B错）的是生精细胞。支持细胞位于曲细精管的管壁中，在精子的生成和发育过程中具有重要的作用，主要包括（1）支持、保护和营养作用（A错）;（2）参与形成血睾-屏障（E错）;（3）分泌功能。雌激素（D错）主要由卵巢分泌，此外卵巢还可分泌孕激素和少量雌激素。37.维持躯体姿势最基本的反射是(2021)A.屈肌反射B.对侧伸肌反射C.腱反射D.肌紧张(正确答案)E.节间反射答案解析：姿势是指人和动物身体各部分之间以及身体与四周空间之间的相对位置关系，维持躯体姿势的反射有屈肌反射与对侧伸肌反射、肌紧张反射与腱反射以及节间反射等。其中屈肌反射（A错）是指当脊动物一侧肢体的皮肤收到伤害性刺激时，可反射性引起受刺激侧肢体关节的屈肌收缩而伸肌舒张，使肢体屈曲的反射，屈肌反射具有躲避伤害的保护意义，但不属于姿势反射。对侧伸肌反射（B错）是一种姿势反射，在保持身体平衡中具有重要意义。38.吸收胆盐的主要部位是(2021)A.十二指肠B.空肠C.结肠升段D.结肠降段E.回肠(正确答案)答案解析：吸收胆盐、维生素B12的主要部位是回肠（E对）。39.刺激小肠黏膜释放胆囊收缩素的最强物质是(2021)A.盐酸B.蛋白质分解产物(正确答案)C.脂酸钠D.脂肪E.糖类答案解析：刺激小肠黏膜释放胆囊收缩素的最强物质是蛋白质分解产物（B对），其次是脂酸钠（C错）、盐酸（A错）、脂肪（D错），糖类（E错）没有刺激作用。40.不存在于人体蛋白质分子中的氨基酸是(2021)A.亮氨酸B.谷氨酸C.丙氨酸D.鸟氨酸(正确答案)E.甘氨酸答案解析：人体内所有蛋白质的组成氨基酸都是由20种氨基酸合成的，这20种氨基酸指的是甘氨酸（E错）、丙氨酸（C错）、缬氨酸、亮氨酸（A错）、异亮氨酸、苯丙氨酸、脯氨酸、色氨酸、丝氨酸、酪氨酸、半胱氨酸、蛋氨酸、天冬酰胺、谷氨酰胺、苏氨酸、天冬氨酸、谷氨酸（B错）、赖氨酸、精氨酸和组氨酸，而鸟氨酸（D对）不属于这20种氨基酸，并不参与合成蛋白质，而是参与尿素的合成。41.三羧酸循环的生理意义(2008)A.合成胆汁酸B.提供能量(正确答案)C.提供NADPHD.参与酮体代谢E.参与蛋白代谢答案解析：三羧酸循环是三大营养物质分解产能的共同通路糖、脂肪、氨基酸都是能源物质,它们在体内分解最终都将产生乙酰CoA,然后进入三羧酸循环彻底氧化为人体提供能量。42.下列属于条件反射的是(2021)A.咀嚼、吞咽食物引起胃液分泌B.异物接触眼球引起眼睑闭合C.叩击股四头肌腱引起小腿前伸D.强光刺激视网膜引起瞳孔缩小E.闻到食物香味引起唾液分泌(正确答案)答案解析：人和高等动物的反射分为非条件反射和条件反射两类。前者是指生来就有、数量有限、比较固定和形式低级的反射活动，如防御反射、食物反射、性反射等。后者是指通过后天学习和训练而形成的反射，是反射活动的高级形式，是人和动物在个体生活过程中按照所处的生活环境，在非条件反射的基础上不断建立起来的。闻到食物香味引起唾液分泌（E对）属于条件反射。咀嚼、吞咽食物引起胃液分泌（A错）、异物接触眼球引起眼睑闭合（B错）、叩击股四头肌腱引起小腿前伸（C错）、强光刺激视网膜引起瞳孔缩小（D错）都属于非条件反射。43.缺氧引起呼吸加深加快的原因是(2021)A.直接刺激呼吸中枢B.刺激中枢化学感受器C.刺激外周化学感受器(正确答案)D.刺激呼吸肌E.通过肺牵张反射答案解析：缺氧时，动脉血液中PO₂下降，刺激外周化学感受器（C对），冲动分别沿窦神经和迷走神经传入延髓孤束核，反射性引起呼吸加深加快。缺氧对中枢的直接作用是抑制（A错）。中枢性化学感受器的生理性刺激是脑脊液和局部细胞外液中的H+（P181），因而缺氧不会刺激中枢化学感受器（B错）。呼吸肌的肌梭是骨骼肌的本体感受器，感受骨骼肌的张力变化，与是否缺氧无关（D错）。肺牵张反射（P183）（E错）是指由肺扩张或肺萎陷引起的吸气抑制或吸气兴奋的反射，又称黑—伯反射。44.肾脏不产生的激素是(2021)A.肾素B.促红细胞生成素C.激肽D.前列腺素E.血管加压素(正确答案)答案解析：肾脏也属于内分泌器官，可分泌肾素（A错）、促红细胞生成素（B错）、激肽（C错）、前列腺素（D错）。血管升压素（E对）由下丘脑视上核和室旁核的大细胞神经元合成。45.抑制胃液分泌的因素(2021)A.胆盐与胆囊收缩素B.乙酰胆碱与组胺C.盐酸与脂肪(正确答案)D.抑胃肽与胆囊收缩素E.促胰液素与胆囊收缩素答案解析：抑制胃液分泌的主要因素有盐酸、脂肪和高张溶液（C对）。促进胃液分泌的主要因素有迷走神经释放的乙酰胆碱、组胺和促胃液素（B错）。此外，影响胃液分泌的其他因素还包括:缩胆囊素（CCK）可因结合不同的受体而对胃酸分泌产生完全不同的效应，但主要表现为抑制效应（ADE错）。抑胃肽（GIP）可抑制组胺和胰岛素性低血糖所引起的胃酸分泌。综上，只有盐酸和脂肪最符合题意（C对）。46.蚕豆病患者先天缺乏的酶是(2022)A.葡糖-6-磷酸脱氢酶(正确答案)B.磷酸果糖激酶-1C.丙酮酸激酶D.己糖激酶E.葡糖-6-磷酸酶答案解析：蚕豆病患者食用蚕豆可诱发溶血，因为缺乏葡糖-6-磷酸脱氢酶，红细胞不能经磷酸戊糖途径获得充足的NADPH,不足以使谷胱甘肽保持还原状态，因而表现出红细胞易于破裂，发生溶血。其他选项分析:B选项磷酸果糖激酶-1、C选项丙酮酸激酶和D选项己糖激酶是糖酵解的三个关键酶。记忆点睛:磷1丙己（领一病鸡）。E选项葡糖-6-磷酸酶是糖异生的关键酶。47.大量饮水导致尿量改变的机制是(2021)A.肾小球毛细血管血压升高B.血浆晶体渗透压升高C.囊内压升高D.抗利尿激素分泌减少(正确答案)E.肾血浆流量减少答案解析：血管升压素（VP）也称抗利尿激素（ADH），血管升压素主要受细胞外液晶体渗透压和循环血量的影响，其中晶体渗透压是最重要的因素。当血浆晶体渗透压升高的时候，会促进血管升压素的释放;反之，抑制血管升压素的释放。在大量饮清水后，体液被稀释，血浆晶体渗透压降低，抗利尿激素分泌减少（D对），肾小管和集合管对水的重吸收减少，尿量增加。肾小球毛细血管血压升高（A错），会引起有效滤过压升高，继而引起肾小球滤过率增加，由于存在球-管平衡，近端小管对Na+和水的重吸收率相应增加，从而尿量基本保持不变。48.下列有关酶的叙述，正确的是(2021)A.生物体内的无机催化剂B.催化活性都需要特异的辅酶C.对底物都有绝对专一性D.能显著地降低反应活化能(正确答案)E.在体内发挥催化作用时，不受任何调控答案解析：酶属于生物催化剂，是由活细胞产生的、对其底物具有高度特异性和高度催化效能的蛋白质，因此其本质属于有机催化剂（A错）。按其分子组成可分为单纯酶和缀合酶，缀合酶的催化活性需要特异的辅酶，但是单纯酶并不需要特异的辅酶（B错）。酶对底物具有严格的选择性，这种特性称为专一性，专一性可分为两种类型，即绝对专一性和相对专一性，并不是所有的酶都具有绝对专一性（C错），有些酶（例如磷酸酶、脂肪酶）可作用于特定的化学键或特定的基团而不是针对特定底物，这种专一性称为相对专一性。酶的加速化学反应原理49.能负反馈抑制自身分泌的胃液成分是(2021)A.碳酸氢盐B.内因子C.盐酸(正确答案)D.胃蛋白酶E.黏液答案解析：能反馈抑制自身分泌的胃液成分是盐酸（HCl），即胃酸，由壁细胞分泌。消化期在食物进入胃后可刺激盐酸的分泌，当盐酸分泌过多时（胃窦内pH降到1.2-1.5），可负反馈抑制盐酸的自身分泌（C对）。碳酸氢盐（A错）由胃黏膜内的非泌酸细胞分泌，能与胃黏膜表面的黏液形成黏液-碳酸氢盐屏障，它能有效保护胃黏膜免受胃内盐酸和胃蛋白酶的损伤，无反馈调节机制。内因子（B错）由壁细胞分泌，能促进维生素B₁2在远端回肠吸收，内因子减少多见于萎缩性胃炎、胃酸缺乏的人，内因子不能反馈抑制自身的分泌。胃蛋白酶（D错）主要由主细胞合成50.蛋白质类药物溶液剂型的保存温度通常为A.-10℃~-20℃B.30℃~37℃C.2℃~8℃(正确答案)D.0℃~4℃E.20℃~25℃答案解析：蛋白质溶液剂型注射剂包括胰岛素、促红细胞生成素（EPO）、干扰素、治疗性单克隆抗体，白蛋白，丙种球蛋白，需要2℃~8℃保存。过高或过低温度，都可能导致活性丧失。51.下列关于同工酶的叙述正确的是A.各同工酶Km相同B.催化的化学反应相同(正确答案)C.酶分子的一级结构相同D.同工酶的生物学功能可有差异E.同工酶的理化性质相同答案解析：正确答案：B

解析:同工酶是指催化相同的化学反应（B选项正确），但酶蛋白的分子结构、理化性质乃至免疫学性质不同的一组酶。

其他选项分析:Km值等于酶促反应速率为最大反应速率一半时的底物浓度。包括同功能酶在内的各种酶的Km值是不同的（A选项错误）;同工酶虽然在一级结构上存在差异（C选项错误），但其活性中心的三维结构相同或相似，故可以催化相同的化学反应（D选项错误），酶蛋白的分子结构、理化性质（E选项错误）乃至免疫学性质不同。52.体内胆固醇代谢的主要去路A.合成胆红素B.合成类固醇激素C.合成胆汁酸(正确答案)D.转化为维生素D3E.经肾直接排泄答案解析：[正确答案]C

解析:体内胆固醇的主要代谢去路是在肝脏转化成胆汁酸。

其他选项分析:合成胆红素的原料是红细胞里的血红素，而不是胆固醇，A选项错误;合成类固醇激素，如雄激素，以及转化成维生素D3是胆固醇的去路形式，但不是其主要去路，所以B选项和D选项错误。胆固醇代谢主要是经胆汁排除，所以E选项经肾直接排泄错误。53.长链脂肪酸氧化分解的关键调节酶是A.琥珀酰-CoA转硫酶B.HMG-CoA还原酶C.甘油三酯脂肪酶D.脂蛋白脂肪酶E.肉碱脂酰转移酶Ⅰ(正确答案)答案解析：[正确答案]E

解析:脂肪酸氧化分解的限速步骤是脂酰CoA进入线粒体，这得通过肉碱脂酰转移酶Ⅰ的作用才能完成，因此肉碱脂酰转移酶Ⅰ是脂肪酸氧化分解的关键调节酶。记忆点睛:左旋肉碱减肥。

其他选项分析:A选项琥珀酰-CoA转硫酶能催化酮体乙酰乙酸成为乙酰乙酰CoA。B选项HMG-CoA还原酶是胆固醇合成的关键酶，是他汀类药物作用的靶点。C选项甘油三酯脂肪酶是脂肪动员的关键酶，能分解甘油三酯生成甘油二酯和脂肪酸。D选项脂蛋白脂肪酶能增加脂肪酸摄取，促进脂肪合成，这一作用能被胰岛素能增强。54.胶原蛋白中发生羟基化修饰的氨基酸是A.亮氨酸B.丙氨酸C.甘氨酸D.赖氨酸(正确答案)E.色氨酸答案解析：胶原蛋白中发生羟基化修饰的氨基酸是赖氨酸，此外还有脯氨酸。维生素C是胶原蛋白形成所必需的物质。55.重组DNA技术的第一步操作是A.重组体DNA导入宿主细胞B.外源基因与载体连接C.重组体的筛选鉴定D.克隆基因的表达E.目的基因的分离获取(正确答案)答案解析：重组DNA技术是指通过体外操作将不同来源的两个或两个以上DNA分子重新组合，并在适当细胞中扩增形成新的功能分子的技术。完整DNA克隆过程包括五大步骤:1.目的DNA的分离获取（分）;2.载体的选择与准备（选）;3.目的DNA与载体的连接（连）;4.重组DNA转入受体细胞（转）;5.重组体的筛选及鉴定（筛）。所以E选项正确。56.缺乏时可能导致坏血症的维生素是A.维生素B1B.维生素C(正确答案)C.维生素DD.维生素EE.维生素A答案解析：[正确答案]B

解析:维生素C又称L-抗坏血酸，呈酸性。维生素C缺乏导致坏血病，表现为毛细血管脆性增强易破裂、牙根腐烂、牙齿松动、骨折以及创伤不易愈合等。

其他选项分析:A选项维生素B1缺乏可导致脚气病。C选项维生素D缺乏可导致佝偻病。D选项维生素E缺乏导致不育症。E选项维生素A缺乏导致夜盲症。57.细胞膜内、外Na⁺和K⁺浓度差的形成和维持主要是由于A.安静时膜对K⁺有较大的通透性B.Na⁺、K⁺易化扩散的结果C.安静时膜对Na⁺有较大的通透性D.Na⁺泵的作用(正确答案)E.兴奋时膜对Na⁺有较大的通透性答案解析：[正确答案]D

解析:细胞膜两侧离子的浓度差是引起离子跨膜扩散的直接动力，该浓度差是由细胞膜中的离子泵，主要是钠泵的活动所形成和维持的。每分解一分子ATP,钠泵可使3个Na+移出胞外，同时2个K+移入胞内，相当于把一个净正电荷移出膜外,结果使膜内电位的负值增大。

其他选项分析:A选项安静时膜对K⁺有较大的通透性，K⁺外流也是静息电位形成的机制之一。E选项兴奋时膜对Na⁺有较大的通透性是动作电位的发生机制之一。58.青春期后女性血液中红细胞数量低于男性的原因是A.小肠吸收铁的能力不如男性强B.雌激素可抑制红细胞生成(正确答案)C.促红细胞生成素水平高于男性D.内因子水平低于男性E.骨骼造血能力不如男性强答案解析：雄激素可提高血浆中EPO的浓度，促进红细胞的生成。此外，雄激素也可直接刺激骨髓，促进红细胞生成。雄激素还可促进血红蛋白的合成。而雌激素可降低红系祖细胞对EPO的反应，抑制红细胞的生成。雄激素和雌激素对红细胞生成的不同效应，可能是成年男性红细胞数高于女性的原因之一。59.外源性凝血的起始因子是A.组织因子(正确答案)B.Ⅳ因子C.Ⅵ因子D.Ⅻ因子E.Ⅺ因子答案解析：[正确答案]A

解析:由来自血液之外的组织因子（Ⅲ因子）暴露于血液而启动的凝血过程，称为外源性凝血途径，又称组织因子途径。因此外源性凝血的起始因子是Ⅲ因子（组织因子）。记忆点睛:山外有山。

其他选项分析:D选项Ⅻ因子是内源性凝血的起始因子。记忆点睛:（内要爱12）。

60.女，62岁。尿量减少2天，恶心、呕吐1天。既往有高血压病、糖尿病肾病。心率45次/分。实验室检查:pH7.32，血清Na⁺138mmol/L，K⁺7.4mmol/L，Cl⁻99mmol/L。其心率变慢的最可能机制是自律细胞动作电位4期A.Cl⁻外流减慢B.Na⁺内流加速C.K⁺外流加速(正确答案)D.H⁺内流减慢E.Ca²⁺内流加速答案解析：[正确答案]C

解析:老年女性，急性起病，既往高血压、糖尿病，尿量减少，恶心、呕吐，失代偿性酸中毒，PH<7.35,血钾升高，提示肾功能不全。患者心率减慢考虑高钾血症所致。高钾血症时，细胞膜对