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文档简介
医疗服务发票承诺书合同编号:__________甲方(服务提供方):__________地址:__________联系人:__________联系电话:__________乙方(服务接受方):__________地址:__________联系人:__________联系电话:__________第一条服务内容甲方根据乙方的需求,向乙方提供如下医疗服务:1.1医疗服务内容:__________1.2服务地点:__________1.3服务时间:__________第二条发票开具2.1甲方承诺按照相关法律法规及税务规定,向乙方开具正规医疗服务发票。2.2发票内容应真实、准确地反映乙方实际接受的医疗服务内容、数量和金额。2.3甲方应在提供医疗服务后,及时向乙方提供相应金额的发票。第三条费用支付3.1乙方应按照甲方的收费标准,按时支付医疗服务费用。3.2乙方支付费用后,甲方应及时提供发票,并保证服务质量。第四条保密条款4.1甲乙双方应对在合同执行过程中获知的对方商业秘密、个人隐私等信息予以保密,未经对方同意,不得向第三方披露。4.2乙方应按甲方要求,对甲方的医疗信息进行保密,不得泄露给无关人员。第五条违约责任5.1甲方未按照本合同约定提供医疗服务,或提供的医疗服务不符合约定,乙方有权要求甲方承担违约责任。5.2乙方未按照本合同约定支付医疗服务费用,甲方有权要求乙方承担违约责任。第六条争议解决本合同履行过程中发生的争议,双方应友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。第七条其他条款7.1本合同自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为____年。7.2本合同一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。甲方(服务提供方):__________乙方(服务接受方):__________签订日期:__________一、附件列表:1.医疗服务合同2.医疗服务费用支付凭证3.医疗服务发票4.医疗服务记录5.商业秘密、个人隐私等信息保密协议6.违约行为证明材料二、违约行为及认定:1.甲方未按照合同约定提供医疗服务或提供的医疗服务不符合约定,认定为甲方违约。2.乙方未按照合同约定支付医疗服务费用,认定为乙方违约。3.甲乙双方未履行保密义务,泄露对方商业秘密、个人隐私等信息,认定为违约行为。三、法律名词及解释:1.医疗服务合同:指甲方为乙方提供医疗服务,乙方支付相应费用的合同。2.商业秘密:指不为公众所知悉、能为权利人带来经济利益、具有实用性并经权利人采取保密措施的技术信息和经营信息。3.个人隐私:指个人不愿为他人知晓的私密信息,包括个人生理、心理以及社会交往过程中的秘密。4.违约行为:指合同当事人违反合同约定,不履行合同义务或履行合同义务不符合约定的行为。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.甲方未按照约定提供医疗服务:乙方应及时与甲方沟通,要求甲方履行合同义务。如甲方仍不履行,乙方有权解除合同并要求甲方承担违约责任。2.乙方未按照约定支付医疗服务费用:甲方有权要求乙方支付费用,如乙方仍不支付,甲方有权解除合同并追究乙方违约责任。3.泄露商业秘密、个人隐私:泄露方应承担违约责任,赔偿受损方损失。受损方有权要求停止侵权行为、消除影响、恢复名誉等。4.医疗服务争议:双方应友好协商解决,协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。五、所有应用场景:1.医院向患者提供医疗服务。2.诊所、门诊部向患者提供医疗服务。3.医疗机构
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