医疗事故和解协议书

医疗事故和解协议书合同编号：__________地址：联系方式：地址：联系方式：鉴于甲乙双方就医疗事故事宜达成一致，为维护双方合法权益，经充分协商，特订立本和解协议书。第一条事故概述1.1甲方因疾病于____年__月__日在乙方医疗机构接受治疗，治疗期间发生医疗事故。1.2医疗事故导致甲方受到损害，具体损害包括：（1）身体损害：____________________________________________（2）经济损害：____________________________________________（3）精神损害：____________________________________________第二条责任认定2.1乙方对本次医疗事故负有责任，同意承担相应的赔偿责任。2.2甲方承认本次医疗事故与乙方提供的医疗服务存在因果关系，同意接受乙方的赔偿。第三条赔偿金额3.1乙方同意一次性赔偿甲方如下金额：（1）身体损害赔偿金：______________________________________（2）经济损害赔偿金：______________________________________（3）精神损害赔偿金：______________________________________3.2赔偿金支付方式：（1）乙方应在签署本协议之日起____个工作日内，向甲方支付赔偿金总额的__%。（2）剩余赔偿金总额的__%，乙方将于____年__月__日前支付。第四条保密条款4.1除非依法应当向行政机关、司法机关提供本协议外，甲乙双方应对本协议的内容和签订过程予以保密，未经对方同意不得向第三方披露。4.2本协议的保密义务自本协议签订之日起生效，至本协议约定的赔偿金全部支付完毕时终止。第五条法律适用及争议解决5.1本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。5.2凡因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，甲乙双方应友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。第六条其他条款6.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。6.2本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。甲方（盖章）：乙方（盖章）：签署日期：____年__月__日一、附件列表：1.甲方身份证明文件2.乙方身份证明文件3.医疗事故相关病历资料4.医疗事故鉴定报告5.赔偿计算依据及相关法律法规6.乙方支付赔偿金的银行转账凭证二、违约行为及认定：1.乙方未按照约定时间支付赔偿金，构成违约。2.乙方支付的赔偿金低于约定的金额，构成违约。3.甲方未按照约定时间提供相关证明材料，构成违约。4.甲方提供的证明材料不符合要求，影响乙方支付赔偿金，构成违约。三、法律名词及解释：1.医疗事故：指医疗机构在医疗活动中，因医务人员的行为或者其他原因，导致患者人身损害的事件。2.医疗事故和解协议书：指医患双方就医疗事故事实及赔偿事宜达成一致意见，签订的具有法律效力的书面协议。3.赔偿金：指乙方因医疗事故对甲方造成损害，按照本协议约定应当支付给甲方的金额。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.乙方拖延支付赔偿金：甲方可以催告乙方履行支付义务，如果乙方仍不履行，甲方可以依法向人民法院提起诉讼。2.乙方支付的赔偿金低于约定金额：甲方可以要求乙方按照约定金额支付赔偿金，如果乙方拒绝，甲方可以依法向人民法院提起诉讼。3.甲方未按照约定时间提供相关证明材料：甲方应当在约定时间内提供相关证明材料，如果未能提供，甲方应当承担相应责任。4.甲方提供的证明材料不符合要求：甲方应当按照乙方要求重新提供符合要求的证明材料，如果未能提供，甲方应当承担相应责任。五、所有应用场景：1.医疗机构提供医疗服务过程中发生医疗事故。2.医患双方就医疗事故事实及赔偿事宜进