2024年大学试题(医学)-外科学笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年大学试题(医学)-外科学笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.原发性甲亢、继发性甲亢腺体肿大的特点有何不同？2.以下关于破伤风正确的是（）A、潜伏期：破伤风潜伏期平均为6—12日B、破伤风潜伏期越短，预后越差C、前驱期常出现高热、乏力D、前驱期常持续12-24小时E、发作期最后累计膈肌3.反映体内脂肪贮存的是（）A、皮肤褶皱度厚B、上臂肌周径C、血淋巴细胞总数D、氮平衡试验E、血糖4.简述冬眠低温疗法适应症。5.简述肝癌手术适应证。6.肿瘤患者步入讨价还价阶段，常心存幻想，属于（）A、震惊否认期B、愤怒期C、协议期D、接受期7.ARDS的病理生理变化为（）A、肺毛细血管通透性增加B、肺容量降低C、肺顺应性降低D、肺内分流增加E、肺间质纤维化8.门静脉主干由（）汇合而成9.女性，16岁，端坐呼吸困难，右胸壁软组织挫伤裂伤，颈静脉怒张，气管右移，胸壁捻发感，右胸叩鼓音，氧饱和度76%，心率153次/分。车祸事故伤员转送医院，出现的临床表现疑诊什么问题（）A、膈肌破裂B、连伽胸伴严重肺挫伤C、张力性气胸D、心脏压塞E、进行性血胸F、肺爆震伤10.EN的并发症有哪些？11.简述二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全时的症状？12.休克代偿期的主要表现为（）A、脉细流，血压低，脉压显著缩小B、脉细速，压低低，脉压轻度缩小C、脉细速，血压正常，脉压无变化D、脉稍快，血压正常或稍高，脉压缩小13.我国以（）作为食管癌简便易行的普查筛选诊断方法，对临床已有症状或怀疑而未能明确诊断者，应尽早作（）检查。14.直肠癌的辅助检查方法有哪些？15.简述体液酸碱平衡的调节的机制16.骨肿瘤的辅助检查：（）17.简述闭合性损伤的处理18.急性腹膜炎的非手术法包括哪些措施？19.按移植物是否保持活力，对保持活力，移植后能恢复其（），称（）。20.患者呼唤睁眼，吐字不清，刺痛能定位，GLS评分为（）A、10B、11C、12D、1321.简述甲状腺大部分切除后的主要并发症22.骨折愈合时简单而迅速的过程是：（）A、软骨内化骨B、骨样组织形成C、膜内化骨D、血肿机化演进E、纤维组织向软骨组织转化23.简述急性梗阻性化脓性胆管炎临床表现24.患者男性，28岁，因颈前肿物3个月入院。患者3个月前发现颈部有一指头大小的肿物，无疼痛，以后渐增大。患者一向体健，既往无颈前肿大病史。入院体检：颈前偏右可见一隆起，气管稍偏向左侧，甲状腺左叶未扪及。右叶增大，中下部扪及一约3cm*3cm的肿物，质稍硬、边界欠清、无压痛、无震颤、可随呼吸上下移动，并可向两侧推动，听诊无血管杂音。颈部未触及肿大淋巴结。其他检查无发现异常。血清T380ug；T43ug；TSH5.4ug。颈部照片：气管稍向左移位，未见有钙化影。甲状腺B超：甲状腺右侧增大，中下部有一实体性结节，约2.5cm×2.5cm×2cm，有较强的不规则反射。甲状腺核扫描：甲状腺右侧增大，下部有一放射稀疏区-凉冷结节。左叶未发现异常。写出其中可能性最大的一种疾病，以及诊断依据。25.关颅内压增高的“三主征”的描述，下列哪个是错误的（）A、头痛，呕吐，视乳头水肿称为颅内压增高的“三主征”B、是诊断颅内压增高的重要依据C、“三主征”并非缺一不可D、颅内压病变必须具备“三主征”E、“三主征”常见于慢性，晚期病例26.简述多系统器官功能衰竭的定义27.尿失禁的类型是什么？28.甲下脓肿的最好的手术方式是（）A、沿甲沟作纵行切口B、拔甲术C、指末节侧切口D、指末节鱼嘴样切口E、甲根部横切口29.生长迅速，局部疼痛日渐加重，局部温度增高，X线示有骨膜反应的骨肿瘤，最可能是：（）A、骨瘤B、软骨瘤C、骨软骨瘤D、骨髓瘤E、骨肉瘤30.食管三处狭窄：（）。31.细菌性肝脓肿与阿米巴肝脓肿的鉴别。32.简述颅内血肿分型。33.颅内压增高可出现血压（），心跳和脉搏（），呼吸加深（），称为库欣反应。34.简述Charcot三联症35.支气管扩张的手术禁忌证那一项是错误的（）A、双侧广泛支气管扩张，心肺功能都又明显损害者B、支气管扩张合并急性感染，未得到有效控制者C、全身情况差，合并心、肝、肾功能不全者D、支气管扩张病变范围超过一个肺叶E、支气管扩张合并肺气肿、哮喘或有肺心病者36.以下不是外科感染的特点的是（）A、多数为几种细菌引起的混合性感染B、多有显著的局部症状和体征C、感染常常会发生扩散D、感染随着病理发展引起化脓、坏死等，使组织遭到破坏，愈合后形成瘢痕组织，并影响功能37.手术室布单类有效保存时间：所有用品首选压力蒸汽灭菌根据手术需要进行包装、标准环境：（）有效期（）天（夏季7天、冬季10-14天38.需要与急性阑尾炎鉴别的疾病有哪些？39.股沟斜疝修补术后，切口血肿，应记为（）。40.临床常用的免疫抑制药物有哪些？41.营养不良的类型和表现是什么？42.对心力衰竭病人进行择期手术，最好待心力衰竭控制（）A、3天以后B、1周以后C、2周以后D、3~4周以后E、1个月以后43.等渗性失水失水量达到6%—7%时，常伴有（）A、代谢性碱中毒B、代谢性酸中毒C、呼吸性碱中毒D、呼吸性酸中毒44.简述胃大部切除术的术后早期和晚期并发症。45.化脓性关节炎早期治疗的意义是什么？46.急性结石性胆囊炎的治疗原则是什么？47.胃大部切除术治疗十二指肠溃疡的理论依据以及术后并发症。48.全脊麻发生的原因、临床表现及处理。49.腹部闭合性损伤的处理原则？50.清创包括哪四个步骤？51.门脉高压症合并食管胃底静脉曲张破裂出血的非手术治疗有哪些？52.肠梗阻的典型症状有哪些？53.降低ARDS病死率的关键是（）A、吸入纯氧B、早期诊断及治疗C、加强肺功能监测D、理疗E、机械通气54.车祸伤血胸病人发热，体温38.5℃，胸穿液行涂片染色镜检发现红白细胞比例300：1。应诊断为（）A、进行性血胸B、血胸未感染C、凝固性血胸D、非进行性血胸E、感染性血胸55.何谓布－加综合征？56.简述腹外疝的术前护理措施及术后的健康教育内容57.肾脏疾病病人术前准备要点包括：（）A、低蛋白、高糖饮食B、维持水、电解质与酸碱平衡C、可用头孢嘧啶，氨基糖苷类药物控制感染D、必要时先作透析治疗E、术前应用纤维蛋白原，维生素K58.我国成人急性肠梗阻最常见的原因是（）A、肠扭转B、嵌顿疝C、肠肿瘤D、肠粘连E、蛔虫团59.胆道蛔虫症的临床特点和诊断是什么？60.在药液外渗早期局部用冰袋冷敷（）小时，注意防止冻伤。A、2～4B、3～6C、6～9D、6～1261.淀粉酶超过（），为阳性检查结果62.简述肾或输尿管结石的临床表现63.在我国引起机械性肠梗阻的病因中占首位的是哪一种？（）A、粘连性肠梗阻B、肠套叠C、嵌顿疝D、肠扭转E、蛔虫性肠梗阻64.感染区的（）、（）、（）、（）和功能障碍是化脓性感染的五大典型局部感染症状。65.门脉高压症的定义及主要病理改变？66.腹膜炎是发生于（）的炎症，可由细菌、化学性（如胃液、胆汁、血液）或物理性等因素引起。67.食管手术后可能会发生哪些并发症和原因？68.简答烧伤现场的的救治措施。69.弥漫性血管内凝血发生出血的主要原因是（）A、血管活性物质的作用B、继发性纤维蛋白溶解C、各种凝血因子大量消耗D、溶酶体释放蛋白溶解酶E、毛细血管通透性增加70.简述腹腔双套管护理71.原位移植包括（）、（）等。72.简述颅内肿瘤常见类型。73.胆囊结石的主要临床表现、并发症、术式选择？74.缝合血管采用（）或（），要求在达到（），尽量（）75.浮动胸壁或连枷胸壁第2卷一.参考题库(共75题)1.骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合的概念？2.嵌顿性和绞窄性疝的处理原则？3.男性，58岁，胸骨后针刺样疼痛1个月，食管钡透见中段食管黏膜紊乱，长度5厘米，为进一步确诊，下一步应做何种检查（）A、胸部CTB、食管镜检C、2周后复查食管钡透D、开胸探察E、核素扫描4.关于术前消化道、呼吸道准备以下说法错误的是（）A、吸烟者应于术前2周开始戒烟B、急性胰腺炎应于术前放置胃管C、消化道手术者，术前3日进食流食D、术前指导深呼吸运动，胸式呼吸及腹式呼吸都应用鼻深吸气5.术后（）小时开始进行肠内营养支持较稳妥。A、12-24B、24-36C、24-48D、36-486.简述急性梗阻性化脓性胆管炎的诊断。7.重症胆管炎的治疗原则是：（）A、大剂量应用广谱高效抗生素B、积极抗休克与应用抗生素C、胆囊造瘘或切除术D、切除病肝，胆道引流术E、解除胆道梗阻并引流8.简述颅内压增高相关因素。9.简述肠梗阻临床表现。10.自体输血的禁忌症有哪些？11.麻醉学工作与研究的范围包括哪些12.急性阑尾炎的病理类型有哪几种？13.肿瘤的治疗方法有哪些？14.手术中的无菌操作原则有哪些？15.有关ARDS正确的是（）A、其发病无明确诱因B、不会有很大危险C、与MODS没有联系D、是全身炎症反应在肺部的表现E、早期X线即有肺部片状阴影16.颅脑损伤病人的主要观察的主要内容是什么？17.皮下，筋膜下，肌间隙或蜂窝组织的化脓性感染诊断为（）A、疖B、痈C、急性蜂窝织炎D、丹毒E、急性淋巴结炎18.简述病人术后护理措施要点。19.革兰氏阴性菌引起的感染性休克一般为（）A、低动力型休克B、高动力型休克C、低排出性休克D、高排出性休克20.急性化脓性腹膜炎的非手术治疗方法包括哪些？21.急性肾功能衰竭多尿期的多尿是由于（）A、肾小管再生上皮的再吸收和浓缩功能尚未健全B、少尿期积聚的大量尿素起渗透利尿作用C、电解质潴留过多D、水潴留过多E、以上均是22.先天性肠扭转不良的手术原则。23.骨关节结核治愈的标准有哪些？24.高血钾的常用药物治疗方法有哪些？25.肺癌的手术禁忌症有哪些？26.简述排斥反应的分类和发生时间27.属于持续紫绀型的先天性心脏病有：（）A、主动脉缩窄，单纯性肺动脉瓣狭窄，右位心B、发洛氏四联征，大血管错位C、房间隔、室间隔缺损，动脉导管未闭D、艾森曼格综合症早期E、先天性心内膜发育畸形28.结肠癌组织学分型有哪些？29.冻结性冷伤的急救措施为（）A、用38~42温水浸泡伤肢B、也可用常人腋窝、腹部复温C、冻伤处火烤D、静脉输入37的液体E、心跳呼吸骤停者应行心肺复苏30.Halsted疝修补术31.简述细菌性肝脓肿的鉴别诊断。32.影响骨折愈合的因素有哪些？33.肝癌病人术后护理措施要点有哪些？34.胆总管探查指征是什么？35.什么是胆囊三角（Calot三角）？36.显微外科是什么样的学科？37.低血容量性休克治疗中，调节液体速度和量最可靠的依据是（）A、肢体温度及皮肤弹性B、颈外静脉充盈度C、中心静脉压及尿量D、血压及脉搏E、以上都不是38.患者失血量达1400毫升，此患者休克为（）A、轻度B、中度C、重度D、极重度39.肺癌的分类有哪些？40.急性乳房炎的病因有哪些？41.格拉斯评分（）分以下说明患者昏迷。A、6B、7C、8D、1042.微创外科技术种类包括激光、微波、射频、高频电刀。43.溶血反应的治疗措施包括抗休克、维持水电解质和（）、（）、保护肾功能、处理急性肾功能衰竭、输入异型血量过大或症状严重者可行（）。44.关节脱位的临床表现：（）45.简述急腹症并发症中的腹腔内残余脓肿和瘘的护理46.法洛四联症的临床表现：（）。47.以下关于肠内营养正确的是（）A、吸入性肺炎是最严重的并发症B、急性胰腺炎多见于空肠造瘘进行肠内营养者C、应注意监测血糖及尿糖D、一旦发生胃管堵塞应立即换管E、应定期监测肝、肾功能48.尿潴留常见原因是什么？49.简述股骨颈骨折的并发症50.尿道会师复位术后留置尿管时间应为：（）A、1-2周B、1-2天C、3-4周D、3-4天51.简述肠梗阻的护理措施52.简述休克的基本治疗措施。53.慢性阑尾炎的临床表现诊断治疗原则是什么？54.内痔的临床表现是什么？55.浅Ⅱ度烧伤的临床特点？56.部损伤根据损伤的腹内器官性质分类分为？57.如何诊断肝包虫病？58.什么是腹膜刺激症，腹膜炎放置腹腔引流的指征有哪些？59.男性，48岁，咳血性痰，左胸壁软组织挫裂伤，气管居中，双肺呼吸音减弱并有散在啰音，颈静脉充盈车祸事故伤员转送医院，出现的临床表现疑诊什么问题（）A、膈肌破裂B、连伽胸伴严重肺挫伤C、张力性气胸D、心脏压塞E、进行性血胸F、肺爆震伤60.急性结石性胆囊炎的临床表现有哪些？61.简述高位肠梗阻的特点62.枕骨大孔疝的主要临床表现有哪些？63.嵌顿性疝和绞窄性疝的处理原则。64.Hesslbaeh三角65.急性肠梗阻的基础疗法有哪些？66.颅中窝骨折累及的颅神经：（）。67.PICC是经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，（）穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。A、颈内静脉B、小隐静脉C、腘静脉D、颈外静脉68.Ⅲ烧伤焦痂创面的处理多采用（）A、待自然溶痂B、创面涂药C、药物溶痂D、早期切痂E、早期削痂69.输注高渗盐水时应严格控制输液速度，每小时不超过（）毫升。A、50—100B、100—150C、50—150D、100—20070.简述胃十二指肠溃疡外科手术治疗的手术方式及其主要机制。71.针对体液不足该如何护理？72.简要说明烧伤的病理生理与临床分期？73.试述股骨下1/3骨折的血管，神经损伤症状，诊断，治疗？74.心包填塞和心脏压塞75.拔除T管需注意什么？第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案： 1、原发性甲亢：多见，甲状腺肿大同时出现功能亢进症状。腺体弥漫性肿大，两侧对称，常伴突眼。 2、继发性甲亢：较少见，在结甲基础上发生甲亢。肿大腺 体呈结节状，两侧不对称，易发生心肌损害。2.参考答案：A,B,C,D,E3.参考答案：A4.参考答案： 1、中枢性高热、原发性脑干损伤或严重挫裂伤的病人。 2、脑血管病变所致的脑缺氧以及鞍区和脑室内手术后高热及自主神经功能紊乱的病人。 3、各种原因引起的严重脑水肿导致颅内压居高不降时。5.参考答案：1、病人一般情况 ⑴较好，无明显心、肺、肾等重要器官器质性病变 ⑵肝功能正常，或仅有轻度损害，按肝功能分级属一级；或属二级，经短期护肝治疗后，肝功能恢复到一级 ⑶无广泛肝外转移性肿瘤 2、下列情况可做根治性肝切除： ⑴单发的微小肝癌； ⑵单发的小肝癌 ⑶单发的向肝外生长的大肝癌或巨大肝癌，表面光滑，周围界限清楚 ⑷多发性肿瘤，肿瘤结节少于3个且局限在肝的一段或一叶内 3、姑息性切除： ⑴3-5个多发性肿瘤，局限于相邻2-3个肝段或半肝内 ⑵左半肝或右半肝的大肝癌或巨大肝癌，边界较清楚 ⑶位于肝中央区的大肝癌，无瘤肝组织明显代偿性增大 原发性肝癌的并发症：肝性昏迷，上消化道出血，癌肿破裂出血，及继发感染6.参考答案：C7.参考答案：A,B,C,D8.参考答案：肠系膜上、下静脉和脾静脉9.参考答案：C10.参考答案： 1、机械性并发症： ①堵管或脱管 ②粘膜损伤：鼻咽部和食管粘膜损伤或管道压 ③十二指肠、空肠→穿孔和瘘； 2、感染性并发症： ①误吸→吸入性肺炎 ②腹膜炎：空肠造瘘管滑入游离腹腔及营养液流入而引起； 3、消化道并发症：腹胀、恶心、呕吐、腹泻、便秘等； 4、代谢性并发症： ①高血糖、低血糖等。 ②体液紊乱11.参考答案： ⑴二尖瓣狭窄：症状表现为气促、咳嗽、咯血和发绀。常有心悸、乏力和心前区闷痛。 ⑵二尖瓣关闭不全：气促，病变重、病程长着出现心悸、乏力和劳累后气促等；急性肺水肿和咯血，此症状的发生率明显低于二尖瓣狭窄者。 ⑶主动脉瓣狭窄：轻度狭窄者无明显症状。中度和重度狭窄者可表现为乏力、眩晕或晕厥、心绞痛、劳累后气促、端坐呼吸、急性肺水肿等，还可并发感染性心膜炎或猝死。 ⑷主动脉瓣关闭不全：早期心前区不适、心悸、头部强烈搏动感。重者常发生心绞痛、气促、阵发性呼吸困难、端坐呼吸或急性肺水肿。12.参考答案：D13.参考答案：食管拉网脱落细胞学检查；纤维食管镜14.参考答案： 1、大肠潜血试验 2、直肠指诊 3、内镜检查 4、影像学检查 5、CEA测定 6、其它检查15.参考答案： ①体液的缓冲系统 ②肺脏的调节 ③肾脏的调节16.参考答案：血钙和血清碱性磷酸酶升高、尿中球蛋白阳性、X线和活检组织17.参考答案：单纯软组织损伤者，予以局部制动，患肢抬高，局部冷敷，12小时后改用热敷或红外线治疗、服用云南白药等，局部如有血肿形成是可加压包扎，闭合性骨折或脱位者，需进行复位、固定。合并重要脏器、组织损伤者，应手术探查和修复处理。18.参考答案： 急性腹膜炎的非手术法包括几点措施： （1）体位； （2）禁食，胃肠减压； （3）纠正水，电解质紊乱； （4）抗生素； （5）补充热量和营养支持； （6）镇静，止痛，吸氧.19.参考答案：原有功能者；活体移植20.参考答案：B21.参考答案： 主要并发症有： ①术后呼吸困难或窒息； ②喉返神经损伤； ③喉上神经损伤； ④手足抽筋（甲状旁腺损伤）； ⑤甲状腺危象。22.参考答案：C23.参考答案：腹痛，寒颤、高热，胃肠道症状24.参考答案： 最大可能为甲状腺腺瘤。 依据：青年男性，单发甲状腺肿物，光滑、活动、淋巴结无肿大，甲状腺功能正常，ECT示凉冷结节25.参考答案：D26.参考答案：MSOF，2个或2个以上的重要器官或系统同时或序贯发生功能衰竭。27.参考答案：（1）真性尿失禁（2）假性尿失禁（3）急迫性尿失禁（4）压力性尿失禁28.参考答案：B29.参考答案：E30.参考答案：食管入口处，平气管分叉处，食管穿过膈肌裂孔处31.参考答案：32.参考答案：1.按血肿引起颅内压增高或早期脑疝症状所需时间分3型： ①72小时以内为急性型 ②3日以后到3周以内为亚急性型 ③超过3周为慢性型.脑硬膜外血肿出血来源以脑膜中动脉最常见. 2.按来源和部位分为：硬膜外血肿，硬膜下血肿（最常见），脑内血肿. 3.体积压力反应：如原有的颅内压增高以超过临界点释放少量脑脊液即可使颅内压明显下降，若颅内压增高处于代偿的范围之内（临界点以下）释放少量脑脊液仅仅引起微小的压力下降.33.参考答案：升高；缓慢；变慢34.参考答案：腹痛、寒颤高热、黄疸35.参考答案：B36.参考答案：C37.参考答案：温度≤24℃、湿度≤70%；1438.参考答案：（1）、胃十二指肠溃疡穿孔 （2）、右侧输尿管结石 （3）、妇产科疾病 （4）、急性肠系膜淋巴结炎 （5）、其他如急性胃肠炎，胆道系统感染性疾病，右侧肺炎、胸膜炎，回盲部肿瘤、局限性回肠炎、美克耳（Meckel）憨室炎或穿孔、小儿肠套叠等。39.参考答案：I/乙40.参考答案：有硫唑嘌呤、霉酚酸酯、环磷酰胺、皮质激素类、环孢素、他克莫司、抗淋巴细胞球蛋白、莫罗莫那-CD和其他免疫抑制41.参考答案： 1消瘦型营养不良，表现为消瘦 2低蛋白型营养不良，表现为血浆蛋白质水平降低和或组织水肿，体重下降不明显3混合型营养不良又称蛋白质-能量缺乏型营养不良，同时兼有上述2种临床表现42.参考答案：D43.参考答案：B44.参考答案：早期有术后胃出血、胃排空障碍、胃壁缺血坏死、吻合口破裂或瘘、十二指肠残端破裂和术后梗阻等。远期并发症有碱性反流性胃炎、倾倒综合征、溃疡复发、营养不良症候群、迷走神经切断术后腹泻及残胃癌。45.参考答案：化脓性关节炎的病变发展程度一般分为三个阶段：在早期为浆液性渗出期，也称单纯滑膜炎期，此期关节软骨没有被破坏，如及时治疗，滑膜炎症可完全吸收，治愈后关节功能可不受影响。而在浆液纤维蛋白渗出期和脓性渗出期，即使病变治愈，也将可能遗留不同程度的关节功能障碍，故应早期诊断，及时治疗。46.参考答案：最终治疗是手术治疗，但手术时机及手术方法应根据病人具体情况而采取不同的措施。47.参考答案：1.原理： （1）切除了大部分胃，因壁细胞和主细胞数量减少使胃酸和胃蛋白酶分泌大量减少。 （2）切除胃窦部减少了G细胞分泌胃泌素所引起的胃酸分泌。 （3）切除胃溃疡本身和胃溃疡好发的部位。 2.切除范围：胃的远侧2/3-3/4，包括胃体的远侧部分`胃窦部`幽门和十二指肠秋部的近侧. 3.并发症： A.早期并发症： （1）术后胃出血， （2）胃排空障碍， （3）胃壁缺血坏死，吻合口破裂或瘘， （4）十二指肠残端破裂 （5）术后梗阻 B.晚期并发症： （1）酸性返流性胃炎 （2）倾倒综合征 （3）溃疡复发 （4）营养性并发症 （5）迷走神经切断术后腹泻 （6）残胃癌48.参考答案：行硬膜外阻滞时，如穿刺针或硬膜外导管误入蛛网膜下隙而未能及时发现，超过脊麻数倍量的局麻药注入蛛网膜下隙，可产生异常广泛的阻滞，即全脊麻。临术表现为全部脊神经支配的区域均无痛觉、低血压、意识丧失及呼吸停止。全脊麻的症状及体征多在注药后数分钟内出现，若处理不及时可以发生心脏停搏。全脊麻的处理原则是维持病人循环及呼吸功能。如病人神志消失，应行气管插管行机械通气，加速输液，必要时静滴血管收缩药升高血压，若能维持循环功能稳定，30min后病人即可清醒。49.参考答案：对于已确诊或高度怀疑腹内脏器损伤者，处理原则是做好紧急术前准备，力争早期手术。 ①.如合并其他损伤，首先处理对生命威胁最大的损伤。 ②.如已发生休克，应积极抗休克治疗，力争在收缩压回升至13.9kPa（90mmHg）以上后进行手术，对严重出血性休克应在抗休克同时，迅速手术。 ③.对疑有内脏损伤者应禁食、输液及使用抗生素，禁用吗啡类药物止痛。已明确诊断者应尽早施行手术。50.参考答案： 1、清洗去污：无菌敷料覆盖伤口，剪去周围毛发，除去油垢，清洁后除去伤口敷料，用3%过氧化氢或大量生理盐水冲洗伤口，取出浅层可见的异物。 2、清创：消毒铺巾，检查伤口，清除血块、异物、失活和游离的组织，结扎活动性出血点，修剪出较整齐的健康组织创面和皮缘。 3、缝合：包括Ⅰ期缝合和Ⅱ期缝合。 4、包扎：保护伤口，减少污染，固定敷料和帮助止血。51.参考答案：药物止血、内镜治疗、三腔管压迫止血、TIPS。52.参考答案： ①腹痛 ②呕吐 ③腹胀 ④停止排气排便53.参考答案：B54.参考答案：B55.参考答案：由肝静脉或其开口以上的下腔静脉阻塞引起的以门静脉高压或门静脉和下腔静脉高压为特征的一组疾病。最常见者为肝静脉开口以上的下腔静脉隔膜和肝内静脉血栓形成。56.参考答案： 1、术后护理措施 ①体位：平卧位，髋关节微屈。 ②饮食：术后6~12小时无恶心、呕吐可进流食。 ③活动：术后3~5天可离床活动。 ④防止腹内压增高。 ⑤预防阴囊水肿。 ⑥预防切口感染。 ⑦尿潴留的处理。 2、术后的健康教育 ①逐渐增加活动量，3个月内避免重体力劳动和提举重物。 ②避免腹内压增高的因素。 ③若疝复发，应及早诊治57.参考答案：A,B,D58.参考答案：D59.参考答案：（1）阵发性剑突下钻顶样疼痛；（2）突发忽止；（3）症状重而体征轻，仅有剑突下深压痛；（4）合并感染时可出现胆管炎表现；（5）粪便检查可发现蛔虫卵；（6）B超、CT、超声内镜有助于诊断。60.参考答案：D61.参考答案：10062.参考答案：上腹部或腰背部钝痛或绞痛，可沿输尿管行径向下腹部、会阴部放射。63.参考答案：A64.参考答案：红；肿；热；痛65.参考答案：门脉压力＞30cmH2O，主要病理改变： ①脾肿大 ②交通支扩张 ③腹水。66.参考答案：腹膜腔壁腹膜与脏腹膜67.参考答案：肺不张（吸烟、呼吸道分泌物和痰液无法排出）、肺炎、吻合口瘘（食管解剖特点食管无浆膜层、食管血液供应呈节段性易造成吻合口缺血、吻合口张力太大、感染、营养不良、贫血等）、出血、乳糜胸（伤及胸导管所致）。 68.参考答案： （1）迅速脱离热源 （2）保护受伤部位 （3）维护呼吸道畅通 （4）其它救治措施69.参考答案：B,C,D70.参考答案： 1保持各管道通畅，妥善固定 2冲洗液常用生理盐水加抗生素现配现用，维持20-30滴/分，维持一定负压，但吸引力不宜过大，，以免损伤内脏组织和血管 3观察和记录引流液的量、色、性质4保护引流管周围皮肤，可用凡士林纱布覆盖或氧化锌软膏涂，预防感染。71.参考答案：心脏移植；断肢移植术72.参考答案：神经胶质瘤、脑膜瘤、垂体腺瘤、听神经瘤、颅咽管瘤及转移性肿瘤。73.参考答案：（1）临床表现：胆绞痛是典型表现，Mrizzi综合征，胆囊积液。 （2）并发症： ①继发胆总管结石 ②胆原性胰腺炎 ③胆石性肠梗阻 ④胆囊癌变。 （3）术式选择： ①胆囊开腹切除 ②胆囊造瘘 ③LC。74.参考答案：两定点；三定点间断缝合法；不漏血的情况下；减少缝合针数75.参考答案：多根多处肋骨骨折将使局部失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即呼气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，又称连枷胸。第2卷参考答案一.参考题库1.参考答案：（1）骨折延迟愈合：经治疗，超过一般愈合所需的时间，骨折断端仍然未出现骨折连接；（2）骨折不愈合：经治疗，超过一般愈合的时间，且经再度延长治疗时间，仍然达不到骨性愈合；（3）骨折畸形愈合：骨折愈合的位置未达到功能复位的要求，存在成角、旋转或重叠畸形。2.参考答案：①紧急手术处理，以防病情恶化；②.做好必要的术前准备，纠正脱水与电解质紊乱；③.术中应正确判断疝内容物的活力，防止坏死肠管被回纳入腹腔；④.因麻醉作用，内容物自行回纳腹腔，仔细探查，以免遗漏坏死肠袢于腹腔内；⑤疝囊内已有感染，或作肠切除肠吻合的患者，由于手术区被污染者，一般仅作疝囊高位结扎，而不作修补术，以免因感染而致修补失败。3.参考答案：B4.参考答案：C5.参考答案：C6.参考答案：（1）症状：Charcot三联症+休克+中枢神经系统症状，即Reynolds五联症； ①寒战高热：一般表现为驰张热，体温可高达39-400C； ②腹痛：剑突下或右上腹绞痛，可向右肩背部放射，伴恶心、呕吐； ③黄疸： ④休克表现：脉搏增快、血压降低； ⑤中枢神经系统抑制症状：表情淡漠、嗜睡、神志不清、昏迷。 （2）体征：剑突下或右上腹不同程度压痛或腹膜刺激征，肝脏肿大有压痛，肝区叩击痛，可触及肿大的胆囊，有压痛； （3）实验室检查：血白细胞升高、核左移，肝功能不同程度受损； （4）B超、CT检查7.参考答案：E8.参考答案： 1、年龄 2、病变的进展速度 3、病变部位 4、伴发脑水肿的程度 5、全身性疾病9.参考答案：肠梗阻临床表现（1）腹痛：单纯性机械性肠梗阻一般为阵发性剧烈绞痛，由于梗阻以上部位的肠管强烈蠕动所致（2）呕吐：呕吐在梗阻后很快即可发生，在早期为反射性的，呕吐物为食物或胃液。结肠梗阻时呕吐少见。（3）腹胀：腹胀一般在梗阻发生一段时间以后开始出现。腹胀程度与梗阻部位有关，高位小肠梗阻时腹胀不明显，低位梗阻则表现为全腹膨胀，常伴有肠型。麻痹性肠梗阻时全腹膨胀显著，但不伴有肠型。（4）排便排气停止：在完全性梗阻发生后排便排气即停止。在早期由于肠蠕动增加，梗阻以下部位残留的气体和粪便仍可排出，所以早期少量的排气排便不能排除肠梗阻的诊断。10.参考答案： 自体输血的禁忌症有： ①血液受胃肠道消化液，胆汁和尿液污染者； ②血液受恶性肿瘤细胞沾染全身者； ③有脓毒血症； ④合并心功能不全，肝，肾功能不全者； ⑤严重贫血或凝血因子缺乏者； ⑥胸，腹开放性损伤时间超过4小时以上。11.参考答案：临床麻醉、急救与复苏、重症监测治疗、疼痛治疗、生理功能调控12.参考答案： 1、急性单纯性阑尾炎 2、急性化脓性阑尾炎 3、坏疽性及穿孔性阑尾炎 4、阑尾周围脓肿13.参考答案： （1）手术治疗：根治手术、扩大根治术、对症手术或姑息手术、其它（如激光、超声波、冷冻）手术。 （2）化学药物治疗 （3）放射治疗 （4）生物治疗 （5）中医中药治疗 （6）内分泌治疗14.参考答案： 1、明确无菌概念和无菌区域 2、保持无菌物品的无菌状态 3、保护皮肤切口 4、正确传递物品和调换位置 5、沾染手术的隔离技术 6、减少空气污染 7、连台手术，先无菌手术后污染手术。15.参考答案：D16.参考答案：主要观察项目有： 1.意识状态 判断病情轻重的重要标志，是最重要的观察项目。临床以呼喊病人的名字、 压迫眶上神经和疼痛刺激等观察病人的反应，将意识分为嗜睡、昏睡、浅昏迷和深昏迷。国际通用格拉斯哥昏迷分级记分法，总分越低，意识障碍或脑损伤越重。 2.生命体征 定时测定呼吸、脉搏、血压及体温。 3.瞳孔变化 在伤晴判断中起决定性作用，必须密切连续观察瞳孔的大小，两侧是否对称，对光反应是否存在、敏感度如何。 4.肢体活动及锥体束征 主要观察肢体的肌力、肌张力、腱反射及病理反射。 5.头痛呕吐等其它颅内压增高的表现。17.参考答案：C18.参考答案： 1、一般护理：心理护理、对症护理、休息与睡眠的护理等。 2、生命体征观察 3、体位安置 4、切口护理 5、引流管护理 6、各种不适的护理：疼痛、发热、恶心、呕吐、腹胀呃逆、尿潴留等。 7、饮食护理：分消化道手术和非消化道手术饮食护理。 8、口腔护理：禁食、危重、昏迷及高热患者。 9、早期活动 10、术后并发症的观察与护理 11、正确的健康教育19.参考答案：A20.参考答案： 1、半卧位 2、禁食、胃肠减压 3、纠正水、电解质紊乱 4、应用抗生素 5、营养支持 6、镇静、止痛、吸氧21.参考答案：E22.参考答案：A.是解除梗阻恢复肠道的通畅，根据不同情况采用切断压迫十二指肠的腹膜索带，游离粘连的十二指肠或松解盲肠；B.肠扭转是行肠管复位。C.有肠坏死者，作受累肠段切除吻合术。23.参考答案：①全身情况良好，体温正常，食欲良好；②局部症状消失，无疼痛，窦道闭合；③X线表现为脓肿缩小乃至消失，或已经钙化，无死骨，病灶边缘轮廓清晰；④三次血沉都正常；⑤起床活动已一年，仍能保持上述四项指标。24.参考答案：高血钾时应给予25%~50%葡萄糖和胰岛素按（2~4）：1静脉输入促进糖原合成，5%碳酸氢钠静滴纠正酸中毒，使钾离子转入细胞内。10%葡萄糖酸钙10~30ml静注，拮抗钾离子对心肌的毒性作用。对能进食的患者可口服阳离子交换树脂排钾。25.参考答案： 1.心、肺、肝、肾功能不全，全身情况差； 2.远处转移； 3.胸外淋巴结转移者； 4.广泛肺门、纵膈淋巴结转移，估计无法清除者； 5.肿瘤严重侵犯周围组织器官，估计切除困难者。26.参考答案： 超急性排斥反应：24小时内——预防加速血管排斥反应：1周内——激素冲击、血浆置换， 急性排斥反应：移植术后5日至6个月年内——免疫抑制， 慢性排斥反应：移植术后数月至数——再次移植27.参考答案：B28.参考答案：结肠癌组织学分型（1）腺癌（2）粘液癌（3）未分化癌29.参考答案：A,B,D,E30.参考答案：成年腹股沟病人都存在程度不同的腹沟前壁薄弱或缺损，只有在疝囊高位结扎后，加强或修补薄弱的腹股沟管前壁，治疗为彻底。31.参考答案：阿米巴性肝脓肿、右膈下脓肿、肝癌、胆道感染32.参考答案：（一）全身因素 1.年龄。 2.健康情况。 （二）局部因素 1.骨折的类型和数量 2.骨折部位的血液供应 3.软组织损伤： 4.软组织嵌入 5.感染33.参考答案： 1、术后常规护理 ①体位：24小时内卧床休息，术后48小时根据病情，可取半卧位。不主张早期活动，并避免剧烈咳嗽，防止断面出血。 ②半肝以上切除者，常规间断吸氧3-4天。 ③饮食：富含蛋白、热量、维生素和膳食纤维为原则。 ④引流管的护理 ⑤疼痛的护理； 2、体液平衡的护理； 3、肝动脉插管化疗病人的护理34.参考答案：（1）术前已证实或高度怀疑有胆总管结石，包括有梗阻性黄疸的临床表现或有梗阻性黄疸的病史；（2）反复发作的胆绞痛、胆管炎；（3）术中胆道造影证实有结石，胆道梗阻或胆管扩张；（4）手术中扪及胆总管内有结石、蛔虫或肿块，或发现胆总管扩张，直径超过1cm，管壁明显增厚；（5）胆囊内多发性小结石，可通过胆囊管进入胆总管；（6）胆总管穿刺抽出脓液、血液或泥沙样胆色素颗粒；（7）有急性胰腺炎发作史。35.参考答案：是由胆囊管，肝总管和肝脏下缘所构成的三角区，胆囊动脉，肝右动脉，副右肝管在此区穿过，是胆道手术极易发生误伤的区域。36.参考答案：显微外科是利用光学放大，即在放大镜或手术显微镜下，使用显微器材，对细小组织进行精细手术的学科。37.参考答案：C38.参考答案：B39.参考答案：⑴鳞状细胞癌 ⑵小细胞癌 ⑶腺癌 ⑷大细胞癌40.参考答案： ①产后抵抗力下降 ②乳汁淤积 ③细菌侵入41.参考答案：C42.参考答案：正确43.参考答案：酸碱平衡；防治DIC；换血治疗44.参考答案：畸形、弹性固定、关节盂空虚45.参考答案： 1体位 2有效引流 3加强观察 4有效控制感染 5处理发热46.参考答案：发绀、喜爱蹲踞、缺氧发作47.参考答案：A,B,C,E48.参考答案：急性尿潴留见于膀胱出口以下尿路严重梗阻，突然不能排尿，使尿液滞留于膀胱内。腹部、会阴部手术后不敢用力排尿，常会发生。慢性尿潴留见于膀胱颈部以下尿路不完全性梗阻或神经源性膀胱。49.参考答案： 1.股骨颈骨折不愈合 股骨颈骨折发生不愈合比较常见，文献报道其不愈合率为7%～15%，在四肢骨折中发生率最高。 2.股骨头缺血坏死 股骨头缺血坏死是股骨颈骨折常见的并发症，近年来随着治疗的进展，骨折愈合率可达90%以上。但股骨头缺血坏死率迄今仍无明显下降。50.参考答案：C51.参考答案： 术前 （1）缓解疼痛与腹胀：1.胃肠减压 ，起到解除梗阻的目的。2.安置体位，低半卧位3.应用解痉剂，在确定无肠绞窄后可用654-2、阿托品等4.按摩或针灸疗法 （2）维持体液与营养平衡：补液，饮食与营养支持 （3）呕吐的护理：呕吐时做起或头偏向一侧，以免引起肺炎或窒息 （4）严密观察病情变化、及早发现绞窄性肠梗阻 术后 （1）全麻后暂时平卧位，头偏向一侧，血压平稳后改半卧位 （2）饮食，术后禁食，待肠蠕动恢复后、肛门肛门排气后可进少量流质 （3）术后并发症的观察与护理：肠梗阻，鼓励患者早期下床活动，防止肠粘连 （4）腹腔内感染和肠瘘，观察引流液、切口体温的变化，严格无菌操作。52.参考答案： ①一般紧急治疗； ②病因治疗； ③恢复有效循环血量； ④纠正酸碱及水电解质失衡。 ⑤血管活性药物的应用； ⑥氧输送的改善； ⑦药理剂量皮质类固醇的应用； ⑧增强心肌收缩力； ⑨抗凝治疗； ⑩支持保护内脏功能，防止多器官功能衰竭。53.参考答案：既往常有急性阑尾炎发作病史，经常有右下腹疼痛，也可能症状不重或不典型。有的病人仅有隐痛或不适，剧烈活动或饮食不节可诱发急性发作；有的病人有反复急性发作的病史。主要的体征是阑尾部位的局限性压痛，这种压痛经常存在，位置也较固定。左侧卧位体检时，部分病人在右下腹可扪及阑尾条索。X线钡剂灌肠透视检查，可见阑尾不充盈或充盈不全，阑尾腔不规则，72小时后透视复查阑尾腔内仍有钡剂残留，即可诊断慢性阑尾炎。治疗诊断明确后需手术切除阑尾，并行病理检查证实此诊断。慢性阑尾炎常粘连较重，手术操作应更细致。54.参考答案：内痔的主要临床表现是出血和脱出。无痛性间歇性便后出血是内痔的常见症状，未发生血栓、嵌顿、感染时内痔无疼痛，部分病人可伴发排便困难，内痔的好发部位为截石位3、7、11点。内痔的分度I.度：便时带血、滴血或喷射状出血，便后出血可自行停止，无痔脱出。I.I度：常有便血，排便时有痔脱出，排便后自行还纳。I.II度：偶有便血，排便或久站、咳嗽、劳累、负重时痔脱出，需用手还纳。I.V度：偶有便血，痔块长期在肛门外，不能还纳或还纳后又立即脱出。55.参考答案：伤及表皮浅层、真皮乳头层。局部红肿明显，大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿、疼痛明显。上皮再生靠残存的表皮生发层和皮肤附件（汗腺、毛囊）的上皮增生，如不感染，1-2周内愈合，一般不留瘢痕，多数有色素沉着。56.参考答案：实质性脏器损伤和空腔脏器损伤57.参考答案：病史：有牧区居住或与狗羊等动物密切接触史临床表现早期多无