2024年大学试题(医学)-X线技术(医学)笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年大学试题(医学)-X线技术(医学)笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.膝关节侧位片对于确定有无关节内积液的可靠性如何？2.激光胶片是一种（）胶片，由（）、乳剂层、（）、片基及（）组成。3.非选择性心血管造影术4.关于照片的r值，正确的是（）A、r值指的是影像反差B、r值指的是景物反差C、r值为影像反差与景物反差之比D、r值为景物反差与影像反差之比E、以上均不对5.使用焦点为0.3的X线管作放大摄影，最大的放大倍率是多少。6.腕部摄影中，哪些部位中心线不需要倾斜：（）A、腕关节前后位B、腕关节侧位C、腕部外展位D、腕部内收位E、腕关节轴位7.叙述间接转换型平板探测器的工作原理。8.属生理排泄法进行造影检查者：（）A、胃肠钡餐造影B、支气管碘油造影C、尿路逆行造影D、腹膜后充气造影E、排泄性尿路造影9.简述焦点、肢体、胶片三者的关系。10.上消化道造影时怎样鉴别功能性和器质性变化？11.口服法胆囊造影，较常用的对比剂为：（）A、吡罗勃定B、碘阿酚酸C、胆影钠D、碘番酸E、胆影葡胺12.如果透射光强度为入射光1/10时，照片密度应为（）A、0.001B、0.01C、0.1D、1.0E、1.113.简述X线照片影像的传递和形成过程。14.胸部后前位平片见右肺门区有一块状实影，欲确定其性质时，应做什么部位的体层摄影？15.何谓增感率？影响因素有哪些。16.皮样囊肿和囊性畸胎瘤是同一种肿瘤吗？17.显影是氧化还原反应，是将已感光的（）用还原剂（显影剂）还原成（），进而形成影像。18.CCD摄像机与摄像管式摄像机相比，其优点不包括（）A、体积小、功耗小B、影像清晰度高C、灵敏度高、应用范围广D、可靠性高、寿命长E、成本高、暗电流小19.在能量减影中，一般位于其前面的那块IP称为（），后面的那块称为（）。20.简述接地电极的埋设的方法。21.何谓运动模糊？如何减少运动模糊对照片的影响。22.成人右上纵隔旁带状阴影见于哪些疾病？23.CR系统在肌肉骨骼系统的应用中具有的优势为（）、（）和（）。24.X线使胶片感光形成肉眼不能识别的信息影像称为（）A、正像B、负像C、潜影D、阴影E、图像25.十二指肠炎的X线表现有特征吗？26.优质X线照片，不能显示（）A、被检体的大小B、被检体的形态C、被检体的内部结构D、被检体的密度E、被检体的宽容度27.旋转阳极X线管的阳极结构主要有（）、（）、（）、（）和（）等组成。28.X线机上谐振式磁饱和稳压器的作用是什么？29.脊柱X线摄影时应注意哪些事项？30.影像增强管输入屏有效直径为23cm，输出屏有效直径为2.54cm，缩小增益为（）A、96B、81C、73D、54E、3231.高千伏摄影时，可选用高栅比滤线器和γ值高的X线胶片来提高照片的对比度。32.茎突起自（）下面，（）的内上方，外耳孔内下约（）处，伸向前下，由粗渐细如鱼，与（）的角度约呈（）。33.哪些常见原因可造成肋骨骨折漏诊？34.X线照片标记内容为：（）、（）、（）、（）、（）及（）。35.什么是成人呼吸困难综合征？36.保持感光效应不变，摄影距离增加一倍后管电流量应为原来的（）A、1倍B、2倍C、3倍D、4倍E、5倍37.关于RMS的说法不正确的是（）A、描述噪声特性B、测量RMS需要显微密度计C、可以用于比较不同屏-片组合的噪声特性D、RMS越大，系统噪声越小E、RMS可以评价照片斑点38.下列哪种造影检查不能用阴性对比剂：（）A、膝关节B、膀胱C、脑室D、脑血管E、盆腔39.支气管内膜结核在胸片上有何表现？40.X线摄影能使胶片产生（）A、穿透作用B、荧光作用C、感光作用D、电离作用E、脱水作用41.X线强度在空气中的衰减遵循（）定律，即照片的密度与摄影距离的（）成（）比。42.简述对比剂引入体内的方法。43.脊椎体层摄影对脊椎结核的诊断有何意义？44.千伏表两端的工作电压一般为（）A、数十伏B、数百伏C、数千伏D、40～100千伏E、40～125千伏45.下列摄影位置中，观察跟骨左右两侧的最佳位置是（）A、踝关节前后位B、踝关节侧位C、跟骨底跟轴位D、跟骨侧位E、足部侧位46.胸部前后方向前弓位与后前方向前弓位，主要观察部位分别是（）、（）。47.CR系统中旋转中心（GC）为谐调曲线的（）A、最大密度B、最小密度C、任一密度D、中心密度E、随时设置密度48.心脏DSA选用半轴位，主要是用于观察：（）A、法洛四联症B、三尖瓣闭锁C、单心室D、心内膜垫缺损E、房室间隔缺损49.用钢管、圆钢制作时，其长度应大于（）A、0.5mB、2mC、4mD、6mE、8m50.软X线管一般用（）作为输出滤过窗口，对极软的X线进行滤除。51.按照使用目的不同，X线机分为（）和（）两大类。52.影像增强管输出屏铝膜的厚度应小于（）A、5μmB、2.5μmC、1.5μmD、1.0μmE、0.5μm53.检查牙冠部需用（）A、咬翼片B、牙型片C、齿型片D、上颌咬合片E、下颌咬合片54.窗宽为300、窗位为20时，其CT值显示范围是（）A、－170～130B、－150～150C、－130～170D、0～300E、－300～055.在CR系统中RE是以下哪项的缩写（）A、频率等级B、频率类型C、频率增强D、旋转量E、旋转中心56.总体上，X线影像质量评价可分为（）、（）、（）。57.X线增强电视系统的优点是（）、（）、（）、（）、（）。58.（）常用于口服胆囊及胆总管造影。59.为了减少影像的失真度，常规采用肢体与胶片垂直，关节腔与胶片平行。60.泛影葡胺适用于冠状动脉造影检查。61.单束平移—旋转（T／R）扫描方式的扫描装置（）A、由一个X射线管和600--2000个检测器所组成B、由一个X射线管和一个检测器所组成C、由一个X射线管和250--700个检测器所组成D、以上答案都不正确62.1972年英国制成第一台X－CT用于临床的（）A、脑组织检查B、全身检查C、心脏检查D、腹部检查E、胸部检查63.CR性能的检测项目不包括（）A、IP暗噪声、IP一致性、IP通过量检验、擦除完全性B、照射量指示器校准、激光束功能C、滤线栅效应D、空间分辨率、空间距离准确性E、X线剂量64.X线摄影过程中，如果（）、（）及（）三者中一个因素发生移动，所摄影像就会出现运动性模糊。65.活动滤线器主要有振荡式和电机式两种，其中前者又分为（）和（），后者又分为（），（）和（）。66.颈静脉孔位于（），两侧对称，其内下方为（），居枕岩缝中部，两内孔的（），其前缘为（）的后缘，其他部分为（）构成。颈静脉孔的平面低于水平面约（）角。67.1930年旋转阳极X线管研制成功，它具有（）的优点。68.光量子噪声的量与光电子数成正比。69.简述CR图像处理技术。70.显影能力最大的显影剂是（）A、对苯二酚B、邻苯二酚C、菲尼酮D、米吐尔E、对苯二胺71.X－CT优势表现在（）A、无重叠像B、具有数字图像，密度分辨率高C、X－CT片图像清晰，无“灰雾”D、以上都是72.伴影可使X线影像的清晰度增高。73.如何投照颈椎前后位。74.X线机组件按其安装要求可分为（）和（）两类。75.何谓二次电子？其危害是什么？第2卷一.参考题库(共75题)1.CT增强常用对比剂是（）A、复方泛影葡胺B、胆影葡胺C、胆影钠D、氯化钠E、碘番酸2.“胸椎旁软组织阴影增宽”这一X线征象有何诊断意义？3.关于DR的说法正确的是（）A、可分为直接转换、间接转换B、可达到动态成像C、没有光电转换D、不使用荧光物质E、以上都对4.在瓦氏位照片上，颅底哪个孔投影在上颌窦内：（）A、卵圆孔B、圆孔C、破裂孔D、棘孔E、颈静脉孔5.简述CCDX线成像原理。6.上颌骨骨纤维异常增殖症在鼻颏位（Waters氏位）片上有何表现？7.胸部侧位摄影中，哪些是正确的：（）A、患侧贴近片盒，侧立胸片架前B、双臂屈肘高举，前臂交叉抱头C、胸部矢状面与胶片垂直D、胶片上缘包括第5颈椎E、中心线向足侧倾斜3°～5°角8.简述斜射效应的利弊。9.分辨率为5LP/mm时，该组织径线宽度为（）A、0.2mmB、0.5mmC、1.0mmD、0.1mmE、2.0mm10.DR像素单元等效为几个电容串联电路（）A、1B、2C、7D、3E、511.在长管状骨纤维性及软骨性良性肿瘤中，有哪几种肿瘤的X线征像比较相似？12.DR成像过程中使用的偏移电压（kV）是（）A、1B、3C、5D、6E、1213.选择性右心造影术用于哪些疾病？14.旋转阳极X线管的转子故障通常有两种：（）和（）。15.上颌窦后前位体层摄影时的定层是以（）为起始层体层深度，向枕部每间隔0.5cm断摄数张。体层方式为（）。16.X线防护的原则有哪些？17.怎样分析四肢软组织肿瘤的X线影像？18.焦点面上的线量分布特点是沿焦点宽方向（X线管短轴方向）呈（）（或多峰）分布；沿焦点长方向（X线管长轴方向）呈（）分布。19.下列哪项不属于人体标准姿势内容（）A、身体直立B、两眼平视正前方C、听眦线与地面平行D、上肢下垂、手心向前E、足尖向前20.岩乳部双45°轴位摄影时中心线应向足侧倾斜45°角，经对侧眼眶上方10cm处射入胶片。21.简述IBS透视kV调整的基本原理。22.颏孔位于下述哪种骨内：（）A、额骨B、下颌骨C、上颌骨D、腭骨E、梨骨23.片基是乳剂层的（），感光乳剂涂布于两面，使胶片有适当的（）和（），便于拿取和冲洗。24.髋关节摄影定位点是指髂前上棘与耻骨联合上缘连线中点向外下作垂线（）A、2cmB、3cmC、4cmD、5cmE、6cm25.观察先天性肛门畸形，应摄取：（）A、腹部前后位B、腹部后前位C、腹部倒立前后位D、腹部倒立侧位E、腹部侧位26.CR图像空间频率处理中，高频率等级（6～9）可用于增强：（）A、软组织B、肾脏C、肺野血管D、骨骼轮廓E、细小骨结构27.常规静脉尿路造影，注射对比剂完毕后（）分钟摄第一片，（）分钟摄第二片，（）分钟摄第三片。28.肺结核灶附近出现浸润阴影可以诊断肺结核继发感染吗？29.肱骨内上髁位于肘关节的内上方，外上髁位于肘关节的外上方。30.发射X线对人体进行扫描的部件（）A、显示器B、扫描架C、X线管D、计算机E、探测器31.肺脓肿和肺囊肿为什么会由片状阴影变为球形阴影？32.简述双焦点X线管灯丝加热变压器次级的公用线断路后的现象？33.舌下神经管其管道与正中矢状面呈角：（）A、15°B、20°C、30°D、45°E、60°34.接地干线是铜线时，其截面积应不小于（）A、2mm2B、4mm2C、8mm2D、16mm2E、50mm235.IP的工作过程可大体分哪四个步骤。36.如何摄取颈椎右后斜位。37.IP的光发射寿命期为（）。38.多台X线机共用一个变压器时，供电变压器的容量选取是按各台X线机消耗功率之和的（）A、1/6B、1/5C、1/4D、1/3E、1/239.为什么X线管的灯丝加热变压器初、次级线圈之间要具有良好的绝缘？40.伦琴发现X射线是在（）A、1895年B、1795年C、1695年D、1885年E、1875年41.增强管的亮度增益等于（）与（）的乘积。总增益一般在（）之间。42.哪些X现表现有助于纵隔肿瘤的定性诊断？43.设X线管的阳极倾角为θ，下列公式正确的是（）A、标称焦点一实际焦点×cosθB、标称焦点一实际焦点×sinθC、实际焦点一标称焦点×sinθD、实际焦点一标称焦点×cosθE、标称焦点一实际焦点×θ44.X线管的灯丝采用钨材料制成，是因为它具有（），且（）、（）的特点。45.蝶鞍正位10°角与30°角影像有何不同？46.简述手术专用机X线机的用途及特点。47.扫描装置主要包括（）A、X射线管B、扫描床C、检测器D、扫描架48.CT检查对于胸部哪些疾病诊断有价值？49.预放器电路应具有增益（）、频带（）、噪声（）、线性（）的特点。50.超声显像在胸部疾病的诊断中有何价值？51.虹吸动脉的位置改变在颅内病变定位诊断中有何价值？52.关于滤线栅栅比的正确解释是（）A、栅比为铅条高度与其宽度之比B、栅比为铅条宽度与其高度之比C、栅比愈大透过的散射线越少D、栅比为单位距离内铅条的数目E、栅比表示单位体积中铅的重量大小53.控制增感屏性模糊的措施有哪些。54.如何鉴别肺段阴影的性质？55.新生儿先天性肛门闭锁，应当选择下列哪个位置（）A、腹部前后位B、腹部倒立正侧位C、腹部站立前后位D、腹部侧卧侧位E、腹部侧位56.如何发现早期大肠癌？57.影响体层面图像清晰度的因素有哪些？58.立体摄影的基本原理是什么？59.胸部右前斜位影像，照片的上缘包括（），下缘包括（），前、后缘包括（）。60.横膈及肺底摄影时，中心线向足侧倾斜（）角，前部横膈由（）射入，经（）射出；后部横膈由（）射入，经（）射出；中部中心线（）投射与剑突水平达胶片中心。61.指骨单骨膨胀性破坏常见与哪些肿瘤？62.选择性右心造影（切开静脉插管法）最常用的穿刺点为：（）A、左贵要静脉B、右贵要静脉C、左肘正中静脉D、左股静脉E、右股静脉63.X线静电摄影的基本原理是什么？硒板有何优缺点？64.腹主动脉血管造影的适应证为：（）、（）、（）、（）、（）和（）等。65.乳突梅氏位摄影，下列哪项角度是正确的（）A、岩乳部双15°轴位B、岩乳部双25°轴位C、岩乳部双35°轴位D、岩乳部双45°轴位E、岩乳部双55°轴位66.哪些疾病可在新生儿腹部平片上发现异常？67.报告“肺纹理增强”说明什么问题？68.与DSA设备相比，CR系统实施减影的优点中，哪项错误：（）A、IP的覆盖范围大B、IP的空间分辨率高C、IP的动态范围宽D、曝光剂量减低E、IP的空间分辨率低69.眼球异物定位的注意事项，哪个是错误的：（）A、选用干净的增感屏B、眼睛应直视C、用小焦点投照，并用小遮线筒D、曝光时眼球应随之转动E、胶片近距离投照70.X线机供电的总枢纽是（）A、高压变压器B、外电源C、灯丝变压器D、稳压器E、自耦变压器71.详述述电源电压调整电路的基本原理。72.有盆腔内肿块的女性患者作钡灌肠检查有何意义？73.简述乳腺摄影的注意事项。74.有关胸部的体表定位标志中，哪些是正确的：（）A、支气管分叉约平第5胸椎B、主动脉弓位于心脏左上方C、心脏位于胸骨体和第2～6肋软骨后部D、肺动脉位于右心室下方，主动脉弓上方E、左肺心切迹内和胸骨体下与左侧第4、5肋软骨相邻75.直接影响照片影像质量的过程是（）A、显影B、停显C、定影D、水洗E、干燥第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案： 膝关节内积液有各种原因，外伤、感染。过敏等原因均可引起关节内积液。在临床上往往用浮髌试验作为判断有无关节内积液的方法。X线也可以判断有无关节积液，这是大家知道的。用X线照相方法诊断膝关节积液可靠吗？为解决这个问题，我们先谈谈正常膝关节的影像是怎样的。 在正常膝关节侧位像上，髌前是皮肤和皮下脂肪，髌上是股四头肌腱；髌下是髌韧带。髌上方股四头肌腱后方是塌陷的髌上囊，最后方是髌上脂肪垫。髌韧带后方是髌下脂肪垫。 判断膝关节有无关节积液的根据是：当关节内有积液时，髌上囊增大，密度增加，髌上脂肪垫及髌下脂肪垫移位，腓肠小骨移位。 根据文献报告，积液1～2ml，经照相即可以发现，诊断正确率达88%。X线检查除外关节积液的正确率为90%。 X.线发现关节积液与临床上的浮髌试验有什么关系呢？多数情况下两种检查结果是一致的，即X线发现关节内有积液时，浮髌试验亦为阳性。 也有时X线检查早于浮髌试验发现关节内积液。这也说明了膝关节侧位像对于膝关节内积液的诊断有重要价值。 我们认为膝关节侧位像对于诊断关节内积液是有帮助的，但受照相技术的影响较大。膝关节屈曲不够，条件过高均可影响对于积液的观察。此外如果对正常膝关节侧位像认识不够也能将病变遗漏。如对于膝关节侧位像诊断关节积液的可靠性认识不足，在诊断报告里就常限于描述。因此应提高对膝关节积液X线征象的认识。2.参考答案：单面乳剂层；保护层；底层(结合层)；防光晕层3.参考答案：指经周围静脉注入对比剂，借助正常血液循环使心脏和大血管的各部分依次显影的方法。4.参考答案：C5.参考答案：M=1+0.2/F=1+0.2/0.3=1.67式中M为焦点的允许放大率、0.2为人眼的模糊阈值、F为焦点的尺寸。6.参考答案：A,B,D7.参考答案： X.线光子被CsI晶体吸收转换成可见光。 光线大部分在CsI针状结晶内受外膜反射向两端传导，传向底层方向的直接被光电二极管吸收。在晶体层表面设一光发射层，其作用是将向表面方向传导的光线反射回去，传向底层的光电二极管，使所有发光全部得到利用。CsI晶体吸收层不会影响X线的透过。8.参考答案：E9.参考答案： 放大M=1+b/aMmax=1+0.2/F 失真：大小、位置、形态、歪斜、重叠、不等量的放大。10.参考答案： 上消化道X线检查中有时可将功能性改变误认为器质性病变。我们在工作中常见到以下几种情况： （1）将会厌溪和梨状窝内少许造影剂存留误认为阳性会厌征； （2）将食管膈上壶腹误认为食管裂孔疝； （3）将胃小弯特别是幽门前蠕动波误认为龛影； （4）将胃窦痉挛误认为胃窦狭窄； （5）将胃窦小弯或大弯限局性收缩误认为充盈缺损； （6）将无力型胃误认为胃下垂； （7）将瀑布状胃误认为胃扭转； （8）将十二指肠球充盈不够或收缩状态误认为十二指肠球变形； （9）将十二指肠球后部充盈不够误认为球后狭窄； （10）将十二指肠降部功能性淤张误认为十二指肠动脉压迫症或误认为因其远侧器质性狭窄所致。 在鉴别功能性改变与器质性病变时有以下几点值得注意： （1）重视完全充盈状态的观察：恒定的形态、大小和位置变化是诊断器质性病变的重要条件，而发现这几方面的异常需较长时间地观察消化管的完全充盈状态。一经发现“异常”就立即拍片，忽视了透视下对充盈状态的仔细观察，常是发生诊断错误的原因之一。 （2）重视复查：当一次检查难于鉴别功能性改变和器质性变化时，短期内复查常有帮助。如果为功能性变化，两次检查的影像可有变化，而器质性变化的影像比较固定。注意在复查时应采用与上次检查时相同的体位，否则难以对比。 （3）注意把几种X线影像结合起来：例如鉴别龛影与蠕动波时应注意粘膜皱壁的改变，诊断胃下垂时应把胃下极的位置、紧张力与排空情况结合起来。11.参考答案：D12.参考答案：C13.参考答案： X.线管产生的X线，穿过被检体（三维空间分布）时，由于组织的吸收和散射而衰减，使透过后的X线强度分布出现差异。 到达荧光屏、影像增强器等，直接转换成可见光强度的分布、通过屏-片系统使胶片感光，经过化学处理后将胶片上不可见的潜影转换成可见的光密度分布的照片影像。14.参考答案： 一般应做的体层包括以下几种： （1）支气管正位体层。患者仰卧臀部垫高，身体冠状面与台面约成10°角，气管分叉处对准体层定位点。取层公式：右主支气管（起始层）＝气管分叉处前后径/2-0.5（cm），层间距为0.5cm上、下各取一张。选用小照射角，小圆8°或直线30°。 （2）支气管侧位体层。患者患侧在下，侧卧于摄影台上，头部垫平，身体矢状面与台面平行，双上肢屈曲上举，双下肢屈曲前伸，肩胛下角与腑中线相交点对准体层定位点。取层公式：F＝h+d/k（h为第6胸椎棘突到台面的距离，d/k为分支开口距），层面距与照射角同（1）。 （3）支气管侧位前斜位体层。被检右侧在上，侧卧于摄影台上，头部垫平，深吸气屏气下测第6胸椎棘突到台面的距离。病人健侧下肢伸直，病侧下肢屈曲前伸，双上肢屈曲前伸上举。右侧前斜30°，体层定位点对前斜后肩胛下角后1cm，取层公式：F＝（h+d/k）cosα（起始层）。层间距及照射角同（1）。15.参考答案： 增感率也称增感倍数或增感因数，常用f来表示。 表示方法有 ①增感率指在照片上获得同一密度值1.0时不用增感屏和应用增感屏时的X线量之比； ②在其他曝光条件不变时，照片上产生同等密度为1.0时，无屏与有屏所需照射时间之比。增感率的大小主要受荧光体发光效率和屏结构两因素影响。16.参考答案： 最近我们遇见一男性病人，29岁，偶然胸透视时发现右胸内肿物，4个多月后入院。胸片显示右上前纵隔有一种物，打下约12cmx9cmx9cm，边缘整齐，肿物周边有钙化影。在术前讨论X线诊断时，有人认为是皮样囊肿。术后病理报告为囊性畸胎瘤。究竟囊性畸胎瘤与皮样囊肿是一种病还是两种病呢？ 广义上“畸胎瘤”是一种瘤样新生物，是组织形成时胚胎发育异常的结果，但有些情况具真性肿瘤的性质，可为恶性瘤发展的基础。畸胎瘤按其成分可分为有单一组织组成的类组织性畸胎瘤（例如表皮样囊肿），有数种组织组成，其构造很像某种器官的类器官性畸胎瘤（例如皮样囊肿），以及具有多样器官的萌芽，犹如完整机体的类机体性畸胎瘤。狭义上，只将类机体性畸胎瘤称作为畸胎瘤，而将具皮样结构的类器官性畸胎瘤称作皮样囊肿。但在实际应用中“皮样囊肿“和“囊性畸胎瘤”的区分又不十分严格，最常见的例子是将卵巢的囊性畸胎瘤称作皮样囊肿。实际上，皮样囊肿，呈囊性，肉眼看来主要由皮肤及其附属器以及其分泌之皮脂组成，象皮样结构，故由此得名。但有些经组织学详细检查，在囊壁中均能找到与类机体畸胎瘤内所见相同的各种组织，故实属囊性畸胎瘤。由此可见，不应将皮样囊肿与囊性畸胎瘤等同起来，至少说，将两者混同是不够确切的。17.参考答案：卤化银；金属银18.参考答案：E19.参考答案：低能量板；高能量板20.参考答案： 接地电极应埋设在建筑物3m以外，其深度应大于2m。 埋设方法分水平和垂直两种。水平埋设是将接地电极放置在深度大于2m的坑中，将接地线与接地电极焊牢，埋好即可；垂直埋设，可先在地下挖深为1m的地沟，然后将电极打入地下，上端高出沟底10～30cm，用于焊接接地线，最后用土埋实。若地层干燥，为了使接地电极与大地接触良好，埋设电极时应在电极周围放置木炭、食盐等吸潮物质。21.参考答案： X.线摄影过程中，X线管、被检体及胶片三者均应保持静止或相对静止，即三者之间的相互几何投影关系保持不变。如果其中一个因素在X线摄影过程中发生移动，所摄影像必然出现模糊，此为运动性模糊（Hm）。消除运动模糊的方法：为了控制和降低运动性模糊，在X线摄影中应采取下列措施： ①加强对X线设备的定期检测； ②采用短时间曝光法、选择运动小的机会曝光； ③屏气与固定肢体； ④尽量缩小肢-片距； ⑤尽量增加焦点至胶片间的距离。22.参考答案： 右上纵隔旁带状、密度均匀、外缘平直的阴影常见于以下几种疾病： 1、右上叶肺不张； 2、上腔静脉增宽（由于上腔静脉阻塞引起）； 3、某些纵隔肿物。在 这种情况下应该作胸部透视，必要时拍胸部正侧位或大气管体层摄影。 （1）右上叶全叶肺不张或尖段（或尖后段）肺不张：正位片上可表现为右上纵隔旁带状阴影，此时仔细观察肺纹理有重要意义。右上叶肺不张时，由于右上叶肺纹理聚拢，往往看不见正常的右上叶肺纹理，而肺野其余部分纹理较稀少。右上叶尖段（或尖后段）肺不张除有类似表现外，侧位观察可见阴影位置居中或靠后。在大支气管体层摄影片上可见与不张肺相应的支气管狭窄或截断，其常见原因是结核、炎症或肿瘤。 （2）上腔静脉影扩张：在正位片上可见右上纵隔旁带状阴影。侧位观察阴影在气管前方，在大支气管体层摄影片上可见支气管影像正常。在临床上有腔静脉阻塞症状。 （3）某些纵隔肿物：例如我们曾遇见过一例右上纵隔纤维血管瘤，正位片示阴影在右上纵隔旁，侧位片示在气管前方，在临床上无任何症状。其他如胸腺增大、胸内甲状腺、淋巴结结核等均可表现为右上纵隔旁带状阴影。胸腺增大时左前斜位上可见胸腺角，还有人认为胸腺瘤在斜位上可见“钩鼻子”征。胸内甲状腺肿时阴影随吞咽运动向上移位。淋巴结结核成人较少，应动态观察病结合临床鉴别之。此外，上纵隔胸膜增厚也可有类似征象。 根据我们经验，在鉴别成人右上纵隔旁带状阴影之前，还必须区别是否为正常上腔静脉影。23.参考答案：高的线性检测响应；检测效率提高；数字化成像及后处理能力24.参考答案：C25.参考答案： 慢性十二指肠炎比慢性胃炎少见。有人经活检证明，在40岁以上的人，有慢性胃炎者占60~70%，而有慢性十二指肠炎者还不到10%。十二指肠炎可与胃窦炎及胰腺、胆囊、肝脏、结肠、肾上腺疾病并存。 十二指肠炎与十二指肠溃疡在临床上不好鉴别。十二指肠球部的炎症在病理上表现为糜烂、纤维素性渗出、粘膜皱襞水肿、炎症细胞浸润，有时形成纤维化及Brunner腺增生。在X线上可表现为球部痉挛、充盈不良、粘膜皱襞粗大而不规则。值得注意的是不要把十二指肠溃疡误诊为十二指肠炎，特别是十二指肠溃疡较浅、龛影不易显示时更要注意。另外也不要把正常十二指肠误认为是十二指肠炎。我们感到，由于十二指肠炎在X线上无特异性表现，而且十二指肠炎也并不多见，所以作十二指肠炎的诊断时标准应严格些。26.参考答案：E27.参考答案：靶面；转子；转轴；轴承套座；玻璃圈28.参考答案：为得到高质量的X线影像，要求X线管产生X线时的管电流必须稳定准确。而管电流的产生是受阴极灯丝加热控制的，根据灯丝发射电子特性曲线可知，灯丝温度的轻微变化都会使管电流产生较大的变化。为此灯丝电路必须设置稳压器，为灯线提供一个稳定的加热电压，获得稳定的加热温度，得到稳定的管电流。稳压器的种类很多，在医用X线机中多采用谐振式磁饱和稳压器。部分X线机将稳压器输出的稳定电压除供给灯丝电路外，同时也供给其他比较精密的电路，如限时电路等。29.参考答案： （1）在熟悉解剖知识和体表标志的基础上，利用调整中心线投射方向或体位等方法，适应脊柱的生理或病理弯曲，使X线与椎间隙平行，避免椎体影像相互重叠。 （2）摄影前询问病情，根据适应证正确选择摄影位置，力求做到经济上节约、诊断上迅速、准确。 （3）摄影前检查被摄部位的体表，有无膏药及其他不透X线的衣物。因腰骶椎等与消化道重叠，故应询问被检者近期有无服用含有高原子序数的药物。骶尾骨正位摄片前先排便。 （4）按照要求摆放摄影体位，避免人为地造成前屈、后伸或侧弯表现。 （5）遇有脊柱外伤患者，移动身体时动作要轻柔，以免增加损伤或发生意外。 （6）脊柱摄片应包括有特殊标志的椎骨以便识别椎序。如颈椎片应包括颅底或第1、2胸椎，腰椎片应包括第11、12胸椎或上部骶骨。 （7）对组织密度差别大、体厚不一的部位，可采取分段摄片的办法，注意分段后各片的衔接，以免遗漏病变。如胸椎侧位可分为三段，即1～3、3～10、8～12椎体段，分别进行摄影。若采用高电压摄影技术可不分段。 （8）脊柱部位厚，摄片时所用的管电压高，需应用滤线设备。 （9）合理地应用X线管的阳极效应，使照片上、下影像密度接近一致。 （10）注意对X线的防护，下部脊柱摄片时应使用防护衣物遮蔽生殖器官。 （11）摄取腰椎应深呼气后屏气曝光，深呼气使腹部组织变薄，利于椎骨影像对比。其他位置多在平静呼吸下屏气曝光。 （12）脊柱摄影所用胶片尺寸，颈椎及骶椎常用20cm×25cm胶片，胸、腰椎多用20cm×35cm胶片。30.参考答案：B31.参考答案：正确32.参考答案：颞骨鼓部；乳窦尖的内上方；1cm；骨刺状；冠状面；11°～25°33.参考答案： 肋骨骨折好发生于3～10肋，第1～2肋骨由于锁骨保护常免于骨折。肋骨骨折诊断一般不困难，但以下原因容易造成漏诊： （1）肋骨骨折发生在腋部，常规正位胸片不容易发现，需要照斜位片才能显示骨折。 （2）照片条件过高时，第3～10肋骨骨折容易漏诊；照片条件过低时，第11～12肋骨骨折容易遗漏。 （3）肋骨骨折多见于成人和老人。由于老人患者常有骨质稀疏，使肋骨骨折线显示不清楚。 （4）由于严重的胸部外伤可产生广泛的皮下气肿、气胸、纵隔气肿、肺出血等并发症，这些并发症的影像常可遮盖骨折线，致使漏诊。这样的病例在复查时常发现肋骨骨折数目比初诊时要多。 （5）不按顺序观察可使骨折漏诊。 如何防止肋骨骨折漏诊呢： ①应从实际出发，根据受伤部位，采用不同投照方法和投照条件。照3～10肋骨时应防止照片过度曝光（特别是对肺气肿患者）；照11～12肋骨时应避免条件过低。 ②观察肋骨要一个一个顺序观察，对于腋部肋骨要着重观察。 ③发现可疑骨折征象时，应了解病人受伤部位和压痛点，根据情况补照。 ④肋骨骨折多为完全性骨折，也有不完全骨折。当不能肯定是否有骨折时，可隔一定时间复查。 最后还应指出，X线医生的责任不只在于发现肋骨骨折，更重要的是应确定有无纵隔气肿、气胸、胸腔内出血及肺损伤等。及时指出肋骨骨折的部位、范围，对于判断胸部外伤的程度也有一定帮助。34.参考答案：X线片号及片序号；摄片日期；检查部位的方向；医疗机构名称；被检者姓名；其他35.参考答案： 成人呼吸困难综合征包括不同原因（如休克、创伤、严重感染等）引起的、具有特征性临床、病理和X线表现的呼吸衰竭。病人有呼吸迫促、低氧血症和应变性降低，用一般氧疗难以纠正。本症的本质可能是肺急性微循环障碍（微血管痉挛、拴塞、通透性增强），故有人认为本症应称为急性肺微循环障碍性呼吸衰竭。本症也被称为休克肺、充血性肺不张、湿肺综合征、硬肺综合征、肺透明膜病、肺灌注后综合征等。 本症多发生于休克、创伤及严重感染患者，潜伏期，从几小时到几天，一般为12~14小时。表现呼吸急促、呼吸困难、发绀、动脉氧减少。在病理上，从出现临床症状到死亡经24~48小时的病例肺脏重，气少，并有大片出血，镜下可见毛细血管充血，间质及肺泡内水肿，并有出血和小块肺不张。5~7天死亡者肺脏重，气少、出血少，镜下可见肺泡上皮增生，肺泡管及肺泡囊形成透明膜，肺泡内有蛋白及纤维素沉着。发病1~2周后，肺泡及间质纤维母细胞增生，并有不同程度继发感染。 在X线上，潜伏期可仅表现为血管充血和间质水肿。临床症状进一步恶化使缺氧较重时两肺则可出现边缘模糊斑片状阴影，随着情况严重，病变可融合。发病7~10天后，要注意在治疗过程中有无脓肿形成、氧中毒（一肺门为中心的两肺大片状阴影）、气胸和纵隔气肿表现。也有部分病例临床上有呼吸困难、发绀等症状，但胸片上无异常发现。36.参考答案：D37.参考答案：D38.参考答案：D39.参考答案： 支气管内膜结核可有几种不同的感染途径，其中包括： 1、结核菌通过血行向支气管粘膜播散； 2、经结核空洞向支气管播散； 3、结核性淋巴结炎向支气管腔内穿破。支气管内膜结核的主要症状是咳嗽、咳痰，可有发热，临床上可误诊为支气管炎。 为了鉴别诊断，常申请X线检查。支气管内膜结核的X线表现为： 1、在胸片上表现为透明肺或肺不张，病变范围取决于患病部位。发生于左右主支气管者，表现为一侧肺的透明肺或肺不张；病变发生在肺叶支气管时则表现为肺叶范围的透明肺或肺不张； 2、在支气管体层片上可见支气管狭窄，狭窄段往往较长，多在3cm以上。狭窄的程度不同，狭窄支气管壁边缘光滑； 3、肺内可见结核灶。 在诊断支气管内膜结核时应注意以下几点： 1、用一般抗生素治疗效果不满意； 2、胸片上有透明肺或肺不张表现，体层片上可见边缘光滑、对称的支气管狭窄； 3、两肺内有结核病灶。 此外，痰中找到结核菌是诊断的根据。在抗痨治疗下肺不张恢复也是诊断本病的有力证据。40.参考答案：C41.参考答案：平方反比；平方；反42.参考答案： （1）直接引入法：是通过人体自然孔道、病理瘘管或体表穿刺等途径，直接将对比剂引入造影部位。 （2）间接引入法：是将对比剂通过口服或静脉注入体内，经过吸收，利用某些器官的排泄功能，将对比剂有选择地聚集到需要检查的部位而产生对比。43.参考答案： 一般来说根据临床症状和脊椎平片即可作出脊椎结核的诊断，为什么有时还要作体层摄影呢？有人根据40例平片和体层摄影的比较，发现有31例在体层照片上比在平片上有更多的所见，只有9例未发现更多的异常X线征。体层照片上可观察到： ①原发灶与椎体表面、椎间隙及椎管的关系； ②病灶的深度和大小； ③椎体内病变是否破坏了椎弓、突起、软组织及邻近椎骨； ④是否出现小的新病灶及死骨； ⑤椎间隙的状况； ⑥有无脓肿存在。 我们认为，在诊断脊椎结核时作脊椎体层摄影多用于： ①发现病灶：当脊椎结核的骨质破坏较小，在平片上不能显示时，体层摄影有助于发现病灶； ②观察病变部位、性质和范围； ③鉴别诊断：有少数转移瘤与结核不易鉴别（少数转移瘤可表现有椎间隙狭窄、椎旁软组织阴影，甚至可破坏两个相邻椎骨），此时可作体层摄影；当肠气与椎骨相重叠而不易辨认时也可作体层摄影。在实际工作中应根据平片所见，有目的、有选择地作体层摄影，而不应毫无根据地随意作体层摄影。44.参考答案：B45.参考答案：C46.参考答案：肺尖部病变；下胸部轴位影像(叶间积液和右肺中叶不张)47.参考答案：D48.参考答案：A49.参考答案：B50.参考答案：铍(原子序数为4)51.参考答案：诊断用X线机；治疗用X线机52.参考答案：E53.参考答案：A54.参考答案：C55.参考答案：C56.参考答案：主观评价法；客观评价法；综合评价法57.参考答案：明室操作；剂量降低；方便观察；便于教学和科研；便于实现影像数字化58.参考答案：碘番酸59.参考答案：错误60.参考答案：错误61.参考答案：B62.参考答案：A63.参考答案：E64.参考答案：X线管；被检体；胶片65.参考答案：触动式；储能-释放式；偏心式；往复式；凸轮式66.参考答案：颅后凹底部前外方；枕骨髁；后下方；岩骨；枕骨；20°～25°67.参考答案：焦点小而功率大68.参考答案：错误69.参考答案： （1）谐调处理：谐调处理可改变影像的对比度、亮度、图像黑白反转等功能，包括四个基本参数：即谐调类型、旋转中心、旋转量和谐调曲线平移量。谐调类型是四个参数中的最基本参数，包括多种曲线模式可以选择，当曲线围绕某点旋转时，这一点称作旋转中心，其旋转程度称作旋转量；谐调曲线平移时可以改变影像的总体光学密度。 （2）空间频率处理：是通过频率响应的调节来影响图像的锐度，使兴趣结构的边缘部分得到增强或平滑，从而使特定组织结构得到最佳显示。 （3）减影处理：将0.4～1.2mm厚的铜板置于两张IP之间，一次曝光得到不同能量的两张IP，分别读取IP后得到两幅图像，然后由专用软件进行图像处理，便可分别获得常规、骨组织、软组织三幅图像。70.参考答案：C71.参考答案：A,B,C,D72.参考答案：错误73.参考答案： ①被检者仰卧于摄影床上或立于摄影架前，身体正中矢状面垂直暗盒，并重合其中线，两臂置于身旁； ②头稍上仰，听鼻线水平面垂直于暗盒； ③暗盒上缘平耳郭上缘，下缘平胸骨颈静脉切迹； ④中心线向头端倾斜10°～15°角，对准甲状软骨射入暗盒。74.参考答案：变距机件；定距机件75.参考答案： 当阴极电子束高速轰击靶面产生X线时，靶面因反射而释放出部分电子，称为二次电子。 二次电子的危害有： ①撞击到玻璃管壳内壁上，使玻璃温度升高而产生气体，降低管内真空度； ②部分二次电子附着在玻璃壁上，使玻璃壁负电位增加，造成管壁电位分布不均匀，其结果使管壁产生纵向拉应力，易致玻璃管壁的损坏； ③二次电子是散乱的，当它再次轰击靶面时，会产生散射X线而使X线成像质量降低。第2卷参考答案一.参考题库1.参考答案：A2.参考答案：在日常工作中有人将胸椎椎旁阴影增宽作为诊断胸椎结核的重要征象之一。事实说明，胸椎椎旁阴影增宽并不为结核仅有，除化脓性脊柱炎、伤寒性脊柱炎可有此表现外，也可见于恶性肿瘤胸椎转移、骨髓瘤、血管瘤及胸椎压缩性骨折等。由此不难想到凡胸椎旁血肿、脓肿、穿出椎体的良恶性肿瘤都可构成椎旁软组织阴影。文献上记载包虫、扁平椎也可形成椎旁软组织阴影。在X线上椎旁软组织影在胸椎旁一侧或两侧呈梭形或圆形，发生两侧时可对称，也可不对称。血肿构成的椎旁阴影可发生钙化，这时与胸椎结核更难鉴别。虽然影像相似，若能注意其他X线征象，大多数病例是可以鉴别的。胸椎结核时出现椎旁阴影增宽比其他疾病多见，椎旁阴影范围常占2～3个胸椎，有时更长，发生在两侧较多，可对称，也可不对称。不对称时由于两侧相差较多，易误诊为肿瘤。化脓性脊柱炎的椎旁软组织阴影与结核类似。胸椎其他疾病引起的椎旁阴影，一般范围小，只占一个椎体，可单侧，也可双侧，根据我们观察以胸椎转移和外伤多见，尤以胸椎转移多见。可见，当椎体骨质破坏，又有椎旁软组织影增宽时，应把思路放宽些，切不可仅仅考虑为结核。3.参考答案：A,B4.参考答案：B5.参考答案：X线曝光时，闪烁体探测器把穿透人体后形成信息载体的X线转换为可见光，采用阵列技术整齐排列的，在同一平面上近百个性能一致的CCD摄像机摄取荧光影像，并转换成数字信号。由计算计进行处理，将图像拼接，形成一幅完整的图像。6.参考答案： 上颌骨部位隆起变形可能由于软组织、骨壁或上颌窦腔病变引起，骨纤维异常增值症是引起上颌骨部位隆起变形的常见原因之一（其他常见原因有软组织炎症、上颌窦癌、上颌窦囊肿等）。检查这一类病变时拍鼻颏位片一般可满足需要，上颌骨恶突部位的病变用鼻颏位观察亦较满意。 此外，根据临床需要还可以加照上颌骨侧位片、口盖片及上颌骨体层片等。 上颌骨骨纤维异常增值症在鼻颏位片有哪些表现呢？ 上颌骨的骨纤维异常增值症由于其部位和病变范围不同可有不同表现，分弥漫型与限局型两种。弥漫病变比限局病变容易认识。前者在X线片上表现为上颌骨增大变形，骨壁增厚呈磨玻璃样密度，上颌窦腔大小和形状亦可有异常改变。上颌骨骨纤维异常增值症如限局在上颌骨前壁，在鼻颏位上可仅表现为上颌窦投影区内近似圆形密度均匀的密度增高阴影，很象上颌窦囊肿。而限局在上颌窦额突的骨纤维异常增值症可只表现为骨质限局性轻度增厚，较易漏诊。如果能亲自看病人，根据临床表现对于鼻颏位片作详细分析，着重两侧对比，根据情况增照其他位置（例如局部正侧位体层照片），可以减少漏诊和误诊。但一般的病人根据鼻颏位照片所见并结合临床表现就可作出诊断。7.参考答案：A,B,E8.参考答案：倾斜中心线摄影造成的模糊：在X线摄影技术中，经常需要X线倾斜一定角度来摄取某一解剖部位。X线对双增感屏-双乳剂胶片（暗盒）形成了倾斜照射。此时，胶片前后乳剂层形成的影像将因错开一个距离造成模糊。X线倾斜角度越大，影像也就越模糊。这种现象即为X线对屏-片系统的斜射效应。9.参考答案：D10.参考答案：D11.参考答案： 长管状骨纤维性良性肿瘤中的良性骨母细胞瘤、非化骨性纤维瘤和长管状骨软骨性良性肿瘤中的软骨母细胞瘤、软骨粘液纤维瘤的X线表现很相似。这四种病变应如何鉴别呢？首先应鉴别是纤维性良性肿瘤还是软骨性良性肿瘤，然后再进一步鉴别纤维性良性肿瘤或软骨性良性肿瘤中的具体病变。 在鉴别是纤维性良性肿瘤还是软骨性良性时，以下几点可供参考（见表25）。 在鉴别纤维性良性肿瘤中的各种病变时，应注意以下各点（见表26）。 软骨母细胞瘤和软骨粘液纤维瘤的发生部位、病灶形态颇为相似，二者均可有钙化。因此仅从X线影像上鉴别比较困难。 还应当提出，上述疾病还需与骨囊肿、骨纤维异常增值症鉴别。有时在X线诊断中鉴别有困难，不得不只笼统地作出长管状骨膨胀性肿瘤的诊断。 12.参考答案：D13.参考答案： 选择性右心造影包括右心房造影和右心室造影。选择性右心房造影主要用于三尖瓣狭窄、三尖瓣闭锁和三尖瓣下移畸形。选择性右心室造影用于法乐氏四联症、大动脉转位、右心室双出口、艾森曼格综合征等在心室水平右向左分流的畸形，也用于右心室流出道狭窄、肺动脉狭窄和三尖瓣关闭不全等病变。 选择性右心造影使用6F、7F或8F导管，导管末端有端孔（或末端封闭）及2或6个侧孔。此种导管在加压注射时使造影剂从不同方向喷出，故注射速度快，导管摆动小。选择性右心房造影时，导管先端置于右心房中部。造影剂用量为40~45ml，注射压力为5~6kg/cm2，流率为15~18ml/s。儿童酌减。一般采用正、侧位投照。选择性右心室造影时导管先端置于右心室中部或流出道，造影剂量为40~60ml，注射压力为6~7kg/cm2，流率为15~20ml/s。儿童相应减少。取正、侧位投照或增用15~20°右前斜位。须注意勿使导管先端触及心壁，以免在高压注药时穿破心肌。14.参考答案：转速降低；转子卡死15.参考答案：颧骨前缘皮肤向后1.5cm至台面距离；直线30°或多向大角度16.参考答案： （1）固有防护为主、个人防护为辅的原则摄影中X线的防护，重点应放在对X线机本身的固有安全防护和X线机房的固定防护设施上，而医学影像工作者和被检者的个人防护用品应为上述固有安全防护措施的辅助手段。为此，应尽可能使用防护性能好的X线设备。 （2）医学影像工作者和患者的防护原则在X线摄影中，除工作人员、被检者受到照射外，还有其他人员，例如患者的陪床人、教学实习人员等也可受到照射。因此，在诸多的防护设施中，应全面考虑。17.参考答案： 在日常X线诊断工作中我们曾遇见到四肢软组织肿瘤有神经纤维瘤、血管瘤、脂肪瘤、纤维瘤、纤维粘液瘤、纤维肉瘤、滑膜瘤及滑膜肉瘤等。 分析四肢软组织肿瘤时要注意以下各点： （1）软组织肿瘤地位置：股骨干周围软组织常发生纤维瘤、脂肪瘤、血管瘤等；小腿软组织常发生血管瘤；关节附近常发生滑膜肉瘤、滑膜瘤。 （2）软组织肿瘤形状：可呈圆球形、椭圆形，有的边缘呈分叶状，也有无一定形状者。神经纤维瘤、滑膜瘤、滑膜肉瘤等呈球形、椭圆形，边缘可呈分叶状，而血管瘤则无一定形状。 （3）软组织肿瘤密度：含有多量脂肪的肿瘤呈边缘规则，境界较清楚、整齐的密度减低区，大多数软组织肿瘤为软组织密度阴影。 （4）软组织肿瘤内钙化：神经纤维瘤、脂肪瘤、滑膜瘤、滑膜肉瘤均可发生不规则钙化，而血管瘤钙化可有特征形状，如小环状。软组织肿瘤内有无钙化不能作为鉴别良性、恶性肿瘤的依据。 （5）骨质改变：有些软组织肿瘤可有骨膜反应、骨质侵蚀等变化。神经纤维瘤可伴有骨骼发育异常，血管瘤可伴有骨内血管瘤，滑膜肉瘤可发生较大范围的溶骨性破坏。18.参考答案：双峰；单峰19.参考答案：C20.参考答案：正确21.参考答案：当摄影kV改变后，CPU将高压初级电压采样值与改变后的kV设置值进行比较，将比较结果转换为高压初级电压升高或降低信号送调整电机驱动电路，使高压初级电压采样值与kV设置值相等，使高压初级电压值达到摄影程序设置的电压值。22.参考答案：B23.参考答案：支持体；硬度；平展度24.参考答案：D25.参考答案：C,D26.参考答案：E27.参考答案：7；15；3028.参考答案： 在临床上有时可见到“肺结核继发感染”这一诊断，此时在胸片上往往是既有形态不同的结核病灶，又有斑片状边缘模糊的阴影。在结核病灶部位出现斑片状或云絮状阴影有三种可能性： 1、结核病灶恶化，发生新的浸润； 2、结核病变引起支气管扭曲、扩张及继发感染； 3、结核与肺炎并存，二者无关。 可见新出现的浸润病灶可以与结核有关系，也可以与结核无关。不能仅仅根据这种X线表现就诊断结核继发感染。只有把临床症状，X线表现及动态变化结核起来方可诊断。 （1）结核病灶恶化：多在老病灶周围出现新的播散灶，或老病灶扩大，边缘变模糊。这种病例病灶吸收较慢，抗涝治疗有效。 （2）结核继发感染：结核病灶比较广泛，常合并支气管扩张。这种继发感染可反复发生，在抗炎治疗下吸收较快。 （3）结核与肺炎并存：有时与结核恶化不易区别。结核与肺炎并存时，临床症状消失快。炎症阴影可经1~2周完全吸收。29.参考答案：正确30.参考答案：C31.参考答案： 事实证明，肺脓肿和肺囊肿都可以由边缘模糊的片状阴影变成边缘清楚的球形阴影。如：例1，肺脓肿：X线号174346，在胸部X线片上初为左肺下野片状阴影，10天后病灶变成球形，边缘清楚，曾考虑为肺囊肿，肺包虫，又过2周病灶出现空腔，最后在治疗下完全吸收，诊断肺脓肿。例2，先天性肺囊肿：X线号169787，在胸部X线片上初为大片状阴影，在抗炎治疗下，病变周围炎症吸收，变成边缘清楚的球形阴影，经手术证实为肺囊肿。这两个病例说明，当临床上有发烧症状，经X线检查发现肺内大片状阴影，以后在抗炎治疗下，大片状阴影又变成边缘清楚的球形病灶时，不应只想到先天性肺囊肿，肺脓肿也可以有类似的改变，往往需经2~3周的动态观察，才能明确病变性质。 那么为什么肺脓肿和肺囊肿都可以有边缘模糊的片状阴影变成边缘清楚的球形阴影呢？ 1、先天性肺囊肿可由于囊肿继发感染形成大片状阴影，炎症吸收后又可呈球形阴影。 2、肺脓肿在X线上本来应表现为片状阴影，因炎症吸收，结缔组织或肉芽组织在脓肿周围形成包裹，从而变成球形阴影。 总之，由片状阴影变成球形阴影是由于渗出性炎症吸收所至。32.参考答案：灯丝加热变压器次级公用线断路表现为X线管大、小灯丝同时燃亮，但亮度较暗，不能正常发射电子，X线甚微或无X线产生。33.参考答案：D34.参考答案：D35.参考答案： IP的工作过程IP的工作过程可大体分为以下四个步骤： （1）将未曝光的IP置于暗盒内，经X线曝光后，穿过被照体的X线光子被IP吸收，透过人体的模拟信息储存于IP内形成潜影。 （2）将暗盒插入影像阅读处理器相应的插入孔内，IP被自动取出，存储于IP上的潜影经过激光扫描后潜影信息被读取，然后IP被传送到潜影擦除部分，经强光照射后，擦除IP上的潜影。此后IP被传送回暗盒内，暗盒自动封闭后被传送出阅读处理器，供反复使用，整个过程是自动、连续的。 （3）被读取的数字化原始数据送入计算机进行重建，并根据诊断的特殊需要进行影像的各种后处理。 （4）对有用的影像相关区域进行确定，最后，影像在照片上记录或刻录在光盘上保存。36.参考答案： ①被检者站立于摄影架前或仰卧于摄影床上； ②右后斜位时，右后颈部近暗盒，冠状面与暗盒呈450角；左后斜位时相反； ③两手在背后交叉向下压，使两肩尽量下垂，以免肩部与下部颈椎重叠； ④头稍后仰，使听鼻线水平面与暗盒垂直，以免下颌骨与上部颈椎重叠； ⑤暗盒上缘平耳郭上缘，下缘包括颈静脉切迹，颈部软组织两缘与暗盒前后缘等距离； ⑥中心线向足端倾斜10角，经甲状软骨水平面，颈部中点射入暗盒。37.参考答案：0.8μs38.参考答案：E39.参考答案：灯丝加热变压器初级电压在100～200V，次级在5～12V，初、次级电压并不高。但由于在X线机电路中，灯丝加热变压器的次级与高压变压器次级连在一起，当高压变压器工作时，灯丝加热变压器次级便处于高电位下。因此，灯丝加热变压器的初、次级线圈间必须具有足够的绝缘强度，以防次级高压向初级低压侧产生击穿现象，损坏低压元件，危害人身安全。40.参考答案：A41.参考答案：缩小增益；流量增益；103～10442.参考答案： 纵隔病变的定性诊断比定位诊断要困难一些。有人提出，关于纵隔肿瘤的定性诊断，X线检查结果可分为三种情况： 1、有典型的X线征象，可以确诊； 2、如典型的胸内甲状腺肿，可以提出或粗略估计肿瘤的性质。例如前上纵隔肿物和并重症肌无力时，即可提出胸腺瘤的诊断；根据肿物位于后纵隔，可粗略估计为神经源肿瘤，皮样囊肿和畸胎瘤多位于前纵隔，等等； 3、根据X线征象无法确定性质。如发生在后纵隔的良性淋巴瘤，胸腺瘤或皮样囊肿。发生在前纵隔的神经源肿瘤等。 我们感到，以下X线征象对纵隔肿瘤的定性诊断有一定帮助： （1）肿物位置：发生在纵隔前部的肿物，从上倒下可为胸内甲状腺、胸腺肿瘤、皮样囊肿及畸胎瘤、心包囊肿、脂肪瘤等。发生在气管附近的肿物有恶性淋巴瘤、支气管囊肿、胸内甲状腺、食管囊肿、局淋巴结增殖症和脂肪瘤。病变发生在双侧可见于恶性淋巴瘤及胸腺肿瘤。纵隔肿物影延续至颈部时可为胸内甲状腺。 （2）肿物形状：发生在前上纵隔的分叶状肿物可能为胸腺肿瘤，发生在气管和肺门附近的分叶状肿物可能为恶性淋巴瘤，发生在后纵隔的分叶状肿块可能为神经源性肿瘤。肿瘤呈滴状者常为有蒂囊肿，如气管囊肿，心包囊肿等，帆状阴影多为胸腺肿瘤的特有形态，长形阴影可能为血管性肿瘤。 （3）肿物密度：线形钙化多见于囊肿，牙或骨性阴影可见畸胎瘤，肿物含气者则可能是交通性囊肿，密度减低者常为含有脂肪成分的肿物。 （4）肿物的搏动：在透视下观察到搏动时，应注意鉴别是主动脉瘤，还是靠近主动脉的其他肿瘤（如皮样囊肿等）。心包囊肿时则可见其搏动与心脏的搏动一致。 （5）肿物与附近组织或气管的关系：如某些神经源性肿瘤，可引起相应的椎间孔扩大及肋骨压迫等。 （6）肿物的动态变化：纵隔恶性肿瘤发展较快，而良性病变发展较慢；有些肿物经治疗后其大小可发生变化，如恶性淋巴瘤在用抗癌药物及放射线照射后肿物可缩小。 此外，某些纵隔肿瘤还可以并发内分泌的变化，如嗜铬细胞瘤、副交感神经节瘤、神经母细胞瘤、类癌等。43.参考答案：B44.参考答案：较好的电子发射能力；熔点高；蒸发率低45.参考答案：倾斜10°角片，显示鞍背及两岩骨嵴呈一波形横线，上方为枕、额骨重叠影，密度均匀，鞍背上缘突起为后床突，两旁向内伸出的小骨质阴影为前床突，鞍背下充气区为蝶窦；倾斜30°角片，显示枕骨大孔影像，蝶鞍前后床突、鞍背、蝶窦投影于枕大孔内，影像对比度大，轮廓比较清晰。46.参考答案： 手术专用机X线机主要用于透视下骨折复位、手术内固定，取异物等。要求体积较小，能移动，动作灵活，能调出各种角度适应不动的病人。 由专用X线发生系统和专用移动支架组成，并配有X线影像增强电视系统。设备以透视为主，主机功率5kW左右，最大90kV。多采用逆变式发生器、组合机头方式。要求体积小、重量轻，适应手术中各种方位透视需要。专用机配有影像增强器和X线电视系统。主要用于透视，也有简单的摄影功能。47.参考答案：A,B,C,D48.参考答案： C.T检查可用于胸膜、肺部、纵隔等部位疾病诊断。其中对于胸膜肿瘤、肺癌、肺部弥漫性病变、纵隔肿块的鉴别诊断有较大价值。 C.T检查可鉴别包裹性胸膜炎与实性肿块。有助于肺癌与其他疾病鉴别和确定分期。可发现胸片不能发现的肺部弥漫性病变的早期表现。能够发现胸片不能发现的转移瘤。CT可鉴别纵隔肿块的性质（脂肪性、囊性、实性及血管性）。还可用增强检查鉴别动脉瘤与肿瘤。发现胸片上难发现的纵隔肿瘤（如胸腺瘤）和淋巴结增大。 仅根据CT表现鉴别大网膜疝、脂肪瘤、心包脂肪垫比较困难，有时仅根据CT值较难鉴别纵隔支气管囊肿及淋巴管瘤。CT确定实性肿物时根据CT表现鉴别结核和肿瘤也比较困难。应当指出正确的鉴别诊断需要把CT表现与临床资料密切结合起来。 关于CT对于肺门肿块的鉴别，特别是对于血管性肿块（肺静脉扩张）是胸片不能比拟的。49.参考答案：高；宽；低；好50.参考答案： 近年来，超声诊断在临床上的应用已相当普遍，可用于心脏、腹部、胸部等各方面。在胸部疾病的诊断中，超声多应用于以下几方面。 1、胸膜腔积液：超声能显示胸膜腔积液和判断积液的多少，尤其对于合并胸膜肺厚的包裹性积液更有价值，可弥补X线检查在这方面的不足。 此外，超声显示胸水中的病变、肺内病变、邻近组织和其他脏器的病变，可为判断引起胸膜腔积液的疾病的良恶性提供有价值的资料。 2、胸膜肥厚和胸膜肿瘤：超声可显示胸膜增厚的程度、部位及胸膜肿块。 3、肺内病变：超声能显示较大的和比较表浅的肺内良恶性肿瘤以及其他占位病变。由于超声对软组织结构的识别能力较强，因此非常适于鉴别含液性和实质性病变，有助于癌瘤、囊肿和炎症的鉴别。 4、纵隔病变：有助于纵隔囊性和实性占位病变的鉴别。 5、介入超声的应用：超声定位穿刺的成功率高达95~100%。超声导向经皮胸部占位病变的针吸细胞学检查和组织活检对于占位病变的定性诊断有较大价值。51.参考答案： 颈内动脉的颅内一般可分为五个部分，在侧位片上由“三竖两横”构成，“三竖”即C1、C3、C5，“两横”为C2、C4，有人将此段血管在鞍旁形成“V”或“U”形称为颈内动脉虹吸弯。 C1：此段达脑表面，额叶及中央区肿瘤可使C1～C2向下移位，C1向前受压移位表示病变多在顶叶深部或颞叶前部。 C2～C4：位于蝶鞍平面，故鞍部及蝶窦肿瘤可使其形态位置发生改变，鞍旁肿瘤使虹吸弯张开，蝶鞍肿瘤使虹吸部上移。 C5：为颈内动脉自破裂孔入颅后前上行的一段，向前移位多为三叉神经节肿物或桥脑小脑角肿物向幕上发展。 有C1改变时常有大脑前动脉或大脑中动脉分支改变，而C5发生改变不多见，因此对C2～C4的观察是比较重要的，可是因为C2～C4正常变异较多，应该注意鉴别正常与异常，此时要重视平片上蝶鞍和蝶窦变化，并应参考临床症状。52.参考答案：C53.参考答案：增感屏性模糊：增感屏产生的模糊，是因光的扩散现象造成的。增感屏荧光颗粒越大，荧光发光效率越高，而荧光扩散现象则越严重，产生的模糊量越大。另外，荧光颗粒发出的荧光在传递到胶片之前可有各种程度的反射，反射层越大，荧光层越厚，模糊量越大。54.参考答案： 据我们观察，肺段阴影常见于肺炎、肺结核和肺癌。在X线上，三者的鉴别有时比较困难，以下几点可供参考： （1）阴影部位：任何肺段均可发生肺炎、肺结核和肺癌，但结核多发生在上叶尖后段及下叶背段，肺癌发生在中叶较少。 （2）阴影密度：在肺段阴影中可见高密度病灶或空洞时，以结核多见；肺段阴影中可见肿块者以肺癌多见；肺段阴影内有蜂窝状改变者以慢性肺炎多见。 （3）动态变化：急性肺炎的动态变化较快，一般2~4周内即可吸收；慢性肺炎及肺结核的动态变化慢，一般1~2月内无明显改变；肺癌所至的肺段阴影一般2~4周内无改变。 （4）支气管改变：高电压胸片、体层片及支气管造影可显示病变部位的支气管情况。肺癌时常可见到支气管狭窄或截断。慢性肺炎、肺结核一般无此征象，但有时在支气管造影片上可显示支气管扭曲、并拢或扩张。 （5）肺野其余部分改变：结核所至的肺段阴影往往在肺野其余部分可见结核灶。 我们在工作中体会到，有时仅根据胸部平片的影像鉴别肺炎、肺结核与肺癌有一定困难，支气管体层摄片尤其是支气管造影对鉴别诊断很有帮助。密切结合临床可提高X线诊断的准确性。肺炎多可引起发烧、咳嗽、胸痛等症状；肺结核可有低烧和咳嗽，也可无明显不适；肺癌患者的年龄一般较大，可有咳嗽、痰中带血、体重减轻等表现。此外在治疗中动态观察对鉴别也有帮助。如果发现45岁以上患者有肺段阴影，2~4周内无变化，因考虑到肺癌的可能性，可作体层摄影或查痰找瘤细胞。肺脓肿、肺梗死、先天性肺囊肿等疾病亦可表现为肺段阴影，但比较少见。55.参考答案：B56.参考答案： 钡剂灌肠是发现大肠癌的主要方法之一，其要点是： ①在造影前尽量使肠管清洁； ②应用低张钡气双对比。钡浓度为80W/V%，用量为120~200ml，气量以升结肠扩张横径不超过6cm为限，约80~100ml； ③灌注钡气时，先以左侧为轴，再以右侧为轴，从俯卧向仰卧转动； ④分段照结肠双对比像。 分析X线片时要注意假阳性和假阴性问题，应观察肿物的大小、表面、基底、肠壁切迹和生长速度，以便与良性腺瘤性息肉鉴别。腺瘤性息肉的恶变与其大小有关。有人认为小于5毫米者恶性机会几乎可以忽略。肿瘤表面脐样凹陷者首先考虑为恶性。有蒂者可能为良性息肉或早期癌，无蒂息肉具有恶性倾向。肠壁切迹是浸润性生长的特点。 有人报告，大肠癌的77%发生在直肠和乙状结肠，故应对直肠和乙状结肠重点观察。57.参考答案： 体层面上组织轮廓和细微结构显示的程度，称体层面图像的清晰度。影响体层面图像清晰的因素有以下几种： （1）机械精度。机械装置精度不良，如天地轨固定不牢；X线管运行速度不均；导轨、轴轨不平滑；球管支臂与立柱配合运动时晃动等时均可造成图像清晰度下降。这是体层摄影得不到清晰的最常见原因。 （2）物理条件。在照射角相同时，有效焦点面积越大，图像清晰度越差；在焦片距一定时，焦体层面距越近，物体放大失真度越大，体层面图像清晰度越差；其他条件不变，照射角越大，X线入射角越大，两屏之间影像重合机会越小，导致体层面图像发生畸变，清晰度下降；高速屏荧光物质颗粒粗大，导致体层面图像清晰度下降，因而不宜做体层摄影用。58.参考答案：普通X线片上所看到的影像，都是人体各层结构的复合影，仅能看到其高与宽，而不能分辨其前后远近的空间关系。立体摄影则能对人体结构获得立体概念。基本原理是：利用人的两眼视物时，是由相距约6.4cm（瞳间距离之平均值）的两个视点出发，所获得的不同位置的印象，在视觉中枢结合而产生的立体感。立体摄影的方法：首先将X线管与被检查的部位对正，然后将球管移向被检部位中心的左侧，代表一眼，摄片一张；再将X线管向右侧做等距离移动，代表另一眼，再摄一片。前后两次摄片时，检查的部位和胶片的位置均应保持不变。最后将所摄取的两张X线片，同时放在立体观片灯的两侧，双眼同时观察，即可获得受检部位的立体概念。59.参考答案：下颈部；膈肌；侧胸壁60.参考答案：30°；背部上方；剑突高度；前胸上方；第1、2腰椎高度；水平61.参考答案： 能引起指骨单骨膨胀性破坏的肿瘤很多，如上皮样囊肿、皮脂腺囊肿、巨细胞瘤、内生软骨瘤、软骨母细胞瘤、骨母细胞瘤、血管球瘤、动脉瘤性骨囊肿、骨髓瘤、转移瘤等均可引起指骨单骨膨胀性破坏。其中比较常见者为上皮样囊肿、内生软骨瘤和巨细胞瘤，在这三者中又以内生软骨瘤为最常见。这些肿瘤在X线上有何区别呢？ （1）部位：末节指骨单骨膨胀性破坏可见于上皮样囊肿、血管球瘤、皮脂腺囊肿、巨细胞瘤；发生在中节指骨者多为内生软骨瘤；发生在近节指骨的肿瘤较多，有内生软骨瘤、巨细胞瘤、骨髓瘤、转移瘤、骨母细胞瘤、软骨母