2024年卫生资格(中初级)-重症医学主治医师笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年卫生资格(中初级)-重症医学主治医师笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.急性消化道大出血时，下列描述错误的是（）。A、低血压B、少尿C、意识改变D、外周血管阻力减少E、心率加快2.患者，女性，75岁。因"活动后胸闷、气促15年，加重1个月"入院。外院拟"慢性阻塞性肺疾病急性加重，肺部感染"予头孢哌酮-舒巴坦钠（舒普深）抗感染及解痉、化痰等治疗，病情无好转。入院前痰培养检出"白假丝酵母菌，烟曲菌"，胸部CT示双肺多发病变，转本院进一步治疗。患者经初始抗真菌治疗后，仍有咳嗽、咳痰，肺部症状无明显改善，并出现转氨酶升高，下一步的处理是（）A、如转氨酶轻度升高，继续用药，加用保肝药物B、立即停药，等肝功能好转后继续使用至足够疗程C、加强抗感染治疗D、如肝功能损害明显，更换抗真菌药，同时予保肝治疗E、联合抗真菌药，观察疗效3.患者，男性，24岁。因头痛伴恶心、呕吐2天入院，脑脊液检查发现压力280mmHO，细胞数1500×106／L，考虑流行性脑脊髓膜炎（流脑）。流脑与其他化脓性脑膜炎最重要的鉴别要点是（）A、是否高热B、脑脊液白细胞数C、意识障碍的程度D、皮肤瘀点、瘀斑E、外周血白细胞数4.大脑的氧储备即耗尽，患者意识丧失时常温下心脏停搏时间是（）A、20秒B、5分钟内C、5～8分钟D、超过5分钟E、30分钟左右5.男性，58岁，本次因冠心病、不稳定型心绞痛住院，有高血压史，吸烟。住院期间出现意识模糊，血压为80/60mmHg，当即做心电图检查，下图为当时的心电图。 即刻的药物选择是（）A、肾上腺素B、阿托品C、腺苷D、硫酸镁E、胺碘酮6.患者，男，35岁，主诉"舌感异常"到医院就诊，确诊为舌癌，入院治疗。其病情为病灶尚未转移。按当时的医疗水平及治疗手段，只有早期切除病灶才能挽救患者。医生把治疗意见向患者的家属作了说明，希望他们向患者做工作，着重说明"病灶盘是溃疡，因为是恶性的，所以必须切除舌头的1／3。"患者本人坚决反对手术。医生为了挽救患者生命，又向患者解释说，不是切掉舌头，而是烧灼舌头的溃疡部分。患者在这种情况下答应了手术，切掉了舌头的1／3，术后出现语言障碍，咀嚼、味觉功能减退。患者认为医生欺骗并坑害了自己，因而忧郁愤懑，在精神和肉体上蒙受了极大的痛苦。后患者上告法院要求赔偿，该案例最终经调解并说明医生手术的目的与动机后，患者撤回了上诉。本案评价医生的医学动机与手段哪一点是不相一致的（）。A、医生的动机是好的，目的是为了救人B、医生以"恶性溃疡"告之患者，目的是消除患者的恐怖心理，动机是正确的C、切除1／3舌部的目的是为了防止舌癌手术后复发，其手术动机也是好的D、当患者反对手术，医生用烧灼舌部溃疡，来隐瞒手术真相，动机是好的E、以上都是7.患者，女性，34岁。已连续2年出现热射病入院急救，你认为病史中的易患因素包括（）A、肥胖B、甲状腺功能亢进C、高湿生活环境D、系统性硬化病E、以上均是8.患者，男性，33岁。被诊断为肺结核半个月，对利福平、吡嗪酰胺过敏，如需采用含氨基糖苷类药物治疗，正确的选择顺序应是（）A、先链霉素，后卡那霉素或阿米卡星B、先阿米卡星，后链霉素C、先卡那霉素，后阿米卡星D、同时使用卡那霉素和阿米卡星E、先卷曲霉素，后链霉素9.无可疑房室传导异常和不存在发生房室传导阻滞的危险的窦房结功能障碍（）A、单腔心房起搏器B、单腔心室起搏器C、双腔起搏器D、心脏再同步化治疗E、埋藏式心律转复除颤器置入技术10.女性，50岁，突感到心悸、气短，心电图为P-R间期逐渐延长，最后脱落一组QRS波群，QRS波群宽度小于0.12秒，可能是（）A、左前分支传导阻滞B、左束支传导阻滞C、右束支传导阻滞D、二度Ⅰ型房室传导阻滞E、二度Ⅱ型房室传导阻滞11.患者，男性，62岁。既往病史不详。1个月前因带状疱疹所致疼痛，在外院诊治，用药不详。本次因"食欲下降1周，神志改变1天"入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及，颈软，四肢肌力检查不合作，两侧巴氏征可疑阳性。如对该患者进行治疗，下列措施中正确的是（）A、血氨增高宜用谷氨酸钠B、肥皂水灌肠C、限制蛋白质饮食D、口服新霉素E、躁动不安时用安定类药物F、宜使用短链氨基酸制剂12.患者，男性，70岁。70%烧伤第2日，BP80／60mmHg，RR34次／分，每小时尿量18ml，排黑色大便，血小板40×109／L，凝血功能PT＞60秒，TT＞60秒，Fbg＜100mg／dl，3P试验阳性。该患者目前最恰当的诊断是（）A、ARDSB、ARFC、ATND、DICE、MSOF13.患者，女性，32岁。因"车祸致蛛网膜下腔出血1天"入院，神志朦胧，血压、呼吸等生命体征尚稳定，未手术。入院后2天，患者留置胃管引流血性液。患者消化道出血的原因是（）A、胃溃疡B、十二指肠球部溃疡C、胃癌D、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血E、应激性溃疡出血F、腹部脏器迟发型出血14.下列哪种心力衰竭最适合使用洋地黄制剂（）A、二尖瓣关闭不全伴肺淤血B、心力衰竭伴快速心室率房颤C、主动脉瓣狭窄伴肺淤血D、肺源性心脏病伴右心功能不全E、二尖瓣狭窄伴窦性心律15.多发伤具有以下哪些特点？（）A、容易误诊和漏诊B、伤势重，休克发生率高C、应激反应重，伤势变化快，死亡率高D、严重呼吸困难E、伤后并发症和感染发生率高16.射频消融的并发症（）A、释放射频电能B、改善心肌的血流灌注C、误伤希氏束D、急性冠状动脉闭塞E、房室折返性心动过速17.起搏器介导心动过速的发病机制是（）A、缓慢逆传的P波在心房不应期后被感知，经房室延迟间期后刺激心室，心室再次逆传，循环往复B、缓慢逆传的R波在心房不应期后被感知，经房室延迟间期后刺激心室，心室再次逆传，循环往复C、缓慢逆传的P波在心房不应期前被感知，经房室延迟间期后刺激心室，心室再次逆传，循环往复D、缓慢逆传的P波在心房不应期后被感知，经房室延迟间期后刺激心室，心房再次逆传，循环往复E、缓慢逆传的R波在心房不应期后被感知，经房室延迟间期前刺激心室，心室再次逆传，循环往复18.当患者病情危重时医务人员应随时告知患者家属。19.Braden评估表有6个指标，其中潮湿度、营养摄取能力、摩擦力和剪切力，主要评估组织对压力的耐受性。20.某工地10余名工人，餐后2小时，头痛、头晕、胸闷、憋气，伴有口唇黏膜及指甲紫绀(紫黑色)最重要的治疗是（）A、吸氧B、维生素CC、亚甲兰D、硫代硫酸钠E、高压氧舱21.无创通气的适应症（）A、心源性肺水肿B、颌面部手术者C、多种疾病的终末期病人D、重症支气管哮喘E、心跳呼吸骤停者22.低氧血症伴高碳血症给氧过程中，若呼吸过缓或意识障碍加深须警惕二氧化碳潴留加重。23.误吸的发病机制可能为（）A、意识改变B、显性误吸C、隐性误吸D、胃肠排空延迟E、准备期吞咽障碍24.下列哪项不是胺碘酮的常见不良反应（）A、低血糖B、室性快速性心律失常C、肺纤维化D、角膜微粒沉着E、光过敏25.患者，男性，35岁，既往体健。近3天尿量减少，今出现呼吸困难、全身水肿。血压180／100mmHg，血肌酐320μmol／L，血pH7.25，PaO250mmHg，PaCO224mmHg，BE-12mmol／L，K+6.9mmol／L，Na+126mmol／L，胸CT示双肺渗出，双侧胸腔积液。急诊最适宜的治疗措施是（）A、血液净化B、抗生素C、补液扩容D、利尿E、注射硝酸甘油26.患者，男性，50岁。右上腹刀刺伤2小时入急诊室。查体：血压80／60mmHg，神志清，颈软，呼吸急促，双肺呼吸音清，对称，心率120次／分，律齐，右上腹有一创口长约3cm，深入腹腔，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，四肢活动好。下列哪项为开放性腹部损伤早期并发症（）A、弥漫性腹膜炎B、呼吸衰竭C、穿透性腹外伤D、窦性心动过速E、心脏衰竭27.医院感染发生率最高的是感染科。28.以下属急性肾功能衰竭透析指征的是（）A、水潴留、心衰、肺水肿B、高钾血症C、严重酸中毒D、高分解代谢E、血压高29.患者，女性，65岁。有多发性肌炎病史6年，长期口服泼尼松16mg／d，近1个月来咳嗽、咳痰，呼吸费力，查胸部CT提示左肺实变，予头孢哌酮舒巴坦钠抗感染治疗14天，咳嗽明显减轻，2天前咳嗽又加重，咳痰明显增多治疗措施最合适的是（）A、头孢哌酮舒巴坦钠加量B、头孢哌酮舒巴坦钠原剂量使用，继续观察C、加用莫西沙星（拜复乐）联合抗感染D、加用氟康唑E、加用万古霉素30.主要用于治疗阴道、胃肠道和口腔念珠菌病的药物是（）A、利福平B、两性霉素BC、灰黄霉素D、碘化物E、制霉菌素31.永久性心脏起搏器工作方式DDDR的字母R代表（）A、心房感知B、根据机体对心排血量的需要而自动调节起搏频率C、心室感知D、感知后抑制E、感知后起搏32.患者，女性，32岁。既往体健。因“发热、全身黄染10天，神志不清1天”入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，多处皮肤可见新旧不一的瘀点、瘀斑，总胆红素455μmol／L，ALT4357U／L。该患者应诊断为（）A、急性肝衰竭B、亚急性肝衰竭C、慢加急性肝衰竭D、慢加亚急性肝衰竭E、慢性肝衰竭33.判断心跳骤停的最可靠临床表现是（）A、瞳孔扩大，面色苍白B、心音消失，触不到颈动脉搏动C、意识丧失，触不到桡动脉搏动D、触不到颈动脉搏动消失，意识丧失34.患儿，男，4岁。因发热、咽痛诊断为急性扁桃体炎，青霉素皮试为阳性，应选用（）A、青霉素VB、氨苄西林C、红霉素D、阿莫西林E、头孢唑林35.男性，36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折，行骨盆重建术后2d，今晨出现进行性加重的呼吸困难，呈憋气样呼吸，发绀，烦躁不安，大汗，给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体：精神烦躁、口唇发绀，呼吸浅快42/分钟，双肺呼吸音稍粗，右下肺可闻及少许湿啰音，心率115／分钟，律齐，无杂音。该患者进行动脉血气分析，最可能出现的结果是（）A、PO2升高、PCO2升高、pH升高B、PO2降低、PCO2升高、pH降低C、PO2升高、PCO2降低、pH升高D、PO2降低、PCO2降低、pH升高E、PO2降低、PCO2降低、pH降低F、PO2降低、PCO2升高、pH正常36.男性，75岁，胸痛发作持续4小时，含硝酸甘油无效。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高6mm，V1～V3导联ST段水平样压低4mm，偶发室性期前收缩1次，诊断为急性心肌梗死，最合适的处理是（）A、溶栓治疗B、心电监护C、静脉注射吗啡D、静脉滴注利多卡因E、静脉滴注极化液37.下列哪种急性心肌梗死常合并窦性心动过缓（）A、前间壁心肌梗死B、下壁心肌梗死C、后壁心急梗死D、高侧壁心肌梗死E、局限前壁心肌梗死38.一旦按压放松，胸廓恢复原位，左右心室内压降低，瓣膜开放，而心室得到血液充盈（）A、心泵机制B、胸泵机制C、电除颤D、脑复苏E、心肺复苏39.以下哪项是电复律和电除颤的并发症（）A、急性肺水肿B、气胸C、血气胸D、急性心肌梗死E、频发室性期前收缩40.男性，34岁，因"腹痛、高热1天"入院。查体：体温39.5℃、呼吸32/分钟、心率115/分钟、血压70/45mmHg，神志清晰、痛苦面容，腹部稍膨隆、腹肌紧张、压痛、反跳痛明显，肠鸣音消失。血常规检查：白细胞24×109/L、中性粒细胞0.91。胸腹部X线片示：膈下游离气体。参与SIRS发生的促炎因子包括（）A、血小板活化因子B、白介素-4C、白介素-1D、活化的补体E、花生四烯酸F、肿瘤坏死因子G、白介素-1041.患者28岁，初产妇，因"足月阴道产后大量出血半小时"入院。患者孕39周，于2小时前出现阵发性下腹疼痛入住一私人诊所待产，入院后产程进展快，于20分钟前顺娩一活男婴，产后即出现阴道大量出血不止，约1000ml，遂急诊入院。入院时查体：血压89/40mmHg，脉搏110/分钟，神情淡漠，口唇苍白，脉搏细弱，四肢厥凉，双肺听诊无明显异常，心率110/分钟，律齐，各听诊区未闻及杂音、腹部稍膨隆，下腹部轻压痛，全腹无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下均未扪及。双下肢轻度水肿。该患者诊断应考虑（）A、胎盘早剥B、产后出血C、失血性休克D、贫血E、前置胎盘F、羊水栓塞G、子宫破裂42.导致代谢性猝死的原因（）A、张力性气胸B、心室颤动C、脑出血D、暴发性重症胰腺炎E、高血钾43.食物或液体进入声带水平以下的气道同时出现咳嗽或其他外部表现是（）A、显性误吸B、隐性误吸C、吸入性肺炎D、显性肺炎E、呼吸衰竭44.下列哪种症状、体征在右心衰竭时不常出现（）A、肝颈静脉回流征阳性B、咳粉红色泡沫痰C、腹胀、纳差、恶心D、水肿E、肝大45.2000年6月，美、英、日、法、德、中六国公布：人类基因组序列图的"工作框架图"绘出。2001年2月12日，六国又联合公布了经过整理、分类和排序后更加准确、清晰、完整的人类基因组图谱。这一成就将为解释人类疾病的本原、新药的设计、新治疗方法的产生提供重要依据，它奠定了21世纪医学生物学和其他相关科学飞速发展的基础。同时人们也担心，这项成果如果用于危害人类研究，其后果也是不可设想的。上述情况表达的最主要思想是（）。A、科学技术进步的力量是无穷的B、道德在科学技术进步面前是无能为力的C、现代医学科学发展需要医学道德把关D、医学道德制约了医学科学的发展E、基因科学的发展是解决人类全部健康问题的根本46.以下镇静镇痛药物中，（）代谢时间最短。A、咪达唑仑B、芬太尼C、丙泊酚D、地西泮47.下列关于审慎的理解，最正确的是（）A、周密谨慎B、谨小慎微C、认真负责D、全神贯注E、瞻前顾后48.指南中要求感染性休克（）小时达到早期复苏目标。A、4B、6C、8D、1249.全头部脑波平坦，波幅均A、脑死亡B、纺锤形昏迷C、α型昏迷D、δ型昏迷E、代谢性脑病50.在三羧酸循环中，经底物水平磷酸化生成的高能化合物是（）。A、ATPB、GTPC、UTPD、CTPE、TTP51.以下哪项不是引起水过多和水中毒的病因（）A、右心衰竭B、急性肾衰竭少尿期C、盐皮质激素分泌过多D、抗利尿激素分泌失调综合征E、渗透阂重建，能兴奋ADH分泌的渗透阈降低52.以下白细胞介素和细胞因子中可通过多种途径、产生多种效应来介导炎症反应的是（）A、TNF-αB、IL-1C、IL-6D、IL-4E、IL-1053.在成人CPR过程中，2005指南推荐潮气量为（）A、400~1500mlB、500~1600mlC、700~1800mlD、800~1000ml54.颅后窝血肿超过多少量须行开颅手术治疗（）A、5mlB、10mlC、15mlD、20mlE、25ml55.典型心绞痛常有以下特点，哪项除外（）A、多夜间发作而突然惊醒B、疼痛部位常见中段胸骨后C、含服硝酸甘油片3min内多缓解D、每次持续多不超过15minE、疼痛可放射至左肩臂56.多器官功能不全综合症（MODS）的发病机制包括（）A、微循环不全B、“缺血再灌注”损伤C、炎性反应D、“两次打击”假说57.男性，34岁，饱餐后出现上腹部疼痛伴发热4小时入院，腹痛向腰背部放射。查体：血压121/67mmHg，脉搏87/小时，体温38.5℃。腹平，上腹部稍紧，压痛阳性，无反跳痛，腹水征阴性，肠鸣音稍弱。既往病史不详。对于该患者可能的鉴别诊断包括（）A、急性胰腺炎B、急性阑尾炎C、急性消化道穿孔D、急性胆系炎症E、泌尿系结石F、心肌梗死G.急性胃肠炎58.患者，女性，27岁。既往反复咳嗽、咳大量脓痰。此次因"咯血1天"收入院。入院第1天咯血量约850ml。查体：背部固定、局限性湿啰音，伴有杵状指。血常规：WBC15.6×109／L，Hb62g／L。有关咯血概念正确的是（）A、喉部以下气管、支气管的血经口腔咳出属咯血范畴B、大咯血是指24小时咯出的血量达到500ml以上C、大咯血是指24小时咯出的血量达到800ml以上D、大咯血是指一次咯血量超过300mlE、肺组织的血经口腔咳出也属咯血范畴F、肺结核患者大咯血后多有一段时间的假正常体温期59.在再灌注时细胞内钙超载发生的直接机制是（）A、H+-Ca2+交换加强B、Na+-Ca2+交换加强C、K+-Ca2+交换加强D、Mg2+-Ca2+交换加强E、P3+-Ca2+交换加强60.女性，35岁，间断性胸闷不适2年，时有黑矇现象，近1周黑矇发作次数增多，伴晕厥一次来诊。如检查后确诊为病态窦房结综合征，治疗的最佳选择是（）A、同步直流电复律B、阿托品C、肾上腺皮质激素D、异丙肾上腺素E、起搏器治疗61.急性心肌梗死的超急性期心电图改变是（）A、ST段明显抬高B、异常宽深的Q波C、T波高耸D、T波倒置E、R波降低62.护理重症呼吸衰竭病人进行机械吸痰时，应该（）A、严格无菌操作B、吸痰橡皮管前端插入深度要适当C、抽吸压力在16-20kPaD、抽吸时导管位置要稳定，不可旋转E、每次吸痰时间不超过10-15秒63.患者，女性，37岁。因自服甲胺磷300ml后昏迷2小时入院，诊断为急性重度有机磷杀虫药中毒，经抢救治疗后第3天病情稳定，神志清楚。患者经治疗后6天，病情好转，但在第7天突发死亡，考虑为迟发性猝死，其原因最可能是（）A、反跳B、毒物对心脏的迟发性毒作用C、解毒药物的副作用D、肺栓塞E、中间期肌无力综合征呼吸肌无力64.口服毒物中毒后，最常用的吸附剂是（）A、氢氧化铝

B、牛奶

C、鸡蛋清

D、活性炭

E、吐根糖浆65.呼吸机撤机失败的主要原因是（）A、心理依赖B、原发病未控制C、呼吸肌疲劳D、营养不良66.成人急性失血如超过约（）即发生休克。A、500mlB、800mlC、1200mlD、1600ml67.快速房颤伴预激患者电复律治疗，下面哪一项做法是错误的（）A、复律前禁食，排空小便B、置电复律器工作选择为“非同步型”C、复律前使用安定（0.3~0.5mg/kg）D、建立静脉通道68.发生院内感染的常见部位（）A、肺部B、导管穿刺处C、泌尿道D、伤口E、消化道69.急性心肌梗死患者突发呼吸、心搏骤停，经积极CPR后心电监护示"室颤"，应如何处理（）A、口对口人工呼吸B、气管插管接呼吸机辅助呼吸C、非同步直流电除颤D、同步直流量除颤E、非同步直流电除颤双相截指数波120J70.以下哪项不属于分诊护士的职责范围（）A、分清病人的轻重缓急B、对所有急诊病人进行登记C、维持就诊环境D、护送病人入抢救室E、参与急救71.中枢神经系统感染性疾病的诊断手段最有临床意义的是（）A、脑电图B、脑脊液检查C、影像学检查D、血液学检查E、免疫学检查72.食管胃底静脉曲张破裂出血最有效的治疗是（）A、静滴洛赛克B、三腔二囊管压迫止血C、静滴垂体后叶素D、胃镜下喷洒止血药73.卫生资源分配的最基本的伦理道德准则是（）A、公平公正原则B、生命价值原则C、优先原则D、效益原则E、不伤害原则74.女性，35岁。间断性胸闷不适2年，时有黑矇现象，近1周黑矇发作次数增多，伴晕厥一次来诊。休息时心电图正常，为进一步明确晕厥的原因，首选下列哪项检查（）A、心脏电生理检查B、脑电图C、超声心动图D、HolterE、脑CT75.患者，男性，40岁。既往体健。今晨突然呕鲜血300ml伴血块，继之排柏油样便2次，血压140／90mmHg，心率110次／分，肝肋下未触及，脾肋下2cm，腹部移动性浊音阳性。若患者入院时血压60／40mmHg，心率130次／分，则抢救时首先应采取的措施是（）A、胃镜下套扎食管曲张静脉B、紧急手术C、静滴生长抑素（施他宁）D、快速输液，补充血容量或输血E、去甲肾上腺素加冰生理盐水口服F、使用凝血酶粉止血第2卷一.参考题库(共75题)1.低血糖的诊断要点包括（）A、交感神经兴奋的表现B、中枢神经功能障碍的表现C、脱水表现D、立即给予葡萄糖后可以消除症状E、血糖2.患者，女，32岁。下腹部有包块2年多，伴月经量增多，前来某医院就诊。门诊接诊医师检查，初诊为"子宫肌瘤"。入院后，进修医师按"子宫肌瘤"书写了病历。经治医师在没有做宫腔长度及B超等检查的情况下，完全相信了门诊的诊断，自行决定做子宫切除术。术前，未执行上级医师"再详细探宫腔"的指示；术中，发现子宫体较软时，助手提示"需排除妊娠可能"，术者仍未听取，在未行子宫穿刺的情况下，错误地将子宫及双侧卵巢全切。切开子宫，见一胎儿。该患者已生有一男一女，系绝育对象。术后，医务人员对是否向患者家属讲明实情，持赞成和反对两种意见。若将事故实情告知患者家属，针对手术者应负的道德责任，最正确的说法是（）。A、违背"审慎"的医德要求，未作必要的认真的检查，造成医疗事故。B、经验不足，对技术常规不熟悉，系医疗事故C、虽错误切除子宫，但同时为患者做了需做的人流和绝育手术，功过参半D、手术未造成其他伤害，患者应予谅解E、门诊接诊医师、手术助手、上级医师均应负道德责任3.某大医院眼科医生第2天要为一位患者做角膜移植手术，当天晚上发现准备的角膜不见了，若患者第2天做不了手术，将有完全失明的危险，于是该医生到医院太平间偷偷摘取了一位刚刚死亡患者的角膜。第2天，手术很成功。但不久，死亡患者的家属发现角膜不见了，状告了该医生。关于这起案件，下列哪种说法是正确的（）A、该医生没有征得死亡病人家属同意，自行摘走角膜，违反了知情同意权B、该医生为了抢救患者才摘走角膜，他的做法没有错误C、该病人已死亡，不用征求家属的同意D、医生有自主权摘走角膜，但最好跟家属商量一下E、该医生不用请示上级同意，也不用和家属商量4.患者，女性，30岁。既往体健，因"淋雨后高热、咳嗽伴右侧胸痛2天"来院，确诊右下肺肺炎。其抗生素选择最合理的是（）A、抗革兰阳性球菌抗生素B、抗革兰阴性球菌抗生素C、抗革兰阳性杆菌抗生素D、抗革兰阴性杆菌抗生素E、抗真菌抗生素5.男性，57岁，既往体健，发热、咳嗽、咳黄脓痰3天，加重并气促1天入院。查体：体温39.5℃，呼吸32/分钟，脉搏112/分钟，血压88/56mmHg，神志清楚，精神萎靡，口唇发绀，右下肺闻及湿性啰音。胸片右下肺野见渗出病灶。初步诊断（）A、普通感冒B、上呼吸道感染C、重症社区获得性肺炎D、下呼吸道感染E、发热待查6.以下关于失水的诊断，错误的是（）A、高渗性失水血钠>145mmol/LB、高渗性失水尿比重增加C、失水伴血浆渗透压正常可诊断为等渗性失水D、低渗性失水血细胞比容、红细胞计数增高E、失水伴尿钠降低仅见于低渗性失水7.恶性心律失常引起的休克属于（）。A、感染性休克B、过敏性休克C、心源性休克D、分布性休克E、梗阻性休克8.有关急性胰腺炎预后分析，正确的是（）A、3项Ranson标准指标阳性者，临床病死率为10%B、7～9项Ranson标准指标阳性者，临床病死率为50%C、有一条以上Ban-wise指标阳性者，病死率>50%D、APACHEⅡ评分≥18分，预后不良E、以上都正确9.颅脑损伤系头部受到外界暴力所致，暴力作用于头部的方式有直接和间接两种，以下为间接损伤的是（）A、加速损伤B、减速损伤C、活动的头部被运动着的物体打击造成的脑损伤D、挤压伤E、挥鞭样损伤10.肺脑复苏后，颈动脉血氧分压可反映脑缺氧情况，当颈动脉血氧分压低于1.6kPa，可使脑产生不可逆的损害，因此复苏时，加强人工呼吸是必要的。11.血管外肺水正常值为（）。A、0～3.0ml/kgB、3.0～7.0ml/kgC、7.0～10ml/kgD、10～15ml/kgE、15～20ml/kg12.EGDT是指（）A、预防呼吸机相关性肺炎集束策略B、早期目标指导性治疗C、多重耐药菌预防措施D、连续性血液替代治疗13.重症社区获得性肺炎常见病原微生物不包括（）A、金黄色葡萄球菌B、肺炎链球菌C、肺炎衣原体D、嗜麦芽窄食单胞菌E、嗜肺军团菌14.康复医学的主要含义包括（）。A、是临床医学学科门类的一个分支，与保健、预防、治疗医学并重，旨在提高康复治疗效果，改善功能障碍，提高生活自理能力B、强调功能训练、再训练C、以残疾者和患者的功能障碍为核心D、以改善生活质量为最终目标E、恢复残疾者的功能和权利15.患者男性，37岁，营养状况良好。因"车祸致昏迷10余小时"入院。诊断：①重型颅脑损伤；②双肺挫伤。行硬膜下血肿清除术、去骨瓣减压术，术后患者仍处于昏迷状态，GCS8分。术后第2天患者血流动力学稳定，腹部平软，肠鸣音未闻及。根据患者当前情况，关于营养支持的观点正确的是（）A、胃肠道具有一定功能B、通过周围静脉补充氨基酸C、可试用肠内营养D、暂时不需要营养支持E、肠鸣音恢复后使用肠内营养F、使用中心静脉全合一营养G、早期营养支持有助于改善临床结局16.具有减少炎症介质的产生、释放，并下调炎症反应的物质是（）A、ω-3多不饱和脂肪酸B、ω-9单不饱和脂肪酸C、ω-6多不饱和脂肪酸D、膳食纤维E、谷氨酰胺17.肢体骨折固定时，夹板长度不要超过骨折的上下两个关节。18.病人主诉“胸前区疼痛并伴左肩部疼痛，服药后不缓解，有呼吸困难”，您的判断是（）A、气胸B、心肌梗死C、重症肺炎D、心绞痛E、肋软骨炎19.男性，39岁，农民。于10月3日就诊，高热、头痛、腰痛、恶心、呕吐、腹泻3天，在当地卫生院注射柴胡并输液无好转，早晨突然昏倒在厕所，立即测血压为70/40mmHg，急送上级医院。体查：体温40℃，脉搏100/分钟，血压90/70mmHg，急性重病容，神志清，眼结膜充血、水肿，胸部发现散在的出血点，颈软，血象：血红蛋白148g/L，白细胞28.0×109／L，中性0.82，淋巴0.18，尿蛋白（+++），该患者最可能的诊断是（）A、钩体病B、流脑C、败血症D、中毒性菌痢E、肾综合征出血热20.男性，83岁。因左侧肢体无力5天入院。查头颅CT示右侧大面积脑梗死。已住院近1个月。现出现呕吐1次，为少许胃内容物，并出现发热。患者目前最主要的治疗为（）A、绝对卧床B、使用抗生素C、加强胃管补液D、不宜翻身E、使用胃肠减压21.以下有关重症肺炎诊断错误的是（）A、意识障碍B、PaO2>60mmHgC、尿量22.对刚入院的急性心肌梗死患者，应立即给予下列何种方式吸氧（）A、1-2L/min，间断B、1-2L/min，持续C、3-5L/min，持续D、3L/min，间断E、6-8L/min，间断23.老年病人，某日发热、腹泻后，突然昏迷、抽搐，血糖39.4mmol/L，血钠155mmol/L，酮体（-），最可能诊断是（）A、脑血管意外B、糖尿病酮症酸中毒C、乳酸性酸中毒D、高渗性非酮症性糖尿病昏迷E、中毒性痢疾24.女38岁，2个月来智力下降，记忆力减退，体重增加10kg，毛发脱落，血清胆固醇320mg/dl，最可能的诊断是（）A、甲状腺机能减退B、甲状腺既能亢进C、高脂血症D、神经衰弱E、单纯性肥胖25.患者男性，40岁，某厂搬运工，某日在油库露天装货，3小时后患者诉头昏、乏力，随即倒地，四肢抽搐，被急送医院抢救。以下对该患者的处理正确的是（）A、进行冰水浸浴B、给予氯丙嗪降温C、纠正水与电解质紊乱D、促进酸碱平衡E、防治脑水肿F、治愈后调离原工作岗位26.患者，女性，27岁。既往反复咳嗽、咳大量脓痰。此次因"咯血1天"收入院。入院第1天咯血量约850ml。查体：背部固定、局限性湿啰音，伴有杵状指。血常规：WBC15.6×109／L，Hb62g／L。患者CT示左下肺多发囊腔，腔内存在气液平面，此时患者的治疗应包括（）A、右侧卧位B、安静休息C、抗感染D、止血E、输血F、吸氧27.重症患者的代谢改变，正确的是（）A、葡萄糖氧化利用增加B、脂肪氧化加速C、蛋白质合成增加D、游离脂肪酸浓度下降E、以上都对28.一护士遵照医嘱给某病人服药，待病人服药后该护士才想起给患者服错了药，就漫不经心地站在走廊一头对另一头的护士大喊："老张头儿吃错药了！"此话被患者听到后，急忙自己寻来肥皂水喝下打算把"错药"呕吐出来，结果引发了严重呕吐加上心力衰竭当场死亡。事后经查吃错的药是维生素B6。对此案，下列说法是正确的有（）A、维生素B6是有益身体健康的，吃错了无妨B、患者去喝肥皂水致死，这是他自己的责任，不关医护人员的事C、医护人员的语言和行为都要从有利于患者和不伤害患者的角度出发D、病人缺乏相应的医学知识而造成了这样的恶果E、护士不应该把真相说出来29.脓毒症时氧输送（）A、增加B、减少C、不变D、先减少后增加E、先增加后减少30.一名护士发现自己给患者发错了药，不知如何是好，请帮助她选择最佳行为（）A、报告护士长，立即调换药品，并向患者致歉B、通知患者，请求谅解C、不让任何人知道，神不知鬼不觉，侥幸心理D、只报告护士长，不调换药品E、不报告护士长，也不调换药品31.下列关于细菌耐药性的说法，错误的是（）A、通过转导将耐药性质粒传递给受体菌，可导致耐药性的发生B、细菌外膜的通透性改变使抗生素不能进入而产生耐药性C、细菌产生了与抗生素结合力低的蛋白质而产生耐药性D、细菌的耐药性与普通菌毛有关E、细菌的耐药性问题已成为现代医学的重要课题32.AMI（急性心肌缺血）急性期心电图特征性改变为：（）A、ST段呈弓背向上明显抬高B、T波倒置C、异常深而宽的Q波D、异常Q波大多永久存在E、背向坏死区的导联P波呈双峰33.患者，男性，42岁。既往体健，排暗红色血便1天，伴头晕、尿量减少。查体：体温37℃，血压70／40mmHg，心率130次／分，呼吸30次／分，腹平软，中上腹压痛，移动性浊音（-），肠鸣音活跃。白细胞18.0×109／L，中性粒细胞82%，血红蛋白110g／L，血小板98×109／L，血肌酐140μmol／L。对该患者肾功能损害病因最有价值的检查项目是（）A、尿比重B、泌尿系B超C、肌酐清除率D、血尿素氮测定E、肾活检34.胸腔穿刺抽液首次不应超过（）A、600mlB、800mlC、1000mlD、1500ml35.患者，女，50岁，因交通事故致双下肢瘫痪，大小便失禁，其子女将其送到医院康复科进行治疗。首先进行的康复医疗活动是（）A、临床用药B、手术根治C、康复评定与康复治疗D、保健体育E、心理治疗36.以下哪项是抢救呼吸衰竭最重要的措施（）A、氧疗B、控制感染C、应用呼吸兴奋剂D、防治并发症37.26岁初产妇，孕36周，未进行产前检查，既往无高血压疾病史，诉双下肢水肿半月余，头痛3日，今晨出现视物不清，头痛加重，呕吐1次，随机尿蛋白（+++）。妊娠期高血压疾病与妊娠合并慢性高血压最有鉴别价值的检测是（）A、血尿素氮B、血肌酐C、血尿酸D、血白蛋白E、尿雌激素／肌酐比值38.下列哪项最符合急性肾盂肾炎的诊断（）。A、发热、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣白细胞增多B、高血压、水肿、尿频、尿痛、及尿沉渣检查白细胞成堆C、发热、水肿、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿D、高热、尿频、尿急、尿痛、肾区叩痛及尿中白细胞增多E、发热、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿39.心功能不全急性加重最常见的诱因是（）A、妊娠、心律失常B、肺栓塞、感染C、肺栓塞、心律失常D、妊娠、肺栓塞E、感染、心律失常、治疗不当40.患者，男性，25岁。既往体健，晨起时发现双下肢无力，不能行走。查体：神志清，血压120／60mmHg，心率90次／分，双上肢肌力4级，双下肢肌力1级，肌张力低，双侧腱反射消失，血K+2.3mmol／L，Na+140mmol／L。最可能的诊断是（）A、脑梗死B、脑出血C、脑炎D、吉兰-巴雷综合征E、周期性瘫痪41.批量伤员分类目的为（）A、明确伤情B、明确分型C、明确分类D、确定救治及后送次序E、便于阶梯治疗42.氨基糖苷类抗生素的消除途径是（）A、被单胺氧化酶代谢B、以原型经肾小球滤过排出C、以原型经肾小管分泌排出D、经肝药酶氧化E、与葡萄糖醛酸结合后排出43.郑先生，65岁，慢性阻塞性肺气肿，呼吸困难，需给氧治疗，现氧流量为2L/分，其氧浓度（）A、29%B、33%C、37%D、41%E、45%44.西地兰的作用是（）A、减慢心率B、加强心肌收缩力C、抑制心脏传导系统D、以上均是45.以下关于高钾血症的诊断哪项正确（）A、血清钾浓度4～5mmol/L为轻度高钾血症B、血清钾浓度5.5～6.5mmol/L为轻度高钾血症C、血清钾浓度6.0～6.5mmol/L为中度高钾血症D、血清钾浓度>6.5mmol/L为重度高钾血症E、血清钾浓度>7mmol/L为重度高钾血症46.提供营养最安全、经济、方便的途径是（）A、口服法B、管饲法C、经周围静脉D、经中心静脉47.急性失血时，下列哪项关于机体的早期代偿反应错误的是（）A、交感-肾上腺髓质兴奋B、贮血器官（肝、脾）和皮肤血管收缩C、血管升压素和醛固酮分泌增加D、组织间液移向血管内E、细胞内液移向血管内48.大多数慢性肾病肾功能不全，高血压的主要原因是（）A、水钠潴留，血容量扩张B、血浆肾素活性增高C、前列腺素分泌减少D、儿茶酚胺分泌增多E、血管舒缓素分泌减少49.男性，65岁，高血压病史20年，反复咳嗽、咳痰30年，活动性气喘伴下肢水肿5年，加重1天入院。近1个月尚有夜间阵发性呼吸困难，坐起后有明显缓解，查体：血压160/85mmHg，心率120／分钟，呼吸：30/分钟，桶状胸，双肺可闻及干、湿啰音，心律齐，心尖部可闻及舒张期奔马律及收缩期级Ⅱ级吹风样杂音，P亢进，三尖瓣区可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音。肝右肋下4cm，压痛（+），肝颈回流征阳性，下肢水肿。就该患者而言，目前最有可能的非心血管疾病诊断是（）A、高血压病B、支气管哮喘C、肺动脉栓塞D、慢性阻塞性肺疾病加重期并肺部感染E、支气管扩张50.男性，25岁，饮酒后左上腹疼痛伴呕吐9h，呈持续性剧痛，向左腰背部放射，呕吐后疼痛无缓解。查体：血压80/50mmHg，脉搏124/分钟，呼吸24/分钟，体温37.9℃。急性痛苦容，烦躁。左上腹压痛明显，墨菲征阴性，腹水征阳性，肠鸣音弱。血淀粉酶明显升高。患者临床诊断为重症胰腺炎，其病理特点为（）A、钙皂斑B、胰腺腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血C、坏死灶外周大量炎性细胞浸润D、脓肿、假性囊肿或瘘管形成E、静脉炎、淋巴管炎和血栓形成F、胰腺干酪样坏死G、胰腺间质充血、坏死和炎症细胞浸润，无或少量腺泡坏死，血管变化不明确51.男，35岁，口服敌百虫300ml后昏迷2小时，入院时给予高锰酸钾液洗胃，并用阿托品2mg，静脉注射，每30分钟重复1次；解磷定0.5g，静脉注射，每1小时重复1次。中毒后8小时出现气促、发绀、呼吸不规则，率136次/分，双肺满布干湿性啰音。其病情变化的原因是（）。A、阿托品中毒B、解磷定中毒C、脑水肿D、迟发性神经病E、解毒剂剂量不足52.预激综合征患者发作心动过速时首选转律药物是（）A、毛花苷C静脉注射B、腺苷静脉注射C、迷走神经刺激D、电复律E、经导管消融旁路53.患者，18岁。咳嗽伴发热3天，无脓痰，门诊对症处理后无好转并出现呼吸困难。查体：唇发绀，储氧面罩给氧下氧饱和度89%，血压95／70mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及明显湿啰音。胸片示双下肺改变。血气分析示pH7.30，PaO2为55mmHg。最急需处理的是（）A、给予强大的抗生素B、纠正缺氧状态C、急查胸部CT以明确肺部情况D、赶快送往上级医院抢救E、升压药维持54.患者女性，65岁。有胃溃疡病史。患者因"呕血、黑粪3天，意识障碍2天"入院，入院时患者呼吸深快，测血压为65/37mmHg，无神经系统定位体征，诊断为上消化道大出血，出血性休克。入院后立即予以抗休克治疗及完善相关检查。 下一步应考虑采取什么治疗方法（）（提示：经上述处理后，患者出血已止，血压好转，但患者持续无尿，肌酐进行性增高，2天后患者再次出现意识不清，血压下降，复查血钾6.4mmol/L，肌酐670μmol/L，pH7.14，HCO12mmol/L，PaCO232mmHg。） A、观察等待B、输注碳酸氢钠C、气管插管D、血液透析术E、机械通气F、输血G、血液滤过术H、急诊胃镜检查55.使用中的呼吸机管道更换时间为：（）A、3天B、7天C、10天D、14天56.以下关于代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒的血气表现，哪项错误（）A、pH明显增高B、BE负值增加C、ABD、PaCO2下降E、HCO增高57.氟哌啶醇中毒主要临床表现为（）。A、精神症状B、肝脏损害C、癫痫D、锥体系症状E、锥体外系症状58.急性腹膜炎最主要的临床表现是（）A、腹痛、腹胀B、腹膜刺激征C、移动性浊音D、肠鸣音消失E、高热、脉快、疲乏59.晚上7时，刘医生值班。一农妇怀抱6岁小孩急匆匆来到急诊室，请求医生救她儿子的命。她边哭边说，小男孩4点左右从6米多高的地方摔下来，她赶了3个多小时的路程来到这里。经刘医生检查，颅骨骨折，瞳孔散大，对光反射消失，口鼻出血，小便失禁，孩子已处于深度昏迷状态，情况十分危急。刘医生立即开出CT检查单，一旦结果出来，就可行开颅术。但孩子的母亲没钱，CT无法做，手术不能进行。刘医生只好一边催其母亲去筹钱，一边给小孩采取一些抢救措施，他只能做到这些。可直到天亮，孩子的母亲也未把钱筹来。早7点36分，这个顽强的小生命再也无法抗拒死神的召唤，永远离开了这个世界。根据此病例医护人员违反哪条医德原则（）A、防病治病B、救死扶伤C、实行人道主义D、全心全意为人民身心健康服务E、公正原则60.下列有关细菌产生耐药性的机制，描述不正确的是（）。A、抗菌药物作用靶位改变B、产生灭活酶或钝化酶，使药物在作用于菌体前即被破坏或失效C、改变细菌细胞外膜通透性D、影响被动流出系统E、细菌生物被膜耐药屏障61.下面哪种脑电图对昏迷患者提示预后良好（）A、α型昏迷图B、δ型昏迷图C、纺锤形昏迷图D、出现周期性波型E、脑电活动静止62.以下对氮平衡的描述，错误的是（）A、是摄入氮与排出氮的差值B、排出氮包括尿、粪、皮肤等途径丢失的氮C、肠内营养的氮量等于蛋白质的摄入量D、摄入氮包括肠内和肠外营养摄入的氮E、临床上可使用尿中的排出氮加固定数值进行粗略估计63.脑室引流术后，引流管的护理正确的有（）A、引流管开口高于侧脑室平面15cmB、妥善固定引流管C、每日引流量以不超过500ml为宜D、定时无菌生理盐水冲洗E、观察并记录引流液的量和性状64.心脏临时起搏器的手选起搏方法（）A、经皮起搏B、经静脉心内膜起搏C、经食管起搏D、开胸起搏65.某疑似肺血栓栓塞症病人，应首选哪一项检查以明确诊断（）A、心电图B、胸部X线平片C、超声心动图D、螺旋CT、肺动脉造影E、肺动脉造影66.高钾血症病人给予静脉注射10%葡萄糖酸钙，以拮抗钾离子对心肌的毒性作用。67.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭（）A、氧合指数≤200B、PaO256mmHg，PaCO270mmHgC、PaO278mmHg，PCWP＞18mmHgD、通气／血流＝0.8E、肺顺应性下降，VD／VT增加，有气流阻塞68.下列哪项符合二度Ⅰ型窦房阻滞的心电图特征（）A、窦性PP间期逐渐延长，最后发生房搏脱漏B、P