2024年内蒙古住院医师-内蒙古住院医师神经外科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年内蒙古住院医师-内蒙古住院医师神经外科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.小脑幕切迹疝表现为（）。A、头痛、呕吐、视神经乳头水肿B、血压升高、脉搏呼吸变慢C、头痛、呕吐、颈强直、早期出现呼吸障碍，意识障碍出现较晚D、头痛、呕吐、意识障碍，病变同侧瞳孔散大伴对侧肢体瘫痪E、对侧肢体瘫痪2.多发伤的病理生理特点是（）A、机体应激反应剧烈B、易发生器官功能衰竭C、免疫功能改变，易继发感染D、凝血功能改变E、高代谢状态3.下列哪一项不属于丘脑综合征（）A、共济失调B、对侧浅感觉障碍C、感觉过度D、自发性疼痛E、轻偏瘫4.脑血栓形成后神经系统的局灶性症状多逐渐加重，一般情况下症状达到高峰在发病后：（）A、10余小时或1～2天B、6小时C、3～4天D、6天E、5～6天5.第四脑室内肿瘤（）。A、对颅内压增高影响最大的是B、最易引起弥漫性颅内压增高的是C、最常见的良性颅内压增高的原因D、引起局灶性颅内压增高的是E、少见的颅内压增高的疾病是6.患者男，25岁，因车祸出现头部外伤，肋骨骨折２d，突发进行性呼吸窘迫，吸氧后无缓解。体格检查：口唇发绀，呼吸40次/min，双肺布满湿性啰音。X线胸片：两肺有边缘模糊的肺纹理增多阴影。对患者的抢救中，不正确的是（）A、机械通气＋呼气末正压B、使用糖皮质激素C、应用利尿剂D、早期补充胶体溶液E、治疗基础病7.男患，33岁，以"意识不清、四肢不能活动1小时"为主诉入院。查体：深昏迷，双侧瞳孔"针尖样"缩小，四肢瘫痪。其最可能的疾病（）A、额叶出血B、脑桥出血C、小脑出血D、基底节出血E、蛛网膜下腔出血8.男患，70岁，以"眩晕、呕吐、言语不清20小时"为主诉来诊。既往脑动脉硬化症病史6年，查体：声音嘶哑、吞咽困难、构音障碍，右眼裂小、瞳孔小、水平眼震，右侧面部及左半身痛觉减退，右侧指鼻试验不准。诊断考虑为（）A、右侧大脑前动脉血栓形成B、左侧小脑上动脉血栓形成C、右侧小脑上动脉血栓形成D、左侧小脑下后动脉血栓形成E、右侧小脑下后动脉血栓形成9.行颈、胸手术后，病人应采取的体位是（）A、平卧位B、侧卧位C、高坡卧位D、低半坐位E、15°～30°头高脚低斜坡卧位10.下列哪项不是肾上腺素的作用（）A、使心肌收缩力增强B、使心率加快C、使肾脏和皮肤血管收缩D、使骨骼肌血管舒张E、使组织液生成减少11.颅内压增高病人，腰椎穿刺放脑脊液后突然呼吸停止，这是由于诱发了（）A、小脑扁桃体疝B、颞叶海马钩回疝C、脑室系统出血D、脑肿瘤继发出血E、脑血管意外12.自发性脑蛛网膜下腔出血后再发出血的死亡率（）。A、10%～20%B、1/3C、6%～20%D、20%E、70%13.对发病2～3h内的心源性脑栓塞患者可首先选用下列哪项治疗可收到较好的效果（）A、降纤酶B、罂素碱静滴或亚硝酸异戊酯C、脑保护剂D、尿激酶E、rtPA14.病人男性，50岁，因胰十二指肠切除而并发肠瘘，每日消化液丢失约10000ml。近日病人出现腹胀、恶心和呕吐，四肢无力。腱反射消失，肠鸣音减弱（）。A、低钾血症B、高钙血症C、低渗性缺水D、等渗性缺水E、水中毒15.颈椎病椎动脉型（）A、单侧或双侧的痛温觉丧失，而触觉及深感觉完整或相对正常，肌萎缩明显B、颈痛，活动受限，病情进行性加重，出现上运动神经元瘫C、上肢发麻，手部肌力下降，四肢软瘫D、颈肩痛沿颈神经根放射，咳嗽加重，握力减退E、头痛、头晕、耳鸣、猝倒，颈侧弯时头晕加重16.男性，42岁，间断头痛半年多，有时呕吐，伴双眼视力下降，查体发现双眼视乳头边缘模糊，隆起且有散在出血点，余（-）。若影像检查未发现异常，应采取的措施（）A、定期复查MRIB、观察对症C、定期复查CTD、腰穿采取CSF化验并测压E、去骨板减压17.典型动静脉畸形由（）A、动脉和静脉组成B、供血动脉、畸形血管团和引流静脉组成C、供血动脉、毛细血管和引流静脉组成D、畸形血管团组成E、静脉动脉化形成18.头皮裂伤时，在未使用抗生素的情况下，清创缝合时间不得超过（）。A、8小时B、12小时C、16小时D、20小时E、24小时19.在诊断颅内肿瘤时，平扫CT在哪方面优于MRI（）A、提供三维成像B、脑解剖结构显示好C、后颅窝病变清楚显示D、颅骨及钙化显示好E、血管流空效应显示穿越肿瘤的血管20.患者男，36岁。主因“咳嗽、咳痰3d”于门诊就诊，诊断为上呼吸道感染，予以左氧氟沙星输液治疗，在治疗过程中患者突然出现声音嘶哑、喘憋，在站起寻求护理人员帮助的时候摔倒，伴意识障碍。心率120次/min，血压70/45mmHg。首先需要进行的治疗是（）A、环甲膜穿刺B、肾上腺素1mg静脉注射C、心外按压D、抗生素治疗E、静脉补液21.男性，24岁，癫痫大发作半年，每月4～5次。既往：10年前（14岁时）右侧头部外伤史，当时右额顶部凹陷性骨折，下凹0.8cm，当时无阳性体征，未行手术。此次入院CT示右额顶区有一高密度阴影，直径0.5cm大小，其周围有低密度区，无占位效应。从此例病例中，你得到的关于小儿凹陷骨折的治疗原则是（）。A、处理原则与成人相同B、处理应持积极态度，任何部位的凹陷性骨折均应手术复位C、只要受伤时无神经功能障碍，即无需手术D、运动区的凹陷性骨折深度超过0.5cm，即应手术治疗E、当时不需处理，待后期产生症状或引起癫痫，再考虑手术22.颅内压增高的三大主征是（）A、头痛、视力下降、恶心B、头痛、偏瘫、抽搐C、偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍D、血压升高、脉搏变快、呼吸变快E、头痛、呕吐、视神经乳头水肿23.男性患者，52岁，爬山时突发眩晕、呕吐、行走不稳，很快昏迷，呼吸不规则；CT显示为小脑出血，血肿20ml。首选治疗及采取的措施是（）A、大剂量止血药B、呼吸兴奋剂C、应用呼吸机D、20%甘露醇250-500ml静脉滴注E、立即手术治疗24.女性，43岁，因上腹疼痛，恶心、呕吐一天半就诊，诊断为急性坏死性胰腺炎，急诊手术后出现进行性呼吸困难和顽固的低氧血症，采用面罩吸氧，氧流量为8L／min，PaO48mmHg，其抢救应首先采用（）A、人工膜肺B、高压氧舱C、高频通气D、机械通气，应用PEEPE、机械通气，应用反比呼吸25.酸碱平衡中反映通气性因素的指标是（）A、PaCOB、PaOC、AGD、SBE、BE26.患者女，45岁，因“渐进性肢体麻木6个月”来诊。6个月前始出现双侧足趾麻木，此后症状逐渐向上发展，出现双膝麻木、针刺感，1个月前出现双侧股部和双手麻木感，并出现双手活动不灵活。神经系统查体：脑神经检查未见异常；双足固有肌轻度萎缩，四肢肌力Ⅴ级，肌张力稍低，双侧踝反射消失，双侧膝跳反射降低，双上肢腱反射（++）、对称，双侧膝关节以下振动觉、针刺觉明显减退，双手轻触觉和针刺觉减退，龙贝格（Romberg）征（－）。神经传导测定：运动传导测定双侧腓总神经、胫后神经复合肌肉动作电位波幅下降，运动传导速度正常，双侧正中神经、尺神经正常，感觉传导测定示双腓肠神经、腓总神经感觉神经电位未引出，双侧正中神经、尺神经感觉神经电位波幅明显降低。F波测定：双侧正中神经、尺神经、胫后神经正常。肌电图：双侧胫前肌呈神经源性损害。根据该患者神经受累的范围，疾病类型属于（）A、单神经病B、多发单神经病C、多发性周围神经病D、多发性神经根神经病E、脊肌萎缩症27.[复合型非选择题]男患，35岁，面部疖肿挤压后出现发热、视物双影、右眼睁眼费力5天来诊。查体：右侧球结膜水肿、眼球突出，右侧眼睑下垂、眼球运动固定、瞳孔扩大、光反射（-），角膜反射（-）眼底可见视乳头水肿临床诊断考虑为（）A、上矢状窦血栓形成B、直窦血栓形成C、大脑大静脉血栓形成D、横窦和乙状窦血栓形成E、海绵窦血栓形成28.脑血栓形成和脑出血最具有鉴别意义的是（）A、发病年龄B、有无高血压病史C、起病速度D、起病状态E、神经体征29.男性，33岁。急性肠梗阻施行剖腹探查术后2年3个月，腹痛、腹胀伴恶心、呕吐，无肛门排气排便在外院保守治疗7天转院。查体：体温37.8℃，脉搏110次／分，呼吸110次／分，血压86/60mmHg。眼窝凹陷，舌干燥，皮肤弹性差，松弛，四肢凉。实验室检查：RBC6.2×1012/L，Hb165g/L，HCT63%。血清Na+138mmol／L，血清Cl-97mmol/L，血浆渗透压298mOsm/L。尿比重1.027。患者目前存在的体液代谢失调是（）。A、低渗性缺水B、高渗性缺水C、等渗性缺水D、继发性缺水E、稀释性缺水30.下列哪一项不属于红核丘脑综合征（）A、对侧感觉障碍B、病侧小脑性共济失调C、舞蹈样不自主运动D、意向性震颤E、静止性震颤31.女性，52岁。左眼视力减退，合并突眼半年。查体：左眼Ⅳ、Ⅵ神经麻痹，角膜反射消失。CT及MRI检查，考虑为蝶骨嵴内侧型脑膜瘤，直径约3cm。为了诊治的需要还可进行哪项检查（）。A、头颅平片正侧位B、蝶鞍断层X线摄影C、脑血管造影D、视觉诱发电位E、E.磁共振血管成像检查（MR32.腰膨大脊髓受压（）。A、肋间神经痛B、下肢根性疼痛C、颈枕部放射性疼痛D、上肢根性疼痛E、会阴部疼痛33.非高血压性脑出血多位于（）A、皮质下B、壳核及内囊区C、脑干D、小脑齿状核E、丘脑34.多形性胶质母细胞瘤经手术、化疗、放疗后，术后复发时间一般不超过（）A、6个月B、7个月C、8个月D、9个月E、10个月35.男性，54岁，近年来腰臀部疼放射到左足跟处，MRI示有L5，S1椎间盘突出，查体可能发现的体征是（）。A、左提睾反射消失B、左膝反射减弱或消失C、左跟腱反射减弱或消失D、左跖反射消失E、左肛门反射消失36.下列哪些不是颞顶部急性硬脑膜外血肿的临床表现（）A、意识变化常有"中间清醒期"B、血压升高、脉搏变慢可随意识障碍出现C、血压下降、脉搏细弱常在患侧瞳孔散大之后出现D、呼吸不规则、骤停常在意识障碍和双侧瞳孔散大之后出现E、瞳孔首先散大的一侧常与血肿同侧37.女性，37岁，因突发头痛3小时入院，行头颅CT提示蛛网膜下腔出血。既往无高血压病史。患者上述检查提示：前交通动脉瘤，当前患者状态为：轻度头痛，轻度颈强直，根据Hunt和Hess分级患者属于哪类（）A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、Ⅴ级38.有关中心静脉插管，不恰当的是（）A、经常更换穿刺部位的敷料B、锁骨下静脉穿刺插管不可保留很长时间，应定期更换C、如出现不明原因发热，首先考虑拔除中心静脉插管D、避免用单腔中心静脉插管输注血液制品E、每日输液完毕后可用肝素盐水封管39.患者女，71岁，全身僵直、大汗。临床和电生理检查进行抗脑抗体筛查，最可能出现阳性结果的是（提示为“僵人综合征，副肿瘤综合征”。）（）A、抗-AChRB、抗-amphiphysinC、抗-HuD、抗-mGluR1E、抗-Yo40.男，63岁。晨起床时，发现言语不清，右侧肢体不能活动。既往无类似病史。发病后5小时，体检发现神志清楚，血压16/10.7kPa（120/80mmHg），失语，右中枢性面瘫、舌瘫，右上、下肢肌力2级，右半身痛觉减退，颅脑CT未见异常。应选择治疗方法是（）。A、调整血压B、溶栓治疗C、应用止血剂D、手术治疗E、脑保护剂41.处理开放性脑外伤最重要的原则是（）。A、如无专科条件立即转院B、保护脑组织，注射TATC、输血、输液D、镇静、止痛E、止血、清创，变"开放"性脑外伤为闭合性42.外展神经通过哪个孔道进入海绵窦（）A、破裂孔B、内听道C、颈静脉孔D、Dorello管E、小脑幕裂孔43.脑出血与蛛网膜下腔出血之鉴别下述哪点最重要（）。A、活动中发病B、头痛、呕吐C、脑脊液含血量多少D、CT见脑突质内高密度灶E、脑膜刺激征44.男性，38岁。右侧肢体无力、言语不清4个月。入院时意识清。颅脑MRI检查提示右颞顶占位，中线移位不显著。在术前准备中，患者突发剧烈头痛，颈强直，右侧肢体肌力0级，意识障碍。第一步处置最重要的是（）。A、急诊行肿瘤切除B、急诊头颅CT检查C、增加甘露醇剂量D、检查有无其他并发症E、择期手术45.幽门梗阻病人可发生（）A、呼吸性酸中毒B、呼吸性碱中毒C、代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒46.[复合型非选择题]男患，67岁，以"工作中突然出现头痛、呕吐、左侧肢体不能动6小时，昏迷5小时"为主诉，急来医院就诊。查体：血压180/120mmHg，浅昏迷，双瞳孔D=2mm，光反应正常，眼底动脉硬化，左鼻唇淘浅，左侧上、下肢瘫痪，左侧Babinski征（+）。辅助检查：头颅CT示右基底节区有一类圆形高密度影，直径为5cm观察病情变化中的最重要项目为（）A、双肺干湿性啰音B、呕血或便血C、神志、瞳孔、血压、呼吸、脉搏D、肢体肌力E、呕血47.脑动静脉畸形多发生于（）A、额叶B、顶叶C、颞叶D、枕叶E、基底节48.男，44岁，车祸致脑外伤左额硬膜下血肿术后6天，神清、可语，声音嘶哑，右枕头皮淤血肿胀，其并发症可能是（）。A、原发性脑干损伤B、继发性脑干损伤C、枕骨骨折D、中颅窝底骨折E、后颅窝底骨折49.高血压脑病的治疗原则不包括（）A、尽快降低血压B、降低颅内压C、控制抽搐D、镇静、预防心衰及感染E、减轻脑水肿50.关于脑出血慢性早期的MRI信号，叙述正确的有（）A、血肿内部在T1WI上呈高信号B、血肿内部在T1WI上呈低信号C、血肿内部在T2WI上呈高信号D、血肿内部在T2WI上呈低信号E、血肿外围在T2WI上呈低信号51.男性患者，30岁，病程4个月，头痛发病，入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院检查，意识清醒，眼底视盘水肿，左上、下肢肌力四级，腱反射活跃，病理征（+）。最确定的诊断是（）。A、脑梗死B、脑出血C、蛛网膜下腔出血D、脑水肿E、颅内压增高52.男性，40岁。 餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。 查体：T39℃，P120次／分，R28次／分，BP80/50mmHg，体重60kg。 急性痛苦面容，被迫体位，烦躁不安，表情淡漠，皮肤、巩膜轻度黄染，眼眶凹陷，唇干，四肢较冷，口唇有轻度发绀。 腹胀，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌紧张，压痛、反跳痛明显，以右上腹为甚，Murphy征（+），肠鸣音弱。实 验室检查：RBC2.42×1012/L，Hb71g/L，WBC13.8×109/L，N86%，尿常规：BUG（++），BIL（+）。 肝功能检查：TBIL74μmol／L，DBIL54μmol／L，IBIL20μmol／L，ALT6IU/L。 血清淀粉酶：148U。 血生化检查：血K+3.07mmol／L，Na+130mmol／L，TCO29mmol/L，BUN7.9mmol／L。根据低渗性缺水的补钠量公式：需要补钠量（mmol）=［血钠正常值-血钠测得值］×体重（kg）×0.6（女性为0.5），该患者的补钠量需（）.A、25.4gB、17.2gC、12.7gD、4.5gE、9.0g53.高血压病脑出血时，最常见的出血部位是（）A、小脑齿状核B、小脑皮质C、脑桥D、基底节E、延脑54.枕骨大孔疝最多见于哪个部位的肿瘤（）A、额叶肿瘤B、颞叶肿瘤C、顶叶肿瘤D、枕叶肿瘤E、小脑肿瘤55.容易加重急性肾损伤的药物是（）A、万古霉素B、二性霉素BC、造影剂D、酚妥拉明E、丁胺卡那霉素56.脑栓塞最多发生于（）A、大脑前动脉B、大脑中动脉C、大脑后动脉D、基底动脉E、椎动脉57.在脊髓髓内外肿瘤的鉴别诊断中，不正确的是（）。A、髓内肿瘤早期常有排便功能障碍B、髓外肿瘤早期常有排便功能障碍C、髓内肿瘤的感觉障碍是自上而下发展的D、髓外硬膜下肿瘤可能有椎间孔扩大E、髓外硬膜下肿瘤脊髓造影常呈偏心状、杯口状充盈缺损58.脑出血治疗的下列哪项表述是正确的？（）A、收缩压维持在120～130mmHgB、每日静脉补液量3500ml以上C、大剂量应用止血芳酸D、保持安静，积极控制脑水肿E、发病后不能进食者立即给予鼻饲59.高血压脑病CT的特征性变化为（）A、额叶软化灶B、基底节低密度灶C、脑室扩大D、顶、枕叶水肿E、脑内混合密度灶60.女性，58岁，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院，行气管插管机械通气支持。1天后神志已转清，PaCO由10．6kPa（80nmfftg）降至5．1kPa（38mmHg）本例患者机械呼吸通气量需要调节，主要根据的因素是（）A、PaOB、肺静动脉血分流量（Qs／Qt）C、随访血气了解pH和有无复合性酸碱紊乱D、患者神志状态E、肺泡-动脉氧分压差（PA-aO）61.蛛网膜下隙出血急性期主要的死亡和致残原因包括（）A、再出血B、脑积水C、迟发性脑血管痉挛D、化学性脑膜炎E、下丘脑功能紊乱62.骶神经后根、骶2～4前角、前根受损（）。A、自律性膀胱B、无张力性膀胱C、无抑制性膀胱D、反射性膀胱E、排尿正常63.一侧瞳孔散大，常见于哪种脑疝（）A、小脑幕切迹下疝B、小脑幕切迹上疝C、大脑镰下疝D、枕骨大孔疝E、蝶骨嵴疝64.在纠正等渗性缺水的措施中，下列哪项措施是错误的是（）。A、静脉输入0.9%氯化钠溶液B、静脉输入5%葡萄糖溶液C、静脉输入平衡液D、静脉输入复方氯化钠溶液E、静脉输入血浆65.有关动脉瘤手术，以下哪项概念是错误的（）A、某些情况下可以切断一侧大脑前动脉A1段，以利于对基底动脉瘤进行夹闭B、对前交通动脉瘤可以行动脉瘤孤立术C、某些情况下一侧后交通动脉可以永久性阻断D、某些情况下一侧大脑后动脉P1段可以永久性阻断E、对合并较大血肿的动脉瘤，可先清除血肿，再处理动脉瘤66.发绀伴呼吸困难（）A、缩窄性心包炎B、休克C、法洛（Fallot）四联症D、大量气胸E、贫血67.[复合型非选择题]女，40岁，突然右侧偏瘫5h。查体：BP18.6/10.6kPa（140/80mmHg），心率88次/分，心尖区闻及Ⅲ级收缩期杂音。神经科查体：运动性失语，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，右侧肌力1级。跖反射右侧无反应，双侧Babinski征（-）。心电图示房颤。预防该病主要是（）A、预防性抗凝治疗B、抗血小板聚集C、扩血管预防D、预防性溶栓E、预防动脉硬化68.一位老年动脉硬化患者，当出现偏瘫时，不能鉴别脑溢血和脑血栓形成的是（）。A、瘫痪发展速度的快慢B、有无意识障碍C、脑脊液有无变化D、有无脑膜刺激征E、有无生命体征的剧烈变化69.TIA的临床特点不包括（）A、好发于中年人B、发病突然，迅速出现局限性神经功能或视网膜功能障碍C、持续时间短，恢复快，不留后遗症状D、可反复发作E、每次发作的症状相对较固定70.Sturge-Weber病主要表现为（）。A、头痛B、蛛网膜下腔出血（SAH）C、癫痫D、血管杂音E、缺血症状71.中度缺水时，缺水量为体重的（）。A、2%～4%B、4%～6%C、6%～8%D、5%E、10%72.下述疾病中哪一类是颅骨良性肿瘤（）A、颅骨多发性骨髓瘤B、颅骨成骨细胞瘤C、颅骨骨化性纤维瘤D、颅骨转移瘤E、颅骨网织细胞肉瘤73.肌强直电位的特点不包括（）A、针电极刺激后出现B、发放频率逐渐衰减C、发放时声音逐渐减低D、发放时突然出现、突然停止E、肌颤搐电位74.脓毒性休克患者应监测（）A、生命体征B、细菌感染类型C、中心静脉压D、心排量E、尿量75.最常见的神经胶质瘤是（）。A、星形细胞瘤B、少突胶质细胞瘤C、髓母细胞瘤D、室管膜瘤E、多形性胶质母细胞瘤第2卷一.参考题库(共75题)1.听神经瘤多来自（）。A、耳蜗神经B、前庭神经C、中间神经D、面神经E、三叉神经2.脑脊液出现纤细的网膜状凝固物见于（）A、病毒性脑膜炎B、化脓性脑膜炎C、结核性脑膜炎D、脑肿瘤E、脑出血3.男患、32岁，因"发作性四肢抽搐2月"来诊，发作时四肢抽动，意识丧失，每次发作持续3-5分钟，其他情况不详。神经系统检查：神志清醒，脑神经无异常，四肢肌力及肌张力无异常，四肢腱反射存在，病理反射未引出如确诊为痫性发作，为明确病因进一步应做的最理想的检查是（）A、头颅CTB、MRI及增强扫描C、脑活检D、DSAE、脑磁图4.角膜反射的传入神经是（）。A、视神经B、三叉神经C、动眼神经D、面神经E、展神经5.运动系统检查不包括（）A、肌张力B、肌力C、腱反射D、共济运动E、肌营养状况6.使用20%甘露醇治疗脑水肿应该（）A、缓慢滴注B、快速推注C、一次剂量在半小时内滴完D、一次剂量在2小时内滴完E、速度快慢不影响疗效7.关于头皮血肿的处理，错误的处理有（）。A、常采用穿刺抽吸消除血肿B、局部适当加压包扎，有利于防止血肿扩大C、一般可自行吸收，无需特殊处理D、处理头皮血肿，要注意是否伴有颅骨及脑损伤E、皮下血肿常因中心凹陷需拍X线片8.休克治疗中估计微循环效能的最可靠指标是（）。A、口渴减轻B、呼吸、脉搏减慢C、尿量D、动脉氧分压上升E、血红蛋白上升9.发生于儿童小脑蚓部的肿瘤（）A、髓母细胞瘤B、室管膜下巨细胞星形细胞瘤C、少突胶质细胞瘤D、间变型星形细胞瘤E、少突一星形细胞瘤10.Sturge-Weber病主要表现为（）A、头痛B、蛛网膜下腔出血（SAH）C、癫痫D、血管杂音E、缺血症状11.男性患者，30岁，病程4个月，头痛发病，入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院检查，意识清醒，眼底视盘水肿，左上、下肢肌力四级，腱反射活跃，病理征（+）。最有助于明确病因的检查是（）。A、X线头颅片B、脑电图C、脑血管造影D、CTE、ECT12.下述哪项对中心静脉压的影响最小（）A、静脉回心血量B、静脉血管张力C、肺动脉楔压D、血容量E、右心室排血能力13.头部外伤后头皮清创，哪项正确（）。A、清创争取在伤后24小时内施行，不得超过72小时B、尽量切除所有创伤组织以清除污染灶C、伤口一律作全层缝合D、如有组织缺损，缝合困难时可留作二期缝合E、皮下出血点需一一结扎14.关于ARDS患者进行机械通气时采取的通气策略，不包括（）A、降低潮气量来限制气道平台压力≤40cmHOB、允许CO逐步潴留，但主张维持血pH值＞7.20C、应用足够高的压力及适当的呼气末正压（PEEP）“打开肺并使其保持开放”D、患者机械通气时主张采用30°～45°半卧位，并尽量保留患者的自主呼吸E、主张使用能够防止肺泡塌陷的最低PEEP，一般选择8～12cmHO15.多形性胶质母细胞瘤（）。A、最常见的颅内胶质瘤是B、儿童最常见的颅内肿瘤是C、脑室内最常见的肿瘤是D、恶性程度最高的颅内肿瘤是E、常出现钙化的颅内肿瘤是16.颅腔内容物中脑组织占80%～90%，脑脊液约占10%，血液占2%～11%，颅内出现占位性病变而颅内压尚处于代偿期。其主要的代偿机制为（）A、脑细胞内液外流，脑压缩B、脑脊液分泌减少吸收增多使颅内脑脊液量减少C、脑血流量减少D、脑脊液被挤入脊髓蛛网膜下腔E、血压增高以维持脑血流量17.幕上星形细胞瘤多见于（）。A、额叶B、颞叶C、顶叶D、枕叶E、视丘18.目前认为原发性三叉神经痛的主要病因为（）。A、病毒感染B、异位血管压迫C、圆孔、卵圆孔狭窄D、局部肿瘤E、供血动脉硬化19.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒的动脉血气分析可表现为（）。A、PaCO2升高，HCO3-与CO2CP明显增高，pH正常、降低或升高B、PaCO2升高，HCO3-降低、正常或轻度升高，pH明显下降，AG增高C、PaCO2下降、正常或轻度升高，HCO3-可升高、正常或轻度下降，pH明显升高D、PaCO2减低，HCO3-明显降低，BE负值增大，AG升高，pH升高或接近正常E、PaCO2正常或略增高、略降低，HCO3-，pH正常，AG增高20.患者女性，40岁，劳累后头痛，次日左侧偏瘫，以上肢为重，5天后不能起床。3年来劳动后偶感胸闷、气短，无咳嗽和发热史。多次胸片检查发现双肺各有1.7cm×2.5cm及2.5cm×4cm的结节状阴影。查体：病重面容，嗜睡状态，体温正常，左侧肢体不完全瘫痪，眼底视乳头边界稍模糊。血常规检查提示：WBC（8～12）×109/L，中性85%。MRI检查提示右侧额顶区有3.0cm×2.1cm×2.5cm占位性病灶，周围有环形水肿带。最佳治疗方案是（）。A、脱水降颅压B、抗感染治疗C、头部放射治疗D、择期手术探查切除E、抗结核治疗21.脑血栓形成的治疗包括（）A、超早期溶栓治疗B、抗凝治疗C、抗血小板聚集治疗D、降纤治疗E、脑保护治疗22.患者男，76岁，于就诊当天凌晨睡觉时突然憋醒和呼吸困难，气促，不能平卧，无胸痛或背痛，送急诊求治。吸烟50年，高血压病史2年。体格检查：BP170/100mmHg，P134次/min，意识清醒，端坐位，面色苍白，口唇发绀，双肺布满干湿性啰音，心率146次/min，双下肢无水肿。为明确诊断，急诊最应该进行的检查是（）A、X线胸片B、心电图C、床旁肌钙蛋白检测D、床旁BNP检测E、D-dimer检测23.常见于颈内动脉海绵窦瘘的眼部体征（）。A、搏动性突眼B、同侧眼睑下垂C、双侧眼球内聚不能D、视神经乳头水肿E、额部感觉减退24.脑血栓形成发病时症状的哪几项表述是正确的（）A、通常无头痛B、血压可为正常C、有时出现TIA的前驱症状D、必定会发生偏瘫E、发病24小时内，头颅CT可为正常25.女性，38岁，月经不规则3年，闭经6个月，发现溢乳3个月，曾按"子宫发育不全"治疗无效，经妇科检查子宫附件未见异常，而来神经外科门诊。查体：肥胖体型，神清，眼底视神经乳头未见异常，其他神经系统检查也未见异常，双乳房发育中等，乳晕色浅，触压有稀薄乳溢出。行CT扫描见鞍内有19.6mm×14.8mm稍低密度区，增强扫描有轻度强化，鞍膈膨隆。该患者进一步确诊的首选辅助性检查项目是（）A、颅脑超声波探测B、脑电图~C、颅骨侧位片及蝶鞍断层片D、MRIE、垂体激素含量测定26.下列血管哪条是引起硬脑膜外血肿最重要的血源（）。A、脑表层动脉B、脑膜中动脉C、颞浅动脉D、桥动脉E、脑膜前动脉27.一侧小脑幕裂孔疝时出现对侧肢体瘫痪的主要原因是（）。A、同侧中脑受压B、同侧大脑半球皮质运动区受压C、同侧内囊受压D、同侧延脑受压E、同侧延髓受压28.开放性颅脑损伤在抗生素治疗下，清创术最迟可延迟至多少小时内进行（）。A、12小时B、24小时C、36小时D、48小时E、72小时29.胸外心脏按压的恰当按压部位是（）A、胸骨上、中1/3交界处B、胸骨下1/2C、胸骨左缘第4肋间D、胸骨中、下1/3交界处E、胸骨左缘第4肋间腋中线上30.有关血管网织细胞瘤的描述不正确的是（）A、为良性肿瘤B、可多发C、瘤结节与囊大小无关D、囊性病程长，实性短E、实性肿瘤术前可行血管栓塞31.突然剧烈头痛，呕吐，颈强等脑膜刺激征高度提示（）A、SAHB、大面积脑梗塞C、基底节出血D、壳核出血E、脑炎32.脑梗死急性期宜慎用或不用（）A、抗凝治疗B、扩血管治疗C、脑保护治疗D、降纤治疗E、溶栓治疗33.囊性血管网织细胞瘤最佳手术方法为（）A、全切除B、切除瘤结节C、囊壁切除D、囊肿切开减压E、囊液分流术34.有关硬膜下血肿，下列哪项描述不恰当（）A、急性硬膜下血肿是脑挫裂伤皮质小动脉破裂出血引起B、亚急性硬膜下血肿的时间是指伤后3天～2周C、慢性硬膜下血肿常见出血血管是桥静脉D、慢性硬膜下血肿癫痫发生率可达40%E、慢性硬膜下血肿首选钻孔引流术35.有关颅底骨折，下列哪项错误（）。A、颅底X线检查可无阳性发现B、依靠临床体征可以诊断C、诊断需有脑脊液漏发生D、单纯颅底骨折以保守治疗为主E、脑脊液漏无需早期修补36.女性，38岁。左上肢痛5个月。查体：左上肢肌力Ⅳ级，左下肢肌力Ⅳ级。左侧C6以下痛温觉消失，左侧减退，C4水平痛觉过敏，左侧巴氏征阳性。首先要考虑的诊断是（）。A、脊髓炎B、脊髓髓内肿瘤C、脊髓髓外硬膜下肿瘤D、脊髓硬膜外肿瘤E、椎管病变压迫37.下列哪项不属于延髓背外侧综合征（）A、病变对侧Horner征B、同侧小脑共济失调C、饮水呛咳D、眩晕E、交叉性感觉障碍38.听神经瘤起源于（）。A、神经胶质细胞B、脑膜组织C、Schwann细胞D、Langhan细胞E、血管组织39.发绀伴杵状指（）A、缩窄性心包炎B、休克C、法洛（Fallot）四联症D、大量气胸E、贫血40.颅内动脉瘤最好发的部位是（）A、颈内动脉系统的分叉部B、后交通动脉C、椎-基底动脉系统的分叉部D、前交通动脉E、海绵窦41.一侧小脑半球肿瘤，常出现（）。A、患侧肢体的共济失调，粗大的水平眼震B、对侧肢体的共济失调，粗大的水平眼震C、患侧肢体的共济失调，粗大的垂直眼震D、对侧肢体的共济失调，粗大的水平眼震E、躯干性共济失调，旋转性眼震42.女性，12岁。术中出现心搏、呼吸骤停。有效心脏按压表现为（）A、按压时在颈、股动脉处摸到搏动B、发绀的口唇逐渐转为红润C、散大的瞳孔开始缩小D、出现自主呼吸E、以上都是43.诊断颅裂时，以下哪些概念正确（）A、头部包块透光试验阴性可除外颅裂B、发生于头颅侧方的包块不会是颅裂C、头部包块硬韧者不考虑颅裂D、囊性颅裂患者头颅可无外观异常E、婴儿啼哭时如头部包块无明显增大则可除外颅裂44.左侧小脑幕裂孔疝早期的临床表现是（）。A、昏迷，右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪B、昏迷，左侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪C、昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪D、昏迷，右侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪E、昏迷，双侧瞳孔散大，四肢瘫痪45.患者女，38岁，因“头痛、头晕、耳鸣2年，左侧肢体活动不利近1年”来诊。颅脑CT：右侧中后颅窝卵圆形略高密度影，边界清楚，右侧岩尖部骨质破坏。颅脑MRI：T1WI呈等信号，T2WI呈高信号。CT及MRI增强扫描呈均一强化。确诊本病最为可靠的MRI影像特征是（）A、牛眼征B、胡椒盐征C、靶征D、脑膜尾征E、灯泡征46.不属于颞动脉炎表现的为（）A、一侧或双侧颞部疼痛B、沿颞动脉触痛、搏动减弱或消失C、视力障碍D、约一半以上的患者合并风湿性肌痛E、颞区红肿47.鞍区肿瘤的临床表现特点不包括（）。A、偏瘫、失语B、视力下降C、视野缺损D、原发性视神经萎缩E、内分泌功能紊乱48.在各种非创伤性脑出血中占首位的是（）。A、动脉瘤B、脑动静脉畸形（AVM）C、高血压脑出血D、血友病E、肿瘤卒中49.[复合型非选择题]男，68岁，晨起后感右侧肢体无力3h入院。有高血压及糖尿病史。体检：BP21.3/12.0kPa（160/90mmHg），右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右上、下肢肌力3级，腱反射右A、6hB、12hC、24hD、48hE、72h50.男性，23岁。发作性四肢抽搐6个月，加重伴头痛、呕吐2周。半年前无诱因出现突发意识不清，四肢抽搐，持续数分钟停止，20分钟左右完全清醒，无任何不适。此后每隔1～2个月发作一次，症状同前。曾服药治疗（药名和剂量不详），疗效欠佳。2周前症状加重，四肢抽搐发作较频繁，隔2～3天即发作一次，醒后感头胀痛明显，严重时出现呕吐，为胃内容物。查体：生命体征平稳，意识清楚。双侧视神经乳头轻度水肿。神经系统检查无明显异常。根据你作出的临床诊断，首选的治疗方案是（）。A、抗感染治疗B、颅骨钻孔病变穿刺引流术C、脱水疗法D、激素治疗E、开颅病灶切除术F、抗癫痫治疗51.男性，42岁，间断头痛半年多，有时呕吐，伴双眼视力下降，查体发现双眼视乳头边缘模糊，隆起且有散在出血点，余（-）。影像检查未发现异常时，如腰穿CSF化验正常，而颅压为400mmH20，应诊断为（）A、良性高颅压B、脑膜炎C、脑血管痉挛D、梗阻性脑积水E、脑水肿52.肺泡通气不足（）A、代谢性碱中毒B、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒E、呼吸性碱中毒53.哪项不属于腰穿适应证（）A、留取CSF做各种检查以助中枢神经系统疾病的诊断B、测量颅内压或行动力学试验以明确颅内压高低及脊髓腔、横窦通畅情况C、动态观察CSF变化以助判断病情、预后及指导治疗D、怀疑颅后窝存在占位性病变E、注入放射性核素行脑、脊髓扫描54.骶髓、圆锥及马尾损害（）。A、自律性膀胱B、无张力性膀胱C、无抑制性膀胱D、反射性膀胱E、排尿正常55.正常脑组织重1300～1500g，占全身体重的2%，而供应脑组织的血流量占全身的（）A、2～5%B、5%～10%C、10%～15%D、15%～20%E、25%～30%56.脊髓休克期（）。A、自律性膀胱B、无张力性膀胱C、无抑制性膀胱D、反射性膀胱E、排尿正常57.[复合型非选择题]男患，67岁，以"工作中突然出现头痛、呕吐、左侧肢体不能动6小时，昏迷5小时"为主诉，急来医院就诊。查体：血压180/120mmHg，浅昏迷，双瞳孔D=2mm，光反应正常，眼底动脉硬化，左鼻唇淘浅，左侧上、下肢瘫痪，左侧Babinski征（+）。辅助检查：头颅CT示右基底节区有一类圆形高密度影，直径为5cm各项护理必须做到，除了以下哪项（）A、绝对卧床，不能翻身B、绝对卧床，定时翻身C、留置导尿D、肢体应注意保持于功能位置E、拍背58.某患者自觉左侧肢体似有蚂蚊爬行，此种感觉障碍为（）。A、感觉过敏B、感觉倒错C、感觉过度D、感觉异常E、感觉减退59.应立即作手术准备的脑外伤是（）。A、脑震荡B、颅底骨折伴脑脊液耳漏C、脑挫裂伤D、硬膜外血肿E、蛛网膜下腔出血60.女，40岁，劳累后头痛，次日左侧偏瘫，上肢重，5天后不能起床。3年来劳动后偶感胸闷、气短，无咳嗽和发热史。多次胸片检查发现双肺各有1.7cm×2.5cm及2.5cm×4cm的结节状阴影，肺癌或肺结核不能确诊。体查：重病容，嗜睡，左侧肢体不完全瘫痪，眼底视乳头边界稍模糊。血常规检查WBC（8～12）×109/L，中性85%。体温正常。MRI检查发现右侧额顶区有3.0cm×2.1cm×2.5cm占位性病灶，周围有环形水肿带，报告为颅内转移癌。最佳治疗方案是（）。A、脱水降颅压B、用抗肿瘤药物治疗C、肺部CT复查D、择期手术探查E、一般对症处理61.男性，28岁，半年前左侧头部外伤，当时神清，左颞部头皮裂伤，经清创缝合术并用抗生素治疗，但术后伤口化脓，虽取出粉碎骨片，感染伤口一直流脓不愈至今，近1周嗜睡。感头痛不适，呕吐。该患者脑脓肿系由头皮伤口感染化脓后发生颅骨骨髓炎并播散至颅内所致，目前对于脑脓肿的正确处理措施是（）A、继续应用大剂量广谱抗生素B、脱水利尿降低颅内压C、颅骨骨髓炎病灶清除术D、病灶切除及脑脓肿切除术E、颅骨钻孔行脑脓肿穿刺抽脓术62.X刀治疗脑膜瘤，其直径应小于（）。A、0.4cmB、1.0cmC、2.0cmD、3.0cmE、4.0cm63.良性肿瘤（）A、髓母细胞瘤B、室管膜下巨细胞星形细胞瘤C、少突胶质细胞瘤D、间变型星形细胞瘤E、少突一星形细胞瘤64.低渗性缺水时体液渗透压的改变特点是（）。A、水和钠同时缺失，失钠多于缺水，细胞外液呈低渗状态B、水和钠同时缺失，失水多于缺钠，细胞外液呈高渗状态C、水和钠先后缺失，细胞外液先低渗后高渗状态D、水和钠先后缺失，细胞外液先高渗后低渗状态E、钠与水等比例丢失，细胞外液渗透压正常65.颅内动脉瘤破裂出血主要发生在（）。A、瘤体B、瘤蒂C、载瘤动脉D、瘤顶E、瘤颈66.如怀疑为多发性硬化，可选用的神经电生理检查包括（）A、脑干听觉诱发电位B、视觉诱发电位C、磁刺激运动诱发电位D、躯体感觉诱发电位E、肌电图67.对怀疑有动脉瘤的病人进行血管造影检查，以下列哪项最为理想（）A、单侧颈动脉穿刺造影B、双侧颈动脉穿刺造影C、椎动脉穿刺造影D、经股动脉穿刺造影E、股静脉穿刺造影68.中度低渗性缺水的血清钠浓度在（）。A、145mmol／L以下B、140mmol／L以下C、135mmol／L以下D、130mmol/L以下E、120mmol／L以下69.腔隙性梗死最主要的病因是（）A、低血压B、心房纤颤C、高脂血症D、高血压性动脉硬化