2024年住院医师考试-外科住院医师笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年住院医师考试-外科住院医师笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.疑为颅动脉瘤破裂出血引起的蛛网膜下腔出血（SAH）的哪一级病情（Hunt分级）应选择尽快造影和手术（）A、一级B、一、二级C、三、四级D、五级E、一至五级2.以下关于囊尾蚴病的治疗正确的是（）A、首选阿苯达唑B、必须住院治疗C、有痴呆、幻觉和性格改变的晚期患者尤其主张用吡喹酮治疗D、颅内压增高者，须先降颅压治疗E、眼囊尾蚴病禁止杀虫治疗3.关于脑膜炎球菌的正确概念是（）A、属于奈瑟菌属，革兰染色阳性B、患者的脑脊液中可发现该细菌C、细菌多在中性粒细胞内D、细菌释放内毒素和外毒素E、细菌可自溶，如不及时送检，培养阳性率低4.女性，20岁，自幼发现有心脏杂音，超声心动图曾诊断为"先天性心脏病，动脉导管未闭"，但未做手术治疗。近2年来患者出现活动后气急、心悸，活动受限，步行登梯仅能上3层楼。体格检查：一般情况可，口唇无青紫，血压14/9kPa，心率98次／分，律齐，可闻及早搏1～2次／分，胸骨左缘第2肋间闻及连续性杂音2级，肺动脉瓣区第二音亢进，未扪及震颤。在结扎导管时，尤其应注意保护的邻近组织是（）A、喉返神经B、迷走神经C、膈神经D、喉上神经E、肋间神经5.能降低酯类局麻药血浆清除率的药物包括（）A、乙磷硫胆碱B、N20C、新斯的明D、苯妥英钠E、潘库溴铵6.下列哪项与每搏量调节无关（）A、心率B、心室壁异常活动C、前负荷D、后负荷E、收缩性7.女，1个半月。出生后1周开始出现皮肤黄染，尿色棕黄，经内科激素治疗，皮肤、巩膜黄染持续加重，肝、脾大，肝功能异常，血胆红素增高。最可能的诊断是（）A、新生儿肝炎B、胆道闭锁C、先天性胆总管囊肿D、胆管压迫E、病毒感染8.男性，18岁，体格检查时胸部透视发现上纵隔影增宽，CT示前上纵隔占位，则下列哪项诊断是最不可能的（）A、畸胎瘤B、胸骨后甲状腺肿C、胸腺瘤D、心包囊肿E、降主动脉瘤9.女性，28岁，既往有哮喘、肺大泡病史。3天前因上呼吸道感染出现发热、咳嗽、咳痰。2小时前突感胸闷、气急，而后出现哮喘症状，呼吸困难。体格检查：发绀，呼气性呼吸困难，气管右偏。左侧胸壁皮下捻发感，左肺呼吸音消失，叩诊鼓音；右肺布满哮鸣音及湿啰音。胸片：左肺纹理消失，压缩90%；右肺纹理增多。该病例最可能的诊断是（）A、哮喘发作伴左侧张力性气胸，左肺大泡破裂可能B、哮喘持续发作C、大叶性肺炎D、右侧自发性血胸，左侧肺大泡破裂E、ARDS10.患者男性，43岁。车祸外伤致双侧多发肋骨骨折、肺挫伤来院。查体：呼吸急促，40次／分，SPO290％，双肺呼吸音粗，CT示双肺多发渗出，患者诊断为（）A、复张性肺水肿B、急性左心衰竭C、急性呼吸窘迫综合征D、神经源性肺水肿E、高原性肺水肿11.高血压危象是指（）A、舒张压＞120mmHg，伴有急性或进行性的靶器官损害B、舒张压＞120mmHg，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害C、舒张压＞130mmHg，伴有急性或进行性的靶器官损害D、舒张压＞130mmHg，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害E、舒张压＞150mmHg，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害12.下述麻醉药苏醒由快到慢顺序排列，正确的是（）A、普尔安>安泰酮>甲己炔巴比妥>硫喷妥钠B、普尔安>安泰酮>硫喷妥钠>甲己炔巴比妥C、硫喷妥钠>普尔安>甲己炔巴比妥>安泰酮D、甲己炔巴比妥>普尔安>硫喷妥钠>安泰酮E、安泰酮>硫喷妥钠>普尔安>甲己炔巴比妥13.体内催化药物代谢的酶系主要包括（）A、微粒体酶系B、线粒体酶系C、非微粒体酶系D、非线粒体酶系E、肠道菌丛的酶系统14.患者男性，30岁。左侧胸痛4个月，下肢无力2个月。神经系统查体：左下肢肌力4级，右下肢肌力5级（-）。右侧T10以下痛温觉消失，左侧减退。T4水平痛觉过敏。左侧巴氏征阳性考虑诊断为（）A、脊髓炎B、脊髓髓内肿瘤C、脊髓髓外硬膜下肿瘤D、脊髓硬膜外肿瘤E、心绞痛15.儿童先天脑积水中症状少见的是（）A、头颅异常增大B、易激惹C、视盘水肿D、双眼"落日征"E、叩诊"破壶音"16.恶性骨肿瘤的转移途径（）A、血行转移B、淋巴扩散转移C、局部转移D、种植性扩散E、消化道转移17.患者女性，25岁，既往无糖尿病病史，近期多次尿糖检测阳性，随机血糖6.5～7.6mmol／dl，无明显"三多一少"症状，为明确诊断，该患者最需检查的项目是（）A、肾功能B、空腹、餐后血糖C、口服葡萄糖耐量试验D、血胰岛素水平E、肾活检18.有关室性早搏，下列哪种说法是错误的（）A、OT间期延长B、ORS波群波形异常C、随着早搏后常见完全性代偿间歇D、如果一个正常心跳后出现两个早搏则称为二联律E、正常QRS波群后出现过早而宽大畸形的QRS波19.Ⅰ型呼吸衰竭时（）A、PaO2>60mmHg，PaCO2>50mmHgB、PaO2>80mmHg，PaCO2>50mmHgC、PaO260mmHg，PaCO220.门诊手术的优点包括（）A、节省治疗费用B、提高住院床位使用率C、方便病人及其家属D、避免小儿住院与家长隔离的不安情绪E、可减少交叉感染21.吸纯氧时PVO2应是（）A、26mmHgB、30mmHgC、36mmHgD、40mmHgE、46mmHg22.下面哪项是老年人麻醉后循环抑制的主要原因（）A、麻醉后产生的交感神经阻滞B、贫血C、大量出血D、血容量不足E、心血管功能降低23.男孩，3岁，右手被大人突然牵拉后，哭述右臂痛，活动受限。查体：右手拒绝取物，肘略屈，前臂略旋前，最可能的诊断为（）A、腕关节脱位B、前臂骺软骨损伤C、肘关节脱位D、桡骨小头半脱位E、肱骨骺损伤24.易发生肠穿孔而致死的疾病是（）A、阿米巴病B、结核C、菌痢D、伤寒E、血吸虫病25.肝移植，供肝的冷缺血时间不宜超过（）A、2小时B、4小时C、6小时D、8小时E、10小时26.患者，男性，48岁，男性，农民，干农活时突然出现胸背部撕裂样剧痛，随即虚脱，后被家人送至医院就诊。既往有高血压病史。此患者需要考虑与哪些疾病鉴别诊断（）A、心绞痛B、心肌梗塞C、夹层动脉瘤D、肺栓塞E、气胸F、食管破裂G、高血压危象27.对危重症患者进行胃液pH值监测具有重要意义，对预防应激性溃疡有较好的作用的胃液pH值是（）A、＜4.0B、＜3.0C、＜2.0D、＞4.0E、＞3.028.丙泊酚引起低血压与下列哪项因素有关（）A、心排血量B、心脏指数C、每搏指数D、全身血管阻力减少E、以上因素均有关29.患者男性，78岁，既往有冠心病病史，近几日食欲减退，此次因"胸闷1天"来医院急诊，由家人陪护，在急诊挂号时，突发意识丧失，摔倒在地，急诊科医师检查发现患者颈动脉搏动消失，瞳孔散大，立即心脏按压，开放气道接球囊通气，并转运至复苏室进行抢救。给予持续胸外按压、辅助通气，心电监护示心室颤动。接下来处理正确的是（）A、静脉注射肾上腺素2mgB、单向同步除颤360JC、静脉注射胺碘酮针300mgD、单相非同步电除颤200JE、双相切角指数波电除颤200J30.关于拇外翻的体征，下列哪项对（）A、拇趾向外偏斜B、I拇趾跖趾关节可有半脱位C、第1、2跖骨夹角加大D、第1跖骨头内侧可有骨赘形成和拇囊炎E、第1跖骨头跖面胼胝形成31.普鲁卡因合成于（）A、1905年B、1885年C、1898年D、1901年E、1847年32.女性，52岁，发热3天，咳嗽，少量痰，痰中带少量血。体格检查：体温38℃，血压18/11kPa，右上肺闻及湿啰音，心脏无异常。门诊医生应告诉患者（）A、建议进一步检查明确诊断B、转结核病院C、马上抗感染治疗D、告诉患者可能是结核病E、告诉患者无需治疗33.流脑的临床分型叙述正确的是（）A、暴发型分为休克型和脑膜脑炎型B、普通型流脑分4期，前驱期、败血症期、脑膜炎期和恢复期C、轻型流脑多无脑膜刺激征D、婴幼儿流脑和老年流脑均不典型E、普通型流脑占90%以上34.患者女性，30岁，既往体健，不规则发热一月余，最高38.4℃，最低37.5℃，清晨体温正常。在分析病因时，下列哪种最不可能（）A、细菌性感染B、病毒性感染C、结缔组织病D、功能性低热E、真菌感染35.使脑血管扩张达极限的PaCO2为（）A、120mmHgB、90mmHgC、80mmHgD、70mmHgE、60mmHgF、50mmHg36.某女孩8岁，拟全麻+体表降温法浅低温行升主动脉狭窄纠正术。术前了解病情哪项对麻醉意义不大（）A、体重B、排除肺部感染C、生化全项D、血气分析E、本病家族史37.地西泮的中枢作用除外（）A、抗焦虑B、肌松C、抗惊厥D、镇痛E、顺行性遗忘38.严重的环形痔可采取（）A、冷冻疗法B、痔切除术C、外痔剥离术D、注射疗法E、痔环形切除术39.代谢性酸中毒时不引起下列哪项变化（）A、pH降低B、PaC02升高C、[HCO3-]降低D、AB降低E、SBE降低40.中心静脉压高，动脉压正常（）A、心功能不全B、血容量不足C、心功能不全，外周阻力下降D、体循环阻力与肺循环阻力均增加E、血容量轻度不足41.体重是营养状态评估的重要指标，目前常用实际体重／既往体重来反映患者的营养状态，属于重度营养不良的是（）A、＜90％B、＜80％C、＜70％D、＜60％E、＜50％42.当癫痫病灶位于重要功能区时，手术治疗应选择（）A、癫痫灶切除术B、脑皮层切除术C、多软脑膜下横切术D、立体定向手术E、选择性杏仁核、海马切除术43.患者男性，26岁，60kg。从高处坠下，致全身多处骨折，多处软组织挫伤。查BP70/30mmHg，HR120次/分，Hb9.6g%，Hct28%。经输平衡液500ml代血浆500ml后。送手术室。准备行骨折切开复位，内固定术。上手术台后哪项处理欠稳妥（）A、立即吸氧B、立即输血，输液C、立即全麻诱导，气管插管D、立即保持呼吸道通畅E、立即给予抗胆碱药44.下列关于肺毛细血管周围间隙的叙述是正确的（）A、与终末支气管相通B、与毛细淋巴管相通C、与小静脉相通D、与小动脉相通E、与上述组织周围的间隙相通45.癫痫病人最不宜选用下列哪种药物（）A、γ－羟丁酸钠B、依托咪酯C、丙泊酚D、硫喷妥钠E、氯胺酮46.下列关于颈内动脉海绵窦瘘叙述错误的是（）A、窦内段颈内动脉因外伤而破裂，多与颅底骨折合并存在B、眼外肌麻痹以动眼神经损害最多C、临床表现可见搏动性突眼D、颈内动脉海绵窦瘘最重要的检查手段是脑血管造影E、颈内动脉海绵窦瘘因外伤引起者占3/447.关于感染性休克"集束化治疗"内容错误的是（）A、早期血乳酸水平的测定B、急诊3小时、ICU2小时内开始使用广谱抗生素C、1～2小时内放置中心静脉导管D、6小时达液体复苏标准E、积极的血糖控制48.普鲁卡因高铁血红蛋白症（）A、低氧B、高CO2C、两者均有D、两者均无49.胆固醇合成和磷脂合成的共同代谢场所是（）A、溶酶体B、内质网C、线粒体D、细胞液E、高尔基复合体50.肾素所致的高血压表现为（）A、血管痉挛和血液稀释B、血容量增加C、血管痉挛和血容量增加D、血液稀释E、血容量减少和血管痉挛51.青年女性，左小腿被车轮轧伤，患肢明显肿胀，X线片示，左胫骨中段骨折，行石膏托外固定，在观察早期骨筋膜室综合征时，哪项体征更有意义（）A、足背动脉搏动是否消失B、小腿及足部的皮肤温度和颜色C、患肢肿胀的程度D、有无感觉障碍E、患肢有无静息痛，足趾被动伸直有无障碍，伸趾时是否加剧疼痛52.哪种不会引起右侧同向偏（）A、左侧外侧膝状体损伤B、视交叉损伤C、左侧视束损伤D、左侧视放射损伤E、左侧枕叶皮质损伤53.催吐是口服中毒时促进未吸收毒物排出的方法之一，其禁忌证有（）A、休克B、门脉高压食管胃底静脉曲张者C、妊娠D、内服腐蚀性毒物者E、以上均是54.胆汁的三种主要成分为（）A、胆色素、胆盐、磷脂B、胆盐、钙盐、胆固醇C、胆固醇、磷脂、胆盐D、胆固醇、胆色素、胆盐E、钙盐、磷脂、胆固醇55.小腿Pilon骨折时受到的暴力类型为（）A、纵向牵拉B、扭转力C、垂直压缩D、剪切力E、直接碾挫56.麻醉手术期间体温过高时，最不可能出现（）A、代谢性酸中毒B、高碳酸血症C、高钾血症D、循环血量减少E、中心静脉压升高57.麻醉药的血液摄取决定于（）A、肺活量B、肺泡膜的通透性C、血/气分配系数D、心排血量E、麻醉机回路类型58.肱骨中下1/3段骨折容易产生的并发症是（）A、缺血性骨坏死B、腓总神经损伤C、桡神经损伤D、后尿道损伤E、动脉损伤59.小夹板固定治疗骨折的优点，除了（）A、有效地防止骨折端再发生移位B、便于及时进行锻炼，防止关节僵硬C、不妨碍肌肉纵向收缩，有利于骨折愈合D、取材方便，操作简单，并发症少E、需要经常调整60.下面对慢波的描述，正确的是（）A、正常成人清醒状态下很少出现B、随睡眠加深而增多C、婴儿期可弥漫出现D、是癫痫样放电的一种E、局灶出现有定位意义61.神经阻滞开始于（）A、1905年B、1885年C、1898年D、1901年E、1847年62.一男孩，从单杠上跌下右肘着地，不敢活动，体检中发现下述哪一体征即肯定肘关节脱位（）A、疼痛B、肿胀C、肘后三角改变D、压痛E、淤斑63.门诊手术麻醉的原则，下列正确的是（）A、以部位麻醉为主B、以简单有效为主C、以苏醒迅速为主D、以副作用少为主E、待麻醉完全消失、病人完全恢复方能离院64.男性，20岁，心悸、气促2年。体格检查：轻度黄疸，颈静脉怒张，血压12.0/10.0kPa（90/75mmHg），脉搏120次／分、细弱，偶尔触及奇脉。心音遥远，肝大，腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断为缩窄性心包炎。下列哪项是外科手术的最重要适应证（）A、血压12/10kPaB、肝大、轻度黄疸C、心电图示低电压D、静脉压2.65kPa（27mmH20）E、有腹水，下肢浮肿65.下列哪种情况对肾血流量产生明显变化（）A、肾平均动脉血压为80～100mmHgB、肾平均动脉血压为110～130mmHgC、肾平均动脉血压为40～80mmHgD、肾平均动脉血压为140～160mmHgE、肾平均动脉血压为20～40mmHg66.女性，42岁。无明显诱因左耳垂下方出现一包块1年余。因平时无任何不适，故未在意。近三天感冒后，包块增大，有胀痛感。自服头孢力新胶囊后，疼痛消失，包块缩小。查体：左耳垂下方包块约樱桃大小，光滑，质硬，与皮肤无粘连，可推动，无明显压痛。诊断首先应考虑（）A、慢性淋巴结炎B、腮腺混合瘤C、淋巴结结核D、不排除转移癌E、霍奇金病67.传染性非典型肺炎临床诊断病例的标准中下列哪项正确（）A、发病前2周内曾到过或居住于报告有传染性非典型肺炎患者并出现继发感染疫情的区域B、有发热（>38℃）和咳嗽、呼吸气促、ARDS等C、早期血白细胞计数不升高或降低D、肺部不同程度的片状、斑片状浸润性阴影E、抗菌药物治疗无明显效果68.记忆力减弱（）A、34℃B、33～32℃C、32～31℃D、26～25℃E、20～18℃69.三叉神经下颌支通过（）A、棘孔B、眶上裂C、圆孔D、卵圆孔E、破裂孔70.流行性乙型脑炎的病人的病情和预后与哪项无关（）A、体温B、昏迷程度C、抽搐程度D、外周血白细胞数量71.中效局麻药（）A、普鲁卡因B、利多卡因C、丁卡因D、布比卡因E、罗卡因72.疼痛刺激（）A、血压下降，心率减慢B、血压升高，心率增快C、血压升高，心率减慢D、血压下降，心率增快E、血压不变，心率增快73.女性，20岁，30分钟前被100kg重的米袋从2m高处坠落砸伤右小腿。摄片提示右胫腓骨中段短斜行骨折。临床医师立即采取的固定措施中，最不适宜的是（）A、切开复位钢板螺丝钉内固定B、闭合复位外固定支架固定C、长腿石膏托固定D、闭合复位管型石膏固定E、跟骨结节骨牵引74.关于氧疗，下列哪种说法是错误的（）A、可调式通气面罩适用于低氧血症伴高碳酸血症患者B、急性肺水肿不适合普通面罩吸氧C、鼻导管给氧时，随吸入氧流量增加，吸入氧浓度会达到50％以上D、吸入氧浓度过高会导致氧中毒E、带储气囊面罩吸氧，氧流量需5L／min以上75.有关骨关节结核，下列哪种情况不适于手术治疗（）A、有明显死骨，较大脓肿B、经久不愈的窦道C、脊柱结核合并截瘫D、全身中毒症状严重，衰弱，重度贫血E、早期全关节结核，为了抢救关节功能第2卷一.参考题库(共75题)1.Caroli病的病理变化是（）A、胆总管侧方憩室样扩张B、胆总管下段囊性扩张C、肝外胆管扩张D、肝内胆管扩张E、肝总管囊性扩张2.哪些是肾脏分泌的生物活性物质（）A、血管紧张素B、前列腺素C、促红细胞生成素D、肾素E、1，25-（OH）2-D33.人工气腹对心血管影响为（）A、血压升高B、心排量下降C、血压下降D、外周阻力增加E、以上都是4.低温的主要适应证有（）A、心血管手术B、神经外科手术C、脑外科手术D、创伤大，出血多的手术E、恶性高热5.可使心输出量增加的因素是（）A、心肌收缩力增强B、心率加快，超过180次/分C、左心室壁运动异常D、瓣膜功能异常E、迷走神经兴奋6.钩端螺旋体的主要特征为（）A、菌体纤细，有12～18个螺旋B、钩体革兰染色阴性C、对常用消毒剂敏感D、菌体两端有钩，具有较强的穿透力E、菌体裂解释放类似内毒素性质的毒素7.诊断血管内导管相关性感染成立的条件不包括（）A、导管半定量细菌培养阳性（＞15CFU），从导管培养出的细菌与外周培养结果一致B、导管定量细菌培养阳性（＞103CFU），从导管培养出的细菌与外周培养结果一致C、导管定量细菌培养阳性（＞105CFU），从导管培养出的细菌与外周培养结果一致D、从中心静脉导管、外周静脉同时抽血送细菌定量培养；二者细菌浓度比例超过5：1E、同时从中心静脉、外周抽血送细菌培养，中心静脉所取血样培养出现阳性结果的时间比外周血早2小时以上8.关于伤寒传染源以下哪项正确（）A、患者和带菌者都是传染源B、患者从潜伏期起即可从粪便排菌C、起病后2～4周排菌量最多，传染性最大D、排菌期限在3个月以内称为暂性带菌者E、排菌期限在3个月以上称为慢性带菌者9.患者女性，37岁，既往体健，近半月出现全身水肿，食欲下降，伴恶心、呕吐，近2日尿量明显减少，24小时尿量约300～400ml，查血肌酐513μmol／L，血红蛋白110g／L，尿蛋白（+++），血压130／80mmHg，最可能出现的电解质紊乱是（）A、高钠B、低钠C、低磷D、低钾E、高钙10.周围神经损伤的治疗方法取决于损伤的病因，有关治疗方法的选择，错误的是（）A、髋关节脱位或骨盆骨折所致的坐骨神经损伤，多系压迫性损伤，早期复位后可观察2~3个月，根据恢复情况再决定是否手术B、切割伤应早期修复C、火器伤清创同时行修复D、药物注射伤一般先行局部理疗E、肱骨骨折造成的桡神经挫伤，若外膜完整，也可先观察11.全麻药减低兴奋性递质受体敏感性的可能机制为（）A、受体发生脱敏感现象，使某些递质与受体亲和力增高B、可进入开放的离子通道，阻塞离子通过C、直接作用于通道蛋白，致使通道开放的时间缩短D、受体敏感降低，使某些递质与受体亲和力降低E、受体发生形变，使某些递质不易与受体结合12.下列哪项描述是气体的扩散容量（）A、基础情况下，每分钟在肺部扩散的总量B、每分钟在肺部扩散的总量C、每平方米体表面积每分钟在肺部扩散的容量D、在1mmHg分压差的情况下，每分钟在肺部扩散的总量E、每分钟由血液向组织扩散的气体总量13.血氧饱和度（SaO2或SAT）的概念，以下哪项错误（）A、SaO2=（Hb氧含量/Hb氧容量）×100%B、SaO2的高低与Hb量的多少呈正比C、SpO2与与SaO2呈显著相关，相关系数为0.90～0.98D、SaO2与Hb和氧的结合能力有关E、SaO2与PaO2在一定范围内呈线型相关14.初孕妇，妊娠37周+2天，基础血压不高。近5天头痛、眼花，血压160／100mmHg（21.3／13.3kPa），尿蛋白（++），尿雌激素／肌酐值为11，胎心148次／分，此时如何处理最恰当（）。A、积极治疗至妊娠39周时终止妊娠B、积极治疗24～48小时后终止妊娠C、积极治疗，等待自然分娩D、静脉滴注催产素引产E、立即行剖宫产术15.老年人闭合容量与青年人闭合容量的关系（）A、老年人小于青年人B、无差别C、老年人不存在闭合容量D、老年人大于青年人E、青年人不存在闭合容量16.患儿男，12岁，自幼发现心脏杂音，平素易感冒。查体发现胸骨左缘第2肋间收缩期轻震颤及杂音，UCC提示降主动脉及肺动脉之间可见分流。此时最可能之诊断为（）A、动脉导管未闭B、高位室间隔缺损C、主动脉窦瘤破裂D、肺动脉口狭窄E、主动脉狭窄17.有关海绵状血管瘤的叙述和治疗，下列哪项是错误的（）A、无症状性海绵状血管瘤临床上可不予处理B、反复出血、表浅、进行性神经功能障碍的脑干海绵状血管瘤也可以手术治疗C、手术导航系统引导显微外科手术切除深部海绵状血管瘤可减轻脑损伤D、海绵状血管瘤脑血管造影缺乏血管病变，在动脉相很少见到病理血管和血管影像E、MRI对脑内海绵状血管瘤缺乏特征性改变，诊断价值不大18.脑出血的主要发病部位（）A、内囊区B、大脑前动脉C、大脑中动脉D、大脑动脉环E、颅内颈内动脉虹吸段19.对肾血流影响最大的因素是（）A、静脉压B、动脉压C、心排血量D、心率E、脉压20.关于开胸直视心脏复苏术的操作，描述不正确的是（）。A、仰卧位，头部放低5°～10°，左臂外展，手术者站在伤员左侧B、用手术刀沿左胸乳头下一肋间（第4或第5肋间）切开胸腔，口从胸骨左缘开始，止于左腋中线C、分层切开肋间肌和胸膜，经肋间隙进入胸腔，切除肋骨D、并发症为心肌损伤、心脏穿孔、感染和出血E、心脏复跳后，不要立即关闭胸腔，至少应观察半小时21.蛛网膜下腔阻滞是将局麻药注入到（）中，局麻药随脑脊液流动而扩散。22.男性，56岁，进食哽噎感，胸骨后异物感1个月，食管钡透见食管下段黏膜紊乱、断裂、管壁僵硬最可能的诊断为（）A、食管癌B、食管炎C、食管静脉曲张D、食管平滑肌瘤E、贲门失弛缓症23.在肝移植手术的麻醉中，下列吸入麻醉药最好选用（）A、氧化亚氮B、恩氟烷C、地氟烷D、异氟烷E、甲氧氟烷24.关于SVR改变的叙述，错误的是（）A、α受体阻断药使SVR下降B、多巴胺受体阻滞药使SVR增高C、SVR下降时心肌氧耗减少，但易发生心血管虚脱D、感染性休克病人SVR下降E、心源性休克时SVR增高25.患者男性，72岁，因"发热、咳嗽5天"住院。查体：体温38.9℃，神志清，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音。血常规：白细胞16×109／L，中性粒细胞87％。胸部CT提示双侧大叶性肺炎。院外曾予头孢哌酮／舒巴坦钠针抗感染，但症状无好转。患者入院后改亚胺培南／西司他丁钠抗感染，3天后出现腹胀、腹泻。对患者新发症状诊断最有帮助的辅助检查是（）A、腹部CTB、腹部B超C、粪便常规及病原学检查D、腹部X线片E、结肠镜26.麻醉中治疗非肾功能不全性少尿，错误的是（）A、补充晶体液B、补充胶体液C、补充全血D、改善心功能E、大剂量呋喃苯胺酸27.男性，24岁，癫痫大发作半年，每月4～5次。既往：10年前（14岁时）右侧头部外伤史，当时右额顶部凹陷性骨折，下凹0.8cm，当时无阳性体征，未行手术。此次入院CT示右额顶区有一高密度阴影，直径0.5cm大小，其周围有低密度区，无占位效应。从此例病例中，你得到的关于小儿凹陷骨折的治疗原则是（）A、处理原则与成人相同B、处理应持积极态度，任何部位的凹陷性骨折均应手术复位C、只要受伤时无神经功能障碍，即无需手术D、运动区的凹陷性骨折深度超过0.5cm，即应手术治疗E、当时不需处理，待后期产生症状或引起癫痫，再考虑手术28.关于感染性休克的治疗下列正确的有（）A、为减轻毒血症可予短程肾上腺皮质激素B、必须获知致病菌后才予抗生素治疗C、宜选用强有力的抗菌谱广的杀菌剂治疗D、抗生素剂量宜较大应静脉内给药E、包括积极控制感染和抗休克2方面29.男性，56岁，头痛6个月，左下肢无力2个月入院。查体：视神经乳头水肿，左下肢肌力Ⅳ级，左侧巴氏征阳性。头颅平片，可见右顶骨内板增厚，骨板弥漫增生，外板骨质呈放射状增生。正确治疗方法为（）A、单纯肿瘤切除B、肿瘤大部切除C、肿瘤及受侵颅骨全部切除D、局部放疗E、全身化疗30.女，25岁，产后3周，左乳房胀痛，伴发热。查左乳房内上象限压痛，有波动感。确诊应先做（）A、B超B、CT检查C、乳腺穿刺D、细胞学检查E、以上都不是31.有关孕妇因血浆成分的增加比血细胞的增加多的说法，下列哪项不正确（）A、贫血B、红细胞比容减低C、水钠潴留D、血粘度下降E、红细胞沉降率减慢32.氟哌啶醇中毒主要临床表现为（）A、精神症状B、肝脏损害C、癫痫D、锥体系症状E、锥体外系症状33.下列酶中哪个直接参与底物水平磷酸化（）A、3-磷酸甘油醛脱氢酶B、α-酮戊二酸脱氢酶C、琥珀酸脱氢酶D、磷酸甘油酸激酶E、6-磷酸葡萄糖脱氢酶34.测定周围动脉压的指征包括（）A、各类危重病人进行大血管手术时B、严重低血压、休克和需反复测量血压的病人C、监测血管收缩药或扩张药治疗的效果时D、术中需进行血液稀释，控制性降压的病人E、需要反复采取动脉血样作血气分析和pH测定的病人35.患者男性，68岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史10余年。活动后胸闷、气促伴双下肢水肿3年，加重1周来院。查体：神志模糊，口唇发绀，双下肺可闻及干湿性啰音。心率120次／分，律不齐。双下肢凹陷性水肿。确定该患者有无低氧，下列哪项指标最敏感（）A、肺功能B、动脉血氧含量C、动脉血氧分压D、动脉血氧饱和度E、肺泡-动脉氧分压差36.下列哪些病人必须预防气管插管反应（）A、高血压、冠心病B、瓣膜性心脏C、动脉血管瘤D、颅内高压或颅内出血E、嗜铬细胞瘤37.使心肌耗氧增加的因素有很多，除外（）A、心率加快B、心肌收缩性增加C、心室壁张力增强D、前后负荷增加E、使用镇静剂38.使用呼吸机治疗的危重患者，病情稳定后可以撤离呼吸机，判断病情稳定的标志有（）。A、循环功能稳定B、氧合等呼吸运动功能达本次病前水平C、感染得到控制D、无代谢紊乱E、以上都是39.男性，15岁，20分钟前走路不慎跌倒在地。查体：右手无畸形，稍肿胀，无反常活动及骨擦感，右桡骨远端压痛，右腕关节活动障碍。下列哪项不正确（）A、可排除骨折B、需X线片以协助诊断C、可用石膏外固定D、不排除骨折E、不应反复查骨擦感及反常活动40.患者颈椎外伤截瘫，查体：双上肢屈肘位，屈肘屈腕功能存在，伸肘伸腕功能丧失，损伤部位可能在（）A、C3B、C4C、C5D、C6E、C741.免疫系统包括（）A、免疫器官、免疫分子B、胸腺、骨髓C、T细胞、B细胞D、免疫器官、免疫细胞E、免疫器官、免疫细胞、免疫分子42.一患者腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10天前因搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。体检：腰运动受限，椎旁压痛向下肢放散，直腿高举与足背屈附加试验阳性。马鞍区痛觉减退。最需要鉴别的疾病是（）A、腰扭伤B、腰椎管狭窄症C、第3腰椎横突综合征D、椎管内肿瘤E、强直性脊柱炎43.男性，48岁。双眼视力进行性减退1年。查体：双眼视力眼前数指。CT及MRI检查考虑为鞍结节脑膜瘤，直径约5cm。患者术后清醒。12小时后出现意识障碍，此时应立即采取的措施是（）A、入ICtJ监护B、调整脱水药的剂量C、防止癫痫发作D、床头抬高15℃E、头颅CT检查，明确原因44.患者男性，27岁，眼睑水肿2周，伴恶心、呕吐1周，查血压160／120mmHg，血红蛋白80g／L，尿蛋白（++），尿比重1.010～1.012。如果测定该患者自由水清除率，数值应为（）A、-3～-15ml／hB、-10～-25ml／hC、-25～-120ml／hD、0E、＞045.下列哪些因素对颅内压增高有影响（）。A、年龄B、病变部位C、性别D、病变进展速度E、伴发脑水肿的程度46.有关肺鼠疫，正确的是（）A、肺鼠疫为人与人之间的传播，可引起人间的大流行B、多为继发，少数为原发性C、高热咳嗽、呼吸困难、剧烈胸痛D、肺部有大量的干、湿啰音，大量的胸腔积液E、此型发展极速，病人自感染发病到死亡不超过1天时间47.低渗状态一般与以下哪项相关（）A、低钾血症B、低钠血症C、低血钙D、低氯血症E、低血糖48.男性，6岁，出生后即发现有发绀，平时活动能力差，喜蹲踞。体格检查：发育不良，口唇青紫明显，杵状指（+），心前区搏动增强，胸骨左缘3级收缩期杂音，伴有轻度震颤，肺动脉瓣区第二音减弱，X线片示心略大，心尖圆钝、上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰，心电图示右室肥厚，心血管造影诊断法乐四联症。体格检查中肺动脉瓣区杂音的强弱说明（）A、肺动脉瓣区收缩期杂音越响，病变就越重B、轻收缩期杂音，说明肺动脉瓣狭窄不重C、肺动脉高压引起肺动脉瓣区杂音降低D、肺动脉瓣口重度狭窄时，肺动脉瓣区收缩期杂音可降低E、室缺越大肺动脉瓣区收缩期杂音也越响49.患者，男性，65岁，主因咳嗽、咳痰10年，加重伴痰中带血4个月入院。吸烟30余年，20支/d。查体：右肺呼吸音粗，散在细湿啰音。有慢性支气管炎病史10年，无高血压、糖尿病病史根据病史和目前检查判断，有那些疾病的可能性（）A、支气管扩张症B、肺结核C、肺炎D、慢性支气管炎急性发作E、肺癌F、肺隔离症50.女性50岁，开放性右胫骨中下1/3双段骨折，伤后4h清创，超长钢板螺钉固定。拆线时伤口皮缘部分坏死，无感染。术后一个月持双拐下地患肢不负重而被动运动，术后半年照片，对位佳，近折线模糊，远折线较清晰骨痂少。最主要原因（）A、年龄过大B、内固定物选择不当C、功能锻炼不够D、血供不足E、小腿软组织条件不佳51.下述哪项是中路法颈内静脉插管要点（）A、在胸锁乳突肌三角顶端离锁骨上缘一横指为进针点B、若试探未成功，针尖向内偏斜5～10度常能成功C、与中线呈30°直指尾端D、针尖指向胸骨上窝E、针干与皮肤成30°角，与中线平行直指尾端52.胸腹联合伤易发生于（）A、多发生于左侧B、多发生于右侧C、多发生于双侧D、由下胸部第4肋平面以上的穿透伤E、右侧各级较多见53.常形成假性胸主动脉瘤和主动脉夹层的是（）A、动脉硬化B、严重的减速性损伤C、主动脉囊性中层坏死D、细菌性感染E、梅毒54.男性，67岁，3年前被确诊患"甲状腺癌"并手术治疗。2月前无明显诱因自觉胸背部疼痛，休息后不缓解，夜间加重，服止疼药物效果不佳，近半个月疼痛逐渐加重，难以坐立，一直卧床。查体发现胸背部局部明显压痛，双下肢感觉运动正常可能的诊断有（）A、胸椎间盘突出症B、胸椎巨细胞瘤C、胸椎黄韧带骨化症D、胸椎棘上韧带炎E、胸椎转移性骨肿瘤F、胸神经鞘瘤55.张力性气胸不可能出现（）A、奇脉B、颈静脉怒张C、纵隔扑动D、气管移位E、皮下气肿56.左心室功能不全时，下列哪项指标不能反映左心室功能（）A、CVPB、肺动脉压C、PCWPD、心排血指数E、射血分数57.患者大便变细，便意频繁，首先应行（）A、直肠指检B、粪便培养加药物敏感试验C、X线钡剂灌肠检查D、纤维结肠镜检查E、乙状结肠镜检查58.对颅高压明显增高的患者进行腰穿时应小心，注意防止脑疝（）A、先静脉注射甘露醇降低颅压后再进行穿刺B、为减少危险，穿刺成功后尽快让脑脊液流出，尽快结束穿刺C、操作后让患者平卧6～8小时D、为减少危险，穿刺成功后应使脑脊液缓慢流出E、为使脑脊液缓慢流出，必要时不要完全拔出穿刺针59.下述适合放射治疗的是（）A、健康状况不佳，呈恶病质者B、癌性空洞C、合并高度肺气肿D、胸膜广泛转移E、中心型肺癌伴纵隔淋巴结受累60.氟哌啶－芬太尼合剂的优点中哪一个是正确的（）A、不可与肾上腺素配伍B、可减少手术后呕吐C、使血压明显下降D、对术后镇痛时间无明显影响E、无锥体外束症状61.特异性免疫的特点有（）A、特异性免疫系统由免疫器官和免疫活性细胞组成B、多为后天获得的功能表现C、免疫作用有针对性D、可因抗原多次刺激而加强E、包括产生特异性抗体（体液免疫）和致敏淋巴细胞（细胞免疫）两方面的免疫作用62.正常前列腺按摩液镜检为（）A、WBC>20个／HP，无卵磷脂小体B、WBC30个／HP，卵磷脂小体较少D、WBC63.脑干损伤时瞳孔的特征性变化是（）A、双侧瞳孔散大固定B、伤后双侧瞳孔立即缩小C、双侧瞳孔大小多变、不等大等圆D、一侧瞳孔进行性散大、对光反射消失E、两侧瞳孔等大、对光反射灵敏64.听神经鞘瘤（）A、内听道扩大及早期耳聋、耳鸣B、咖啡样色素斑C、泌乳、闭经D、灌注压突破E、皮毛窦65.胎盘物质交换中最重要的方式之一是（）A、单纯扩散B、主动转运C、易化弥散D、细胞吞饮E、被动转运66.吸入有毒气体后呼吸困难，SPO290％（）A、鼻导管吸氧B、面罩吸氧C、Venturi面罩吸氧D、附储气袋面罩吸氧E、不需给氧67.患者男性，73岁，原有高血压病史，无明显诱因下近来感觉劳累性呼吸费力，加重1天。查体：一般状况可，体温正常，血压170／100mmHg，静息下呼吸30次／分，心率110次／分，双肺呼吸音清，下肺可闻及少许湿啰音，二尖瓣听诊区可闻及4级收缩期杂音，可及震颤，并向腋下传导。在进一步检查结果出来前，要考虑的诊断是（）A、高血压性心脏病B、二尖瓣狭窄C、冠心病D、亚急性心内膜炎E、二尖瓣腱索断裂F、主动脉夹层68.男性，43岁，活动后心悸、气急伴双下肢浮肿2年。体格检查：面色苍白，颈静脉怒张，腹水征（+），肝肋下3横指，双下肢水肿。首先应考虑的诊断是（）A、肝硬化B、肝癌C、上腔静脉阻塞D、缩窄性心包炎E、下腔静脉阻塞69.胸膜腔穿刺抽出不凝血常因为（）A、肋骨骨折B、张力性气胸C、心脏损伤D、开放性气胸E、血胸70.新生儿呼吸增快与下列哪项关系最小（）A、低氧血症B、低血容量C、酸中毒D、中枢神经系统出血E、感染71.人体