2024年云南住院医师-云南住院医师儿外科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年云南住院医师-云南住院医师儿外科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.下列哪项提示气管导管误入食管（）A、导管端口有温热气流呼出B、能听到呼吸气流声C、两肺呼吸音均匀一致D、挤压气囊时两侧胸廓同时均匀抬起E、挤压气囊时腹部隆起2.有关儿童下肢骨折的功能复位，下列哪一项是错误的（）A、骨干骨折对位必须在1/3以上B、干骺端骨折至少应有3/4左右对位C、短缩不能超过2cmD、向侧方成角不能超过150E、分离及旋转移位均应完全纠正3.儿童脊柱结核好发于（）A、骶椎B、胸椎C、腰椎D、颈椎E、以上都是4.下列哪项临床表现对骨髓瘤的诊断最有价值（）A、50岁以上的男性B、病理性骨折C、尿中出现本-周氏蛋白D、血清钙及球蛋白升高E、进行性贫血5.急性肾小球肾炎的患者尿的变化哪一项是错误的（）A、血尿B、白细胞尿C、少尿D、蛋白尿E、尿中有红细胞管型6.Ⅰ°烧伤的组织学划分是指（）A、表皮角质层B、表皮角质层+透明层C、表皮角质层+透明层+颗粒层D、表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层E、表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层7.下列哪一种显像剂常用于骨髓显像（）A、99Tcm-硫胶体B、99Tcm-植酸盐C、99Tcm-MDPD、99Tcm-PYPE、99TcmO4-8.新生儿化脓性脑膜炎，常并发于（）A、骨髓炎B、尿路感染C、肺炎D、肠炎E、败血症9."动脉瘤样骨囊肿"正确的演变顺序为（）A、稳定期、溶骨期、膨胀期、愈合期B、膨胀期、稳定期、溶骨期、愈合期C、溶骨期、膨胀期、稳定期、愈合期D、稳定期、膨胀期、溶骨期、愈合期E、膨胀期、溶骨期、稳定期、愈合期10.足月新生儿生后第3天出现黄染，6天达高峰，12天黄染褪尽，一般情况良好，应首先考虑的诊断是（）A、母乳性黄疸B、新生儿肺炎C、新生儿溶血症D、生理性黄疸E、先天性感染11.关于MRI检查关节半月板撕裂描述中，不正确的是（）A、半月板的MRI检查常用SE序列B、采用矢状面有利于显示半月板的后角采用冠状面有利于观察半月板的体部C、半月板损伤的早期改变MRI上显示半月板内的点状或小结节状高信号并且伸延至半月板的上下关节面D、半月板的异常表现为相对的高信号出现E、半月板在T1WI、PdWI和T2WI上均表现为低信号影12.严重烧伤后发生"肠源性高代谢"的可能原因是（）A、肠道缺血再灌注损伤B、肠黏膜破坏C、肠道免疫功能低下D、肠道屏障功能受损，内毒素移位增加E、大量细胞因子、炎性介质释放，代谢率升高13.新生儿期先天性肌性斜颈的特征性改变是（）A、头偏向健侧、下颌转向患侧B、面部不对称C、颈部淋巴结增大D、两眼不在同一平面E、胸锁乳突肌肿块14.空腹病人，声像图上胆囊不能显示的常见原因是什么（）A、慢性胆囊炎胆囊萎缩B、胆汁淤积C、不活动的结石D、在超声检查前使用了X线口服造影剂E、胆囊占位15.胎龄＞37周至＜42周的新生儿（）A、足月儿B、早产儿C、过期产儿D、小于胎龄儿E、早期新生儿16.多器官功能障碍综合征发病过程中最容易受损的器官是（）A、肺B、肝C、肾D、脑E、心脏17.下列哪项不是小儿器质性腹痛的临床表现（）A、持续6小时以上腹痛B、惧怕震动及颠簸C、腹部拒按D、腹部无固定压痛及肌紧张E、腹部有固定压痛及肌紧张18.患者因头痛、头晕20天，加重伴烦躁、频繁呕吐1天入院。入院体检：生命体征不平稳，头部MRI显示第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大。本例病人可能发生的脑疝是（）A、脑中心疝B、小脑幕切迹疝C、小脑幕切迹上疝D、枕骨大孔疝E、大脑镰疝19.下列关于Ⅲ度烧伤，错误的是（）A、痛觉丧失B、无水泡C、有网状栓塞血管D、焦痂约3周后开始分离E、愈后留有瘢痕20.X线检查发现胆囊或胆管内有气体应考虑为（）A、胆管炎B、胆道蛔虫C、胆道肠道内瘘D、胆石症、慢性胆囊炎E、胆囊沙门菌感染21.有关烧伤深度的估计应注意的事项，下列描述错误的是（）A、不同部位皮肤厚度不一B、同一部位的皮肤厚度因不同年龄、性别、职业等而不一C、许多化学烧伤有继续加深的过程D、酸烧伤易估计偏浅，碱烧伤易估计偏深E、Ⅲ度烧伤偶尔也可出现水疱22.核素（）A、质子数与中子数均相同，且原子核处于相同能量状态的一类原子B、具有相同质子数的一类原子C、质子数相同但中子数不同的核素D、质子数与中子数均相同，但原子核处于不相同的能量状态的核素E、原子核处于不稳定状态，需要通过核内调整或能级调整才能趋于稳定的核素23.试述肠套叠的临床表现。24.肾活组织穿刺检查的适应证中不正确的是（）A、原因不明的肾小球肾炎B、肾病综合征肾上腺皮质激素治疗6～8周无效C、原因不明的血尿或蛋白尿D、继发性肾小球肾炎E、肾肿瘤25.甲状腺腺瘤超声表现为（）A、甲状腺内结节边界模糊，不规整，结节周围无正常甲状腺组织B、肿瘤单发，圆形，边界清，有包膜，周边有晕环C、肿瘤边界不规整呈蟹足样改变，肿块呈低回声伴砂粒体钙化D、弥漫性甲状腺肿大回声无改变E、甲状腺内可见多个无回声区26.上尿路结石多数为（）A、草酸钙结石B、磷酸钙结石C、尿酸结石D、胱氨酸结石E、磷酸镁铵结石27.化脓性腹膜炎剖腹探查术后1周出现大便次数增多，首先要考虑（）A、细菌性痢疾B、急性胃肠炎C、泌尿系感染D、盆腔脓肿E、直肠肿瘤28.颈神经丛是由哪些神经构成的（）A、颈1-4脊神经B、颈2-4脊神经C、颈3-4脊神经D、颈1-8脊神经E、颈5-胸1脊神经29.小儿阑尾炎术后常见并发症有（）A、切口感染B、肠粘连C、腹腔残余脓肿D、盆腔脓肿E、以上均是30.人体组织内引起超声波反射的条件是（）A、相邻两种物质的声阻抗相等B、两种物质之间声阻抗存在差别（>1/1000）C、声波与界面平行D、界面径线小于波长的二分之一E、以上均不是31.下列何种脑显像剂不是脑代谢显像剂（）A、18F-FDGB、13N-NH3C、15O2D、11C-烷基胺类E、123I-IMP32.男、40岁，患者因消化道大出血入院，经治疗病情稳定，出血停止，为明确出血原因，首选的检查是（）。A、选择性腹腔动脉造影B、B超检查C、纤维胃镜检查D、肝功能化验E、钡餐检查33.先天性肺炎（）A、病毒B、溶血性链球菌C、大肠杆菌D、金黄色葡萄球菌E、克雷伯杆菌34.试述股骨头骨软骨炎病理及X线表现？35.恶性程度最高的乳腺癌是（）A、髓样癌B、湿疹样癌C、硬癌D、黏液癌E、炎性癌36.13岁女孩，发热伴眼睑轻度浮肿3d，尿蛋白+++，RBC+++，血常规Hb90g／L，白细胞13．0×109／L，血小板90．0×109／L，ASO1：800，血肌酐正常，C减低。按急性肾炎治疗10d后尿检无变化，这时应考虑的最可能诊断是（）A、急进性肾炎B、IrA肾病C、狼疮性肾炎D、乙肝相关性肾炎E、遗传性肾炎37.患儿，男，出生时Apgar评分3分，生后2d，嗜睡，肌张力减退，时有惊厥，头颅CT扫描，可见右叶有低密度影。诊断为新生儿缺氧缺血性脑病，为控制惊厥，应首选何种药物（）A、安定肌注B、利尿剂C、水合氯醛灌肠D、苯巴比妥钠E、甘露醇38.肝硬化患者出现血性腹水，但无腹痛及发热，应首先考虑（）A、结核性腹膜炎B、原发性肝癌C、门静脉血栓形成D、肝-肾综合征E、自发性腹膜炎39.病程3天以上病情已好转的阑尾周围脓肿应首选（）A、抗感染治疗B、腹腔引流术C、阑尾切除术D、剖腹探查E、理疗40.最准确的前列腺测量的成像方法为下列哪种（）A、膀胱造影B、MRI冠状面、矢状面T2WIC、CTD、平片E、盆腔血管造影41.有关切痂疗法的描述，正确的是（）A、焦痂切除深度至浅筋膜平面B、大面积者遵循第1次切痂切除小部分焦痂的原则C、几个肢体同时切痂，可以同时放松止血带D、包括背部的大面积Ⅲ度烧伤，背部不列入第1次切痂区域E、上肢切痂止血带应置于上臂中部42.气管内插管的优点有哪些？43.闭合性颅脑损伤诊断要点及鉴别诊断44.下列哪项不符合股骨头缺血性坏死的表现（）A、股骨头相对密度增高B、股骨头囊变硬化C、股骨头压缩变形D、股骨头蘑菇状变形E、股骨头无骨质疏松45.逆行肾盂造影示自肾小盏中央开始向皮质呈放射状或肩状阴影，属于（）A、肾盂静脉周围逆流B、肾盂肾窦逆流C、肾盂淋巴管逆流D、肾盂静脉逆流E、肾小管逆流46.新生儿湿肺的X线表现。47.下列"慢性骨脓肿"影像特点描述不正确的是（）A、骨质破坏常位于干骺端中央B、局部软组织无肿胀C、圆形、分叶状密度减低区D、没有或仅有轻度骨膜反应E、病灶内常有死骨48.收缩期分流见于（）A、主动脉缩窄B、右冠状动脉--左室瘘C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、室间隔缺损49.5岁男孩，出生后5个月开始出现便秘，需要辅以泻药，进行性加重，体检，精神尚好，消瘦，腹胀，可见肠型及肠蠕动波，X线示肠管扩张，腹腔内可见液平面。应采取的治疗措施为（）A、抗生素治疗B、手术治疗C、输液观察D、低压盐水灌肠E、对症治疗50.两肺野透明度减低，如磨砂玻璃样，肺门阴影大而模糊，两肺门上出现向上的鹿角状血管影，应首先考虑为（）A、肺充血B、肺淤血C、肺气肿D、肺缺血E、肺水肿51.胎粪吸入综合征的临床表现及诊断？52.残胃癌多发生在离第一次手术（）A、10～15年B、5～10年C、53.卓-艾综合征的患者，下列哪项化验值增高（）A、胰酶B、胰岛素C、胃泌素D、胰高血糖素E、生长抑素54.男，72岁，排尿困难5年，近2个月加重伴食欲不振。直肠指诊前列腺明显增大5～6cm，叩诊膀胱脐下3横指。B超示双肾中度积水。下面哪一种治疗最为合理（）A、耻骨上经膀胱前列腺切除术B、经尿道前列腺切除术C、服用α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂D、留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘E、经尿道前列腺热疗55.肝脓肿的临床表现包括（）①寒冷②发热③右上腹疼痛A、①B、①②C、①②③D、②③E、①③56.门静脉高压症的主要临床表现为（）A、肝肿大B、食管静脉曲张并出血C、白细胞和血小板计数减少D、肝功能损伤E、意识障碍57.男，10岁，双上肢及右下肢Ⅲ度烧伤30%，伤后7天体温不升，呼吸40次／分，淡漠不语，创面颜色转暗，创缘下陷，痂下少许积液。首选创面处理方法是（）A、包扎疗法B、半暴露疗法C、暴露疗法D、湿敷疗法E、手术疗法58.急性胆囊炎在核素肝胆动态显像中最典型的特征是（）A、胆囊很快显影B、胆囊持续不显影C、肠道中可见大量放射性D、肠道始终无放射性E、肝管显影59.男孩，6岁，水肿半个月，尿蛋白+++，诊断为单纯性肾病，治疗应选用（）A、激素治疗6~9个月B、激素治疗1.5～2年C、激素+环磷酰胺口服D、激素+环磷酰胺冲击E、环孢霉素A口服60.下列X线征象中，不是良性胃溃疡的为（）A、腔外龛影B、腔内龛影C、汉普顿线（Hampton线）D、胃小弯缩短E、黏膜纠集61.新生儿胎龄288天，出生体重3700g，其体重位于同胎龄体重标准的第80百分位，下列哪个诊断最正确（）A、过期产儿，巨大儿B、足月儿，巨大儿C、足月儿，适于胎龄儿D、足月儿，大于胎龄儿E、过期产儿，大于胎龄儿62.对阑尾炎诊断最有意义的是（）A、血白细胞超过10.0×109/LB、右下腹局限性压痛C、腹部B超D、转移性右下腹痛E、腰大肌试验阳性63.先天性食管闭锁及气管食管瘘的病理分类。64.简述胆源性胰腺炎的处理方法。65.下列哪些不是癌前病变（）A、上皮不典型增生B、黏膜白斑C、交界痣D、炎性息肉E、萎缩性胃炎66.颈中部，舌骨下方，随吞咽上下移动的肿物可能是（）A、颏下皮样囊肿B、鳃源性囊肿C、甲状腺舌管囊肿D、颌下腺囊肿E、皮脂腺囊肿67.男性，42岁，右腹股沟区可回复性肿块1年半，不可回纳7小时，伴腹痛，行急诊手术。在判断嵌顿肠管是否发展成绞疝时，下列哪项是错误的（）A、肠壁失去弹性B、肠壁失去光泽C、肠壁失去完整性D、肠壁失去蠕动E、肠系膜动脉搏动消失68.暴发型流行性脑脊髓膜炎（休克型）的主要临床表现特点（）A、高热、中毒症状严重B、全身广泛瘀点、瘀斑C、休克、周围循环衰竭D、脑膜刺激征阳性，脑脊液多呈化脓性改变E、血培养阳性69.男，26岁，突然上腹剧痛，不能直腰，于发病30分钟后来诊，查BP110/80mmHg，脉搏110次／分，痛苦面容，全腹压痛反跳痛和肌紧张，以剑突下为著，肝浊音界位于右锁骨中线第6肋间，肠鸣音消失，血Hb121g/L，WBC7.0×109/L，尿淀粉酶128U/L。进一步有意义的首选检查方法是（）A、腹部CTB、腹立位平片C、腹部B超D、腹腔灌洗E、生化检查70.新生儿惊厥有哪些原因？如何进行病因诊断？71.女孩，2岁，自生后发现胸骨柄右有一小肿物，中央突出，曾自突出处流出无色粘液；并有两次局部红肿，是哪种病（）A、肋骨畸形B、气管软骨异位C、第三鳃瘘D、皮样囊肿E、皮脂腺瘤72.下列关于新生儿缺氧缺血性脑病的叙述，最能反应其脑组织的生化代谢改变的是（）A、能量代谢异常B、钙离子内流和自由基增加C、细胞凋亡增加D、兴奋性氨基酸增加E、以上都正确73.CT平扫，转移性肝癌的CT值通常为（）A、-50～-80HUB、0～30HUC、20～45HUD、45～75HUE、75～10HU74.60岁男性的前列腺上有一个大小为1cm的硬结，两次直肠内穿刺活检报告都是良性前列腺肥大，下一步应做（）A、重复直肠内穿刺活检B、单纯前列腺切除术C、根治性前列腺切除术D、经尿道切除镜做活检E、经直肠B超穿刺活检75.小儿中纵隔最常见的肿瘤是（）A、恶性淋巴瘤B、神经母细胞瘤C、支气管囊肿D、胸腺肿瘤E、畸胎瘤第2卷一.参考题库(共75题)1.有关前列腺癌的诊断，下列哪项最准确（）A、经直肠B超B、MRIC、PSA（前列腺特异抗原）D、穿刺活检E、CT2.有关副脾的描述，错误的是（）A、由异常脾组织构成B、最常见于脾门附近，单或多发C、密度或增强特征与正常脾脏相同D、脾摘除后副脾可增生E、副脾可发生淋巴瘤3.关于腹股沟疝，下列哪项是错误的（）。A、斜疝多见于儿童及青壮年B、直疝疝囊在精索后内方C、直疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧D、腹股沟管下壁为腹股沟韧带E、斜疝嵌顿机会较多4.诊断肝囊肿的首选方法是（）。A、CTB、MRIC、B超D、肝动脉造影E、诊断性穿刺5.女性、50岁，近三天来剑突偏右上腹剧烈疼痛，呈阵发性。伴畏寒，高热，今日因黑便三次而来诊，无呕血。体检：皮肤巩膜可疑黄染、剑突下及右上腹有压痛肝区和扣痛，其黑便原因最可能为（）。A、出血性胃炎B、胃癌出血C、胆道感染出血D、十二指肠溃疡出血E、出血性肠炎6.嵌顿疝与绞窄疝主要鉴别要点是（）A、有无肠梗阻症状B、疝嵌顿的时间C、嵌顿疝是否为闭袢性D、有无休克表现E、疝内容物有无血运障碍7.诊断肠旋转不良最可靠的方法是（）A、腹部立位平片B、B超C、CTD、钡餐造影E、钡剂灌肠8.血尿是下列哪种肿瘤的早期临床表现（）A、肾癌B、肾盂癌C、肾肉瘤D、肾母细胞瘤E、肾错构瘤9.在乳房的物理检查中应避免（）A、按一定顺序检查乳房B、先检查健侧再检查患侧乳房C、用手抓捏乳房及肿物，以体会肿物情况D、用手指掌面轻按滑动检查腋窝淋巴结情况E、需观察乳头溢液量和色泽10.急性胰腺炎病情稳定后选用肠内营养，正确的途径是（）A、鼻胃管途径B、鼻十二指肠管途径C、鼻空肠管途径D、胃造口途径E、十二指肠造口途径11.简述新生儿生理性黄疸的特点。12.下列关于"多囊卵巢病"的要点，错误的是（）A、不孕、闭经、多毛B、只累及一侧卵巢C、卵巢内多发囊状影D、囊液水样密度E、卵巢明显增大13.Ⅱ期内痔（）。A、排便时痔核不脱出肛门，便时滴血B、排便时痔核不脱出肛门，痔核较小C、排便时痔核脱出肛门，便后痔核可自行复位D、痔核反复脱出，且不能自行还纳E、肛门外剧痛脱出，且不能自行还纳14.下列哪项不是慢性肾炎治疗主要目的（）A、防止肾功能进行性恶化B、延缓肾功能进行性恶化C、改善或缓解临床症状D、防治严重并发症E、消除尿蛋白及尿红细胞15.门控心血池显像中，心动电影见弥漫性室壁运动低下多见于（）A、心肌梗死B、可逆性心肌缺血C、肥厚型心肌病D、扩张型心肌病E、室壁瘤16.小儿良性癫癎的特点不包括（）A、多5～10岁起病B、有遗传倾向C、不影响智力D、预后良好E、常在白天发作17.右肾结石2cm大小，以下哪项不是（）A、患侧输尿管有狭窄B、患有严重的心脏疾病C、患有前列腺增生症D、患有急性尿路感染E、伴有双侧输尿管结石18.肺灌注显像的原理是以下哪一种机制（）A、细胞选择性摄取B、化学吸附作用C、微血管栓塞D、特异性结合E、非特异性结合19.女性，39岁，胸痛伴发热、咳嗽4天。诊断（） A、右肺结核B、右上肺癌C、右肺炎D、气胸E、正常胸片20.浸润性导管癌（）。A、非润性癌B、早期浸润性癌C、浸润性特殊癌D、浸润性非特殊癌21.先天性胆总管囊肿临床表现的三联征是指哪三项（）A、发热、黄疸、腹部肿物B、腹痛、腹部肿物、发热C、腹部肿物、黄疸、腹痛D、肝大、黄疸、腹痛E、发热、肝脾肿大、黄疸22.儿童毛细血管瘤的90Sr敷贴治疗。23.下述有关开腹与腹腔镜胆囊切除术的比较，哪项是不恰当的（）A、腹腔镜手术失去了立体视觉变成了平面视觉B、腹腔镜手术对机体的应激、免疫、代谢影响小C、腹腔镜手术创伤小、痛苦轻、康复快D、腹腔镜手术丧失了手指直接触诊和紧急处理能力E、腹腔镜手术可完全替代开腹手术24."白胆汗"是（）。A、水B、渗出的组织间液C、脓液D、淋巴E、分泌的粘液25.为观察肾的分泌排泄功能应做的检查是（）A、逆行肾盂造影B、静脉肾盂造影C、口服胆囊造影D、静脉胆道造影E、"T"管造影26.女孩，9岁，外伤致肱骨中下1／3骨折，来院检查时发现有垂腕，垂指畸形。该患儿选择哪种治疗方法痛苦小且稳妥（）A、立即切开复位，内固定，同时探查并修复受损神经B、骨牵引治疗C、手法复位，夹板固定D、手法复位，石膏管型固定E、手法复位，悬垂石膏固定并观察2个月，若无恢复，再行手术治疗27.膀胱恶性肿瘤主要是（）A、腺癌B、乳头状瘤C、移行上皮癌D、鳞状上皮癌E、腺鳞癌28.应用机械通气治疗烧伤后ARDS正确的是（）A、PEEP是作用肯定的常用手段B、采用允许性高碳酸血症通气时PaCO2不宜高于40mmHgC、PEEP时Fi02应长期控制小于0.6D、最佳PEEP水平要求低顺应区肺泡完全开放E、应选择小潮气量通气29.女，36岁，发现左乳肿物3个月，近期增大明显。检查左乳外上象限可及3cm×3cm肿块，质硬，活动差，左腋下未及肿大淋巴结。行乳腺细针穿刺活检为坏死组织。进一步处理为（）A、密切观察一段时间B、换用粗针再穿刺活检C、切取部分肿块组织做活检D、完整切除肿物及其周围组织活检E、以上都不正确30.缓慢起病，出现乏力、肌痛，X线见下叶间质性、支气管肺炎（）.A、肺炎球菌肺炎B、葡萄球菌肺炎C、克雷白杆菌肺炎D、绿脓杆菌肺炎E、肺炎支原体肺炎31.男．32岁，Ⅲ度烧伤40％，伤后10天，体温40℃，心率140次／分，呼吸36次／分，创面湿，灶性积脓，创周炎症明显，血白细胞计数20×109／L，血培养无菌生长（）A、败血症B、菌血症C、创面脓毒症D、脓毒血症E、真菌败血症32.周围神经炎（）A、自下而上发展的感觉障碍B、全身感觉障碍C、四肢末端各种感觉障碍D、节段性分离性感觉障碍E、自上而下发展的感觉障碍33.早产儿，胎龄30周，体重1480g，剖宫产，羊水Ⅱ度污染。生后呼吸不规则，心率78次／分，全身青紫及水肿。该患儿的苍白首先应考虑的诊断（）A、败血症B、Rh溶血病C、肝炎D、肝糖原累积症E、胎母输血34.患者男性，46岁。在连续硬膜外阻滞下行胆囊切除术，麻醉效果好，ECG示心率70次/分。术中手术医生突然说“血色发暗”。下列处理措施哪项不恰当（）A、呼叫病人B、立即测量血压C、静注阿托品D、先观察，暂不处理E、面罩给氧辅助/控制呼吸35.适于切痂或削痂治疗的烧伤创面是（）A、局部红斑，轻度肿胀，有烧灼感B、水疱大，剧痛，创基潮红C、小水疱，感觉迟钝，创基红白相间D、水疱大小不等，创面潮红E、焦痂，可见树枝状栓塞血管，无感觉36.有关Child肝功能分级，下列正确的是（）A、胆红素正常，白蛋白36g／L，无腹腔积液，营养佳，肝功能为A级B、胆红素正常，白蛋白35g／L，腹腔积液，营养佳，肝功能为A级C、胆红素40μmol／L，白蛋白35g／L，无腹腔积液，营养佳，肝功能为A级D、胆红素正常，白蛋白32g／L，无腹腔积液，营养佳，肝功能为A级E、胆红素正常，白蛋白30g／L，腹腔积液，营养良，肝功能为A级37.试述肾小球疾病的临床分类。38.不宜用于血管瘤的治疗方式是（）A、手术B、硬化剂C、激素D、冷冻E、同位素39.女，62岁，偶然发现右乳外上象限1cm×2cm×2cm肿块，质较硬，无压痛，与皮肤粘连，右腋下未及肿大淋巴结。最可能诊断（）A、乳腺囊性增生症B、乳腺内乳头状瘤C、乳腺癌D、乳腺纤维瘤E、乳腺结核40.大多数病毒性脑炎患儿在弥漫性大脑病变基础上主要表现为（）、（）、（）和（）。41.男性，65岁，排尿困难2年，尿线细，射程短，排尿时间延长，1天前因感冒后突然不能自行排尿，下腹区胀痛难忍，应先行（）A、输液抗感染B、导尿C、前列腺切除术D、针刺E、理疗42.关于"鼻窦炎"，下述说法哪项错误（）A、浆液囊肿好发于上颌窦B、黏液囊肿多位于额窦和筛窦C、蝶窦的囊肿发生率最低D、急性鼻窦炎有"液平面"、慢性鼻窦炎无"液平面"E、慢性鼻窦炎，窦腔变小、密度增高43.中央型肺癌的横"S"征的形成，主要与下述哪项有关（）A、右下叶肺不张B、右中叶肺不张C、右叶间胸膜肥厚D、右上叶肺不张E、右叶间积液44.患者男，8个月，因“发热、稀水样粪伴呕吐2d”来诊。查体：T38.5℃，P170次/min，R40次/min，BP65/36mmHg；体重8kg；精神差，口干，前囟及眼眶凹陷，皮肤弹性欠佳；呼吸稍促，双肺呼吸音清；心音有力，律齐；腹软，稍胀，肝肋下2cm，无压痛；肢端凉，见花纹；CRT＞5s。为明确诊断应紧急检查的项目包括（）A、血常规B、腹部X线片C、血清淀粉酶D、血电解质，血糖，动脉血气分析E、粪常规＋细菌培养F、肝、肾功能，心肌酶谱G、尿淀粉酶H、血乳酸45.男，27岁，因墙倒被压骨盆骨折10小时来院，查。BP80／50mmHg，P110次／分，全身擦皮伤，骨盆处瘀斑重，当地插入导尿管流出新鲜血性液体400ml，膀胱仍胀满，肛门指检：可触及浮动的前列腺，该患者最佳治疗（）A、继续留置导尿管B、立即行膀胱造瘘C、若休克很快纠正后可做尿道探查，根据情况采取尿道会师或吻合治疗，如休克不易纠正在抗休克下做膀胱造瘘D、抗休克下行膀胱造瘘或尿道缝合E、立即行尿道会师或尿道缝合术46.急性坏疽性阑尾炎，当阑尾壁全层坏疽后，腹痛性质为（）。A、持续性刀割痛B、持续性隐痛C、持续性剧痛D、持续性跳痛E、持续性胀痛47.分流术的主要缺点是（）A、容易发生血栓B、肝性脑病发生率高C、手术复杂，不易推广D、不能迅速纠正脾亢E、肝功能易受损48.上消化道出血输血的适应证中，下列错误的是（）A、急性大出血时补充血容量B、纠正贫血或低蛋白血症C、重症感染时输入抗体补体D、增加营养素供应能量E、凝血异常时补充各种凝血因子49.新生儿先天性肥厚性幽门梗阻的超声诊断要点？50.表面麻醉药有哪几种剂型（）A、乳剂B、溶液C、软膏D、栓剂E、凝胶51.肾小球源性血尿（）A、尿红细胞形态正常B、尿红细胞形态异常C、尿常规正常D、尿常规白细胞管型E、尿常规颗粒管型52.预防哺乳期乳腺炎，下列不恰当的是（）A、积极哺乳，避免淤乳B、预防性应用抗生素C、纠正乳头内陷D、保护乳头皮肤，避免皮肤破损E、经常清洗乳头53.枕骨大孔疝的典型表现为（）A、双瞳不等大B、呼吸骤停C、颈项强直D、意识与瞳孔变化晚E、意识与瞳孔变化早54.腹股沟管后壁主要由下列哪项构成（）A、腹外斜肌腱膜B、腹横筋膜C、腹内斜肌D、腹横肌E、腹直肌55.最常见的关节脱位是（）A、肩关节B、肘关节C、髋关节D、膝关节E、腕关节56.机械通气患儿突发发绀，可能的原因有（）A、气管内插管滑脱B、管道阻塞C、气胸D、患儿清醒E、机器故障57.下列哪项不是卵巢恶性肿瘤的诊断依据（）A、肿瘤壁不规则，壁结节融合成团B、肿瘤内分隔厚且不规则C、肿瘤周围可有化学位移伪影D、合并有腹水E、有转移病灶58.胸部按压的正确部位是（），按压和放松的时间要（），按压速率为（）次／分，胸部按压与吹气的比例为（）。59.肾病综合征发生水肿的机制是由于（）A、血浆白蛋白降低B、抗利尿激素分泌增加C、毛细血管通透性增加D、醛固酮分泌增加，引起钠潴留E、低血容量使交感神经兴奋，近端肾小管Na+吸收增加60.女，43岁，诊断为乳腺癌，选择高位硬膜外阻滞麻醉，拟施行乳癌根治术。硬膜外腔穿刺插管后，注射1.O%利多卡因5ml，2分钟后出现呼吸困难，血压下降，不久意识消失，接着发生呼吸心跳停搏。事后从硬膜外导管中抽出脑脊液。该病人早期心肺复苏原则（）A、保持呼吸道通畅B、人工呼吸C、体外除颤D、胸外心脏按压E、静注钙剂61.一新生儿出生时有重度窒息，生后24小时烦躁、肢体抖动。体检：体温正常，前囟饱满，肌张力增高，瞳孔等大，心肺听诊正常。血白细胞11.0×109／L，中性粒细胞0.65，血钙2.4mmol／L，血糖2.5mmol／L。最有助于诊断的检查是（）A、腰穿B、血培养C、脑电图D、头颅CTE、血气分析62.下述疾病中哪一种不会引起尿流中断（）A、膀胱结石B、膀胱憩室C、膀胱肿瘤D、膀胱异物E、输尿管囊肿63.骨缺血性坏死常见于（）A、股骨颈骨折B、股骨干骨折C、距骨骨折D、月骨骨折E、腕舟骨骨折64.采用不通过血脑屏障显像剂的脑静态显像脑病灶中心液化可表现为（）A、热鼻征B、过度灌注征C、轮圈征D、新月征E、分水岭征65.抢救心脏骤停最佳时间是：（）A、4分钟B、5分钟C、6分钟D、8分钟E、10分钟66.异位睾丸最通常的位置是（）A、会阴部B、骨盆中C、股部（在股三角）D、腹股沟管表面（在腹外斜肌的表面）E、阴茎部67.大面积烧伤患者早期常常出现烦躁不安，关于这一症状以下哪些是正确的（）A、常常在血压降低之前表现出来B、常常在血压降低之后早期表现出来C、临床治疗上往往需给予较大剂量的镇静剂D、主要是由于疼痛引起的E、单纯输液抗休克，往往也能够改善症状68.男性，5岁。因发热20小时，腹痛8小时急诊入院。腹痛部位不能准确描述，呈间歇性痛，伴呕吐胃内容物2次，解糊状大便1次。查体：T39．2℃、P94次/分、R30次/分、血压110/70mmHg。急性热病容，扁桃体Ⅱ度肿大充血。腹部微饱满，触诊右侧中下腹有肠管积气感，右下腹麦氏点偏内有深压痛，多次检查该压痛部位固定，疼痛轻，无肌紧张及反跳痛，未扪及包块，肠鸣音5～6次/分，音调略高。入院急查血常规：WBC11．4×109/L，中性粒细胞64％，淋巴细胞36％。治疗措施应采取（）A、禁食、补液B、急诊手术腹腔探查C、观察治疗D、单种抗生素静脉滴注E、进食流质F、腹腔镜微创腹腔探查69.有关门脉高压症肝硬化的组织学变化，下列哪项不正确（）A、假小叶形成B、汇管区增宽C、肝内动脉和肝静脉小支无异常变化D、假小叶内肝细胞有坏死和再生E、新生肝细胞形成假胆管70.常用检查甲状旁腺功能亢进症的方法（）A、测定血清甲状旁腺素的浓度B、测量血钙、血磷值C、测定尿中环磷酸腺苷（cAMP）的排出量D、肾小管磷回收试验E、骨骼X线片71.8岁小儿胸部出现凹陷畸形，查体：胸骨凹陷，颈前屈，肩前倾，轻度驼背，腹部凸出，可能诊断为（）A、VitD缺乏B、胸壁结核C、胸壁肿瘤D、漏斗胸E、鸡胸72.男，9岁，因腰腹疼痛就诊，排尿可，有恶心、呕吐，经当地医院检查诊断为先天性肾盂输尿管交界处狭窄，右肾积水。查体：右腰腹肿块，有波动感，无压痛。尿常规化验正常。肾图示右肾呈梗阻曲线，功能中度受损，右肾正常。根据临床表现及检查应采取何种治疗措施（）A、肾部分切除B、肾切除C、肾造口D、肾盂输尿管成形E、无需治疗73.患者，女，50岁，间歇左下腹痛1年，伴大便带血3个月，消瘦1个月余。查体：腹部无异常，血CEA60μg/L。18F-FDCPET/CT显示乙状结肠局灶性浓聚。该部位经结肠镜活检确诊为乙状结肠中分化腺癌，并行手术切除。术后1年，血CEA进行性升高，为鉴别吻合口处肿瘤复发抑或是术后瘢痕，以下何种检查方法最佳（）A、CT扫描B、X线检查C、918F-FDGPET/CT显像D、MRIE、超声74.成年男性，在房间内因煤气泄露燃烧而导致头、面、颈部、双上肢烧伤，伤后2小时来医院就诊。体检发现，病人声音嘶哑，面部肿胀明显，双上肢双手创面呈环匝状皮革样改变，渗出不多，痛觉减弱。此时首先应该做的检查是（）A、血常规B、尿常规C、动脉血气分析D、喉镜或纤维支气管镜检查E、血液流变学检查75.测量主动脉瓣口收缩期最大流速的切面是（）A、心尖四腔心B、心尖五腔心C、胸骨旁左室长轴切面D、大动脉短轴切面E、左心长轴切面第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案：E2.参考答案：D3.参考答案：B4.参考答案：C5.参考答案：B6.参考答案：D7.参考答案：A8.参考答案：E9.参考答案：C10.参考答案：D11.参考答案：C12.参考答案：A,B,C,D,E13.参考答案：E14.参考答案：A15.参考答案：A16.参考答案：A17.参考答案：D18.参考答案：D19.参考答案：C20.参考答案：C21.参考答案：D22.参考答案：A23.参考答案：肠套叠临床表现： （1）婴儿肠套叠（2岁以内）： ①阵发性腹痛：此病开始异常急骤，往往为一肥胖健康的婴儿忽然哭闹不安，面色苍白，手足乱动，呈异常痛苦的表情，呈阵发性发作。 ②呕吐：是早期症状之一，疼痛开始发作不久就发生，这是一种反射性作用所致。呕吐物为乳汁及乳块或其他食物，以后带有胆汁。 ③便血：最多发生在疾病开始的8～12小时，肛门排出一种稀薄带黏性果酱色液体，几小时后又可以重复排出几次。也有一部分婴儿来院时尚未有便血，在作直肠指检时，可发现指套上染有果酱色黏液。 ④腹腔内肿块：肿块多位于右侧上腹部肝下，形状像一条腊肠，不太硬，带弹性，稍可活动，并有压痛。晚期病例常沿结肠而移至腹部左侧，最严重者可达到直肠内，甚至套入部可由肛门脱出。右髂窝有空虚感。 （2）儿童肠套叠：儿童肠套叠的临床症状与婴儿肠套叠的区别不大，但年龄越大，发病的过程多较缓慢，呈亚急性肠梗阻症状。24.参考答案：E25.参考答案：B26.参考答案：A27.参考答案：D28.参考答案：E29.参考答案：E30.参考答案：B31.参考答案：E32.参考答案：C33.参考答案：A34.参考答案：股骨头骨软骨炎病理及X线表现：①第一期（渗出期）：关节中骨膜肿胀、充血、关节渗出、骨质疏松外无明显变化。关节肿胀、骨质疏松、脱钙、关节间隙增宽，髋臼泪滴与股骨头之间距离增宽尤为明显。②第二期（坏死期）：骨骺有大片点状坏死区域，细胞致密，核溶解，骨小梁断裂，骨骺腔充满坏死骨组织与渣滓，不见骨质炎症或吸收。股骨头密度加深，骨骺出现扁平。③第三期（潜行替代期）：骨片开始吸收，新生的血管、肉芽进入，坏死骨片消失，出现结缔组织，有大量血管、红细胞、淋巴细胞、早期骨组织生长。骨骺全部扁平，分裂成小块，股骨颈下有骨质吸收区域。④第四期（残余期）：骨片吸收完成，残留坏死骨质极少，新生骨大量出现，吸收坏死骨质，再生完成，形成扁平髋、髋臼覆盖不良以及髋臼硬化等。骨骺逐渐生长、增厚、密度减退、恢复正常，但常出现股骨头扁平、蕈状畸形、股骨头向外移位。35.参考答案：E36.参考答案：C37.参考答案：D38.参考答案：B39.参考答案：A40.参考答案：B41.参考答案：D42.参考答案：气管内插管的优点有：①保证呼吸道通畅，防止误吸和漏气。②便于呼吸管理，保证通气。③减少气道死腔量，增加有效肺泡通气量。④头颈部手术可远距离控制麻醉和通气。⑤便于控制呼吸动作，稳定手术野，利于精细的手术操作。43.参考答案：1.脑震荡一般认为是头部外伤引起的短暂的脑功能障碍，仅少数在显微镜下可观察到脑组织的形态学病理改变。典型的临床表现是伤后立即发生意识障碍，一般持续时间短暂，大多不超过半小时，醒后不能回忆受伤经过，称为逆行性遗忘。可伴有头痛、头昏、恶心、呕吐等症状，常于短期内恢复，神经系统检查无阳性体征，CT及脑脊液检查正常。 2.脑挫裂伤是一种严重的脑损伤，损伤部位的脑皮层或深部的脑组织可有程度不同的出血。周围脑组织水肿，出血灶可融合成血肿。其临床表现复杂，主要是：①较严重的意识障碍，一般持续时间较长；②清醒后常伴有较重的头痛及脑激惹症状；③可出现偏瘫、失语、病理反射阳性等神经系统体征；④严重者可伴有生命体征的改变，以及水、电解质平衡紊乱，血生化、内分泌紊乱；血肿形成及继发脑水肿严重者，可使病情加重发生脑疝。腰穿脑脊液检查含血。CT扫描可与脑震荡及颅内血肿相鉴别，可以显示挫伤部位水肿、出血甚至血肿。 3.原发脑干损伤单独的原发脑干损伤少见，临床伤后即刻昏迷并迁延较长时间的重度颅脑损伤患者半数为弥漫性脑白质损伤，称为弥漫性轴索损伤。症状和体征在伤后即刻出现，不一定伴有颅内压升高。临床表现为受伤后立即昏迷。昏迷程度深，持续时间长。瞳孔双侧散大，或大小不等，或极度缩小，或大小多变，形状不整。对光反应迟钝或消失。上运动神经元性瘫痪，体征多为双侧性。肌张力增高，去大脑强直。生命体征紊乱。部分患者终成植物生存状态。CT上有时可以检出灰白质交界处、脑干、内囊、胼胝体、第三脑室周围小灶性出血。应用MRI能够大大提高检出率。 4.颅内血肿颅脑损伤引起颅内各层次和各结构的损伤和出血。血肿形成是颅脑损伤的一种严重合并症，当出血量达到一定程度时，可产生占位效应，引起进行性颅压升高，甚至最终导致脑疝。根据血肿发生的层次和部位可以分为：硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑实质内血肿。也可根据血肿引起颅内压升高或脑疝症状所经历的时间来分：在受伤3天以内发生的称为急性，3天至3周内发生者为亚急性，超过3周后发生者为慢性。依据血肿的数目又可以分为单发和多发性，后者约占全部颅内血肿的42％。症状典型者不难诊断，通过CT扫描等更加可以明确诊断。早期诊断和及时适当的手术治疗是减少死亡和残疾的关键。44.参考答案：E45.参考答案：E46.参考答案：（1）肺泡积液：为密度淡而均匀，边缘较清楚的阴影，可呈斑片状、颗粒状或小结节状。病变广泛分布时，肺野呈毛玻璃样白肺，但无支气管充气征。（2）间质积液：呈粗短的条状密度增高影，边缘略模糊，交织呈网状，广泛分布于两肺野内。亦可见叶间和（或）胸腔积液。（3）肺血管充血：两肺纹理均称性增粗、模糊。（4）肺气肿。47.参考答案：E48.参考答案：E49.参考答案：B50.参考答案：B51.参考答案：胎粪吸入综合征的临床表现：①羊水中混有胎粪，是诊断的先决条件。②呼吸系统表现：呼吸急促、发绀、鼻翼扇动和吸气性三凹征等呼吸窘迫表现。③PPHN（新生儿持续肺动脉高压）表现。诊断依据羊水胎粪污染，初生儿的指、趾甲和皮肤被胎粪污染，气管内吸出胎粪ImL以上，再加上临床表现和X线表现。 X线表现：①轻型肺纹理增粗，轻度肺气肿，心影正常；②中型肺野有密度增加的粗颗粒或片状团块，云絮状阴影，或节段性肺不张，伴肺泡气肿，心影缩小；③重型两肺有广泛的粗颗粒阴影或斑片状云絮影，常并发气漏，表现为纵隔积气或气胸。52.参考答案：E53.参考答案：C54.参考答案：D55.参考答案：C56.参考答案：B57.参考答案：E58.参考答案：B59.参考答案：A60.参考答案：B61.参考答案：C62.参考答案：D63.参考答案：先天性食管闭锁及气管食管瘘的病理分类：①Ⅰ型：食管上、下段均闭锁，无食管气管瘘（4％～8％），两段距离甚远。②Ⅱ型：食管上段有瘘管与气管相通，食