2024年上海住院医师-上海住院医师耳鼻咽喉科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年上海住院医师-上海住院医师耳鼻咽喉科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.对于慢性扁桃体炎反复急性发作，常用的有效的治疗方法是（）。A、药物治疗B、免疫疗法C、物理疗法D、激光治疗E、手术治疗2.畸变产物耳声发射（）。A、以稳态单个纯音信号为刺激声B、用两个不同频率但相互间有一定频比关系的长时程纯音为刺激源C、以单个短声或短音等短时程声讯号为刺激源D、用两个相同频率但相互间没有一定频比关系的长时程纯音为刺激源E、以单个长声或长音等长时程声讯号为刺激源3.心脏骤停最常见的心电图形为（）A、室速B、室颤C、房速D、房颤E、直线4.患儿，2岁，有发热、声嘶、犬吠样咳嗽、吸气性喉喘鸣和吸气性呼吸困难等症状。首先应考虑的诊断是（）。A、急性会厌炎B、急性喉炎C、气管支气管异物D、喉白喉E、喉痉挛5.颞骨骨折的正确叙述是（）。A、约1/3的颅底骨折侵及颞骨岩部B、岩部骨折最多见C、骨折累及中耳的机会较内耳为多D、横行骨折最常见E、纵行骨折多伤及内耳6.急性扁桃体炎按病理变化可分为（）。A、急性充血性扁桃体炎B、急性卡他性扁桃体炎C、急性滤泡性扁桃体炎D、急性隐窝性扁桃体炎E、急性坏疽性扁桃体炎7.高渗性缺水，其体液变化之最终表现是（）。A、细胞外液缺水B、细胞内液缺水C、细胞内液缺水超过细胞外液缺水D、细胞内外液等量缺水E、细胞外液缺水超过细胞内液缺水8.通过听骨链的杠杆作用，可使声压自锤骨柄传至前庭窗时增加的倍数是（）。A、17倍B、2.5倍C、22.1倍D、1.3倍E、以上均不对9.屏气试验屏气时间小于多少属不正常（）。A、10.清除进入人体尚未吸收的毒物，哪一项不正确（）A、吞服腐蚀性毒物者不应催吐B、昏迷患者插管洗胃可导致吸入性肺炎C、清洗皮肤宜用肥皂或温水D、清除肠道内毒物宜用硫酸镁或蓖麻油导泻E、清除眼部宜用清水彻底冲洗11.关于鼻窦骨瘤，下列哪项正确（）。A、男性多于女性B、最多见于额窦C、生长缓慢，骨瘤小者无须手术D、病理上可分为象牙型、海绵型和混合型E、最多见于上颌窦12.不是非遗传性先天性聋主要病因的是（）。A、病毒感染B、产伤C、核黄疸症D、先天性听觉器官发育缺陷E、妊娠期母亲应用耳毒性药物导致胎儿耳聋13.鼻额筛眶复合体骨折（）。A、无需复位B、鼻内或鼻外复位法C、清创缝合鼻骨复位D、开放复位E、固定、缝合、鼻内填塞14.Ⅱ度眼震（）。A、眼震仅出现于向慢相侧注视时B、眼震仅出现于向快相侧注视时C、向慢相侧及向前正视时均有眼震D、向快相侧及向前正视时均有眼震E、向前及向快、慢相侧方向注视时皆出现眼震15.患者，女性，28岁，有停经史1周，突然出现下腹疼痛，呈持续性伴恶心呕吐及肛门坠胀感，疼痛时无阴道流血，查体：T：36.6℃，P：190次／分钟，BP：70/40mmHg，表情淡漠，意识尚清，全身皮肤黏膜苍白，腹软，下腹有压痛及反跳痛，叩诊有移动性浊音。在补液的同时，有必要同时进行哪项治疗（）A、急诊剖腹探查B、测血型、配血C、维持水电解质酸碱平衡D、保护重要脏器的功能E、呼吸机辅助呼吸16.小于（）的房间隔缺损多在（）内自然闭合，大于（）的房间隔缺损一般不会自然闭合。17.下列哪种食物中毒可呈阵发性腹部绞痛，大便呈洗肉水样（）A、嗜盐菌食物中毒B、沙门菌食物中毒C、变形杆菌食物中毒D、葡萄球菌食物中毒E、肉毒杆菌中毒18.对食管腐蚀伤的描述，正确的是（）。A、急性期为伤后1周以内B、急性期患者都出现吞咽疼痛、呼吸困难C、急性期应尽早行钡餐透视确定受伤位置及范围D、病情严重者可出现全身中毒症状E、几乎没有休克及昏迷发生19.慢性喉炎临床上分为（）、（）、（）三种类型。20.眶下动脉供应（）。A、鼻腔外侧壁前段B、鼻中隔的前下部C、鼻中隔后部和下部D、鼻中隔的后上部E、鼻中隔的前上部21.除了以下哪一项外均为判断呼吸骤停的方法（）A、观察胸廓起伏B、听呼吸音C、气管插管D、面颊感觉气息E、观察腹部起伏22.下列哪种说法是正确的（）A、精神病患者的精神活动都是正常的B、精神病患者的精神活动都是不正常的C、精神病患者的精神活动常常是正常和不正常交错出现的D、精神病患者的精神活动总是偶尔正常的E、以上都不对23.下列哪几项属于感音神经性聋（）。A、突发性聋B、药物性聋C、梅尼埃病D、耳硬化E、自身免疫性聋24.硝酸甘油对哪类血管扩张作用最弱（）A、小动脉B、冠状动脉C、小静脉D、毛细血管括约肌25.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征常见的狭窄和阻塞的部位是（）。A、鼻和鼻咽B、气管和支气管C、口咽和软腭D、舌根部E、喉咽部26.和体循环相比，肺循环阻力（）。A、不易受重力影响B、大于体循环C、小于体循环D、易受重力影响E、血流量大于体循环27.关于毒鼠强中毒的治疗，最合适的是（）A、地西泮镇静控制抽搐B、地西泮镇静控制抽搐+血液灌流C、地西泮镇静控制抽搐+二巯丙磺钠+大剂量维生素B+血液灌流D、大剂量地西泮镇静控制抽搐E、甘露醇防治脑水肿28.暖休克加重时，可成为冷休克。（）29.婴幼儿上颌骨骨髓炎的抗生素治疗应首选（）。A、广谱抗生素B、氯霉素C、氨基糖苷类抗生素D、大环内酯类抗生素E、青霉素和头孢菌素类抗生素30.鉴别室速与阵发性室上速最有力的证据是（）。A、QRS波群宽大畸形的程度B、是否存在房室分离C、心室率的快慢D、静脉应用普罗帕酮是否可终止E、对迷走神经刺激的反应31.疖的致病菌是（）。A、金黄色葡萄球菌B、乙型溶血性链球菌C、β溶血性链球菌D、变形杆菌E、铜绿假单胞菌32.下列关于咽喉部的恶性肿瘤的说法，正确的是（）。A、早期症状可为咽异感症B、活检后病理切片检查可确诊C、喉咽部恶性肿瘤多为鳞癌D、采用手术、放疗及化疗等综合治疗E、环后癌多见于男性33.女性，40岁，下颌颏部隆起，X线检查如图所示，请选择最可能诊断（）。 A、造釉细胞瘤B、骨软骨瘤C、含牙囊肿D、骨巨细胞瘤E、动脉瘤样骨囊肿34.应给予较大数量补液量的是（）。A、中心静脉压降低，血压降低B、中心静脉压升高，血压降低C、中心静脉压正常，血压降低D、中心静脉压增高，血压正常E、中心静脉压降低，血压正常35.肺栓塞不包括（）A、PTE（肺血栓栓塞症）B、脂肪栓塞综合征C、羊水栓塞D、空气栓塞E、DVT（急性下肢深静脉血栓形成）36.男，58岁，突然头疼呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4mm，光反应消失。最可能的诊断是（）。A、脑梗死B、蛛网膜下腔出血C、高血压脑出血D、脑动静脉畸形出血E、颅脑肿瘤37.限制型心肌病以心内膜、心肌纤维化，心室舒张充盈受限为特征。（）38.与鼻咽癌的发生有关的是（）。A、遗传因素B、EB病毒C、吸烟D、环境因素E、饮酒39.以下属典型颈椎的是（）。A、1B、2C、3D、6E、740.后鼻孔息肉表现为（）。A、鼻咽可见圆形或分叶状红色肿块，表面光滑，可见舒张血管B、鼻咽可见结节状肿块，表面粗糙不平C、鼻咽顶壁红色块状隆起，表面光滑，有纵沟，质软，不易出血D、后鼻孔或鼻咽部可见表面光滑、灰色或红色荔枝状半透明新生物E、鼻腔等中线部位表现为肉芽性溃疡坏死41.某女，59岁，因左耳反复流脓伴听力下降四十余年，在某医院诊断为"胆脂瘤型中耳炎"行乳突根治术，术中见中上鼓室、鼓窦及乳突腔内充满淡红色肉芽组织和少许胆脂瘤上皮，因清除病变组织时出血较多而提前终止手术，切除组织未行病理检查。出院后不久患者渐出现患耳深部疼痛，耳内流脓血性分泌物，再次到某三甲医院就诊。检查：一般情况良好，生命体征及全身体检无异常发现。左侧外耳道可见黏脓血性分泌物，深部充满淡红色肉芽，触之易出血；纯音测听示左耳传导性听力损失；颞骨高分辨率CT检查示左侧中耳、乳突腔内为软组织所充填，乙状窦、鼓室天盖及外耳道前壁深部骨质部分破坏。如果最后诊断为黏液表皮样癌，请你提供一个较为合理的治疗方案（治疗原则）。42.第2鳃裂囊肿及瘘管的内瘘口多位于（）。A、舌盲孔B、梨状窝C、外耳道或耳周围D、腭扁桃体窝43.肠梗阻患者术后第3天，在小便时自觉切口疼痛和突然松开，检查切口有肠管和大网膜脱出，切口处有大量的淡红色液体流出，此时最适当的处理方法是（）。A、平卧休息B、立即导尿C、立即行术前准备D、立即用无菌敷料包扎伤口E、立即送手术室行缝合44.慢性化脓性中耳炎的病因，下列哪项不是（）。A、急性化脓性中耳炎彻底治疗后B、病人身体抵抗力差C、感染病菌毒性过强D、鼻腔、鼻窦、咽部存在慢性病灶E、中耳系统内通风引流通道的病理阻塞45.女性，17岁，右耳乳突区隐痛，右耳后乳突区出现包块，逐渐增大，CT检查如图所示，请选择最可能的（）。 A、胆脂瘤B、化脓性中耳炎C、嗜酸性肉芽肿D、中耳癌E、听神经瘤46.扁桃体切除术后创面纤维素膜形成于（）。A、术后6h内B、术后6～12hC、术后24h以后D、术后5～6dE、以上均不是47.在国际核事件分级表中将较低级别称为事件，包括（）。A、0～2级B、1～3级C、2～4级D、3～5级E、4～6级48.有关药物吸收的概念，下述那项是正确的（）。A、首过作用明显的药物并不增加肝脏的负担B、经非胃肠道给药途径给药时，药物的首过作用最大C、C.药物的吸收和扩散不受药物解离度（K的影响D、同一种药物制剂只要含量相同，药理效应就一定相同E、不同剂型的药物吸收后进入体循环的药量与给药量的比值称生物利用度49.慢性肥厚性鼻炎鼻腔检查可见（）。A、鼻黏膜呈苍白色，明显水肿B、黏膜肥厚，暗红色，表面不平，呈桑椹样，鼻甲骨大C、黏膜肿胀，呈暗红色，表面光滑D、鼻和鼻道内多脓涕，豆腐渣样物堆积，有恶臭E、鼻黏膜干燥，鼻腔宽大，鼻甲缩小，有大量灰绿色脓痂，有恶臭50.不符合分泌性中耳炎听力下降的是（）。A、传导性耳聋B、韦氏误听C、伴有自听增强现象D、低频为主的波动性听力下降E、瞬息间突然发生的重度听力下降51.脑脊液鼻漏时鼻内镜检查发现脑脊液来自蝶筛隐窝，提示瘘孔在（）。A、蝶窦B、额窦C、筛板D、颅中窝E、鼓室或乳突52.人骨蜗管旋绕蜗轴的周数是（）。A、0.5B、0.75C、1.25～2.25D、2.5～2.75E、3.5～3.7553.在观察软腭运动时，应嘱患者（）。A、发“衣”声B、发“啊”声C、张口做吞咽动作D、伸舌E、上述都不是54.急性腺样体病是儿童的常见疾病。（）55.临床判断气胸类型的主要依据是（）A、呼吸困难的程度B、X线胸片检查C、动态胸腔内测压D、诱发因素E、有无休克56.颈深淋巴结上群一般不收集哪一淋巴回流（）。A、鼻咽淋巴结B、腭扁桃体C、舌部淋巴D、纵隔淋巴结E、颏下淋巴结57.患者，男性，52岁，神志不清7小时。家属代诉：下午16时30分左右，患者因心情郁闷而酗酒，独饮白酒750g（1.5斤）后遂上床睡觉，约21时许，其家人发现患者神志不清，唤之不醒，床边有较多呕吐物，经当地卫生院"卫生员"予以纳洛酮等对症治疗后神志转模糊，但仍呕吐较频繁，为胃内容物，无咖啡及胆汁样物，诉腹痛、腹胀，以剑突下明显，持续性，向腰背部放射，予以洛赛克制酸、山莨菪碱解痉及其他保护胃黏膜药物等对症治疗后未见好转，故于23时许被送入医院。患者既往体健，无高血压、糖尿病史。查体：神志模糊，面色潮红，BP：126／72mmHg，T：38.6℃，P：114次／分，R：22次／分，呼出气仍有酒味。颈软，心肺（-），腹肌稍紧张，剑突下及左上腹压痛，无反跳痛，肝浊音界正常，移动性浊音阴性，双侧巴氏征（-）。 作为接诊医师，需考虑哪些可能的疾病？ 为明确诊断，需要进行哪些必要的辅助检查？ 患者经皮试后在应用舒普深（头孢哌酮／舒巴坦）抗感染治疗中，突感心慌、胸闷、头晕、出汗，脉速（脉率达150次／分钟），血压下降至80/52mmHg，需考虑什么情况？ 急性酒精中毒的诊治需注意哪些事项？58.血管运动性鼻炎的鼻黏膜中，发现较多的细胞是（）。A、嗜酸细胞B、肥大细胞C、纤毛柱状上皮细胞D、杯状细胞E、嗜中性粒细胞及巨噬细胞59.筛窦脓囊肿可引起（）。A、眼球突出B、眼球向外下方移位C、眼球向外移位D、面颊部隆起E、内眦处皮肤红、肿、热、有触痛60.对电击伤进行现场抢救最重要应包括哪些内容（）A、迅速切断电源B、如呼吸、心跳停止，应立即做人工呼吸、心外按摩C、去除心室颤动：采用电除颤及药物除颤D、西地兰静注E、静滴利多卡因61.可引起喉返神经麻痹的肿瘤是（）。A、甲状腺癌B、鼻咽癌C、肺癌D、食管癌E、脑肿瘤62.细胞内液（ICF）的主要渗透离子为（）。A、钠离子B、钾离子C、氯离子D、钙离子E、镁离子63.最常见的鼻咽部良性肿瘤是（）。A、纤维瘤B、血管瘤C、脂肪瘤D、鼻咽纤维血管瘤E、乳头状瘤64.典型肠梗阻的临床表现，不包括（）A、腹痛B、腹胀C、腹泻D、呕吐E、便秘65.患者，中年男性，进食时突然发生喉喘鸣、声嘶、呼吸困难，首先应考虑的是（）。A、喉异物B、喉水肿C、喉痉挛D、急性喉炎E、癫癎发作66.与体循环比较，肺循环的特点有（）。A、阻力较体循环高B、无交感神经分布C、脉压较体循环低D、平均压较体循环低E、每分钟流量大67.下列各类疝，哪些不需急诊手术（）。A、肠管壁疝B、难复性疝C、嵌顿性疝D、滑动性疝E、麻痹性疝68.脑脊液鼻漏伴单侧嗅觉丧失，提示瘘孔位于（）。A、鼻窦B、额窦后壁C、筛板D、颅中窝E、鞍结节、蝶窦或后组筛窦69.患者，17岁，因慢性扁桃体炎行扁桃体切除术，术后半小时见唾液中混有少量血丝。正确的处理是（）。A、不需做特殊处理B、用纱布球压迫扁桃体窝以止血C、用双极电凝止血D、行补液，应用止血药物止血E、输血70.中等流量灌注指成人灌注流量（）L／（min·m）。年龄愈小，所需灌注量愈多。71.气管闭合性损伤可出现的临床表现包括（）。A、声音嘶哑B、呼吸困难C、皮下气肿D、咯血性泡沫痰E、吞咽疼痛及耳痛72.喉上动脉、喉上静脉进入喉内时穿过（）。A、甲状舌骨膜B、方形膜C、三角膜D、环甲膜E、弹性膜73.细菌性食物中毒的特点（）A、春季、冬季高发B、病程短C、发病率高D、病死率高E、引起中毒的主要食品是动物性食品74.试述气管异物的治疗原则及处理方法。75.干酪性鼻炎可出现的症状错误的是（）。A、双侧发病，鼻旁窦可同时受累B、血脓涕，有恶臭C、有慢性鼻炎、鼻旁窦炎症状D、蝶窦病变可引起视功能障碍E、外鼻变形或瘘管形成第2卷一.参考题库(共75题)1.腹痛患者在未明确诊断之前，以下处理不正确的是（）A、禁饮食B、禁服泻药C、禁止灌肠D、止痛E、抗感染2.异物被吸入气管后，最先发生的症状是（）。A、呼吸困难B、剧烈呛咳、憋气、面色青紫C、肺听诊啰音、哮鸣音D、听诊声门下拍击音E、心力衰竭3.对慢性肺心病患者应用强心剂要注意在控制感染、纠正电解质和酸碱平衡紊乱的前提下，尽量用小剂量短效药物。（）4.诊断额窦骨折的依据是（）。A、有外伤史B、额部肿胀或凹陷、眼球下移等局部症状C、对开放性骨折以探针做深部探查D、鼻额位或侧位X线平片E、CT5.以下哪一种药物属于乳腺癌化疗常用的CMF方案（）。A、氟尿嘧啶B、顺铂C、多柔比星D、丝裂霉素E、羟喜树碱6.下列有关急性鼻窦炎的说法中，错误的是（）。A、常为多组感染B、全身症状突出C、头疼较重有时间规律D、治疗以全身用抗生素为主E、及时做上颌窦穿刺最有意义7.发病机会相对较少的鼻窦是（）。A、上颌窦B、额窦C、筛窦D、蝶窦E、无差别8.耳源性脑脓肿的典型临床分期不包括（）。A、初期B、潜伏期C、显症期D、颅内压增高期E、终末期9.严重的三尖瓣关闭不全的晚期多出现（）。A、左心室衰竭B、房颤C、室颤D、全心衰竭E、右心室衰竭10.放射人员，持证上岗，《放射工作人员证》换发年限是（）。A、每年B、2年C、3年D、4年E、5年11.男性，19岁。左侧创伤性血气胸予以剖胸止血后，术后第3天引流减少拔管。现术后第7天，复查胸片见左胸仍有中等量胸腔积液。正确处理是（）。A、输液，输血并观察B、输血后剖胸探查C、胸腔闭式引流D、胸腔穿刺抽液E、胸腔粗针穿刺抽气12.用于诊断颈动脉创伤性栓塞的方法包括（）。A、CTB、DSAC、颈MRID、颈部B超E、脑血流图13.关于"鼻窦炎"，下述说法哪项错误（）。A、浆液囊肿好发于上颌窦B、黏液囊肿多位于额窦和筛窦C、蝶窦的囊肿发生率最低D、急性鼻窦炎有"液平面"、慢性鼻窦炎无"液平面"E、慢性鼻窦炎，窦腔变小、密度增高14.食管壁包括（）。A、粘膜层、粘膜下层、肌层、浆膜层B、粘膜层、粘膜下层、肌层、固有层C、粘膜层、粘膜下层、肌层、外膜层D、粘膜层、粘膜肌层、肌层、浆膜层E、粘膜层、粘膜肌层、肌层、纤维层15.男性，28岁。胸部外伤后2小时，呼吸困难渐加重、发绀，气管明显左偏，胸壁皮下气肿，右胸叩诊鼓音，呼吸音消失。诊断首先考虑（）。A、多根多处肋骨骨折B、闭合性气胸C、开放性气胸D、张力性气胸E、进行性血胸16.特应性个体初次接触变应原时，变应原刺激机体产生的IgE抗体的结合部位是（）。A、鼻黏膜浅层和表面的肥大细胞、嗜酸性粒细胞的细胞膜上B、鼻黏膜深层的肥大细胞、嗜酸性粒细胞的细胞膜上C、鼻黏膜浅层和表面的肥大细胞、嗜碱性粒细胞的细胞膜上D、鼻黏膜深层的嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞的细胞质内E、鼻黏膜浅层和表面的血管内皮细胞的细胞膜上17.鼻内镜外科学的内容包括（）。A、鼻腔鼻旁窦外科B、鼻眼相关外科C、颅底外科D、鼻神经外科E、以上均是18.急性心肌梗死治疗原则19.Grey-Turner征见于（）A、重症急性胰腺炎B、轻症急性胰腺炎C、胰腺外伤D、腹膜后血肿E、急性化脓性梗阻性胆管炎20.全麻中血气分析发现pH7.11，PaCO90mmHg，BE2ml/L。下列哪项处理是错误的（）。A、增加吸入氧浓度B、更换麻醉机的钠石灰C、给予适量的碳酸氢钠D、增加呼吸频率E、增加潮气量21.治疗颞骨骨折，错误的是（）。A、及时应用抗生素等药物，严防颅内或耳部感染B、注意耳部消毒，如患者全身情况许可，应在严格无菌操作下清除外耳道积血或污物C、如有脑脊液耳漏，可作外耳道填塞D、如出现颅内压增高，脑神经症状，应与神经外科医生协作，共同抢救E、危急患者要密切观察其生命体征22.关于隐性乳突炎的描述，正确的是（）。A、急性化脓性中耳炎治疗不彻底，乳突炎症继续发展而临床表现不严重B、急性中耳炎"治愈"后病人仍觉不适，听力不提高C、颞骨CT表现乳突气房含气量减少，房隔破坏D、可引起严重的颅内外并发症E、一旦确诊，应行乳突凿开术23.鼻腔后部及鼻咽部出血（）。A、后鼻孔填塞B、切开引流，不行鼻腔填塞C、切开引流，行鼻腔填塞D、前鼻孔填塞E、前后鼻孔填塞24.肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据是（）A、气短B、头痛C、发绀D、高血压E、昏迷25.扁桃体恶性肿瘤常见的转移部位有（）。A、颏下淋巴结B、颈深上淋巴结C、颈深中淋巴结D、颈深下淋巴结E、颌下淋巴结26.自身输血的作用主要是指（）A、容量血管收缩，回心血量增加B、抗利尿激素增多，水重吸收增加C、醛固酮增多，钠水重吸收增加D、组织液回流增多E、动-静脉吻合支开放，回心血量增加27.声波由空气进入水中时，传入水介质的声能约为（）。A、0.1％B、0.3％C、1％D、5％E、10％28.血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）的特点为（）。A、可用于各型高血压，有反射性心率加快B、对肾脏无保护作用C、可防治高血压患者心肌细胞肥大D、长期用药易引起电解质紊乱E、对高血压患者的血管壁增厚无防治作用29.小支气管阻力占气道总阻力（）。A、1/10B、1/15C、1/20D、1/25E、1/3030.男性，35岁。心悸、气短一年，下肢浮肿3月，查体：血压90/60mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧增大，第一心音减弱，心尖区闻及二级收缩期吹风样杂音，肝大。心动超声提示有心腔扩大，心脏弥漫性搏动减弱。本病最重要的病因是（）。A、家族遗传B、风湿热C、持续性病毒感染D、药物作用E、神经系统受体异常31.急性会厌炎的病理类型有（）、（）、（）。32.鼻旁窦黏液囊肿的病因多是（）。A、胚胎期球状突和上颌突融合部残留B、由迷走的上皮细胞发展而来C、鼻旁窦自然开口完全堵塞后致窦内分泌物积留而逐渐形成D、黏膜内黏液腺阻塞，腺体分泌物潴留而逐渐形成E、黏膜炎症、毛细血管渗出液潴留于黏膜下层结缔组织内而逐渐形成33.临床表现和病理变化常不一致的是（）。A、新生儿阑尾炎B、小儿阑尾炎C、妊娠期阑尾炎D、老年人阑尾炎E、异位阑尾炎34.对中枢性眩晕的描述，不正确的是（）。A、中枢性眩晕起病较慢，有摇晃及浮动感，较少景物旋转感B、发作与头位变动无关C、多伴有耳聋、耳鸣D、病程常持续10d以上E、伴有中枢系统症状及各种不同类型的眼震35.最常见的喉癌类型为（）。A、黑色素瘤B、鳞癌C、腺癌D、未分化癌E、淋巴瘤36.与鼻咽癌的描述不相符的是（）。A、颈淋巴结转移有时为首发症B、有时表现为分泌性中耳炎C、放射治疗为首选D、可引起较多颅神经症状E、病变局限者手术切除为首选37.鼻咽部描述错误的是（）。A、于蝶骨体和枕骨基底部下方B、咽鼓管咽口位于中鼻甲平面后端1.0～1.5cm处C、咽鼓管咽口位于下鼻甲平面后端1.0～1.5cm处D、前方为鼻中隔后缘及后鼻孔E、咽隐窝上方与破裂孔相邻38.试述多发伤的临床特点。39.放射性同位素工作终止工作前，需向卫生部门办理哪项手续（）。A、许可手续B、登记手续C、变更许可手续D、注销许可手续E、豁免许可手续40.对可疑气管异物患者，气管镜检查的术前准备包括（）。A、详细询问病史，了解异物种类、大小、形状B、为患者拍背，促其咳出异物C、特别检查口腔、牙齿、咽喉及颈椎情况D、术前4h禁食E、仔细检察所用仪器41.向哪级单位提出申请许可（）。A、县级防疫站B、县级卫生局C、市级卫生局D、市级劳动局E、省级卫生部门42.二尖瓣狭窄晚期并发症是（）。A、心房颤动B、左心衰竭C、心室颤动D、全心衰竭E、右心衰竭43.血管运动性鼻炎可见（）。A、喷嚏、鼻痒B、鼻粘膜充血C、血清中正常D、大量的水样涕E、鼻粘膜红肿44.心脏猝死病人一半以上见于下述何种疾病（）A、慢性肺心病B、心肌病C、冠心病D、急进性高血压E、病毒性心肌炎45.不宜行负压置换疗法的患者是（）。A、鼻出血B、急性鼻炎、急性鼻旁窦炎C、鼻前庭炎D、高血压E、鼻中隔偏曲46.男性，52岁。车祸伤2小时。体格检查：神志清，血压105/75mmHg。气管向左侧移位，右胸壁大量皮下捻发感，右胸叩诊鼓音，右侧呼吸音明显减弱。胸片：右第4、8、9肋骨折，左第7、8、9肋骨折，右肺压缩90％。首要的处理是（）。A、牵引固定B、胸带固定C、胸腔闭式引流D、剖胸探查，修补肺破裂处E、气管插管，加压扩张肺部47.鼻粘膜血管的特征有（）。A、内皮基膜不连续B、小动脉壁缺乏弹力层C、毛细血管与小静脉之间形成海绵状血窦D、粘膜固有层和粘膜下层有多种免疫活性细胞E、非常丰富48.对鼻甲的描述，错误的是（）。A、下、中、上鼻甲从下向上呈阶梯状排列B、下、中、上鼻甲依次缩小约1／3C、下、中、上鼻甲前端的位置依次后移约1／3D、下、中、上鼻甲与鼻腔外侧壁之间的腔隙分别为下、中、上鼻道E、中鼻甲为一独立的薄骨片49.环杓关节的运动方式是（）。A、杓状软骨沿着环状软骨板上外缘滑动B、杓状软骨沿着环状软骨板上外缘转动C、杓状软骨沿着环状软骨弓上外缘滑动D、杓状软骨沿着环状软骨弓上外缘转动E、杓状软骨沿着环状软骨板上外缘滑动和转动50.支气管扩张的主要临床表现有（）。A、反复发作的咳嗽B、咳黏液脓性痰C、咯血D、发热51.男，55岁，声嘶6年，有长期吸烟史。检查：无呼吸困难。喉镜检查：声带慢性充血，可见右侧声带可见菜花样新生物，右侧声带活动固定，喉部CT检查如下图： 患者术后第二天引流出乳白色液体约500ml，则要考虑（）。A、切口出血B、切口感染C、乳糜漏D、气管切口漏气E、正常现象52.鼻中隔动脉的分布中没有下列哪项（）。A、筛前动脉B、筛后动脉C、内眦动脉D、鼻腭动脉E、颈内动脉的分支53.男性，35岁。右上腹部钝性损伤后1小时，面色苍白。脉搏120次/分，血压70/45mmHg。腹胀，有广泛压痛，肌紧张及反跳痛。Hb8g/dl，诊断首先应考虑（）。A、十二指肠损伤B、肝破裂C、脾破裂D、胰腺损伤E、小肠损伤54.气管插管的优点（）。A、防止返流和误吸B、便于呼吸管理，保证呼吸道通畅C、远离手术部位，便于手术操作D、改善病人通气E、增大有效肺泡通气量55.最容易发生嵌顿的腹外疝是（）。A、切口疝B、难复性疝C、滑动性疝D、股疝E、直疝56.男性，16岁，诊断为1型糖尿病10年，近2天出现恶心，面色潮红，呼吸加快，神志由模糊逐渐至昏迷，最可能的诊断是（）A、乳酸性酸中毒B、糖尿病酮症酸中毒C、糖尿病高渗昏迷D、低血糖昏迷E、尿毒症性昏迷57.下列哪项易导致低渗性脱水（）。A、急性腹泻B、大量出汗C、急性肠梗阻D、弥漫性腹膜炎E、应用大量噻嗪类利尿药、依他尼酸或呋塞米58.心脏瓣膜病最常见受累部位是（）。A、主动脉瓣B、室间隔C、二尖瓣D、肺动脉瓣E、三尖瓣59.气管分为左右支气管的平面是（）。A、第三胸椎上缘平面B、第四胸椎上缘平面C、第五胸椎上缘平面D、第六胸椎上缘平面E、第七颈椎上缘平面60.最有助于有机磷农药中毒诊断的体征有（）A、瞳孔缩小B、瞳孔散大C、肌肉震颤、痉挛D、流涎、多汗、口吐白沫E、急性肺水肿61.构成咽峡的结构有（）。A、腭垂B、软腭游离缘C、腭舌弓D、腭咽弓E、会厌游离缘62.喉癌T1病变可行放射治疗。（）63.关于扁桃体切除术后原发性出血，最常见的原因是（）。A、术后频繁咳嗽B、术中止血不彻底C、术后疼痛剧烈D、肾上腺素后作用E、遗有残体64.成功的人工耳蜗植入全过程包括（）。A、术前评估B、植入手术C、术后训练D、语言康复E、以上均包括65.常见的耳源性颅内并发症有（）、（）、（）、（）。66.下列哪些不是二氧化碳对呼吸的调节途径（）。A、直接刺激呼吸中枢B、刺激颈动脉体和主动脉体C、加强牵张反射D、刺激延髓化学敏感区E、刺激外周呼吸肌67.院前急救技术不包括（）A、止血B、包扎C、固定D、消毒E、搬运68.小儿麻醉中即使已行气管内插管仍有可能发生呼吸道梗阻，主要是因为（）。A、气管导管过粗B、气管导管过细C、导管插入过深D、黏稠分泌物在气管导管内结痂E、气管导管固定不佳69.有关梅尼埃病听力学的检查不正确的是（）。A、Rinne试验阳性B、Weber试验居中或偏向健侧C、Schwabach试验骨导正常或缩短D、初次发作过后纯音测听听阈曲线可基本正常或有轻度感音神经性聋，以高频听力损失为主E、多次发作后，听力曲线为轻度至重度感音神经性聋，低频、高频听力均可累及70.因猩红热引起的耳鼻咽喉并发症有哪些（）。A、急性中耳炎B、急性鼻窦炎C、喉炎D、咽喉炎症E、上颌骨骨髓炎71.间接喉镜检查时，放入口腔前须先将镜面在酒精灯上加热，目的是（）。A、将间接喉镜消毒以免引起患者交叉感染B、将间接喉镜加热至体表温度以免患者感觉不适C、将镜面加热以免放入口腔时镜面起雾不清晰D、加热后的间接喉镜可在口腔内随意调节角度E、以上都不是72.控制性降压最易发生的并发症是（）。A、心搏骤停B、血管栓塞C、苏醒延迟D、器官缺血E、反应性出血73.慢性咽炎需要积极给予药物对症治疗。（）74.治疗鼻前庭炎时不能长期应用黄降汞软膏的原因是（）。A、产生耐药B、可引起慢性汞中毒C、引起皮肤色素沉着D、对皮肤有刺激作用E、以上均不是75.下列疾病中，通常是单侧性听力下降的是（）。A、耳毒性药物中毒B、老年性耳聋C、梅尼埃病D、遗传性耳聋E、噪声性耳聋第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案：E2.参考答案：B3.参考答案：B4.参考答案：B5.参考答案：A,B,C6.参考答案：B,C,D7.参考答案：C8.参考答案：D9.参考答案：B10.参考答案：D11.参考答案：A,B,C,D12.参考答案：D13.参考答案：D14.参考答案：D15.参考答案：A16.参考答案：4mm；4岁；8mm17.参考答案：A18.参考答案：D19.参考答案：慢性单纯性喉炎；慢性肥厚性喉炎；萎缩性喉炎20.参考答案：A21.参考答案：C22.参考答案：C23.参考答案：A,B,C,E24.参考答案：D25.参考答案：A,C,D26.参考答案：D27.参考答案：C28.参考答案：正确29.参考答案：E30.参考答案：B31.参考答案：A32.参考答案：A,B,C,D33.参考答案：C34.参考答案：A35.参考答案：E36.参考答案：B37.参考答案：正确38.参考答案：A,B,D39.参考答案：C,D40.参考答案：D41.参考答案：治疗原则：采用手术和放疗相结合的综合治疗。一般先手术后放疗。手术方法可选用扩大乳突根治术或颞骨部分切除术。42.参考答案：D43.参考答案：E44.参考答案：A45.参考答案：C46.参考答案：B47.参考答案：B48.参考答案：E49.参考答案：B50.参考答案：B,D,E51.参考答案：A52.参考答案：D53.参考答案：B54.参考答案：正确55.参考答案：C56.参考答案：D57.参考答案：（1）分析已知病史资料：患者有明确饮酒过量史［白酒750g（1.5斤）］，以神志不清、呕吐为主要症状，纳洛酮治疗神志好转为模糊，就诊时面色潮红，呼出气仍有酒味，故"急性酒精中毒"诊断基本明确；镇静催眠药中毒、一氧化碳中毒因无毒物接触史可以排除，其无高血压、糖尿病史，就诊时血压正常（126/72mmHg），虽有神志模糊，无神经系统定位体征，呼出气味无烂苹果味，故脑血管意外、糖尿病急症尤其是酮症酸中毒可能性不大；患者呕吐频繁，伴腹痛，体检：腹肌稍紧张，剑突下及左上腹压痛，因此需考虑发生并发症，呕吐物为胃内容物，无咖啡色液，入院时血压正常（126/72mmHg），面色潮红无贫血貌，故可排除上消化道出血；虽有腹肌紧张，上腹压痛，但无反跳痛，肝浊音界正常，移动性浊音阴性，故可排除胃肠穿孔及弥漫性腹膜炎；其虽无胆石症病史，腹痛为持续性，向腰背部放射，压痛位于剑突下及左上腹，有发热（T：38.6℃），故"胆石症、胆囊炎"及"急性胰腺炎"需进一步排除。 （2）为进一步明确诊断，必要的辅助检查：血清淀粉酶、尿淀粉酶、血脂肪酶、以及腹部B超、腹部CT检查，以明确有无并发"急性胰腺炎及胆石症、胆囊炎"。检测血糖、尿常规、尿酮体排除"糖尿病急症"；检测血常规、肝肾功能及血电解质以及血气分析等了解内环境状况。 （3）患者为急性酒精中毒并发急性胰腺炎、胆囊炎，有发热（T：38.6℃）、血WBC15.4×10/L升高，故有应用抗生素指征。但应用舒普深（头孢哌酮／舒巴坦）抗感染治疗中，出现休克样症状，心慌、胸闷、头晕、出汗，血压下降、心率增快，首先应考虑"双硫醒样反应"，又称戒酒硫样反应，系体内乙醛蓄积中毒的反应；其次是过敏性休克，但其皮试阴性可能性不大。 （4）重度急性酒精中毒患者临床诊治中需警惕并发其他并发症，如"急性胃黏膜病变、上消化道出血、胃肠穿孔、腹膜炎及急性胰腺炎"等。醉酒患者因呕吐频繁，以及洗胃、利尿，易致水及电解质紊乱，葡萄糖／胰岛素疗法更加重低血钾，像本例患者即存在低血钾，低钠及低氯，治疗中应注意维持水及电解质、酸碱等内环境平衡。严重中毒血乙醇含量>109mmol／L（5000mg/L）、伴严重酸中毒、同时服用甲醇（血液含量>500mg/L）或其他可疑药物时，应予"血液透析疗法"迅速清除血中乙醇或其他毒物。酒精中毒患者在防治感染时应忌用头孢菌素类、甲硝唑等，尤其是头孢哌酮，否则易出现双硫醒样反应。一旦发生，应立即停用抗生素，给氧，静脉应用肾上腺糖皮质激素；并维持血压、呼吸，纠正酸中毒等。印证资料：该例患者血清淀粉酶1240U/L，脂肪酶280U/L，尿淀粉酶：2560U/L；血糖5.3mmol/L，尿常规（-），尿酮体（-）；血常规WBC15.4×10/L，中性粒细胞0.86，Hb128g/L，血小板126×10/L。腹部B超：肝脾未见异常，胆囊壁水肿，胰腺肿胀，腹水（-）；上腹部CT检查：①急性胆囊炎，左右肝内胆管扩张；②胰腺肿胀伴胰周渗出。符合胰腺炎改变。因此"急性酒精中毒"并发"急性胰腺炎、胆囊炎"诊断明确；血钾3.0mmol／L，钠135mmol/L，氯92mmol／L，提示存在电解质紊乱。血糖正常，尿酮体（-），可以排除糖尿病急症；腹部CT检查也可排除其他急腹症。点评：急性酒精中毒患者需警惕其他并发症，以及内环境平衡。在应用某些药物（如头孢菌素类、甲硝唑等，尤其是头孢哌酮）治疗感染时，