医疗废弃物高温蒸汽集中处置技术工艺方案

医疗废弃物高温蒸汽集中处置技术工艺方案1.技术方案执行的标准及规范 2.高温蒸汽集中处置技术方案 2.1高温蒸汽处置技术灭菌原理 2.2高温灭菌处理的几种工艺路线比较 2.2.1先破碎后灭菌 2.2.2先灭菌后破碎 2.2.3灭菌的同时进行破碎 3.工艺流程说明 4医疗废弃物收集、计量、贮存系统设计 4.1医疗废弃物收集及临时贮存 4.2收集设备方案 4.3医疗废弃物的运送 4.4医疗废弃物收运管理 4.5厂内运输 4.6医疗废弃物的贮存 4.7收集容器数量估算 5医疗废弃物高压蒸汽灭菌处理系统设计 5.1高温蒸汽集中处置技术特点 5.2医废处理系统工艺路线 5.3医疗废弃物处置系统方案设计 5.3.1高压蒸汽灭菌器 5.3.2尾气处理系统的构成 5.3.3冷凝液处理系统的构成及参数 5.3.4控制系统设计 5.3.5自动控制应达到的功能 5.3.6灭菌效果的保证 5.4主要建构筑物及设备选型 6.清洗消毒和污水处理 6.1清洗消毒 6.2污水消毒处理 6.3汽车消毒及冲洗 6.4周转箱的冲洗消毒 6.5清洗消毒设备选型 6.6其它消毒设备 6.7污水处理 6.7.1污水产生量和水质 6.7.2污水排放标准 6.7.3设计规模 6.7.4污水水质及处理目标 6.7.5污水处理工艺 7.现行生活垃圾填埋系统 7.1填埋系统概述 高温蒸汽集中处置技术工艺方案1.技术方案执行的标准及规范《医疗废物高温蒸汽集中处理工程技术规范（试行）》《医疗保健产品灭菌确认和常规控制要求工业湿热灭菌》《自动控制压力蒸汽灭菌器技术条件压力蒸汽灭菌器灭菌效果检验方法》GB8599～8600-88医疗保健产品灭菌-生物指示物-第3部分：湿热灭菌用生物指示物GB1828.3-2000《医疗机构污水排放要求》GB18466-2001《室内空气质量标准》GB/T18883-20022.高温蒸汽集中处置技术方案2.1高温蒸汽处置技术灭菌原理灭菌是指杀灭一切病原生物，包括活体病原菌和非病原菌及其芽胞，使灭菌以后的物体无任何活存的微生物。从灭菌机理上分，灭菌方法可分为两大类，即化学方法和物理方法。化学方法包括消毒剂灭菌（如过氧乙酸、戊二醛、过氧化氢等）和气体类灭菌（如环氧乙烷）等。物理方法主要包括辐射灭菌、过滤除菌、热力灭菌等，热力灭菌则包括干热灭菌和湿热灭菌。高温蒸汽灭菌（湿热灭菌）是热力灭菌的一种，即利用高温破坏细菌赖以生长繁殖的温度条件，达到灭菌的目的。微生物包括细菌、真菌、病毒等，凡有生命的地方都有微生物，微生物繁殖很快。细菌的芽胞具有较强的抗热力，不易杀死，组成细胞的蛋白质分子的功能取决于它的特殊结构，在一定的高温条件下受热时，蛋白质分子内氢键发生断裂影响了分子空间构型的重排，从而导致微生物的死亡。高压蒸汽灭菌处理系统的设计是以最难杀死的疯牛病朊毒体为假想对象完成的。人们对微生物死亡的动力学研究表明，孢子的死亡基本符合质量作用定律。灭菌时微生物的死亡遵循对数规则，灭菌过程可以用阿伦尼乌斯的一级反应式来描述，其死亡速度属一级过程，在一定温度下符合下述方程：lgNt=lgNo-(k/2.303)t(6-1)式中No为原始微生物量，Nt为t时残存的微生物数。残存数的对数时间作图得一条直线见(图6-3)，直线的斜率=K/2.303，k为速度常数，单位为时间。为了方便起见，引用D，并定义D为一定温度下杀死被灭菌物品中微生物数90%所需时间，根据D的定义，则D=2.303/k×(lg100-lg10)=2.303/k(6-2)D值因微生物的种类、环境、灭菌温度不同而各异。在一定温度范围内，lgD与T呈现出直线关系见(图6-4)，直线的斜率=logD2-logD2/T2-T1。由于此斜率为负值,为避免引入负数,而提出了Z值的概念,Z=T1-T2/logD2-logD1,故定义Z值为降低一个logD值需的温度数,如图(6-2)的单位为度,也可以认为Z值是降低微生物数90%所需要的温度数.根据式(6-1),若Nt确定为灭菌效果，同时D=2.303/K，故也可将在一定温度(T)下杀死容器中全部微生物所需的时间称为F值，它等于D值与微生物数降低值的乘积，F值的意义就更明确了。为了保证灭菌效果，选择细菌的存活概率为10-8，则有：F=DT×(lgN0-lg10-8)=DT×lgN0+6DT所以，通过实验得到DT后，进而可以得到F值。F值数学表达或可表示如下：F=△t∑10(t-t0)/Z△t是测量被灭菌物温度的时间间隔，一般为0.5-1.0或更小，T是每个△t测量被灭菌的温度，T0是参比温度。值为一定灭菌温度（T），参比温度为121℃，并假设特别耐湿热的微生物指示剂（嗜热脂肪芽胞杆菌）的Z值为10℃，则F0=△t∑10(T-121)/10显然，F0是将在各种灭菌温度下使微生物全部致死所需要的时间，转换为被灭菌物品完全暴露于121℃使微生物全部致死的时间。灭菌过程中，只需记录被杀菌物的温度与时间，就可算出F0，由于F0是将不同灭菌温度折算到相当于121℃湿热灭菌时的效力，故F0值可作为灭菌过程的比较参数。为了使F0测定准确，系统选择灵敏度高、重现性好和精密度高的热电偶。同时在每次消毒之前，均进行穿透性实验，确保温度均匀以及蒸汽有良好的渗透性。系统采用的灭菌记录仪附有F0计算器，在灭菌过程中和灭菌后，自动记录F0值。然后将计算值与实验值进行比较即可判断是否达到灭菌效果。2.2高温灭菌处理的几种工艺路线比较成熟的灭菌技术对不同的医疗废弃物具有较好的适应性。其关键设备是医疗废弃物专用灭菌器（以下简称灭菌器），目的是对废物进行灭菌处理，以达到无害化的目的。另外配套的破碎系统及其它辅助设施，以达到毁形和减容的目的。灭菌处理的工艺路线又有多种，例如先破碎后灭菌、先灭菌后破碎、灭菌的同时进行破碎（滚筒式搅拌处理）等。以下对几种工艺路线作一比较。2.2.1先破碎后灭菌因破碎的是危险飞舞，破碎过程中大量血原病菌会由于粉碎而产生瞬间压力将病菌释放到大气中。由于在整个粉碎过程中产生大量含病菌的气体，如何保证破碎过程中有害气体的泄漏是该工艺路线的主要难点。同时破碎系统的消毒也是一个难题。2.2.2先灭菌后破碎先灭菌后破碎工艺技术将医疗废弃物装入特制的灭菌车中并整体进入灭菌室进行灭菌处理。处理完后将废物倒入破碎机进行毁形处理，然后再压缩减容后送至生活垃圾焚烧炉或填埋场。2.2.3灭菌的同时进行破碎灭菌同时进行破碎有利于废物充分暴露在高温高压环境中，实现废物的彻底灭菌。本工艺路线技术要求较高，但减少了中间环节，既解决了蒸汽的穿透性，又减少了中间污染，也起到了医疗废物灭菌毁行的目的。3.工艺流程说明本系统采用了灭菌同时进行破碎的高温蒸汽处置技术对废物进行处理，即湿热灭菌。以高温饱和蒸汽为工作介质，利用其较强的穿透力，深入到灭菌物品内部并释放出蒸汽内含的潜伏热，使灭菌物品迅速升温达到灭菌温度后维持一段时间，使细菌中的蛋白质凝固变性，从而将所有微生物包括细菌芽孢全部杀死。系统主要包括上料系统、医疗废弃物灭菌器、卸料系统、消毒清洗系统、自动软化水系统，消毒液制备系统、蒸汽发生系统及地轨、转盘等辅助设施。系统的生产流程为：自动上料—破碎+高温蒸汽灭菌处理—自动下料——运送至卫生填埋场,处理工艺流程参见图6-1。换热器不凝性气体换热器不凝性气体冷凝液饱和蒸汽特定转移设备高效过滤器孔径0.2μm消毒125℃填埋4吨/天图6-1医疗废物高压蒸汽灭菌处理工艺流程图P=0.32MPa蒸汽锅炉破碎蒸汽处理系统13445min高效吸附器排放60~80冷凝排放60~80医疗废物力医疗废物力300kg300kg/4医疗废弃物收集、计量、贮存系统设计4.1医疗废弃物收集及临时贮存医疗卫生机构应当根据《医疗废弃物分类目录》（卫生部和国家环保总局发布2003第287号）对医疗废弃物实施分类收集和管理，各类医疗废弃物不得混合收集。[1]根据医疗废弃物的类别，将医疗废弃物分类置于符合《医疗废弃物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定》的包装物或者容器内；盛装医疗废弃物的每个包装物、容器外表面应当有警示标识，在每个包装物、容器上应当系中文标签，中文标签的内容应当包括：医疗废弃物产生单位、产生日期、类别及需要的特别说明等。[2]盛装医疗废弃物前，应当对医疗废弃物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷；盛装的医疗废弃物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。[3]感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物必须分类收集，不能混装；少量的药物性废物可混入感染性废物，但应在标签上注明。[4]染性废物和损伤性废物交高温蒸汽灭菌集中处置设施处置；废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行管理和处置；化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂、批量报废的含有汞的体温计和血压计等应当交由专门机构处置。[5]医疗废弃物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集，交集中处置设施处理。[6]隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物，应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后可排入污水处理系统，不得作感染性废物装入包装袋；此类病人产生的医疗废弃物应当使用双层包装物，并及时密封，按感染性废物收集，交集中处置设施处理。[7]医疗卫生机构应当依照危险废物转移联单制度对医疗废弃物进行登记，登记内容包括医疗废弃物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目；运送人员每天从医疗废弃物产生地点将分类包装的医疗废弃物按照规定的时间和路线运送至医疗机构内部暂存室；并将医疗废弃物交由取得xx市环保局许可的xx市医疗废弃物集中处置设施进行无害化处置。[8]各医院、卫生院设置固定的医疗废弃物暂存室，暂存室必须有可靠的防雨、防蛀咬、通风及消毒等手段，必须有醒目的危险警告标志，要有专人管理，避免无关人员误入，要便于周转箱的回取和转运车辆的通行。[9]医疗机构和收运单位应当密切配合，搞好医疗废弃物的收集、交接和清运工作。由收运单位提供盛装容器、专用包装袋和运输工具，做到医疗废弃物从产生到处理，整个过程中医疗废弃物不暴露、不与外界接触。[10]在某些企事业单位、医院放疗或医学科研等过程中，可能会产生少量的放射性废物，按照我国现行法律，放射性废物是一类未列入国家危险废物名录的特殊废物，国家有专门的管理制度和法规，不能混入医疗废弃物中进行处理。因此，必须从源头进行有效的控制，即相关医疗卫生单位制定严格的放射性污染废弃物的收集、测量及甄别管理方法，根据所使用的放射性核素种类及其活度浓度，准确甄别出放射性废物，并按照城市放射性废物的管理方法进行包装后送到指定的放射性废物暂存库。4.2收集设备方案医疗废弃物含有较多的病原体和有毒有害的物质，危害性强，因此，要求从产源地将这些医疗废弃物用专用包装袋密封包扎后放置在专用容器中，以保证存放、装卸和转移的安全。参照有关规定，本工程采用专门定做的专用容器进行医疗废弃物收集，包括包装袋、利器盒、周转箱，颜色全部为黄色，并标有醒目的“医疗废弃物”标志。专用容器及其标识应满足《医疗废弃物专用包装袋、容器标准和警示标识规定》（环发[2003]188号）的要求。专用容器中包装袋和利器盒为一次性使用，直接和废物一起加入高温蒸汽灭菌装置中消毒处理；周转箱为重复使用，每次卸出医疗废弃物后应和医疗废弃物转运车一起进行严格的消毒处理后再使用，发现质量有问题的周转箱将不允许使用，应和医疗废弃物一起进行消毒处理。[1]包装袋包装袋要利于被高温蒸汽破坏并且能防止在高温情况下与盛装设备粘连。包装袋材质应具有一定的蒸汽通透性，不能影响蒸汽处置工艺的效果、功能和安全，且在高温蒸汽灭菌过程中不产生毒性物质。根据《医疗废弃物专用包装物、容器标准和警示标识规定》（环发[2003]188号），包装袋可采用聚乙烯材质（不得使用聚氯乙烯塑料为制造原料），筒状结构，袋口设有伸缩式捆扎绳，包装袋的规格（折径×长×厚）分为：450mm×500mm×0.15mm（低密度聚乙烯）和450mm×500mm×0.08mm（中、高密度聚乙烯）两种，并有盛装医疗废弃物类型的文字说明。包装袋外观标准见表6-1。包装袋物理标准见表6-2。表6-1包装袋外观标准项目指标划痕、气泡、穿孔、破裂不允许晶点、僵块>2mm<2mm分散度不允许≤5个/10×10cm2杂质>0.6mm分散度<0.6mm不允许≤2个/10×10cm2表6-2包装袋物理标准项目指标低密度聚乙烯中、高密度聚乙烯拉伸强度（纵、横向）MPa≥2025断裂伸长率（纵、横向）％≥450250落膘冲击质量(g)190270热封强度N/15mm≥1010[2]利器盒在高温蒸汽集中处置设施中，利器盒包装形式应与后续处理工艺相适应。根据《医疗废弃物专用包装物、容器标准和警示标识规定》（环发[2003]188号），利器盒整体采用3mm厚硬质聚乙烯材料制成（不得使用聚氯乙烯塑料为制造原料），外形尺寸（长×宽×高）为：200mm×100mm×80mm，带密封盖结构，采用胶条粘封的密封方式，保证非破坏情况下不能打开。利器盒整体为黄色，在盒体侧面注明“损伤性废物”。利器盒能防刺穿，并在装满利器的状态下，从1.5m高度连续3次垂直跌落到水泥地上，不出现破裂和被刺穿等情况。[3]周转箱周转箱整体为硬质材料，防液体渗漏，应能快速消毒或清洗，可多次重复使用。外表面应印（喷）制，医疗废弃物专用警示标识和文字说明。周转箱技术性能要求如下：(1)原料箱体采用高密度聚乙烯为原料、注射工艺生产；箱盖采用高密度聚乙烯和聚丙烯共混料、注射工艺生产。(2)外观箱体、箱盖设密封槽，整体装配密闭；箱体与箱盖能牢靠扣紧，扣紧后不分离；表面光滑平整，无裂损，无明显凹陷，边缘及端手无毛刺；浇口处不影响箱子平置，不允许≥2mm杂质存在；箱底和顶部有配合牙槽，具有防滑功能。(3)规格长×宽×高＝600mm×500mm×400mm。(4)物理机械性能箱底承重：变形量下弯≤10mm；收缩变形率：箱体对角线变化率≤1％；跌落强度：常温下负重20kg的试样从1.5m高度垂直跌落到水泥地面，连续3次，不允许产生裂纹；堆码强度：空箱口部向上平置，加载平板与重物的总质量为250kg承压72h，箱体高度变化率≤2.0％；悬挂强度：常温下钓钩钩住箱体端手部位，钓绳夹角为60°±3°，箱体均匀负重60kg，平稳吊起离开地面10分钟后放下，试样不允许产生裂纹。根据国家有关管理规定，医疗废弃物产生单位负责废物的分类收集和包装，根据采用的处理方案（高温蒸汽）和医疗废弃物组成，医疗废弃物分类收集。具体收集程序：为了统一规格，专用包装袋、周转箱和利器盒统一由医疗废弃物集中处置设施配置，然后根据各自医疗废弃物产生情况，由医疗废弃物集中处置设施下发给各相关医疗单位，按照医院制定的管理办法，要求相关科室即时将产生的医疗废弃物严格分类装入专用塑料袋或利器盒中，装满后妥善密封处理（如用袋口的捆扎绳捆扎后再用胶条粘封）并放入专用周转箱中。在废物收集、密封和移动等过程中，一定要小心操作，避免包装物损坏或割伤身体。4.3医疗废弃物的运送xx市医疗废弃物的运输采取公路运输。医疗废弃物的运输属于特殊行业，需组建专业运输车队，按照国家和当地有关医疗废弃物转运的规定进行运输。[1]运送车辆采购本工程医疗废弃物运输车辆的采购应向专业生产厂定购。委托厂家严格按照《医疗废弃物转运车技术要求》（GB19217－2003）规范进行制造。按照《保温车、冷藏车性能试验方法》（QC/T449－2000）的规定进行出厂检验，包括气密性、隔热性、防渗性、排水性能等。检验合格后，方可采购。驾驶室应与货厢完全隔开。车厢配备牢固的门锁。[2]运送车辆标示在运送车辆明显位置固定产品标牌，标牌需符合《道路车辆产品标牌》（QGB/T18411－2001）的规定。车厢外部颜色为白色或银灰色，车厢的前部、后部和两侧壁喷涂警示性标志，驾驶室两侧注明运运单位名称和运送车编号。在驾驶室醒目位置注明部位标注车辆运输医疗废弃物的警示说明：本车仅适用于采用专用周转箱盛装专用塑料袋密封包装的医疗废弃物运输；本车不适用于其他方式的医疗废弃物运输；本车未经国家认可部门检验批准，禁止用于医疗废弃物以外的其他货物运输。[3]运输车辆配置（1）《医疗废弃物集中处置技术规范》试行（环发[2003]206号）（2）《医疗转运联单》（医疗废弃物专用）；《医疗废弃物运送登记卡》（3）运送路线图；医疗废弃物产生单位及其管理人员名单与电话号码；事故应急预案及联络单位和人员的名单、电话号码（4）收集医疗废弃物的专用周转箱及包装袋、收集工具、容器、消毒器具、消毒剂、粒状吸收剂、急救药箱、防止污染扩散用品、人员卫生防护用品、手提式灭火器、刷子、拖布等。每辆车配备两套（一用一备）[4]送运车装载要求（1）转运车装载周转箱时，保证车厢内留有1/4的空间，以保证车厢内部空气的循环流动，便于消毒和冷藏降温。车厢内设置周转箱固定装置，以保证非满载车辆紧急启动、停车或事故情况下，周转箱不会倾翻。（2）医疗废弃物转运人员需严格按收集人员的同等要求穿戴相应的防护衣具。（3）周转箱和转运车辆每次卸除医疗废弃物后，均需按照有关规范到冲洗消毒车间进行严格的消毒处理后才能再次使用。转运车需要维护和检修前，必须经过严格的消毒、清洗等工序。转运车停用时，必须将车厢内外进行彻底消毒、清洗、晾干、锁上车门和驾驶室，停放在通风、防潮、防暴晒、无腐蚀性气体侵害的专用停车场所，停用期间不得用于其他运输。所有使用过的物品均按医疗废弃物进行收集和处理。4.4医疗废弃物收运管理[1]收运管理（1）制定周密的收运计划，选择路况较好的道路作行驶路线和备选路线；各司机收运路线不固定，便于熟悉每条收运路线。（2）公司安排人员负责收听交通消息，如有塞车及时通知司机改走备选路线；收听天气预报，如有台风、暴雨，及时提醒司机小心驾驶。（3）装运废物之前必须检查专用包装袋是否破损，如有则要求医疗机构更换，收运途中，必须按规定限速行驶，司机和护送人员严禁吸烟、喝酒，应密切注意车辆行驶情况和路面状况，在集中处理中心卸载后，对车辆进行统一清洗、消毒。[2]通讯联络方式为了保证医疗废弃物转运过程的有效控制及特殊情况下的应急处置，本工程采取手机、电话等多种通讯联络方式，确保处置厂与各个转运车辆的畅通联系，以便及时根据情况进行车辆的指挥、调配及应急方案的处理。[3}联单管理制度本工程在医疗废弃物转运过程中，严格按照国家环保总局制定的《危险废物转移联单管理办法》执行。危险废物转移联单共有三部分组成：第一部分由废物产生单位填写；第二部分由废物运输单位填写；第三部分由废物接受单位填写。主要管理规程如下：(1)危险废物产生单位在转移危险废物前，须按照国家有关规定报批危险废物转移计划；经批准后，产生单位应当向移出地环保局申请领取联单。(2)联单由四川省环保局统一印制，联单共分五联，每联采用不同的颜色加以区分。第一联为产生单位，白色；第二联为移出地环保局，红色；第三联为运输单位，黄色；第四联为接受单位，蓝色；第五联为接受地环保局，绿色。(3)联单编号由十位阿拉伯数字组成。第一位、第二位数字为省级行政区划代码，第三位、第四位数字为省辖市级行政区划代码，第五位、第六位数字为医疗废弃物类别代码，其余四位数字由移出地环保局按照危险废物转移流水号依次编制。(4)危险废物产生单位每转移同类废物一次，应当填写一份联单。每次有多类危险废物的，应当按每一类危险废物填写一份联单。联单保存期限为五年。(5)险废物产生单位应当如实填写联单中产生单位栏目，并加盖公章，经交付危险废物运输单位核实验收签字后，将联单第一联副联自留存档，将联单第二联交移出地环保局，联单第一联正联及其它各联交付运输单位随危险废物转移运行。(6)危险废物运输单位应当如实填写联单的运输单位栏目，按照国家有关危险物品运输的规定，将危险废物安全运抵联单载明的接受地点，并将联单第一联、第二联副联、第三联、第四联、第五联随转移的危险废物交付危险废物接受单位。(7)危险废物接受单位应当按照联单填写的内容对危险废物核实验收，如实填写联单中接受单位栏目，并加盖公章。接受单位应将联单第一联、第二联副联自接受危险废物之日起十日内交付产生单位，联单第一联由产生单位自留存档，联单第二联副联由产生单位在二日内报送移出地环保局；接受单位将联单第三联交付运输单位存档；将联单第四联自留存档；将联单第五联自接受危险废物之日起十日内报送接受地环保局。(8)危险废物集中处置设施每月填报危险废物处置月报表，报移出地环保局。填写危险废物处置年报表，并于每年一月份向当地环保局报送上年度危险废物处置情况年报表。(9)各危险废物产生单位填报危险废物产生年报表，并于每年一月份向当地环保局报送上年度危险废物产生情况年报表。(10)危险废物运送人员在接收危险废物时应检查外观包装、标示，对包装破损或包装外表污染的医疗废弃物，收运人员应要求重新包装、标示，拒不按规定包装的，运送人员有权拒绝运送，并向当地环保局报告。(11)危险废物接受单位验收发现废物的名称、数量、特性、形态、包装方式与联单填写内容不符的，应当及时向接受地环保局报告，并通知相关的产生单位。[4]收运车辆配置、频次和路线本项目医疗废物收集主要包括市中区、元坝区、朝天区、旺苍县、苍溪县、剑阁县和青川县的县级医院以及县城内卫生站、诊所和收运线路沿途乡镇卫生院等医疗机构产生的医疗废物。（1）车辆配置根据集中处置设施的设计规模5吨/天、医疗废物的堆积密度（～200kg/m3）、周转箱的容积（0.12m3）以及当地（区）县的运距计算，本项目需要配备7辆、有效载重量为1.0吨和容积为10m处置中心工作人员（含工人）上下班，附乘xx市生活垃圾处理场交通车，不再另配交通车。（2）运送频次对于有住院病床的医疗卫生机构，处置单位必须每天派车上门收集，做到日产日清；对于确实无法做到日产日清的有住院病床的医疗卫生机构，应按规范要求，当地最高气温高于25℃时，应将医疗废物低温暂时贮存，暂时贮存温度应低于20℃,时间最长不超过48小时；对于无住院病床的医疗卫生机构，如门诊部、诊所，医疗废物处置至少2天收集一次医疗废物。（3）运送线路医疗废物集中处置设施采用专用的医疗废物转运车，按时到各医疗机构暂存点收集和装运盛有医疗废物的专用容器，并选用路线短、车流量少和对沿路影响小的运输路线，避免在装、运途中产生二次污染。根据xx市辖各县市和乡镇公路距离及医疗单位的分布情况，本可研报告推荐使用六条运输线路，涵盖全市1市3区4县。全市医疗废物运输路线其行车里程及、运输线路运输时间及运输量见表6-3及附件。表6-3xx市医疗废物收集线路表（1）序号线路运输距离（Km）涉及的主要县区乡镇1市区-处理厂18.0xx市区-南山村三组2朝天-处理厂64.8朝天-沙河镇-蒲家-工农镇-xx3青川-处理厂183.0青川-木鱼镇-沙洲镇-金洞-三堆镇-宝轮镇-xx4剑阁-处理厂143.0剑阁-赤化镇-宝轮镇-xx5苍溪-处理厂215.2苍溪-茶店-五龙镇-永宁镇-太公镇-卫子镇-子云镇-元坝区-大石镇-xx6旺苍-处理厂160.6旺苍-嘉川镇-白水镇-元坝区-大石镇-xx表6-3运输线路运输时间及运输量（2）序号线路运输距离（Km）运输量（吨）时间估算（小时）1市中区-处理厂18.01.245.02朝天区-xx64.80.573.23青川县-xx183.00.476.14剑阁县-xx143.00.625.95苍溪县-xx215.20.678.86旺苍县-xx160.60.577.44.5厂内运输[1]医疗废弃物贮存与输送系统由卸料场、暂时贮存库（兼贮存冷藏库）、厂内搬运机具等组成。根据国家环保总局《医疗废弃物集中处置工程建设技术要求》（环发[2004]15号）医疗废弃物贮存禁止采用坑式垃圾池，输送系统不得采用抓斗起重机。[2]医疗废弃物厂内装载和搬运使用叉车和特制的铝合金小车进行机械化作业，将医疗废弃物装、卸入医疗废弃物处置设施内，避免医疗废弃物容器直接接触操作人员的身体。[3]医疗废弃物场内输送应当使用防渗漏、防遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁的专用运送工具，每天运送结束后，应对运送工具进行清洁和消毒。4.6医疗废弃物的贮存[1]储存技术要求由于医疗废弃物的有毒有害性，不宜长时间的存储，因此，运至集中处置设施后，尽可能做到当日进当日处置，只在处置中心内短时间存放。根据《医疗废弃物集中处置工程建设技术要求》（试行）（环发[2004]15号），对医疗废弃物进行贮存，贮存温度≥5℃时，不得超过24小时；在5℃以下冷藏不得超过72小时。冷藏温度确定为0～4℃。医疗废弃物周转箱运抵处理厂后，首先卸到医疗废弃物暂存库中，由穿有防护服的操作人员逐箱加入灭菌反应器内车中，然后进入灭菌系统进行处理；医疗废弃物暂存库内设有通风措施，且保持微负压状态，抽出的空气送入高效精虑灭菌装置进行处理。如不能立即进行处理，可将周转箱贮存于医疗废弃物库房中。医疗废弃物贮存房具有冷藏低温功能。贮存冷库未启动制冷设备时，可用作暂时贮存库，此时医疗废弃物暂时贮存时间不得超过24小时；当启动制冷设备，医疗废弃物贮存温度＜5℃，贮存时间也不得超过72小时。贮存设施地面和1m高的墙裙须进行了防渗处理，地面具有良好的排水性能，易于清洁和消毒，产生的废水采用暗沟、管直接排入污水收集消毒处理设施；贮存设施采用全封闭、微负压设计，并设置有事故排风扇。门、窗附近设有醒目的危险警告标志，避免无关人员误入；窗上安装有通风过滤网，可防止小动物钻入。周转箱的码垛须留有足够的空间便于周转箱的回取和冷气的循环。使用过的周转箱经清洗、消毒后送往周转箱暂存间存放。清洗消毒后的车辆去收集医疗废弃物时，必须到周转箱暂存间将干净的周转箱装车。在医疗废弃物交接时，将干净的周转箱交给医疗机构，作为医疗机构下次收集医疗废弃物的容器。发现周转箱破损后，严禁继续使用。[2]冷藏库设计执行的标准规范《冷库设计规范》GB50072-2001《采暖通风与空气调节设计规范》GBJ50019-2003《工业企业噪声控制设计规范》GBJ87-85《大气污染物综合排放标准》GB16297-1996《工业企业设计卫生标准》GBZ1-2002《通风与空调工程施工质量及验收规范》GB50243-2002[3]冷藏库设计气象资料冬季采暖室外计算温度-5℃冬季空气调节室外计算温度-7℃冬季通风室外计算温度2℃夏季通风室外计算温度29℃夏季空气调节室外计算温度35.7℃夏季空气调节室外计算湿球温度27.9℃冬季室外风速3.5m/s夏季室外风速3.3m/s冬季大气压力101.76kPa夏季大气压力99.76kPa日平均温度≤+5℃的天数60天日平均温度≤+5℃期间内平均温度3.1℃[4]用冷负荷、参数及消耗指标（1）用冷负荷及参数见表6-4表6-4冷库负荷参数库房体积（m3）温度用冷量（KW）用冷方式库房温度（℃）蒸发温度（℃）冷凝温度（℃）108.04-54223间断（2）设备的主要消耗指标整个制冷系统的装机容量：40KW（3）制冷方式选用结构紧凑，占地面积较小的风冷压缩冷凝机组二台，制冷量25.67KW/台，蒸发温度-5℃，制冷剂为R22，蒸发器采用冷盘管。（4）冷媒系统流程风冷压缩冷凝机组整机供货，冷媒系统组成：整个制冷系统主要由风冷压缩冷凝机组、油分离器、冷盘管蒸发器、汽液分离器、电磁阀、过滤器、热力膨胀阀、电控柜等构成。冷媒系统流程如下：由蒸发器出来的低温低压（湿）蒸汽，经汽液分离器后进入压缩机，由压缩机压缩成高温高压气体，排入油分离器；由高效油分离器分油后进入冷凝器中，被冷凝器中空气带走热量，高温高压的氟利昂蒸汽被冷凝成过冷液体，再经过滤器、电磁阀进入热力膨胀阀被节流减压后，变为低温低压（湿）蒸汽进入蒸发器，在蒸发器中不断地蒸发、吸收热量使库内的温度降低，蒸发器中工质不断循环、不断带走库内的热量，使得库内温度维持在4℃。排出的气体需经过高效过滤器，将所有细菌和芽孢截留下来并彻底将其灭活，切断病菌向外扩散的途径。冷媒系统主要参数：蒸发温度-5℃，冷凝温度42℃。（5）冷库内部流程整个制冷系统的冷盘管式蒸发器设置在冷库四周的内壁上，低温低压蒸汽在蒸发器内不断蒸发、吸收冷库内部的热量，使库内的温度降低，从而达到库房4℃的要求。（6）主要设备[6.1]风冷压缩冷凝机组型号：QR-15；制冷量：P25.6KW（4℃）；冷盘管传热面积：450m2[6.2]主要设备参见表6-5。表6-5主要设备一览表序号名称型号单位数量功率/KW备注1全封闭压缩机组QR-15台292吊顶蒸发器DL/170台210.63电脑控制箱台14膨胀阀套25电磁阀套26高效过滤器孔隙0.2μ套27过滤器套28风幕DSY-1500台21.1（7）自动控制及保护温度自动控制、化霜自动控制保护功能：高低压、电源缺相、电机过热、防冻保护、电路过流。（8）冷藏库土建结构要求[8.1]冷藏库体积根据处置规模5t/d，医废容重0.2t/m3，周转箱（长×宽×高=0.6×0.5×0.4m），多箱重叠堆码，冷藏时间3天，内设输送通道，制冷设备（制冷压缩机除外）等所占空间，冷藏空间贮存利用率按60%计算，所需冷库净容积为108m3,则冷藏库净空体积设计为6.0×6.0×3.00m=108m[8.2]冷藏库体绝热要求为减少外界热量侵入冷库，保证库内温度均衡，减少冷量损失，冷藏库外围的建筑结构必须有一定厚度的绝热材料，才能有效地保证冷藏效果和降低制冷设备的冷负荷。绝热材料的种类较多，从经济实惠、防腐和经久耐用考虑，特别是医疗废弃物冷藏库内每天要消毒清洗，湿度很大，故本冷藏库拟用双层砖墙，内芯为硬质聚氨脂隔热保温板，密度控制在42Kg/m3左右，导热系数小于0.027W/m.k。绝热层应有足够的厚度和连续性。用板状绝热材料时，施工中必须分层错位铺设，铺设时必须在外墙的内侧涂上沥青及油粘，以防止绝热层受潮；墙壁外侧必须敷设防潮的水泥沙浆抹面层；外墙周边地平应填以深度为0.5m宽的煤渣，这样可减少冷量的损失。[8.3]冷藏库门和风幕的设置冷藏库门为手动平移门。门洞尺寸：2500×3000mm；材质：双面镀塑彩钢板；开启方式：平移；数量为：1扇为防止外界热风侵入冷藏库和库内冷空气外流，必须装有风幕，风幕装在冷藏库门外热空气一侧。风幕是利用空气射流原理，在库门开启时，用鼓风机使空气以一定的角度（喷射角α=15°～20°）强制循环，在门洞正面造成一股匀速类似于屏障的扁平风幕，用来隔绝或减少库内外冷热空气的对流交换，减少库内耗冷量。风幕型号DSY-1500型，喷口长度1500mm，空气幕总长度1870mm，单头式，功率：1.1kw，数量：2台。[8.4]冷藏库基础和污水井防渗处理防渗层为至少1m厚黏土层（渗透系数≤10-7cm/s），或2mm厚高密度聚乙烯(HPDE)，或至少2mm厚的其他人工材料，渗透系数≤10-10[8.5]冷藏库的布置冷藏库场地应选择在交通方便的地方，配置足够的装卸货物场所。为缩小冷库外围结构表面积，冷藏库的建筑外型最好设计为正方形。压缩机置于冷藏库外侧。冷藏库宜置于不被太阳辐射的方位。贮存设施内设置有安全照明设施和观察窗口，库外设供水龙头（9）医疗废弃物贮存设施环境要求[9.1]地面和室内四壁应贴瓷砖，并需进行防渗处理，地面应有良好的排水性能，易清洗消毒，清洗消毒废水应能集中排到库外污水管网中。同时必须采取防渗漏、防鼠、防鸟、防蚊蝇、防蟑螂、防盗等措施。[9.2]贮存库内含病菌气体处理:贮存设施采用全封闭、微负压设计，可以保证在医疗废弃物暂存和传输过程中的有毒有害气体不会外泄污染环境和危害工作人员,并保证新风量30m3/（h·人）;贮存库的上部空间应装设多组紫外线杀菌灯，用以对库内空气中病菌的消毒杀菌;贮存库的上部还应设置应急排风系统，当高温蒸汽集中处置系统停运状态下维持贮存库处于负压状态，并将有害气体高空集中消毒排放，以防有害气体的无组织外逸，污染周围环境；当高温蒸汽集中处置系统运行时，将逸出的有害气体抽至废气净化系统处理4.7收集容器数量估算[1}周转箱预计数量估算根据xx市医疗废物产量的估算情况，全市县级以上医院、医疗结构以及医疗门诊日产生医疗废物的量为4.76吨。周转箱平均容积利用率设为75%。医疗废物的平均密度设为160kg/m3.周转箱的容积为0.6×0.5×0.4=0.12m3根据xx市卫生局提供的资料，需要收集18家卫生防疫机构、15家妇幼保健机构及12家疾病预防控制中心的医疗废物。按每间配备一个周转箱计算，需要45个周转箱。根据xx市卫生局提供的资料，全市有乡镇卫生院922家，仅考虑其中沿线方便收集的卫生机构，收集率暂定为15%，按每家配备一个周转箱计算，需要周转箱139个。该项目每天收集用周转箱为262+45+139=446个。不考虑医疗废物的贮存，考虑到收运过程至少需要3天周转，因此，该项目共需要配备周转箱数量为446×3=1338个。考虑到项目建设初期，收集的量达不到预测值，所以配备的周转箱数量暂时定为900个。[2]包装袋数量估算由于包装袋与周转箱配套使用，二者数量相同，故包装袋数量估算为900袋/天，包装袋由医疗机构自行购买。[3]利器盒预计数量全市医疗机构共有1019家，每家医院处置室放置1个，利器盒配置数量暂定为1019个/天，利器盒由医疗单位自行购买。5医疗废弃物高压蒸汽灭菌处理系统设计5.1高温蒸汽集中处置技术特点[1]清洁、干净整个灭菌处理过程，不使用任何可能产生有毒垃圾的化学添加剂，运行介质主要为高温饱和蒸汽，是一种“干净的”处理方法。[2]灭菌效果达到标准对于不同的确传染性医疗废弃物，通过调整灭菌器的时间和温度参数，保证灭菌效果达到国家标准Log5要求（Log8），即灭菌率不小于99.999999%的灭菌率评定标准；分级真空抽吸与蒸汽喷射交替循环工艺，促进了蒸汽介质对垃圾的渗透，以确保特殊的传染性医疗废弃物不残留任何致病病菌而转变为一般的垃圾。[3]全过程自动控制采用先进的PLC控制技术，完成整个处理过程的自动控制。包括，真空预热控制；升温、加压、自启停控制；循环处理工程中对时间、温度等参数的调节控制以及残液、废冷水的消毒控制。系统组态方便，操作简单，安全、有效。[4]人员少、管理便捷、可靠全程的自动化控制，不仅操作人员少（1-2人），而且实现了灭菌环节密闭式运行和安全标准化管理。每一处理过程结束自动记录操作员号及处理温度和压力并随时打印，为运行分析、可靠性追溯提供依据。[5]安全可靠，运行成本低运营过程中的能耗主要为水、电、蒸汽。而焚烧需要消耗燃料、水、电及烟气净化药品。因此，其综合运行成本远低于焚烧处理。5.2医废处理系统工艺路线医疗废物高温蒸汽处理工艺主要设备是高温蒸汽灭菌器。在灭菌阶段开始前，灭菌器内的破碎系统将医疗废物完全毁容破碎，保证医疗废物在灭菌过程中能充分的暴露在高温蒸汽下，从而达到良好的灭菌效果。之后对腔内预抽真空，再通入134℃/0.32Mpa的蒸汽，灭菌器内134℃（0.32Mpa）的条件下维持45分钟，对医疗废物进行消毒灭菌处理。当灭菌过程完成后，灭菌器夹壁内注入冷却水，使灭菌器内温度降至80℃，高温蒸汽变为冷凝液通过消毒处理后排放至污水预处理系统。容器内残存的气体及水份则通过真空泵反复抽达到干燥。灭菌器内冷凝液和气体经过过滤（0.2微米[1]上料阶段将盛放医疗废弃物的周转箱推入上料系统的料斗，然后将料斗由提升系统送至灭菌器上部的仓室内，待装载流程完成后，操作人员通过触摸式控制屏将破碎蒸汽处理系统的上料仓门关闭，进行自动循环的蒸汽灭菌流程。整个上料过程中，破碎系统一直保持关闭状态，以保证上料过程中不会对周围工作人员和空气造成污染。医疗废弃物的进料应采取机械化和自动化作业,减少人工对其直接操作.应有避免进料料斗与人体直接接触的措施。进料小车材质应采用不锈钢或铝合金;进料容器应当具有防止冷凝液浸泡医疗废弃物措施。[2]破碎阶段当灭菌器的上料仓盖关闭密封后，破碎系统开始对医疗废物进行破碎。破碎系统具有有正反双向转动功能。若发生意外堵塞，破碎系统将自动反向旋转，将堵塞废物推出破碎段；破碎系统利用医疗废物自身重力和料仓内的搅动推动器将进入料仓内的医疗废物全部送入破碎系统进行破碎，经破碎后医疗废物粒径不大于5厘米。操作人员可以通过灭菌器仓盖上的观察孔观察整个破碎过程。（也可以在灭菌器观察孔处设置自动监测系统）[3]加热阶段当医疗废弃物进入下仓，进入预真空阶段。因为灭菌介质设定为饱和蒸汽，因此必须排除空气等不凝性气体的干扰，首先抽出其中大部分空气，达到一定的真空度，然后充入高压蒸汽。脉动抽真空应反复进行三至四次，这样以保证高压蒸汽更容易渗透至物料内部，使得物料与蒸汽更加充分的接触，最终保证灭菌的效果。具有渗透性的压力蒸汽进入破碎蒸汽处理系统仓内，在3分钟的时间内使仓内温度升至134℃[4]灭菌阶段高温高压蒸汽直接进入破碎完成的医疗废物进行高温蒸汽灭菌处理。在134℃/0.32Mpa的蒸汽处理下，维持45分钟后，灭菌效果达到《医疗废物高温蒸汽集中处理工程技术规范》(试行)中对医疗废物处理Log5的要求（灭菌器处理后医疗废物灭菌效果达到Log8[5]冷却阶段冷却水进入容器夹壁，对整个容器进行冷却降温，使容器内温度降至80℃[6]排水阶段处理过程完成后容器内的灭菌蒸汽被浓缩冷凝成冷凝水，通过排水管道送入污水处理系统处理。[7]真空阶段高温蒸汽灭菌处理完成后，灭菌器仓内将进行抽真空。通过真空泵强力抽真空，排出仓内气体，完成干燥。排出的气体，经过过滤、吸附无害化处理后排放。这样排出的气体，无论是医疗卫生方面，还是环保方面均能够达到相应的标准。[8]卸料阶段当所有高温蒸汽灭菌所有过程完成后，数字信号将反映给操作人员确定。操作人员通过触摸控制面板发出指令，打开灭菌器卸料仓盖，完成卸料。5.3医疗废弃物处置系统方案设计5.3.1高压蒸汽灭菌器高温蒸汽灭菌器是医疗废弃物处理工艺的关键系统，由硬件和软件两部分构成。[1]硬件部分硬件部分主要由高温蒸汽灭菌器、蒸汽管路、保温夹套、废液消毒系统、废气处理系统、PLC过程控制面板以及与其配套的测控部件等组成。其功能主要是在134℃/0.32Mpa的操作条件下对医疗废弃物进行消毒处理[2]软件部分软件部分采用先进的PLC控制技术，完成整个处理过程的自动控制。包括预热控制、升温、加压、自启停控制；循环处理工程中对时间、温度等参数的调节控制以及残液、废冷凝水的消毒控制。系统组态方便，操作简单。5.3.2尾气处理系统的构成尾气处理系统主要是由多项单元操作集成的处理模块构成，保证所有的的细菌或芽胞、重金属等有害物质全部截留下来。截留效率在99.999%以上。挥发性有机气体（VOC）等其它有害气体则通过活性炭吸附除去。5.3.3冷凝液处理系统的构成及参数该系统包括冷凝液消毒装置、循环泵等设备组成。在真空过程中形成的冷凝液排放至消毒罐，消毒罐的设计容积能够保证容纳3-4个灭菌周期产生的冷凝液。消毒装置的设计温度为125℃，持续时间为30分钟。选用的循环泵耐高温在130冷凝水排放标准，遵循《污水综合排放标准》GB8978-1996（一级）和《医疗机构污水排放要求》（GB18466-2001），即排放指标见表6-6。表6-6冷凝液排放指标粪大肠杆菌群（NPN/L）肠道致病菌结核杆菌≤900不得检出不得检出5.3.4控制系统设计控制系统采用先进的PLC控制技术，完成整个处理过程的自动控制。控制系统构成包括硬件及软件两部分。[1]硬件它包括PLC控制面板、传感元件、控制调节阀等单元构成。控制面板采用中文菜单式触摸屏设计，使操作工易于掌握；PLC采用西门子S7-200的产品，所有控制阀门的执行方式均为气动形式且均采用进口设备，以保证动作的可靠性。[2]软件控制程序编程使用梯形图或模块编程，编程简单；系统设置了三种运行模式。分别为参数设置模式，BD试验模式，灭菌处置模式。[2.1]参数设置模式进入参数设置模式，操作人员可对灭菌器的灭菌时间、温度、压力等参数，依据医疗废弃物性质进行在线修改、同时也可对废液处置装置的消毒时间、温度、压力，依据废液量的多少进行在线修改。一般情况下，系统对灭菌处置、BD试验以及废液消毒处置内置了默认值见表6-7。表6-7灭菌器主要控制参数内容灭菌器废液处置装置默认参数灭菌处置默认参数BD试验默认参数灭菌温度(℃)134134125灭菌压力（KPa）220220灭菌时间（Min）45430真空次数11干燥时间（Min）50[2.2]B-D试验模式B-D试验的目的是测试空气排除效果或抽真空性能，以保证正常灭菌时的灭菌效果。[2.3]灭菌处置进入灭菌处置，系统将开始进行医疗废弃物的灭菌处置程序。为达到对医疗废弃物彻底无害化处理的目的，灭菌处理工艺应达相应的技术指标。整个过程中内部的温度以及相应的压力随时间变化参见图6-2。图6-2温度-时间关系图[1]上料阶段：医废通过提升机上料料斗完成上料。[2]破碎阶段：高温蒸汽破碎灭菌仓室密闭后，破碎系统进行破碎，破碎后医废粒径不打于5厘米。[3]加热阶段：医废进入灭菌器下仓，首先通过脉动抽真空后进行加热，使仓内温度达到134℃[4]灭菌阶段：医疗废物在134℃[5]冷却阶段：冷却水通入灭菌器夹壁，使容器内温度降至80℃。[6]排水阶段：灭菌器内冷凝水排出[7]真空阶段：真空泵对灭菌器内抽真空，排出仓内气体，完成干燥。[8]卸料阶段：当所有工序完成后，灭菌器下仓仓盖打开，完成卸料。5.3.5自动控制应达到的功能实时显示当前运行所处的状态。包括所处阶段、灭菌时间（或剩余灭菌时间）、干燥时间（或剩余干燥时间），以使操作人员随时掌握当前状态。运行过程中主要参数当前值的显示及打印功能在运行过程中，实时跟踪反馈灭菌器内部的温度、压力。灭菌结束后，应将整个处置过程的参数，如脉动次数、灭菌时间、灭菌温度、干燥时间、操作号打印出来，作为备份记录保存两年。门的互锁功能门的互锁功能即在整个灭菌过程中，如果没有完成所有的灭菌操作，上下仓门均不能打开，而且两个门不能够同时打开，这样既保证了人员安全、也达到有菌端和无菌端的有效隔离，同时保证即使因为故障使得灭菌操作没有进行完毕，物料不会因人为的因素，被取出进入下一环节。操作号的记录功能每次操作员都要将自己的操作号输入系统，处理完毕后，将其自行记录的所有参数打印出来，作为存根，以务复查和溯源使用。[1]灭菌质量自检功能为了保证灭菌处置达到要求，每天第一次灭菌前都应进行B-D试验。[2]应急保护功能为了防止如突然断电、断水、断气、员工的误操作等事件的发生，系统设有特殊工况下的安全应急保护功能。出现如上情况，系统都不会继续进行下去，这样灭菌处置循环就不能够完成，导致进出料的前后舱门均不能打开，这样舱内的传染物料与外界天然隔离，待故障解决后，重新进行灭菌处置循环即可。灭菌工艺参数见表6-8。表6-8灭菌工艺参数一览表序号主要设计参数5t/d一、设备总体参数设备尺寸300x300x630cm破碎蒸汽灭菌器容积5285L破碎蒸汽灭菌器上仓容积2500L破碎蒸汽灭菌器下仓容积600L破碎蒸汽灭菌器自重5200Kg破碎蒸汽灭菌器最大重量（装满水）10500Kg蒸汽压力8bar破碎蒸汽灭菌器功率35Kw二、运行参数处理周期80min单次处理能力300Kg/次蒸汽压力不低于3-6Kg/cm2最大蒸汽量500Kg/h灭菌效果Log8蒸汽消耗40Kg/次电力消耗9Kw用水量330L医疗废弃物初始密度160Kg/m3³灭菌后密度500Kg/m3左右破碎后粒度不大于5cm灭菌温度134灭菌时间不低于45分钟干燥时间5分钟5.3.6灭菌效果的保证灭菌率评定标准：细菌存活几率小于10-6。高压蒸汽灭菌处理系统的灭菌效果，应达到细菌存活几率小于10-8的灭菌率评定标准。为了保证灭菌效果，系统设置了三种检测手段。[1]B-D试验法在处理过程中，通过B-D试验法，检测空气排除效果或抽真空性能，确定设备是否在设定的操作条件下正常运转，以确保整个过程有着良好的渗透性和在设定的时间内维持相应的温度，从而达到细菌存活几率小于10-8的灭菌率评定标准。B-D试验包是根据B-D试验方法，用软件实现并预置在PLC软件中，试验包程序中含有一张B-D真空试验图，在试验过程中，测试图表面的指示剂发生颜色变化，依据颜色显示来判断灭菌器的抽真空性能。B-D试验每班检测一次，一般在每班第一次灭菌处理之前或安装及检修后的灭菌器进行抽真空和蒸汽穿透性能的测试，并且是空载测试。B-D试验的具体参数如下：脉动3次，灭菌温度为134℃[2]理论验证法系统在整个灭菌过程中对灭菌反应器内部进行了实时温度跟踪记录，控制程序在每处置过程完成后，自动计算出该过程的当量细菌致死效力即F0值，自动存储并可打印F0。用此数据与灭菌原理实验中获得的最难灭杀死的嗜热脂肪杆菌芽孢的F0值进行比较，大于表示灭菌合格。每次处置过程结束后，操作工应将实时计算F0值与理论F0值进行比较，若实时计算F0值表示灭菌不合格，则不能打开灭菌反应器舱门，该批物料需要进行再次处理。[3]生物监测法定期将装有嗜热脂肪杆菌芽胞的塑料密闭试管置于灭菌柜内，经过一个周期后，将试管取出送至专门的化验机构，对其中的嗜热脂肪杆菌芽胞进行再培养，如果其没有增长，说明其中的细菌100%灭活，以此判断整个灭菌过程是否达到要求。5.4主要建构筑物及设备选型[1]建构筑物及附属物技术参数[1.1]循环冷却水池材质：钢砼结构；有效容积：8m3；数量：[1.2]冷却水循环泵型号：ZW32-5-20；流量：5m3/hr；扬程：20m功率：2.2KW；数量：2台[1.3]轴流风机数量：1台；耐温：150℃；孔径：0.2[1.4]高效过滤器耐温：150℃；孔径：0.2μ；数量：[2]主要设备选型高压蒸汽灭菌毁形处理主要设备见表6-9。表6-9高压蒸汽灭菌毁形处理主要设备一览表序号名称型号单位数量功率/KW备注一灭菌系统351破碎蒸汽灭菌器T2000台12消毒罐台13高效过滤器孔隙0.2μm只14冷凝液循环泵只15真空泵只1二其他辅助设备12冷却水循环泵台22.2一用一备13轴流风机台10.0256.清洗消毒和污水处理根据《医疗废物集中处置工程建设技术要求》（环发[2004]15号）的要求，用于医疗废物的运输车辆、转运工具、周转箱（桶）和贮存设施等都必须定期清洗消毒，其目的是杀灭这些设备设施上的各种致病菌。清洗消毒场应设置在隔离区内。清洗消毒废水、生产工艺废水、生活废水和雨水等应进行收集处理。6.1清洗消毒[1]消毒工艺的选择常用的消毒工艺有氯消毒（如氯气、二氧化氯、次氯酸钠）、氧化剂消毒（如臭氧、过氧乙酸）、辐射消毒（如紫外线、γ射线）和光催化氧化法等。本着以对清洗消毒处理效果达标、一次性投入少、设备占地面积小、运行费用低、自动化程度高、操作方便和运行安全等原则进行分析对比和市场调研。同时考虑到医疗废物处置中心距城区较远，运输不便，消毒液用量大，故本工程选用能现场制备消毒液的最为普遍的次氯酸钠消毒工艺。次氯酸钠消毒是医院污水消毒中最常用的方式之一。次氯酸钠消毒液是利用商品次氯酸钠溶液或现场利用次氯酸钠发生器电解低浓度的食盐水而制备的次氯酸钠溶液作为消毒剂，利用次氯酸对病原菌进行杀灭。[2]次氯酸钠发生器（1）构成及原理次氯酸钠发生器由化盐装置、电解装置、整流设备、配兑水系统、自控装置、氯分析仪自动投加系统和储药箱等组成。其中核心部分——电解装置，是由一组涂有铂、钌、铱、铑等稀有金属钠米涂层金属管做阳极，耐腐蚀的不锈钢管做阴极，组成密闭的电解槽容器。其电解槽内部设有反冲洗系统和冷却系统。次氯酸钠发生器利用电解食盐水制取次氯酸钠水溶液。这种发生器的优点是结构简单、自动化程度高、电耗低、耗盐量小，生产的次氯酸钠可达10～12%（有效氯含量）。（2）次氯酸钠发生器的选型根据本工程污水消毒量、厂区环境、医疗废物周转箱和运输车辆的消毒的需要，同时考虑到生活垃圾处理场部分有毒环境的消毒。故选用WL-500gA次氯酸钠发生器。其主要技术规格参见表6-10。表6-10WL-500gA型次氯酸钠发生器技术规格表cm6.2污水消毒处理[1]次氯酸钠投加系统药液的配比投加方式是消毒过程中极为重要的环节，必须进行正确选型。根据本工程的实际情况，我们选用氯分析仪自动投加系统。采用50g/T的次氯酸钠溶液。[2]6.3汽车消毒及冲洗每次医疗废物运输车卸完全部医疗废物后，直接进入消毒车间，采用50-200g/T的溶液喷洒汽车外表面和内部空间进行消毒，消毒后要通风半小时以上。消毒完成后，要对车辆进行冲洗，主要是利用高压水枪对车厢内外的污渍进行清除。需要配备高压喷枪2支（两用一备），高压水泵2台（一用一备）。设备选型及主要技术参数：[1]高压水泵型号:24W-40;流量:2m3/h;扬程:40m;功率:0.75KW数量:[2]高压水枪数量:2支6.4周转箱的冲洗消毒转运工具、周转箱（桶）等每使用周转一次，应进行清洗消毒。必须在医疗废物处置厂清洗消毒设施内进行。医疗废物贮存设施应每天消毒一次；贮存设施场地每次清运之后，必须及时清洗和消毒。对周转箱的消毒可采用对周转箱外表面喷洒消毒剂或消毒液的方法，以及采用直接消毒池中进行浸泡消毒。由于对周转箱外表面喷洒消毒剂消毒的方式消毒剂的消耗量较大，且人工操作环境较差，工作量大。因此，本项目采用自动消毒的方法。[1]溶液浸泡的消毒工艺周转箱的消毒采用溶液浸泡的消毒方式，工艺流程参见图7-3。污染周转箱风机清水消毒液污染周转箱风机清水消毒液存放烘干室消毒室链式输送机存放烘干室消毒室链式输送机废水废水渗滤液处理站渗滤液处理站图6-3周转箱消毒工艺[2]工艺流程说明自动清洗系统由驱动电机、风机、传送链、传感探测器、报警装置固定装置、定位装置及自动控制系统组成。盛载医疗废物的容器（周转箱）倒入固定于自动清洗系统的传送链上，传送电机启动，容器先被自动送入清洗消毒室内，通过设置的传感器将容器停留在指定位置上，传送链停止，在电机的带动下设在清洗消毒室内的喷嘴将消毒液喷洒在容器的外壁和内部，进行30秒的消毒，之后进行30秒的清洗。清洗结束后，传送链启动，容器被送入烘干室内，进行1分钟干燥。干燥结束后，传送链启动，容器从烘干室出来自动送至清洗系统的末端。传送链停止。位于末端的传感探测器发出警报，提醒操作人员可以将容器取下准备再次使用。系统中用于清消毒的液体收集起来排入污水处理系统进行处理。系统每小时可清洗60-70个周转箱，并且工作效率可通过相应的调整而有所改变。根据现有成熟的消毒技术，可用2%的漂白粉澄清液（含氯5000毫克/升）或5000毫克/升有效氯消毒剂溶液喷淋。选用有效氯为35%的漂白粉。周转箱存放周转箱经过冲洗消毒之后，进入存放间，以待第二天收集使用。周转箱采用叠放的方式，每10只箱子叠放为一组，使用率按70%计，存放间的面积为36.00m26.5清洗消毒设备选型（1）浸泡池材质钢砼结构，用防盐蚀水泥防腐,内净尺寸2×2×2m,数量1座。（2）清水池 材质钢砼结构,内净尺寸2×2×2m,数量1座。（3）污水提升泵型号:ZW32-5-20流量:5m3/h扬程:20m功率:0.55KW数量:（4）自动给水泵ZW32-5-20（5）主要构筑物参见表6-11。表6-11主要构筑物及附属物一览表序号名称规格数量(座)备注1浸泡池2×2×2m1钢砼结构2清水池2×2×2m1钢砼结构（7）主要设备参见表6-12。表6-12主要设备一览表序号名称型号单位数量备注1高压水泵24W-40台2一用一备2污水提升泵ZW32-5-20台2一用一备3自动给水泵AL32/100-0.55/2台2一用