医院感染管理工作计划

医院感染管理工作计划2020年医院感染管理工作计划范文精选一、医院感染控制-每月监测与报告：定期深入各科室，监控住院病人院感发生情况，督促医生及时报告院感病例，以防院感暴发或流行。-重点部门监测：对手术室、产房、血透室等重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂等进行定期消毒灭菌效果及环境卫生学监测，确保监测结果合格。-消毒隔离质量检查：每季度对临床科室、重点部门进行消毒隔离质量检查，反馈结果并提出改进措施。-院感横断面调查：根据院感监控管理要求，配合全国院感监控管理培训基地，开展医院感染横断面调查。二、抗菌药物应用-分级管理：按照相关规定对抗菌药物实行分级管理，定期调查住院病人抗菌药物使用情况。-耐药菌监测：协助检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。三、传染病管理-疫情报告：每天收集全院传染病报告卡、死亡医学诊断证明书等，做好全院疫情报告和死亡、肿瘤病例报告工作。-报告卡审核：每天对收集的传染病报告卡进行审核，确保内容完整、真实。-网络直报：收到疫情报告卡和死亡病例报告后，按规定时限进行网络直报。-漏报补报：每月查阅全院门诊日志、出入院登记等，发现漏报及时补报。四、医疗废物监督管理-制度执行检查：每月到医院临床支持中心检查一次，督促医疗废物分类、收集、运送等制度执行情况，避免医疗废物流失。-交接登记查阅：每月查阅医疗废物交接登记本，发现漏项及时填补。五、手卫生及职业暴露防护-手卫生消毒考核：每季度抽查医务人员进行手卫生消毒技术考核。-职业暴露防护教育：加强职业暴露防护知识宣传教育，减少职业暴露风险。-职业暴露处理：发生医务人员职业暴露后，根据有关规定妥善处理。六、院感知识培训-新进人员培训：本年度协同医教科组织新进人员进行院感、传染病知识岗前培训。-全院医务人员培训：分层次开展全院医务人员院感知识培训，提高院感知识水平。完善医院感染控制的制度和措施-制度落实检查：按照“二甲”医院评审要求检查制度和措施的落实情况，对重点部门进行感染质量督查。-重点部门协助：协助做好院感控制工作，预防和控制院内感染的爆发和流行。-全院质量考核：定期对全院各科室的医院感染环节质量进行检查和考核。加强院内感染知识的培训-培训内容：院感相关知识、传染病知识等。-培训对象：新进人员、全院医务人员等。-培训方式：岗前培训、分层次培训等。做好医院感染管理工作-环境卫生监测：定期对环境、空气、无菌物品等进行卫生监测和效果评价。-重点科室监测：每月抽查重点科室如手术室、供应室、产房等的卫生学监测。-紫外线灯管监测：每半年对全院紫外线灯管的照射强度进行监测和效果评价。对全院各科感染病例进行统计和汇总-病例统计：每月对全院各科的院内感染病例进行统计和汇总。-病例报告督促：督促临床科室对院内感染病例的报告和汇总。-漏报调查：定期下科室了解情况，抽查病历进行漏报调查。-使用率计算：每月对门诊处方进行抽查，查看抗生素使用情况，并计算出使用率。加强对医疗废物的管理-管理检查：经常下科室进行检查督促医疗废物的收集、分类和运送的规范性。-规范处理：按照《医疗废物管理条例》等法规中规定的要求进行医疗废物的规范处理。加强教育培训-科室培训：科室每月组织一次医院感染相关知识培训，并做好记录。-全员培训：院感科全年组织院感知识讲课两次，采取多种形式进行全员培训。-新职工培训：落实新职工岗前培训。-工勤人员培训：对工勤人员进行医疗废物收集及职业防护知识培训。-专职人员培训：院感专职人员参加省、市级举办的院感继续教育培训班。落实消毒隔离制度，加强消毒灭菌效果监测与评价-消毒液更换：各科使用的消毒液根据性能按时更换，器械按规定及时消毒灭菌。-手卫生管理：加强医务人员手卫生的管理工作，不定期下科室检查医务人员洗手的依从性。加强院感监测，实行医院暴发预警报告-手术切口感染监测：每月进行手术切口感染监测。-医院感染暴发预警：临床出现医院感染聚集性病例时，实行医院感染暴发预警报告。-职业防护：做好医务人员的职业防护工作，保护易感人群，有效控制医院感染。严格医疗废物分类、收集、远送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件-分类放置：医疗废物按要求分类放置，密闭，包装袋有标识。-登记管理：医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。进一步贯彻落实相关法规和标准-医院感染管理委员会工作计划：审查新住院大楼、部分修建病区及传染病门诊的建筑设计、建设基本标准、基本设施和工作流程。-消毒隔离制度：落实消毒隔离制度，加强消毒灭菌效果监测与评价。-多部门协作：与医务科、微生物室、护理部等协作，落实宝鸡市卫计局《规范标本送检与多重耐药菌防控》促进工作。巩固二甲评审成果，持续改进存在问题-医疗废物管理：完善医疗废物管理缺项，加强医疗废物管理工作。-手卫生持续改进：落实手卫生第3年持续改进方案，提高手卫生设施设置和用品配置合格率。加强高危险因素的管理与监测-风险评估：组织重点科室负责人进行医院感染风险评估，确定优先或高风险项并制定针对性的控制计划与措施。-重点科室管理：重点科室要求严格落实本科室医院感染管理制度，加强器械、环境、物体表面的清洁与消毒。发挥“实时感控监测软件”作用，目标性监测全覆盖-手术部位感染监测：继续在神经外科开展《医院获得性肺部感染》监测。-多重耐药菌防控：继续落实多重耐药菌防控预警机制，落实消毒隔离制度。-感染现患率调查：四季度开展感染现患率调查一次，及时掌握医院感染现患率、发病率、标本送检率及抗生素使用率。加强感控知识培训-培训对象：医师、护理、医技及工勤保洁人员。-培训内容：消毒管理办法、预防和控制医院感染知识等。-培训时间：每半年进行考试考核，并排序。加强重多耐药菌医院感染预防与控制-管理与监测：加强多重耐药菌医院感染管理，制订并落实多重耐药菌感染管理的规章制度和防控措施。-手卫生规范：严格执行《医务人员手卫生规范》。-监测公布：临床微生物实验室应当至少每半年向全院公布一次临床常见分离细菌菌株及其药敏情况。医院感染监测-前瞻性监测：采取前瞻性监测方法，对全院住院病人感染发病率进行监测。-消毒灭菌效果监测：每月对重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂等进行消毒灭菌效果监测。-抗菌药物合理使用管理：根据我院“抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药物合理管理办法”，对抗菌药物实行分级管理。-医院感染管理知识培训：进行全院医务人员分层次进行医院感染知识的培训。-病区环境卫生学及医疗废物监督管理：定期督查医疗垃圾分类收集及消毒处理情况。-传染病管理：按照要求搞好法定传染病管理及肠道门诊、发热门诊的管理，防止传染病漏报及流行。-医院改扩建工作：供应室、手术室的改建，应严格区分无菌区、清洁区、污染区。工作目标-组织管理体系：建立和完善医院管理感染科和科室三级医院组织管理体系。-全面综合性监测：规范开展前瞻性全面综合性监测。-现患率调查及目标性监测：开展现患率调查及目标性监测。-重点部门基础建设：完成重点部门的基础建设。-重多耐药菌医院感染预防与控制：开展重多耐药菌医院感染预防与控制。-医院感染管理百分质量考核：完善医院感染管理百分质量考核工作。工作内容-感染率控制：控制感染率并减少漏报。-环境卫生学监测：每月对全院的环境、空气、物衣、医务人员手、消毒液、无菌物品等进行常规监测。-医院发病率监测：开展医院发病率监测，每月对监测的结果进行分析总结和反馈。-医疗废物管理：完成中心供应室的设备更新，按照《医院感染管理办法》和《河南省医疗机构消毒供应中心管理办法》的要求。-传染病管理：指导传染病分诊点的科室部局及消毒隔离工作。-医疗废物管理：医疗废物的收集、交接、转运、记录、人员的培训等工作。组织培训学习-培训对象：医师、护士、医技人员、行政管理人员、后勤人员的专职人员。-培训内容：消毒管理办法、预防和控制医院感染的目的意义、医院医疗废物管理、锐器伤及其所致血液体液传播疾病的预防等。-培训时间：每半年进行考试考核，并