五保老人自愿离院协议书

五保老人自愿离院协议书合同编号：__________甲方：__________地址：__________联系电话：__________联系人：__________乙方：__________地址：__________联系电话：__________联系人：__________鉴于甲方为五保老人，乙方为甲方所在的养老机构，双方本着平等、自愿、诚信的原则，就甲方自愿离院事宜达成如下协议：一、离院条件1.甲方离院必须征得乙方同意，并办理相关手续。2.甲方离院时，应结清在乙方期间产生的所有费用。3.甲方离院后，乙方有权收回甲方在院的居住设施和物品。二、离院程序1.甲方提出离院申请，说明离院原因和去向。2.乙方收到甲方离院申请后，应在五个工作日内进行审核。3.乙方审核同意后，与甲方办理离院手续，包括但不限于结算费用、归还物品等。4.甲方离院手续办理完毕后，乙方应在当日出具离院证明。三、离院后责任1.甲方离院后，乙方不再承担甲方在任何形式下的照顾和保障责任。2.甲方离院后，如因其自身原因导致人身损害或财产损失，乙方不承担任何责任。3.甲方离院后，如因其在院期间的行为导致他人损害或财产损失，甲方应承担相应责任，并与乙方充分协商解决。四、保密条款1.除非依法应当向政府部门披露的信息外，双方应对离院事宜的相关信息予以保密，未经对方同意不得向第三方披露。2.双方因履行本协议所获悉的对方商业秘密、个人隐私等敏感信息，应予以严格保密，未经对方同意不得向第三方披露。五、违约责任1.任何一方违反本协议的约定，导致协议无法履行或造成对方损失的，应承担违约责任，向对方支付违约金，并赔偿损失。2.甲方未按约定结清费用或未办理离院手续的，乙方有权采取必要措施追讨欠款和损失。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中发生的争议，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他约定1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。2.本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至离院手续办理完毕之日止。甲方（签字/盖章）：__________乙方（签字/盖章）：__________签订日期：__________一、附件列表：1.甲方身份证明文件2.乙方营业执照副本3.甲方离院申请4.离院证明5.费用结算凭证6.物品归还清单7.保密协议8.违约金计算公式二、违约行为及认定：1.甲方未按约定结清费用或未办理离院手续，视为违约。2.甲方离院后，如因其自身原因导致人身损害或财产损失，视为违约。3.甲方离院后，如因其在院期间的行为导致他人损害或财产损失，视为违约。4.乙方未按约定提供服务或未履行保密义务，视为违约。三、法律名词及解释：1.五保老人：指符合国家规定的农村五保供养对象的老年人。2.养老机构：指依法成立的，为老年人提供生活照料、康复护理、精神慰藉等服务的机构。3.离院：指五保老人自愿离开养老机构的行为。4.违约金：指一方违反合同约定，应向对方支付的违约赔偿金。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.甲方提出离院申请，但未结清费用或未办理离院手续。解决办法：乙方应与甲方充分沟通，明确离院条件，要求甲方先结清费用并办理离院手续。2.甲方离院后，发生人身损害或财产损失。解决办法：甲方应自行承担相应责任，并向乙方提供相关证明材料，以便乙方协助处理。3.甲方离院后，因其行为导致他人损害或财产损失。解决办法：甲方应承担相应责任，并与乙方充分协商解决。4.乙方未按约定提供服务或未履行保密义务。解决办法：甲方有权要求乙方履行合同约定，并要求乙方承担违约责任。五、所