全州县人民医院关怀护理服务流程

州县人民

医院关怀

护理服务

流

1

、入院接接待流程

（一）、一般病人入院接待流程图

接到入住通知，准备床单位

主动迎接

称体重

引领病人入病室

作入院介绍

测生命体征并告知结果

建立病历（病历信息、一览表、床头卡等）

通知医生

执行医嘱

2

般病人入院接待流程具体要求

流程内容标准

准备接待:接到入住通知，准备床单位

面带微笑，起身相迎，主动向候，帮病人拿行李或搀扶年老体

主动迎接

弱者（“您好！感谢您对我们的信任，入住我科。我已为您准

备了XX病床。”）

称体重

引领带病人入病室

1.人员介绍（可边走边介绍）：我叫XX,您的责任医生XX,责

任护士是XX,科主任是XX,护士长是XX•您有什么事可以随时

咨询，我们24小时都有人值班

2.病房环境和设备介绍：这是您的床头柜和壁柜，您的包、衣

服、用具等可放入柜子里，床头柜上放茶杯和卫生纸，床下有

鞋盆架，毛巾、衣服请您晾在阳台的栏杆上。空调、灯、电1.接待热情、主

话、设备带……卫生间在阳台上；开水房在东面，24小时供动、自然、贴切

应热水。我等会带您或家属去看2.介绍详细、准

确，病人及家属

3.如果您有什么问题可随时找我们。理解配合

入院介绍3.礼仪规范

按护理体检流程进行护理体检，测量完后告知所测结果（“我4.评估准确、指导

护理体检来为您测量生命体征，请您给予配合。”）具体

1.介绍安全知识：贵重物品保方法，防坠床、防滑倒措施5.记录客观、准

2.告知请假制度：住院期间，请您最好不要离开病房，如有确、真实

什么特殊情况需要外出，须向医生请假

3.卫生宣教：请您注意随时保持病房的清洁与整齐，经常开

窗通风，病房内请勿吸烟

4.饮食、休息及专业知识指导

5.带家属看开水房、告知打开水的方法，向病人告别（“有

什么需要请及时向我们的工作人员提出，我们会尽力帮你

您解决的，请不要客气，现在，我就通知医生来看您，请您先

健康教育休息一会儿。”）

回护士站为病人建立病历及各项登记（电脑输入、工作日志、

建立病历一览表、床头卡等）

携病历，通知医生看病人（“XX医生，XX床新收一名病人，

通知医生我已经办好入科手续，请您去看病人，谢谢！”）

执行医嘱

（二）、急危重症病人入院接待流程图

3

接到入住通知，准备床单位

备齐必要的急救药品及器械，通知相父值班医务人员通知医生及时诊治或抢救

与急诊科护士做好床旁交接班

按护理体检流程进行护理体检，初步判断病情

组织抢救

家属管理

完善记录

病情稳定后按一般病人入院接待流程进行健康教育

4

（二）急危重症病人入院接待流程具体要求

流程内容标准

准备接待接到入住通知，准备床单位

接急诊科电话后，准备好病床单元，备齐必要的急

救药品及器械，通知相关值班医务人员

（安排在急救至，单人值班时根据情况，向科室

准备接待负责人反映，保证急救力量）

病人入院区迅速起身迎接，将病人安置于病

床上，通知医生及时诊治或抢救，与急诊科护

床位安置合理

土做好床旁交接班

主动迎接抢救迅速，沉着冷

病情评估按护理体检流程进行护理体检，初步判断病情静，有条不紊，配

合良好体现人性化

依病情迅速米取必要的抢救措施，如吸氧、建立静

关怀，保护隐私，

脉通路、监护等，遵医嘱及时检查、治疗

注意保暖

（“XX先生，您好！您现在感觉怎么样？根据

记录客观、止确、

您的病情和医嘱，我来给您做治疗，请您配合。）

组织抢救真实

安抚病人及家属的情绪（“XX先生，请您不要着

急，先在病房外等候一会儿，我们会尽全力抢救

家属管理的，有什么事情我们将及时与您联系。”

完善记录抢救暂告段落，及时、准确补记相关记录

病情稳7E后按一般病人入院接待流程进行健

康教育

健康教育

5

（三）"三无（无姓名、无地址、无经济来源）”病人入院接待流程

接到入住通知，准备床单位（靠近护办处）

通知相关值班医务人员

主动迎接、与急诊科护士做好床旁交接班

确认身份“三无”

启动“三无”病人管理

根据病情按处理流程做

建立病历（病历信息、一览表、床头卡等）

联系陪护

尽量联系家属

6

“三无（无姓名、无地址、无经济来源）”病人入院接待流程要求

流程内容标准

接急诊科电话后，准备好病床单元，尽量安排在

离护士站较近的地方，通知相关值班医务人员

准备接待

病人入院区迅速起身迎接，将病人安置于病

床上，与急诊科护士做好床旁交接班

主动迎接

向运送人员询问联系方式、发现地点、当时具

体情况，如无姓名、地址、经济来源等，做好登

确认身份记，确认为“三无”病人

启动三无病人管理预案，先向科至负责

人报告，再向院总值班人员汇报

启动预案1.接待热情、主动、自然、

根据病情按般病人或急危重症病人入院接待流程贴切

继续处理，体现人性化关怀（“XX女士，请您2•信息登记详细，全面

放心，我们一7E会尽力抢救和治疗的，同时也会3.体现人性化关怀，保护隐

治疗护理尽快与您的家人取得联系。”）私，生活护理落实到位

联系陪护与支助中心联系，安排陪护人员

4.记录客观、准确、真实

及时与家属取得联系

5.汇报及时，联系到位

必要时请救助站协助

联系家属

、转科流程

（-）一般病人转科流程

核实按转科医嘱

7

评估病人决定运送方法

通知相关科室

处理病人信息

护送病人

交接病人

道别回科

8

转科流程具体要求

流程内容标准

按转科医嘱

与医生确认、了解转科原因和转入科室

评估病人的病情、自理能力、转科原因、配合程度、有

无特殊要求、对本科室的意见及建议（“您好，通过XX

主任会诊，您需要转到XX科继续治疗，您同意吗？您

对对方科室有什么要求吗？我帮您联系，我们尽量满

足您的要求，另外，您在我科住院期间有什么意见和建

议，请您告诉我们，以利于我们不断改进工作。我先去

评估病人准备，等一会儿来送您。”）

通知相关科告知病人姓名、性别、年龄、诊断、病情、会诊医生、

室病人需求，确认转科时间

处理转科医嘱：处理医嘱---停止长期医嘱---工作日志

处理病人信登记---费用结算―-取下一览表卡片---整理病厉，填

息写转科登记本---电脑转科

1.保证搬运工具性能良好

2.协助病人清理物品

3.保持病人卧位正确舒适，各管道通畅

4.携住院病历、转科登记本和剩余药物护送病人到转

护送病人入科空1.专人护送，保证安

1.护土站交接（“各位老师好，我是XX科室的护士，全

刚才与你们电话联系过了，现在已将病人护送来，2.转出转入双方做到

请哪位老师接待一下，谢谢！”）五交清：病人病情

2.与接班护士一起将病人妥善安置于病床上要交清，病人身上

3.病房交接程序：查病人病情、生命体征---查皮肤完各种管道要交清，

整性、各管道通畅情况---查对病人当日治疗、带病人治疗护理要交

入药物查护理表格书写--双方确认一一交接者清，病人物品要交

交接双方签名清

1.与病人和家属道别（“XX先生，您的转科手续已经3.转科病人登记本填

全部办好，请您安心治疗，祝您早日康复！”）写完整

2.与接班护士道别（XX“老师，您还有什么不清楚的4.全程关怀病人，让

道别吗？欢迎与我们联系。谢谢！”）病人〔满意

9

（二）危重病人转科流程

核实按转科医嘱

评估病人决定运送方法

通知相父科室

处理病人信息

护送病人

交接病人

道别回科

10

（二）危重病人转科流程

流程内容标准

按转科医嘱与医生确认、了解转科原因和转入科室医护共同运

送，保证安全

评估病人1.评估病人的病情（神志、瞳孔、生命体征），了解

有无呼吸、心搏骤停的情况转出转入双方

2.告知转科原因，取得病人和家属的配合（“XX家做到五交清：

属，您好！根据病人的病情，病人需要转到监护病房继病人病情要交

续治疗，监护病房拥有先进的监护仪器和设备，有专业清，病人身上

各种管道要交

医护人员24小时床边守护，有利于病人的病情观察和治

清，病人治疗

疗等，您同意吗？”）

通知相关科室1通知监护病房做好接受病人的准备：告知病人姓名、护理要交清，

性别、年龄、诊断、病情、使用呼吸机和心里监护情况病人皮肤情况

2.通知电梯等候要交清>病人

物品要交清

转科病人登记

处理病人信息处理转科医嘱：处理医嘱---停止长期医嘱---工作日志

登记一一费用结算一一取下一览表及床头卡片一一整理病本填写完整

全程关怀病

历，填写转科登记本---电脑转科

人，让病人满

护送病人1•保证搬运工具性能良好

1/包、

2•保持呼吸道通畅，护送途中给氧，呼吸停止使用呼吸

气囊或呼吸机、心电监护，心搏停止时持续胸外心脏按

压

3.协助家属清理病人物品

4.保持病人卧位正确舒适，各管道通畅

5.携住院病历、转科登记本和剩余药物护送病人到转入

科室

转入科室交接1.与接班护士一起将病人妥善安置于病床上

2.病房交接程序：查病人病情、生命体征---查皮肤完

整性、各管道通畅情况-一查对病人当日治疗、带入药物

―-查护理表格书写一-双方确认---交接者双方签名

道别1.与病人和家属道别（“XX女士，您的转科手续已经

全部办好，请您安心治疗，祝您早日康复！”）

2.与接班护土道别（“XX老师，您还有什么不清楚的

叫,?欢迎g我■们解9o而储酊!”）

11

三、首诊、首问接待流程

（一）接待来检领导流程

主动迎接

引领到检查区

陪同检查

信息交流

送别

12

接待来检领导流程具体要求

程内容标准

1.护士在办公室时应立即停下手头的工作，起身走出护士站

迎接，微笑点头致意并问候（“您好，欢迎您检查指导工

作！“）

2.护士在走廊时，应立即侧身战立于走廊旁侧，微笑点头致

意并问候

3.护土在走廊端着盘子或推着治疗车时，应立即停止行走，

侧身，微笑点头致意并向候

4.护士在病房时（除治疗或抢救外），须向病人说明（“您

先休息，我等一会再来看您”“XX领导，您好！欢迎您

检查指导工作！”）

1.当护士长在岗位时转交护士长接待（“护士长，XX领导到

主动迎我科来检查工作，请您接待一下。”）

接0七日一P上二木江冷口汗，rh也琪工土母么主1.接待热情大方，接

引领了解检查要求，按引领礼仪规范到检查区域（“您这边受意见态度谦虚，

1.介绍检查领导及目的（“您好！这是XX领导，前来检查工语言得体

作，以便提高我们的工作质量，更好的为您服务，请您配2.引领礼仪规范，姿

合。”）势正确，手势优美

2.汇报工作3.检查情况记录详细

3.配合检杳

4.虚心接受检查者提出的问题并详细记录（“您说得很有

陪同检道理，我们一定努力改善这方面的条件”“谢谢您对我们

杳的关心和指导。”）

1.征求意见与建议（“您对我们科室工作满意吗？”“您有

什么好的建议吗？请不吝赐教！”）

2.委婉、诚恳地向领导反应工作中的困难和要求（“XX领

导，对于XX事情，我想向您汇报一下，是这样的……”

信息交“X主任，我们科室近期工作比较忙，在……方面存在一定

流的困难，请您协助解决。”）

领导检查完毕后送至电梯口，并按下电梯按钮（“谢谢指

送别导！”“再见，您走好！”）

13

（二）接待医技人员（会诊、床边检查及理疗、营养师）流程

主动迎接

通知医生、护士

告知病人引领介绍

积极配合

送别

14

接待医技人员（会诊、床边检查及理疗、营养师）流程

流程内容标准

面带微笑，起身相迎，主动问候（“XX医师，您好！

谢谢您到我科会诊，您先请坐。”“XX技师，辛苦您

了！感谢您下病房协助我们工作！您先请坐。”取出

病历或申请单，交与会诊医师或技师（“XX技师，热情大方，接受意

主动迎接您先看申请单，我去诵知黄仟护十协助您。”）见态度谦虚，语言

通知接待人员。（“XX医生，XX医师来我科会诊，得体

他正在护士站等您。”“XX护士，XX技师来为病人引领礼仪规范，姿

通知医生、护土做检查，请您协助一下，谢谢！”）势正确，手势优美

介绍目的主动配合，提供方

协助做好准备（“XX病友，对您的病情，我们都非便

常重视，今天请来了XX医师或XX技师来为您会诊或

做XX检查，请您配合一下，我来协助您做些必要的

告知病人准备，好吗？”）

协助准备体检用物

引领医师或技师到病房（“XX医师或技师，XX床病

引领人在XX房间，我带您去，您蚊劝请或请随我来。”）

向病人及家属介绍会诊医师或技师（“XX病友，这

就是我刚向您介绍的XX医师或技师，在我们医院很

有名的；XX医师或技师，这位就是我们要会诊或做检

介绍查的病友，辛苦您啦！”）

积极配合

介绍病情，安慰病人

协助病人摆合适的体位

协助会诊或检查

检查完毕，整理好病人与床单位做好记录

送别会诊或检查完毕，送医师或技师到电梯口，按下电梯

按钮（“XX医师或技师，谢谢您！辛苦您了！再

见！”）

15

（三）接待后勤保障人员流程

主动迎接

积极配合

验收签字

送别

16

（三）接待后勤保障人员流程要求

流

程内容标准

初步接待：面带微笑，起身相迎，主动问候（“XX老师或师

主傅，您好！感谢您来为我们修理仪器！”

动转移接待：联系总务护士、主班护士、护土长进一步接待

迎（“护士长或XX老师，XX师傅来帮我们……请您接待一下，接待热情大方，接受意见态度谦

接谢谢！”）虚，语言得体引领礼仪规范，姿

介绍出故障的器具、物品、地点、故障表现势正确，手势优美

积向病人及家属解释检查情况记录详细

极及时清理环境、提供必要的场地和物品（“XX师傅，谢谢您！

配我先给您介绍一下故障情况……您先忙着，我就在护土站，—

合您有什么需要可随时叫我，您辛苦了！”

验—

收试用设备，询问注意事项清点物品登记双方无疑问时签字确

签认，再次致谢（“XX师傅，仪器已试用好了，如果有什么问题

字我们再与您联系，谢谢您了。”

送修理完毕，送师傅到电梯口，按下电梯按钮（“XX师傅，谢

别谢您！辛苦您了！再见！”

17

（四）接待来访及探视人员流程

主动迎接

了解需求

引领

送别

18

接待来访及探视人员流程要求

流程内容标准

遇人问询，面带微笑，起身相迎，主动问候

“您好，请问我能帮您吗？”）

主动迎接

1.认真倾听来访者的意图

依据来访者的意图及时给予解决

了解需求2.

热情接待，提供

边带路边介绍被探视病人的治疗情况，向病人介

方便，及时满足

绍来访者（“您请这边请”“XX先生，您看谁

需要

引领来看望您啦。”）

适时退出（“您好！XX女士，你们好好聊，我

有点事先走了！”对来访者“您好，您先在这

送别坐会，还有什么需要请找我，再见！”）

19

第二节精心评估流程

护理查房流程

流程内容标准

根据查房性质（临床业务性查房、教学指导性

查房和常规评价性查房）选取查房对象，包括

新入院、疑难、危重、待手术及术后病人等；

选取查房对象提前告知病人及豕属取得配合

确定查房目的

查阅病历及护理记录查阅专业书籍及文献资料

必要时制成多媒体

收集资料

治疗车上备齐查房所需用物品：查房本、病

历、听诊器、血压计、体温计、压舌板、手电

筒、皮尺、笔、记录本、棉签、手消毒液、专各项准备充分查房

准备用物科检查物品等，置于床尾或其他适当位置人员站位正确

敲门进病房，问候病人及家属（病人右侧：从床

解释查房目的头依次为主查人、护

介绍查房主要人员土长或护理部人员；

责任护士报告病人情况：按“九知道”内容介病人左侧：从床头依

绍，重点说明病人现存、潜在的护理诊断、问次为责任护士、护理

题、诊断依据、护理措施、护理效果以及需要组长、主任（副主

病情介绍讨论解决的问题任）护师、护师及护

评估病人土、进修护土、实习

护理体检：主查人向病人及家属解释，说明目护土；床尾：配合护

的，取得配合土）查房程序正确

听取病人主诉测量牛命体征查房内容重点突出，

查看病人卧位、皮肤、管道、四肢活动度、健前瞻性强查房总结客

康教育、专科体检观，指导性强

20

a程

内容标准

复习相关基础知识及专科理论

针对该疾病介绍国外护理新进展及动态

主查人依据所收集到的主、客观资料，从生理、心理、

社会三方面进行分析，结合责任护士所提出的护理问

题，有导向地组织护士进行重点内容的讨论，同时进行

讲解和提问

确定主要护理问题，提出目前的主要护理诊断、措施及

下一步重点解决的问题（指导、补充护理诊断、问题和

护理计划内容，并根据疾病或并发症的转归和现存的护

理危险因素，预测潜在的、可能发生的护理诊断、问题

及采取的预防措施。）

讨论、指导：参加查房的护士对以上内容提出自己的观

点并参与讨论（评估是否全面，护理诊断、问题是否确

切，护理计划是否符合病人实际，修订是否及时，护理

措施是否到位，健康教育是否有效，护理效果是否达到

预期目标等，评价责任护士的工作情况、病人的满意度

讨论等。）各项准备充分查房人员站位止

护理部主任或主查人简要评价此次查房效果，并予以确（病人右侧：从床头依次为

护理指导（病人现阶段需解决的护理问题、需要病人或主查人、护土长或护理部人

家属共同参与的活动、查房中对护士的要求以及需要改员；病人左侧：从床头依次为

进的做法等）责任护士、护理组长、主任

查房考核评价：考核人员对照护理查房评分表逐项打（副主任）护师、护师及护

查房分，并结合病人的情况对护理查房进行评价、分析和指土、进修护土、实习护士；床

点评导，对查房特点及存在的不足进行讲评尾：配合护士）

修订查房程序正确查房内容重点突

护理出，前瞻性强

计划科室针对查房中提出的建议、修订计划，并组织实施查房总结客观，指导性强

21

护理查房流程

选取查房对象

确定查房目的

收集资料

准备用物

病情介绍

评估病人

讨论

查房点评

22

修订护理计划

23

、护理体检流程

流程内容标准

收集资料＞了解病情：查阅病历、询问主管医生

核对病人

向病人及家属解释目的，取得配合判断病人的耐受程度

（“XX先生，您好！我是今天的值班护士XX您现在感觉

怎么样？为了更好的了解您的病情，我来为您做个合格检

评估病人查，希望您能配合。”

调节病室的温湿度保护病人隐私（用屏风或拉上围帘）

清理陪伴和家属

评估环境

治疗车上备病历、听诊器、血压计、体温计、压舌板、

手电筒、皮尺、毛、记录本、棉签、手消毒液、专科检用物准备齐全，分类

准备用物查物品等，置于床尾或其他适当位置放置

再次核对病人并解释落实进病房礼仪和自

询问病人主诉我介绍礼仪合理安排

测量生命体征（神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血体检顺序，避免反复

压）检查引起病人疲劳体

查看病人卧位、皮肤、管道、四肢活动度、仪器设备现人性化关怀，态度

运转情况专科体检：视、触、叩、听有效的健康教育和蔼，保护隐私，注

意保暖结果记录客

相关体检观、准确、及时

处理用物按医院管理要求处理用物

记录结果结果记录于体温单、护理记录单必要时向医生汇报

24

、护理体检流程

评估病人

评估环境

准备用物

相关体检

处理用物

记录结果

25

巡视病房流程

流程内容标准

收集资料

查阅病历、护理记录、治疗单、特别提示单

进入病房敲门进病房、自我介绍，问候病人及家属（"XX女士，

您好些了吗？”）

观察病人面色、神志、呼吸、心率、皮肤、各治疗管道

是否通畅、输液速度是否适宜有无肿胀、氧流量是否适

宜、有无药物不良反应等询问病人的病情和需要，及时

给予满足

做好健康教育（如卧位、饮食、休息、大小便标本留取

评估病方法、注意事项等）

人征求病人及家属意见或建议，耐心解释病人疑问

五看

一看病人：衣服是否平整，观察病情有无变化二看床单

位：被服有无污物、是否整齐等三看床头柜：有无多余

的物品等四看床下：有无杂物等五看病房四周：挂钩上落实进病房礼仪和

有无挂非输液用品，家电、设备带是否能正常运转，检自我介绍礼仪严密观

评估环境查病房及卫生间的清洁卫生察，仔细询问，合理

五做：整理床单位、清理杂物、正确摆放物品、酌情通解释环境安全、整

病人护理风、协助审衣换祓洁、安静、舒适护

谢谢各位的配合，祝你们早日康复！我们24小时都有理精心、细致、及

礼貌道别人值班，有事随时呼叫我，请别客气时、全面

26

巡视病房流程

收集资料

进入病房

评估病人

评估环境

病人护理

礼貌道别

27

交接班流程

流程内容标准

更衣：提前15分钟到岗，按着装要求更换衣裤、鞋袜

问候（“XX老师，你好！今天工作怎么样？辛苦了！我

上岗前准来接班了。”

备

交接者向接班者介绍病区动态情况：在院病人总数、新

入院、危重、手术、疑难特殊病人、治疗、护理等五

护士站看：看交班报告；看工作日志、一览表；看计算机；看

交接特殊治疗单和护理记录单；看体温本

治疗室检查核对当日治疗台（车）上病人的治疗物品交接毒、

交接麻、限制类药品并记录交接器械物品并记录

急救室

交接检查清点急救车内物品、器械并记录

敲门进病房，交接者在前，接班者随后。接班者问候病

人，自我介绍（“XX先生，您好些了吗？”），告知病

人现在进行交班

床旁交接：A、观察病人面色、神志、呼吸、心率、皮

肤、各治疗管道是否通畅、输液速度是否适宜有无肿

胀、氧流量是否适宜、有无药物不良反应等。B、着装规范，礼貌向

询问病人的病情和需要，及时给予满足。C、五看。候，站位正确（交接

一看病人：衣服是否平整，观察病情有无变化；二看床者站在病人右侧5接

单位：被服有无污物、是否整齐等；三看床头柜：有无班者在病人左侧：护

多余的物品等；四看床下：有无杂物等；五看病房四士长站在床尾）

周：挂钩上有无挂非输液用品，家电、设备带是否能正交接全面、重点突出

常运转，检查病房及卫生间的清洁卫生重点接危重、手交接双方交清、接清

病房交接术、发热、新病人、管道、皮肤等病区病人病情治疗护

理及物品、器械、物

确认提出疑问、现场解决问题再次确认，交接完毕品

28

交接班流程

上岗前准备

护士站交接

治疗室交接

急救室交接

病房交接

确认

29

第三节细心计划流程危重病人护理计划流程

流程内容标准

评估者：为首诊护士，必要时责任护士补充评估内容A、

查阅病历：了解护理级别、医嘱内容、即往史、现病史

等，必要时询问医生；B、护理体检：听取主诉，观察神

志、瞳孔、生命体征、皮肤、卧位、官道、饮食、营养

状况、专科体检等，注意保护病人的隐私；C护患交流：

了解心理状况、特殊嗜好、特殊要求、家庭经济状况、

评估病人员关系、陪护人员、知识水平

人

评估环境

病房的温湿度、安全设施、基础设施

根据评估资料制定危重病人护理计划单，应包括生理、

心理、社会、精神、文化等方面，置于在案病历首页

组织床边护理查房或护理会诊，让护士了解计划的重要

性资料收集客观、真

制定计划实、全面

护理问题准确，护理

告知病人存在的护理问题，潜在的风险介绍计划的目措施正确、具体、有

与家属的、意义、内容告知病人及家属应配合的事情及注意事针对性，修订及时

沟通项征求病人及家属意见与建议尊重、关怀病人和家

属

落实计划取得病人及家属的理

评价及时评价，修改护理计划解和配合

30

危重病人护理计划流程

评估病人

制定计划

与家属沟通

落实计划

评价

31

危重病人陪护计划流程

流程内容标准

病人的病情：观祭神志、瞳孔、生命体征、听取主诉