2022-2023年护师类之主管护师基础试题库和答案要点

2022-2023年护师类之主管护师基础试题库和答案要点单选题（共75题）1、18岁的小王考入外省一所普通大学，开学之初便因失眠、食欲不振等症状在门诊就医，主诉病史时她讲出自己“从小到大一直是一个各方面十分优秀的学生，竞选班长失利令其沮丧”。你评估她面临的危机是A.相信一不相信B.勤奋一自卑C.完善一失望D.自我认同一角色紊乱E.自主羞愧【答案】D2、男，41岁。十二指肠球部溃疡6年，突然出现上腹部剧痛1天，继之大汗淋漓、出冷汗、四肢冰冷。血压9.7/6kPa，心率119次／分。体检：全腹有压痛及反跳痛，临床疑有溃疡穿孔可能，此时应立即采取的措施是A.补充血容量B.抗生素静脉滴注C.升压药静脉滴注D.胃肠减压E.紧急手术【答案】A3、下列符合佝偻病初期的主要临床表现是A.方颅B.肋骨串珠C.枕秃D.前囟闭合延迟E.颅骨软化【答案】C4、结肠癌Duke分期中，C期正确的描述是（）。A.肿瘤局限于肠壁B.肿瘤穿透肠壁，侵入临近组织结构或器官，可以切除，且无淋巴结侵犯C.肿瘤穿透肠壁，有淋巴结转移D.不论肿瘤局部浸润范围如何，已有淋巴结转移E.远处器官如肝、肺、骨等发生转移【答案】D5、患者女，28岁。结婚4年未孕，女性激素测定LH/FSH＞3。其不孕的因素为（）。A.卵巢因素B.输卵管因素C.子宫因素D.宫颈因素E.阴道因素【答案】A6、有关会阴擦洗的适应证，应除外A.长期卧床的妇女B.产后1个月的妇女C.外阴部手术后的病人D.阴道手术后的病人E.腹部术后留置尿管的病人【答案】B7、患者，女性，10岁，发作性双眼瞪视不动，呼之不应，每周3～4次，每次15秒左右，体检无异常发现。A.单纯部分性发作B.失神发作C.复杂部分性发作D.强直性发作E.无肌张力发作【答案】B8、对临终患者的心理护理，不妥的是A.引导、倾听患者诉说忧伤B.关注患者心理变化，防止意外发生C.谅解患者的一切言行D.根据患者文化程度，逐步告知病情E.鼓励患者战胜死亡的恐惧【答案】D9、骨科患者术前准备中，重要的护理措施是（）。A.灌肠B.禁食水C.皮肤准备D.心理准备E.功能锻炼【答案】C10、下列哪项不是右心衰竭的体征A.腹水B.肝颈静脉回流征阳性C.肝肿大D.胸水E.颈静脉怒张【答案】A11、前列腺增生症护理评估应除外哪一项A.尿频尿急B.尿潴留C.低热、盗汗D.进行性排尿困难E.血尿【答案】C12、神经平面以下存在运动功能，关键肌肌力＜3级的脊髓功能损伤为（）。A.A级B.B级C.C级D.D级E.E级【答案】C13、早产儿，日龄1天。有窒息史，烦躁不安，出现高声尖叫，首先考虑的诊断是（）。A.化脓性脑膜炎B.颅内出血C.破伤风D.败血症E.肺炎【答案】B14、胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为（）。A.胎方位B.胎先露C.胎产式D.内旋转E.外旋转【答案】A15、患儿男，18个月。自幼青紫，有昏厥史，今晨起频繁抽搐，神志不清，两肺干啰音，P150次/分，可考虑为（）。A.支气管肺炎伴心衰B.代谢性酸中毒C.化脓性脑膜炎D.法洛四联症缺氧发作E.乙型脑炎【答案】D16、急性肾小球肾炎最基本的临床表现是（）。A.血尿B.蛋白尿C.少尿D.高血压E.水肿【答案】A17、预防缺铁性贫血小儿应常吃A.长期羊奶喂养B.动物血、黄豆、肉类C.过硬、油炸等刺激性食物D.新鲜瓜果、蔬菜E.长期用未煮沸的牛奶【答案】B18、患者女，28岁。因外出春游出现咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。体检：体温36.5℃，脉搏90次/分，呼吸28次/分，血压110/80mmHg，喘息貌，口唇发绀，在肺部可闻及广泛哮鸣音。A.花粉B.尘螨C.动物毛屑D.病毒感染E.精神因素【答案】A19、先兆临产的可靠征象是（）。A.不规律的宫缩B.见红C.腰痛D.胎动活跃E.尿中hCG明显增多【答案】B20、伤寒的典型临床表现是A.不规则发热、脾脏肿大、玫瑰疹、相对缓脉、白细胞减少B.持续发热、脾脏肿大、玫瑰疹、相对缓脉、白细胞减少C.弛张热、脾脏肿大、玫瑰疹、相对缓脉、白细胞减少D.持续发热、脾脏肿大、瘀点、重脉、白细胞减少【答案】B21、患者，65岁，反复上腹部疼痛不适10年余，均经进食或口服抗酸药缓解，近1个月疼痛，经口服抗酸药效果差，并呈进行性加重，恶心、呕吐，呕吐物为宿食，伴贫血、消瘦，该患者可能是A.胃癌所致幽门梗阻B.瘢痕性幽门梗阻C.胃底贲门癌所致的梗阻D.活动性溃疡所致幽门痉挛和水肿E.十二指肠球部以下的梗阻性病变【答案】A22、糖尿病酮症酸中毒常见诱因，除了A.运动B.感染C.胰岛素治疗中断D.创伤E.妊娠【答案】A23、对气管造口的护理，处理不当的是（）。A.先旋转内套管，并拔出内套管B.用生理盐水消毒造口处皮肤C.擦洗外套管后用干棉球擦拭干净D.气管套管与皮肤之间垫Y型纱布E.套管系带松紧度以伸入1指为宜【答案】B24、家中有气管造口的患者时，应控制居室内空气的湿度，其适宜的湿度范围为（）。A.20%～30%B.30%～40%C.40%～50%D.50%～60%E.60%～70%【答案】D25、宫颈糜烂的分度依据是A.糜烂深浅B.肥大程度C.糜烂面积D.宫颈刮片报告E.以上都不是【答案】C26、急性胰腺炎患者急性期后，腹痛和呕吐基本消失后的饮食要求是A.高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食B.无渣、温热流食C.少量低脂、低糖流质饮食D.适当热量，每日蛋白质0.8～1.0g/kg，植物蛋白为主E.逐步恢复正常饮食，忌高脂肪、高蛋白饮食【答案】C27、关于产褥期正常的恶露，正确的叙述是（）。A.血性恶露量多，色鲜红，含大量血液B.浆液性恶露持续3周左右C.白色恶露含有少量的白细胞D.正常恶露有臭味E.白色恶露持续10天左右【答案】A28、注入蛛网膜下腔治疗恶性肿瘤剧烈疼痛的药物是（）。A.卡马西平B.吗啡C.阿司匹林D.泼尼松龙E.利多卡因【答案】B29、用以衡量人群中在短时期新发病例的频数的指标是A.存活率B.病死率C.发病率D.罹患率E.患病率【答案】D30、急性肾功能不全引起的少尿与无尿，最重要的措施是（）。A.记录尿量B.定时测量血压C.严格控制水、钾摄入D.电解质监测E.限制蛋白质摄入【答案】C31、对冻伤病人进行温水复温时，水温应保持在A.25～27℃B.28～32℃C.33～37℃D.38～42℃E.43～45℃【答案】D32、导致脑卒中发生的最重要危险因素是（）。A.高龄B.吸烟C.酗酒D.高血压E.不良饮食习惯【答案】D33、关于正常分娩的临产表现，下列哪项正确A.初产妇临产后胎头多已入盆B.胎膜破裂多在第二产程期间C.产妇屏气用力标志宫口开全D.生理缩复环多在平脐部位看到E.第三产程多超过30分钟【答案】A34、低血容量性休克的治疗原则是（）。A.抗生素预防感染B.及时补充血容量C.使用血管收缩药D.积极手术治疗E.使用血管扩张药【答案】B35、患者男，69岁。慢性呼吸衰竭患者，近日咳嗽、咳痰、多汗、气急明显。查体：神志不清，口唇发绀。皮肤湿润温暖，动脉血气分析pH7.3，PaO245mmHg，PaCO270mmHg，该患者的氧疗应是（）。A.高浓度、高流量持续吸氧B.高浓度、高流量间断吸氧C.低浓度、低流量间断吸氧D.低浓度、低流量持续吸氧E.低浓度、酒精湿化吸氧【答案】D36、血容量严重不足时表现为（）。A.中心静脉压高、血压正常B.中心静脉压低、血压正常C.中心静脉压正常、血压高D.中心静脉压低、血压低E.中心静脉压高、血压低【答案】D37、重症急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根病的主要死亡原因是（）。A.脑疝B.窒息C.心力衰竭D.呼吸肌麻痹E.呼吸中枢抑制【答案】D38、女，62岁，有冠心病病史12年一近日在日常劳动如洗衣、买菜时即可出现心悸、气促，休息后好转。患者日常的活动量应该是A.可以进行正常的日常活动B.可以进行轻度的活动，但要保证充分的休息C.避免进行重体力劳动D.卧床休息为主，但可下床排尿、排便E.绝对卧床休息，由他人协助生活【答案】B39、二尖瓣狭窄主要的临床症状是A.栓塞B.右心功能不全症状C.左心功能不全症状D.心悸等心律失常症状E.心绞痛【答案】C40、常用于癫痫病人保留灌肠的药物是（）。A.地西泮B.苯妥英钠C.水合氯醛D.异戊巴比妥钠E.肥皂水【答案】C41、正常月经周期，若卵子未受精，黄体开始萎缩的时间约在排卵后（）。A.5～6天B.7～8天C.9～10天D.11～12天E.13～14天【答案】C42、护理阿尔茨海默病（AD）病人的正确方法是（）。A.每日定时喝水B.尽量穿纽扣衣服C.根据病人需求进食D.尽量让病人独自进餐E.尽量选择系带子的鞋子【答案】A43、女性，32岁，20天前曾到过海口，1周来患者出现发冷，发热，持续3小时后大汗淋漓，热退，每两日发作一次，诊断为疟疾。A.中间宿主B.第一中间宿主C.第二中间宿主D.终末宿主和储存宿主【答案】A44、洗胃时一般取什么体位A.右侧卧位B.左侧卧位C.去枕仰卧位，头偏向一侧D.仰卧位，头偏向一侧E.头低脚高位【答案】B45、女性，40岁，石油化工工人，长期与苯接触，一年来全身乏力、Hb50g／L，血小板14×10A.活动无耐力：与贫血有关B.组织完整性受损：与血小板减少有关C.知识缺乏：缺乏疾病相关防治知识D.疼痛、腰背四肢酸痛：与急性溶血有关E.焦虑：与持续乏力不愈有关【答案】D46、7岁儿童双下肢浅Ⅱ°烧伤，其面积为（）。A.20%B.36%C.41%D.46%E.51%【答案】C47、成人插入胃管的长度为（）。A.40～42cmB.45～48cmC.45～55cmD.58～60cmE.62～65cm【答案】C48、以下关于代谢性酸中毒的叙述不正确的是A.呼吸加深加快B.常伴发高钾血症C.幽门梗阻患者易发生D.外科临床最常见的酸碱失衡类型E.重症患者常用5%碳酸氢钠溶液纠正【答案】C49、肺炎患儿因缺氧，予鼻导管给氧，氧流量和氧浓度的选择是A.氧流量0.5～1L/min，氧浓度＜40%B.氧流量2～4L/min，氧浓度＜50%C.氧流量5～6L/min，氧浓度＜60%D.氧流量7～8L/min，氧浓度＜70%E.氧流量9～10L/min，氧浓度＜80%【答案】A50、护士对行子宫颈活检患者做宣教，正确的是A.为排除癌变，在月经来潮前3～5天活检最合适B.伴滴虫阴道炎须治愈后再检查C.术前充盈膀胱，取膀胱截石位D.术后48小时自行取出阴道内棉球E.术后2周内避免性生活和盆浴【答案】B51、男性节育的主要措施不包括（）。A.输精管注射绝育法B.输精管结扎术C.外用避孕药膜D.口服避孕药E.避孕套【答案】D52、腰麻后去枕平卧6h，其主要作用是防止（）。A.头痛B.呕吐C.尿潴留D.血压下降E.呼吸抑制【答案】A53、关于流行性腮腺炎腮腺肿的特点，正确的是（）。A.双侧同时肿大B.肿大以耳垂为中心C.为化脓性肿大D.局部皮肤发亮表面发红发热E.持续10日左右逐渐消退【答案】B54、有利于家庭及其成员健康发展的外部资源为（）。A.家庭对其成员提供的各种财物支持B.家庭中具有高学历人员C.家庭及其成员对家庭中患病成员提供的医疗照顾D.完善的医疗卫生服务体系E.家庭成员提供的爱的支持【答案】D55、法洛四联症是A.肺动脉高压时可出现下半身青紫B.肺动脉瓣第2心音固定分裂C.易出现心律失常D.胸片显示肺血少，心影呈靴形E.可发生艾森曼格综合征【答案】D56、诊断膀胱肿瘤最可靠的方法是（）。A.B超B.CTC.MRID.膀胱镜E.静脉逆行造影【答案】D57、水肿"+"是指的A.水肿限于踝部和小腿B.全身水肿或伴腹水C.水肿延及大腿D.水肿延及外阴和腹部E.水肿仅限于踝部【答案】A58、外阴脂肪瘤表现为A.生长缓慢，肿瘤包膜完整，与表皮不粘连B.生长缓慢、质软，位于皮下组织内，呈圆形分叶状C.多见于大阴唇，肿瘤表面可有溃疡和坏死D.单个肿块，多发生于小阴唇E.肿物有蒂或突出于皮肤表面、质硬、光滑【答案】B59、何种腹腔内脏损伤检查时腹膜刺激征不明显A.肝破裂B.脾破裂C.胰破裂D.肠穿孔E.胃穿孔【答案】B60、某孕妇，35岁，妊娠36周，排便时，突然全身抽搐，持续约1分钟，家人立刻将其送往医院，体察：血压170/108mmLHg，下肢水肿（＋＋），胎头先露，脏心率150次/分，有不规律宫缩，错误的处理措施是（）。A.遵医嘱应用硫酸镁治疗B.静脉滴注硫酸镁，速度以4g/h为宜C.应在孕妇清醒后12小时～24小时内引产D.应安置在宽敞，安静的病房E.抽搐时应给予头低侧卧位【答案】B61、患者女，25岁。孕38周孕期未按时产检，现要求入院待产，测血压为158/100mmHg，无头痛、头晕等自觉症状，脚踝部轻度水肿。关于其病情的描述，不正确的是（）。A.初步判断为妊娠高血压综合征B.患者应行尿蛋白定量协助诊断C.出现头痛、呕吐等症状提示病情加重D.硫酸镁治疗时膝腱反射消失，应用1%葡萄糖酸钙E.立即引产【答案】D62、患者男，68岁，高血压20余年，因与他人争吵，突然出现头痛、呕吐、言语不清，跌倒在地，之后神志不清，大小便失禁，查体：昏迷，左侧瞳孔8mm。右侧3mm，血压180/100mmHg，呼吸16次/分，脉搏54次/分，头颅CT示一侧基底节内囊区高密度影，患者出现上诉病症的原因是（）。A.脑出血B.脑梗死C.短暂性脑缺血发作D.蛛网膜下腔出血E.脑肿瘤破裂【答案】A63、关于剖宫产术的护理措施，错误的是A.术前备皮B.术前做药物过敏试验C.术中产妇取膀胱截石位D.术后24小时流血多时给宫缩剂E.术后6周禁止性生活【答案】C64、偏瘫患者的步态呈（）。A.前冲步态B.剪刀步态C.划圈步态D.鸭步步态E.蹒跚步态【答案】C65、属于计量资料的是（）。A.人的体重B.人的性别C.观察单位的个数D.对护理满意的人数E.陈述疼痛的病人例数【答案】A66、关于临终的描述，正确的是（）。A.就是死亡B.是死亡即将发生的过程C.是由各种疾病所导致的D.是由各种意外事故所导致的E.表现为人体各器官生理功能衰竭【答案】B67、硬脑膜外血肿病人意识变化特点是A.昏迷B.昏迷－清醒C.昏迷－清醒－昏迷D.清醒－昏迷E.清醒－昏迷－清醒【答案】C68、患者男，66岁。高血压病10年。4天前，患者清晨出现昏迷，右侧肢体不能动。查体：血压180/90mmHg，中度昏迷，瞳孔正常，右侧鼻唇沟浅，压眶右侧上下肢未见运动，四肢腱反射未引出，双侧病理征阳性。病后7小时，脑CT检查未见异常，3天后复查CT，见左侧额颞顶区大片低密度影。目前的诊断是（）。A.脑栓塞B.脑血栓形成C.脑叶出血D.基底节出血E.蛛网膜下腔出血【答案】B69、患者，男性，食管癌切除、食管胃吻合术后第5天，突然出现高热、寒战、呼吸困难、胸痛，白细胞20×10A.肺炎、肺不张B.吻合口瘘C.吻合口狭窄D.乳糜胸E.出血【答案】B70、急性肾功能衰竭无尿期护理正确的是（）。A.尿量增加时快速补液B.多进食优质蛋白C.多吃橘子补充钾离子D.严格限制静脉补液量E.输入库存血纠正贫血【答案】D71、临产17小时查宫缩持续时间25秒，间隔6～8分钟，胎心音152次/分，肛查宫口开大2cm，先露-1，血压120/90mmHg，尿蛋白（-），无头痛下列哪项诊断正确A.潜伏期延长B.活跃期延长C.原发性宫缩乏力D.胎儿宫内窘E.中度妊高征【答案】A72、关于气胸的处理，哪项是错误的A.交通性气胸应作胸腔闭式引流B.血气胸可作低位胸腔插管引流C.如肺萎缩时间长，宜用高负压排气D.复发性气胸，可用四环素注入胸腔造成粘连E.气胸量小于20ml，症状轻微，不需排气【答案】C73、下列不符合急性出血坏死型胰腺炎表现的是A.年老体弱者腹痛更明显B.突然休克或昏迷C.发热持续不退D.出现腹膜刺激征E.持续剧烈腹痛【答案】A74、使用呼吸机时，护理不正确的是()A.吸痰时注意无菌操作B.呼吸机管路24小时更换一次C.呼吸机湿化应在60℃左右D.记录各项参数E.专人监护【答案】C75、患者女性，28岁。自然分娩后第7天，体温39℃，下腹部胀痛，脓血性恶露有臭味，子宫复旧不良，压痛明显。对该患者实施的护理措施中，错误的是A.抬高床头B.取平卧位C.遵医嘱使用抗生素D.观察恶露及子宫复旧情况E.用0.1%苯扎溴铵外阴擦洗，每日2次【答案】B多选题（共35题）1、更年期综合症激素替代治疗的适应症哪项正确A.人工绝经和早发绝经症状明显者B.症状严重已影响正常工作生活C.老年性阴道炎和尿道炎，一般治疗无效D.明显骨质疏松和高脂血症E.有肿瘤病史或家庭史【答案】ABCD2、关于前列腺以下哪项是正确的A.正常前列腺约20cm×4cm×2cmB.正常前列腺重约20gC.前列腺外形如桃子D.前列腺位于膀胱颈部下方包绕尿道，开口于尿道E.前列腺分泌物为精液的一部分，碱性，可缓和阴道酸性，以利于精子生存活动及受孕【答案】ABD3、依据我国《母婴保健法》通过婚前医学检查提出的婚育医学意见包括以下哪类疾病（）。A.严重遗传性疾病B.指定传染病C.全身各器官的疾病D.有关精神病E.生殖系统发育不良或畸形【答案】ABD4、关于重要脏器疾病，如病情稳定，应提出的婚育指导包括以下哪项A.是否适合结婚B.婚礼日期C.是否适合生育D.何时生育E.不宜生育【答案】ACD5、孕期保健包括以下哪项（）。A.孕早、中、晚期的保健B.性知识教育C.母乳喂养的宣传教育D.孕期心理准备E.了解影响孕期保健的社会因素及其预防方法和途径【答案】ACD6、孕妇学校教授内容包括以下哪项（）。A.妊娠期的生理和心理变化B.孕妇身心保健C.正常分娩的过程和准备D.异常分娩的处理E.产后计划生育方法的选择【答案】ABC7、下列哪项是雌激素减少所导致的A.促钙和磷沉积作用减弱B.促骨基质合成功能减弱C.拮抗甲状旁腺素作用减少D.降钙素分泌增加E.促进维生素【答案】ABC8、更年期综合症激素替代治疗的适应症哪项正确A.人工绝经和早发绝经症状明显者B.症状严重已影响正常工作生活C.老年性阴道炎和尿道炎，一般治疗无效D.明显骨质疏松和高脂血症E.有肿瘤病史或家庭史【答案】ABCD9、更年期综合症激素替代治疗的适应症哪项正确A.人工绝经和早发绝经症状明显者B.症状严重已影响正常工作生活C.老年性阴道炎和尿道炎，一般治疗无效D.明显骨质疏松和高脂血症E.有肿瘤病史或家庭史【答案】ABCD10、以下哪项是影响孕期保健的社会因素A.交通不便B.妇女在家庭中的地位低下C.经济贫困D.受教育水平低E.水资源缺乏【答案】ABCD11、关于重要脏器疾病，如病情稳定，应提出的婚育指导包括以下哪项A.是否适合结婚B.婚礼日期C.是否适合生育D.何时生育E.不宜生育【答案】ACD12、以下哪项与预防产褥感染关系密切A.接生员的手应严格消毒B.产妇会阴应严格消毒C.新生儿脐带应严格消毒D.接生员应常规洗澡E.产包和器械应严格消毒【答案】ABC13、以下哪项与预防产褥感染关系密切A.接生员的手应严格消毒B.产妇会阴应严格消毒C.新生儿脐带应严格消毒D.接生员应常规洗澡E.产包和器械应严格消毒【答案】ABC14、自然绝经的概念哪项是错误的（）。A.因手术切除卵巢而引起的绝经B.因放射治疗使卵巢功能受损而引起的C.卵巢组织因感染，使其功能受影响D.月经不受任何外界因素干扰而自行停止E.因盆腔手术操作了供应卵巢的血管，使卵巢功能受损【答案】ABC15、大于多少岁生育者，应在孕中期做胎儿细胞染色体检查以排除染色体异常儿，下列答案哪项是错误的？（）。A.大于30岁B.大于35岁C.大于40岁D.大于45岁E.大于38岁【答案】ACD16、下面那些不是更年期妇女内分泌变化主要表现为A.FSH升高，LH水平增高；雌激素水平与孕激素水平下降B.FSH、LH水平下降，雌、孕激素水平升高C.FSH水平升高，LH水平下降，雌、孕激素水平不变D.FSH水平下降，LH水平升高，雌、孕激素水平升高E.FSH水平不变，LH水平升高，雌、孕激素水平升高【答案】BCD17、孕早期保健包括A.全身体格检查B.询问病史C.指导孕期营养D.骨盆内外测量E.孕期保健指导【答案】ABC18、以下哪项是胎儿宫内窘迫的表现A.胎心170次/分B.胎动5次/12小时C.羊水呈绿色D.胎心120次/分E.胎儿电子监护出现晚期减速【答案】ABC19、更年期妇女女性内外生殖器官会发生哪种变化A.外生殖器阴毛稀少，大小阴唇萎缩B.卵巢不卵泡数目明显减少C.卵巢体积缩小D.卵巢质地变软E.子宫体积缩小，宫体与宫颈比由2：1变为1：1【答案】ABC20、更年期综合症激素替代治疗的适应症哪项正确A.人工绝经和早发绝经症状明显者B.症状严重已影响正常工作生活C.老年性阴道炎和尿道炎，一般治疗无效D.明显骨质疏松和高脂血症E.有肿瘤病史或家庭史【答案】ABCD21、孕妇的合理膳食以下哪项是正确的A.谷类每天400~500gB.蔬菜每天500g左右，水果每天100~200gC.肉、禽、鱼、蛋每天50~150gD.鲜奶每天500mlE.油脂类每天50g【答案】ABCD22、下列哪项是更年期综合症激素替代治疗的禁忌症（）。A.肝功异常或胆囊疾患B.血栓性疾病C.甲亢、糖尿病D.不明原因的子宫不规则出血E.有明显的骨质疏松和高脂血症【答案】ABCD23、母亲孕期接触乙烯雌酚，所育女性后代不可能发生哪项疾病（）。A.阴道透明细胞腺癌B.不孕C.畸胎瘤D.阴道纵隔