护理学专科急救护理学习题册答案

上海交通大学网络教育学院医学院分院

急救护理课程练习册

专业：护理学层次：专科

第一章绪论

一、填空题

1.急救护理学就是的重要组成部分。现代急救护理学的起源，可追

溯到世纪南丁格尔(F.Nightingal)的年代。

2.急诊医疗体系的主要参与人员有:、、0

二、单选题

1.以下哪项不就是院外急救的措施？

A.心肺复苏B.气管插管C.骨折复位D.止痛E,搬运

三、多选题:A①②③B①③C②④D④E①②③④

1.城市医疗急救网包括以下哪几项？

①急救站②社区救护中心③医院急诊科(室)④ICU

四、简答题

1.急救护理学有哪些研究内容？

2.院外急救的目的意义与措施有哪些？

第三章重症监护

一、名词解释

1.CVP

2.ICU

3.少尿

4.碱剩余

5.血浆阴离子间隙

二、填空题

1.ICU就是的缩写,意义就是o

2.监测收缩压的重要性在于;监测舒张压的重要性在于;

监测平均动脉压的意义在于o

3.CVP的正常值就是kPa(cm&O)。

4.漂浮导管监测的基本原理就是。

5.漂浮导管监测时最常用的穿刺血管就是。

6.就是呼吸功能最简单的基本监测项目，成人正常值为。

7.夜尿尿量超过ml常为肾功能不全的早期表现；肾功能损害严重时，

尿相对密度可固定在左右。

8.如果排除了肾性与肾后性因素,每小时尿量少于ml表示组织灌注不足。

9.估计肾血流量与肾排泄功能的有效指标就是。

三、单选题

1.有关CVP的描述,错误的就是：

A.CVP的高低主要反映右心室前负荷与血容量

B.CVP监测就是反映左心功能的间接指标

C.CVP连续监测比单次监测更有意义

D.当病人有左心功能不全时,单纯监测CVP没有意义

E.CVP>1.47〜1.96kPa(15〜20cmH20),表示右心功能不良

2.关于肾功能监测,错误的就是：

A.尿量监测就是最直接的指标

B.肾浓缩.稀释试验用于监测肾小管的重吸收功能

C.BUN与血肌酎就是判断肾小球滤过功能的指标

D.内生肌酎清除率反映肾小管的排泄功能

E.尿/血渗透压比值反映肾小管浓缩功能

3.以下哪种疾病不就是ICU收治的对象：

A.MODSB.严重心肌梗死C.严重低钾血症

D.甲状腺危象E.肺癌

4.漂浮导管留置最佳时间为：

A.1〜2天B.2〜3天C.3〜5天

D.5〜7天E.以上都不就是

5.用漂流导管监测血流动力学时,最常见的并发症就是：

A.气囊破裂B.肺栓塞C.心律失常D.败血症E.导管扭曲

6.严重肾损害时,尿相对密度固定于：

A.<1.008B.1.008C.1.010D.1.012E.1.018

7.正常人昼夜尿量比为：

A.1〜2:1B.2〜3:1C.3〜4:1D.4〜5:1E.以上都不对

8.某烧伤病人,血压10.0/8.0kPa(75/60mmHg),中心静脉压0.29kPa

(3cnRO),该病人存在：

A.血容量绝对不足B.血容量相对不足C.心功能不全

D.容量血管过度收缩E.容量血管过度扩张

9.下列哪项不就是中心静脉置管常见的并发症：

A.损伤胸导管致乳糜胸B.气胸C.空气栓塞

D.局部血肿E.心律失常

10.颅内压轻度增高,就是指颅内压为：

A.0.49-0.98kPa(5-10cmH20)B.0.98〜1.47。kPa(10-15cmH20)

C.1.47-1.96kPa(15〜20cmH20)D.1.96~3.92kPa(20-40cmH20)

E.3.92kPa(>40cmH20)

11.有关漂浮导管的说法,错误的就是：

A.监测的基本原理就是PAWP^LAP^LVEDP

B.右侧锁骨下静脉就是首选的穿刺静脉C.可监测左、右心室功能

D.可用于区别心源性与非心源性肺水肿E.可为临床治疗提供指导

12.BE正值增大,提示：

A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒E.以上都不就是

四、多选题:A①②③B①③C②④D④E①②③④

1.下列哪些因素可使CVP升高:A

①右心衰竭②机械通气③快速补液④脱水

2.用漂浮导管直接测得的指标有:B

①PAP②RAP③PAWP④CI

3.以下哪些因素可导致BuN升高？E

①感染②消化道出血③脱水④尿毒症

4.低颅压常见于:B

①脱水②颅内感染③低血压性休克④脑瘤

5.某病人pH7.35-7.45,她可能发生了：E

①呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒②代偿性代谢性酸中毒

③代偿性呼吸性碱中毒④未发生酸碱失衡

6.以下哪些疾病不属于ICU的收治范围:C

①甲状腺功能亢进危象②爆发型肝炎

③有机磷农药中毒④肺癌晚期需机械通气

7.以下哪些疾病不就是ICU收治的范围:A

①急性传染病②肝癌晚期③精神病④急性心肌梗死

8.监测PaCOz的临床意义就是:E

①判断肺泡通气量②判断代谢性酸碱失衡

③判断呼吸性酸碱失衡④判断复合性酸碱失衡

五、病例分析题

病例1.某钢铁厂工人,在空中作业时被运行中的钢锤撞伤右侧胸背部,碰撞后向前伏卧

摔倒，脸部着地，昏迷。入院后初步诊断:创伤性休克、肝破裂、多发性肋骨骨折、

右肺挫裂伤、肾挫伤、腰椎骨折、右胫骨开放性骨折、中度脑震荡。急诊紧急输血后，

作剖腹探查、半肝切除术、肋骨复位固定、胸腔闭式引流、腹腔双套管引流，同时对

右腿清创缝合，石膏固定牵引。术后送JCU进一步监护。

问题：(1)如果您就是ICU值班护士，您应怎样来接诊？

(2)该病人的监护重点就是什么？

病例2.男性病人,23岁，双下肢挤压伤,神志尚清,表情淡漠，口渴,面色苍白，皮肤

湿冷,脉搏112次份,血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg),中心静脉压0.39kPa(4cmH20)0

-

毛细血管充盈迟缓。血气分析:pH7.30,HC0315mmol/L,:BE—9mmol/Lo

问题：(1)该病人可能发生了什么问题？

(2)该病人的监护重点就是什么？

第四章心肺复苏

一、名词解释

1.心搏骤停

2.心泵学说

3.胸泵学说

二、填空题

1.导致心搏骤停的原因可分为两大类:①:②O

2.心源性心搏骤停的原因以最为常见。

3.根据心脏活动情况及心电图表现，心搏骤停可分为、、3种类型,

其中为最常见。

4.诊断心搏骤停的依据就是出现较早的两个临床征象:与o此两个征象存

在,心搏骤停的诊断即可成立,并应立即进行初步急救。

5.完整的CPCR由___、、三部分组成。

6.开放气道的手法有、、0

7.心搏恢复后,往往伴有血压不稳定或低血压状态,为判定有无低血容量及掌握好输液

量与速度，宜作_____监测，可将、与三者结合起来分析，以指

导输液治疗。

三、单选题

1.以下哪项不就是现场判断心搏、呼吸骤停的方法?

A.在保持病人气道开放条件下将耳部贴近病人口鼻,聆听有无呼气声并感觉有无气流

B.轻拍并呼叫病人C.听心音

D.以手指触摸病人颈动脉搏动E.观察有无胸廓起伏动作

2.关于脑复苏，以下哪项就是错误的？

A,血压应维持在正常或稍高于正常水平

B.应防止血压过高而加重脑水肿

C.应防止血压过低而加重脑及其她脏器组织缺血、缺氧

D.主要用物理降温的方法达到降温的目的与要求

E.防治脑水肿、降低颅内压，就是脑复苏的重要措施

3.脑的缺氧耐受阈为：

A.5〜10秒B.4〜6分钟C.5〜10分钟D.4~6秒E.1〜2小时

4.以下哪项就是导致心搏骤停的最常见原因？

A.冠心病B.低温C.高钾D.麻醉意外E.窒息

5.以下哪种心电图表现在心搏骤停病人中最常见?

A.心一电机械分离B.室颤C.房颤D.心室停顿E.室速

6.胸外按压的正确部位就是：

A.胸骨中、上1/3交界B.胸骨角C.胸骨

D.胸骨中、下1/3交界E.以上都不对

7.CPR时的首选药物就是：

A.利多卡因B.阿托品C.碳酸氢钠D.异丙肾上腺素E.肾上腺素

四、多选题A①②③B①③C②④D④E①②③④

1.心搏骤停后临床表现以—系统与—系统的表现最明显？C

①呼吸神经②循环呼吸③消化神经④神经循环

2.关于心搏骤停，以下哪些就是正确的？A

①严重低钾、高钾,严重的高钙、高镁，严重的酸中毒均可导致心搏骤停

②青霉素过敏可导致心搏骤停

③在体内缺钾时,睇剂、氯喳、洋地黄类、奎尼丁等药物的毒性反应常可致室颤

④“心泵学说”较“胸泵学说”更为人们所认可

3.CPR时关于气道的控制，以下哪些就是正确的？A

①应先将病人仰卧,松解衣领及裤带,挖出口中污物、假牙及呕吐物等

②口咽通气管与鼻咽通气管可使舌根离开咽后壁，解除气道梗阻

③有条件时,应尽早作气管插管

④对疑有头、颈部外伤者,应采用仰面抬颈法开放气道

4.关于口对口人工呼吸，以下哪些就是正确的？C

①术者深吸一口气后,双唇紧贴病人口部,然后用最大力气吹气，以使胸廓抬起

②吹气时,应捏紧病人鼻孔,防止气体从鼻孔逸出

③吹气时间宜长，以占1次呼吸周期的2/3为宜

④若病人尚有微弱呼吸,人工呼吸应与病人的自主呼吸同步进行

5.CPR的给药途径，以下哪些就是正确的？B

①首选中心静脉给药

②抢救药物可从气管内给药。气管内给药剂量应为静脉给药剂量的2.0-2.5倍

③肌注无效

④手背及小腿部外周静脉就是给药的较理想途径

6.心搏骤停后的药物应用，以下哪些就是正确的？A

①肾上腺素可从气道内给药

②肾上腺素可用于任何类型的心搏骤停

③碳酸氢钠应慎用,至少在心肺复苏最初的15分钟内不需要用

④首选阿托品

7.关于脑复苏时的降温，以下哪些就是正确的？C

①睡冰床就是很好的脑复苏方法②降温可保护缺氧的脑组织

③最好能将体温降至28℃④宜采用头部重点降温法

8.脑组织具有以下哪些特点？A

①高代谢率②高氧耗③高血流量④结构疏松

五、简答题

1.心搏骤停的临床表现有哪些？

2.CPR技术的三大要素就是什么？

3.简述CPCR的分期与步骤。

4.开胸心脏挤压适应证有哪些？

5.简述复苏有效指征与无效指征。

第五章第一节急性心衰

一、选择题

1.一老年患者,大量输液过程中突然出现严重气急,极度烦躁不安,大汗淋漓，

面色青灰,皮肤湿冷，伴咳嗽,两肺满布湿罗音及哮鸣音,该患者最可能出现的

病情变化为（）

A.心源性休克B.支气管哮喘C.急性右心衰竭D.急性肺水肿E、气胸

2.中心静脉压的正常值为（）

A.3~10cmH20B.5~12cmH20C.7~14cmH20D.9~16cmH20E、10~20cmH20

3、改善急性左心衰竭症状最有效的药物就是（）

A、利尿剂B、洋地黄C、钙离子拮抗剂

D、B肾上腺素能受体阻滞剂E、血管紧张素转换酶抑制剂

4、C0PD病人，输液速度过快或量过多，易引起（）

A、急性右心衰竭B、急性左心衰竭C、肾功能衰竭D、纵隔移位E、肺部感

染

5、急性左心衰最常见诱因（）

A感染B心律失常C体力过劳、情绪激动

D输液过多过快、电解质紊乱、酸碱平衡失调。E药物应用不当

6、左心衰呼吸困难时，呼吸幅度变浅而频率加快主要就是（）

A、肺顺应性降低B、气体弥散障碍C.肺泡毛细血管感受器受刺激

D、呼吸道阻力增大E.肺泡通气/血流比值失调

7、对于急性肺水肿病人，护士应选择哪种给氧方式（）

A、持续低流量给氧B、低流量间断给氧C、高流量持续给氧

D、高流量持续酒精湿化E、低流量持续酒精湿化给氧

二、填空题：

1.急性左心衰竭伴急性肺水肿时最常用利尿剂。

2.急性心衰合并快速室上性心律失常时属首选0

3.多巴胺的治疗作用随剂量大小有所不同，小剂量时能扩张肾与肠系膜动

脉。

4.硝普钠:对容量血管与阻力血管均有较强的扩张作用，对肾功能不全，使用时间长的患

者应监测血中的浓度，怀疑过量时应停药以防中毒。

5.急性左心衰患者出现血压下降、脉率增快时,应警惕的发生。

三、简答题：

1.急性左心衰一般处理内容包括哪些内容？

2.急性左心衰洋地黄应用注意事项？

第五章第二节呼吸衰竭

一、选择题

1.诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标就是

A:动脉血氧分压低于60mmHgB:动脉血二氧化碳分压高于50nlmHg

C:pH值低于7、35D:二氧化碳结合力高于29mmed/L

E:标准剩余碱BE低于-3、Ommol/L

2.呼吸衰竭最主要的临床表现就是（）

A、呼吸费力伴呼气延长B、呼吸频率增快C、呼吸困难与发期

D、神经精神症状E、双肺大量湿啰音

3.II型呼吸衰竭最主要的发生机制就是

A、通气/血流〉0、8B、通气/血流〈0、8C、弥散功能障碍

D、肺动-静脉样的分流E、肺泡通气不足

4.慢性呼吸衰竭最常见的病因就是（）

A、重症肺结核B、胸廓病变C、阻塞性肺疾病

D、肺间质纤维化E、尘肺

5,某慢性肺心病患者意识障碍2日入院,查pH7、30,Pa0240mmHg,BE、+6mmol/L,

PaC02llOmmHg,血尿素氮6mmol/L,血钠138mmol/L,血钾3、8mmol/L,血浆

渗透压280mmol/L,此意识障碍原因为（）

A、肾功能衰竭B、低血钠症C、低渗血症D、低血钾症E、肺性脑

6.弥散障碍引起单纯缺氧,就是因为

A、氧的弥散能力就是二氧化碳的1/10B、氧的弥散能力就是二氧化碳的1/20

C、氧的弥散能力就是二氧化碳的1/30D、氧的弥散能力就是二氧化碳的10

倍

“E、氧的弥散能力就是二氧化碳的30倍

7.引起二氧化碳储留的主要机制

A、通气不足B、动静脉分流C、无效腔通气

D、通气/血流比例失调E、弥散障碍

8.II型呼吸衰竭的血气分析特点就是()

A、Pa02<50mmHg,PaC02>60mmHgB、Pa02>60mmHg,PaC02<50mmHg

C、Pa02<60mmHg,PaC02>50mmHgD>Pa02<55mmHg,PaC02>50mmHg

E、Pa02<60mmHg,PaC02<60mmHg

9、以下指标哪一项就是诊断ARDS的必要条件（）

A、Pa（）2大于45mmHgB、PaO2小于60mmHgC、Pa。2增力口

D、PaO2/FiO2小于200E、Pa。2小于40mmHg

10、呼吸衰竭的诊断主要依靠（）

A、呼吸困难B、紫绢C、血气分析D、肺功能测定E、陈-施氏

呼吸

二、填空题：

1.鼻导管吸氧,若氧流量为2L/min,则吸入氧浓度为。

2.肺通气障碍分为通气不足与通气不足。

3.胸外中央性气道阻塞引起呼吸衰竭，患者主要表现为性呼吸困难，外

周气道阻塞主要表现为性呼吸困难。

4、肺部病变导致弥散障碍的主要原因为与0

5、死腔样通气导致病肺肺泡V/Q比例，功能性分流增加则引起病肺V/Q

比例。

6、根据可将呼吸衰竭分为两类,I型呼衰的血气表现为,11型

呼衰的血气分析表现为0按发病急缓可分为

与o

7、急性二氧化碳潴留可表现为、、o

二、简答题

1、急性呼吸衰竭的治疗原则就是什么？

2、呼吸衰竭的定义及分型

第五章第三节急性肝功能衰竭

一、选择题：

1、急性肝功能衰竭的患者既往史中常见的疾病有（）。

A、病毒性肝炎；B、脂肪肝；C、肝脓肿；D、药物性肝损；E、无慢性肝病史。

2、急性肝功能衰竭的特点不包括（）。

A、黄疸迅速加深；B、进行性神志改变直到昏迷；C、出血倾向；

D、肾功能正常；E、血清转氨酶值升高。

3、常见的引起肝损伤的药物不包括（）o

A、四环素；B、异烟脱；C、利福平；D、扑热息痛；E、氨基糖虱类药物。

4、出血倾向常为急性肝功能衰竭最后的也就是最严重的症状，往往危及生命。出血的原

因不包括（）。

A、血小板抗体阳性；B、肝内凝血因子合成减少；

C、弥散性血管内凝血（DIC）;D、纤维蛋白溶解；E、血小板减少。

5、急性肝功能衰竭时，下列实验室检查结果中提示预后不良的就是（）

A、胆红素迅速进行性升高；B、甲胎蛋白阳性；C、血清白蛋白正常；

D、乙型肝炎核心抗体-IgM阴性；E、凝血酶原时间及凝血酶原活动度正常。

6、急性肝功能衰竭时，体内凝血因子减少，其中不包括（）

A、n;B、V;C、VID;D、IX;E、X。

7、临床上多采用何种补液给急性肝功能衰竭患者提供能量（）

A、5%葡萄糖溶液；B,10%-25%葡萄糖溶液；C、平衡液；

D、脂肪乳剂；E、复方氨基酸溶液。

8、急性肝功能衰竭患者每日尿量超过500ml时，在输注葡萄糖液同时,每日给氯化钾（）。

A、l~3g;B、3~6g;C、6~9g;D、9~12g;E、需测定尿钾。

9、急性肝衰竭患者经肠道应用乳果糖，其作用不包括（）。

A、降低直肠中PH;B、促使氨渗入细菌蛋白质内；C、导泻；

D、抗内毒素；E、补充能量。

10、急性肝功能衰竭患者的护理中，下列描述错误的就是（）。

A、饮食以高热量、高蛋白、维生素丰富且易消化的食物为宜，适当限制动物脂肪摄入;

B、伴有腹水者按病情给予低盐或无盐饮食；

C、肝功能减退严重者或有肝昏迷先兆者给予低蛋白饮食；

D、应限制每日入水量；

E、禁忌饮酒与使用对肝脏有损害的药物，以免加重肝脏负担。

二、填充题：

1、急性肝功能衰竭就是指的患者于起病后短期内进入肝昏迷，

由与而引起的综合征。

2、急性肝衰竭的特点就是、，并

有、、等。

3、就是急性肝衰竭的常见病因，其中以最常引起。

4、妊娠急性脂肪肝病因及发病机制尚待阐明。其临床表现极似暴发性肝炎，但病理检查

无肝实质炎症与坏死,主要为。

5、急性肝功能衰竭时,胆红素测定如,提示预后险恶。

6、常为急性肝功能衰竭最后的也就是最严重的症状,往往危及生命。

临床表现为□

7、急性肝功能衰竭患者当血清胆红素明显升高而转氨酶迅速下降,呈“”

现象时,提示预后不良。

8、甲胎蛋白在肝细胞坏死时常为,肝细胞再生时转为。

9、急性肝功能衰竭患者紧急处理时,维持电解质与酸碱平衡特别要

防治与o

10、降血氨药物，常用或o

三、简答题：

1、肝昏迷患者重症监测的指标有哪些？

2、临床上常用的降血氨措施有哪些？

第五章第四节急性肾功能衰竭

一、名词解释

1、急性肾功能衰竭

2、肾前性急性肾功能衰竭

3、肾性急性肾功能衰竭

4、早期预防性透析

二、填空

1、导致肾前性急性肾功能衰竭的常见病因、、。

2、导致肾后性急性肾功能衰竭的常见病因、、。

3、导致肾性急性肾功能衰竭的常见病因、、、、。

4、急性肾功能衰竭的临床特点、、、、-

5、急性肾功能衰竭的诊断条件—、—、—、—、—、、。

6、急性肾功能衰竭患者少尿期的治疗___、、、______、、—。

7、急性肾功能衰竭患者多尿期的治疗、。

8、急性肾功能衰竭患者一般护理要点、、、。

9、急性肾功能衰竭患者病情观察要点、、

10、急性肾功能衰竭患者早期预防性透析治疗的意义

三、单选题

1、急性肾功能衰竭患者电解质紊乱主要表现为:

A、高钾血症B、高钠血症C、高钙血症D、高镁血症E、低磷血

症

2、少尿就是指24小时尿量少于：

A、100mlB、200mlC、300mlD、400mlE、500ml

3、急性肾功能衰竭多尿期患者尿量超过2000ml时应补充：

A、钠盐B、钙盐C、钾盐D、镁盐E、磷

4、急性肾功能衰竭患者抗感染时应避免使用：

A.青霉素B、红霉素C、氯林可霉素D、头抱睡吩E、头抱哌酮

5、急性肾功能衰竭患者测定内生肌酎清除率时,应素食：

A、1天B、2天C、3天D、4天E、5天

三、多选题:A①②③B①③C②④D④E①②③④

1、急性肾功能衰竭的临床表现:B

①电解质紊乱②代谢性碱中毒③水中毒④低氮质血症

2、在急性肾功能衰竭患者的尿液检查中可发现:E

①蛋白质②红细胞③管型④上皮细胞

3、下列何种病因可造成急性肾功能衰竭E

①休克②败血症③尿潴留④流行性出血热

4、急性肾功能衰竭患者在少尿期的治疗措施:A

①限制入液量②纠正酸中毒③透析④防治低钾血症

5、急性肾功能衰竭患者在多尿期的治疗措施:C

①透析②水及电解质平衡③纠正酸中毒④加强营养

6、急性肾功能衰竭患者的常见致死原因:B

①高钾血症②感染③水中毒④高氮质血症

四、简答题

1、简述急性肾功能衰竭的诊断条件。

2、列举急性肾功能衰竭患者需作的实验室检查项目。

3、简述急性肾功能衰竭的临床类型。

4、简述急性肾功能衰竭少尿期患者输液量的计算公式。

第五章第六节多脏器功能障碍综合症

一、单项选择题

1.下列哪一项不大会引起MS0F

A、严重创伤B、严重感染C、大量输液、输血D、肿瘤晚期E、休克

2.致病与发生MS0F必须间隔一定时间,通常

A、大于12小时B、大于24小时C、大于48小时

D、大于72小时E、大于96小时

3.急性呼吸窘迫综合征诊断标准包括：

A、吸入纯氧A-aD（V300mmHgB、严重低氧血症，呼吸窘迫（＞35次/分）

C、吸入纯氧A-aD02〉400nlmHgD、严重低氧血症，呼吸窘迫（〉40次/分）

E、需要吸氧

4.急性肾衰标准为血清肌酎：

A、叁209、4umol/LB^叁309、4umol/LC、叁409、4umol/L

D、叁509、4umol/LE、叁609、4umol/L

5.急性肝功能衰竭临床表现不包括：

A、黄疸,血清总胆红素〉34、2umol/L且持续3日以上

B、丙氨酸转氨酶大于正常值2倍C、天冬氨酸转氨酶大于正常值2倍

D、淀粉酶大于正常值2倍E、血清白蛋白降低

6.中枢神经系统病变一般Glasgow昏迷记分(不用镇静剂)

A、＜4B、＜6C、＜8D、＜10E、＜12

7.DIC临床标准

A、血小板进行性下降，〈20xl09/LB、血浆纤维蛋白原〈3g/L

C、血小板进行性下降,<40X107LD、血浆纤维蛋白原〈lg/L

E、纤维蛋白降解产物〈20mg/L

8.MSOF中发病机制不包括：

A、微循环障碍B、再灌注损伤C、中性粒细胞激活

D、序贯性发病机制E、应激理论

9.MSOF中代谢衰竭一般不包括:

A、血高渗透压B、高乳酸C、严重代谢性酸中毒

D、难治性高血糖症E、难治性低血糖症

10.MSOF的护理重点不包括：

A、加强病情观察B、了解各系统脏器衰竭的典型与非典型变化

C、及时正确采取化验标本D、防治感染E、保证营养与热量摄入

二、多选题

1.MSOF的病因包括E

(1)严重创伤(2)休克(3)大量输液、输血及药物使用不当(4)诊疗失误

2.MSOF在概念上强调C

(1)器官功能衰竭就是不可逆性的

(2)原发致伤因素就是急性的,继发器官远隔原发伤部位

⑶必须发生3个以上脏器功能衰竭

(4)致病与发生MSOF必须间隔一定时间024小时)

3.急性肾衰标准:B

⑴血尿素氮叁35、7mmol/L(100mg/dl)(2)尿比重低(〈1、020)

⑶尿量三479ml/24h或三159ml/8h(4)血清肌酊=409、4umol/L

4.MSOF同源性发病机制包括:A

⑴微循环障碍(2)再灌注损伤(3)中性粒细胞激活(4)矫枉过正

5.MSOF中急性胃肠粘膜病变不包括D

(1)胃肠粘膜溃疡⑵胃肠粘膜出血

(3)胃肠粘膜坏死(4)胃肠粘膜分泌减少

三、填充题

1、MSOF的病因包

括_____________

2,MSOF可发生的脏器衰竭包括.等。

四、简答题

1、请叙述MSOF的定义及在概念上强调的重点

2、请叙述急性呼吸功能衰竭即ARDS诊断标准

3、请叙述急性肾衰标准

4、请叙述对MSOF病人加强病情观察的内容

5、请简述MSOF病人的护理重点

五、应用题

一年轻女性患者因发热来医院就诊，就诊时神清，检查血常规示白细胞5、6xlO9/L,

中性75、6%,谷丙转氨酶23IU/L,谷草转氨酶16IU/L,肌酎54umol/L,心率104次/分,

血压120/80mmHg,体温39、3℃,呼吸20次/分。于补液时突然出现抽搐,神志不清，以昏

迷待查收治入急诊监护病房。入院第二天早晨出现呼吸骤停,紧急插管接呼吸机辅助通

气，因血压下降使用多巴胺升压。入院后第五天复查生化指标提示谷丙转氨酶543IU/L,

谷草转氨酶345IU/L,肌酎167umol/L。请简述该患者的护理重点。

第六章休克

一、填空

1、根据血流动力学特点可把休克分

为与型休克。

2、休克初期又称期，此时外周升高,

其主要原因为系统兴奋与的作用。

3、休克各期组织灌流量都出现，休克早期,灌少于流，休克期则

灌于流o

4、休克时细胞受损的基本原因有:持

续与直接作用。

二、选择题（单选题）

1、所谓有效循环血量就是指（）

A、每分钟心脏输出的血量B、回流至心脏的血量

C、单位时间内通过毛细血管的血量D、单位时间内心血管系统内循环血量

E、循环系统内血量加贮存脾脏的血量

2、休克治疗的主要目的就是（）

A、升高血压B、恢复血容量C、纠正酸中毒

D、恢复心排出量E、恢复组织的血流灌注

3、下列哪项对中心静脉压的影响最小（）

A、血容量B、静脉血管张力C、肺动脉楔压

D、静脉回心血量E、右心室排血能力

4、造成休克死亡的最主要的原因就是（）

A、呼吸困难综合征B、急性心肌梗塞C、急性肾功能衰竭

D、脑疝E、急性肝功能衰竭

5、在休克的监测中，哪项观察结果表示预后极差甚至死亡率可达100%（）

A、中心静脉压低于0、49KPaB、肺动脉楔压超过4、OKPa

C、乳酸盐浓度超过8mmol/LD、动脉二氧化碳分压高于5、33KPa

E^血小板计数低于8、0xl0*/L

6、如未发生休克，休克指数应就是（）

A、0、1B、0、5C、1、0D、1、5E、2、

0

7、下列对休克病人的紧急抢救措施中，哪种不适宜()

A、病人的体位采取头与躯干抬高15。〜20。，下肢抬高20。〜30。的体位

B、尽量控制活动性大出血,可使用休克服(裤、袜)

C、保持呼吸道通畅,必要时可做气管插管或气管切开

D、保持病人安静，避免过多搬动

E、可间歇吸氧,给氧量每分钟6-8L

8.男性,48岁，腹痛48小时,病因不明,查体:BP:100/80mmHg,P:100次/分,神清,面色苍

白，四肢湿冷，心肺听诊未闻及异常,腹平坦,全腹均有压痛,反眺痛(+),肌紧张(+),

肠音弱，急诊室诊断为急性弥漫性化脓性腹膜炎。病人出现休克，应属于()

A、出血性休克B、感染性休克C、损伤性休克D、神经性休克

E、心源性休克

9、急性弥漫性化脓性腹膜炎病人出现休克，原因为()

A、大量毒素的吸收B、大量液体丧失于腹腔

C、中毒性心肌炎D、毒素吸收与血容量减少E、急性呼吸衰竭

10、对于休克病例，最有价值的血流动力学诊断就是()

A、白细胞计数分类B、血压C、体温突然上升达39〜40。以上

D、动脉二氧化碳分压E、肺动脉楔压

三、多选题A①②③B①③C②④D④E①②③④

1、休克早期(代偿期)的诊断,下列哪项就是正确的(A)

①皮肤潮湿，粘膜苍白②心率增快③痛苦表情④血压下降

2、全身炎症反应综合征(SIRS)的表现有(E)

①体温〉38℃或〈36℃②心率〈90次/分

③呼吸急促〉20次/分或过度通气,PaC02<4,3KPa

④白细胞〉12xl(f9/L或〈4X1(T9/L,或未成熟白细胞〉0、1%

3、男,45岁，上腹部剑突下钻顶样剧痛,伴恶心呕吐,寒战高热,发病后10小时来院急诊,

既往无类似发病史。体检:软弱，淡漠，手足冷凉，体温39、3℃,血压9、3/5、5

KPa(70/40mmHg),脉率132次/分,巩膜轻度黄染，腹平坦,上腹部稍偏右有轻度压痛与肌

紧张，肝脾均未触及。WBC31.4xl(T9/L,中性0、94,血气检查有明显代谢性酸中毒征象,

诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎,下列哪些符合治疗原则(B)

①积极抗休克治疗②胆道造影检查

③手术解除胆道梗阻,减压引流胆道④腹部CT检查

4、下列哪些关于中心静脉压的叙述就是正确的？(A)

①中心静脉压的正常值就是0、49〜0、98KPa(5~10cmH20)

②中心静脉压低于0、49KPa(5cmH20)时,表示血容量不足

③中心静脉压受血容量、静脉血管张力等因素的影响

④中心静脉压的变化一般比动脉压变化较晚

5、休克时代谢的病理生理改变主要就是(E)

①细胞能量代谢以无氧代谢为主②肝乳酸代谢能力下降，引起酸中毒

③醛固酮与抗利尿激素的分泌增加④细胞膜的功能失常

四、简答题

1、为什么休克早期血压可降低不明显，试述其机制。

2、简述休克早期微循环变化的特征及其机制。

3、简述休克期微循环变化的特征及其机制。

4、就是否休克晚期都发生DIC?就是否DIC一定发生于休克晚期？为什么？

5、休克引起心衰的机制有哪些?

五、临床试题

患者,男性,37岁，因门脉性肝硬化、食道下段与胃底贲门静脉曲张破裂出血而急诊

入院。BP100/80mmHg)P100次/分,神清,面色苍白，心肺听诊未闻及异常,腹平坦,全腹轻

压痛,反跳痛(-),肌紧张(一)，肠鸣音活跃。

请作出初步诊断,提出诊断依据与治疗原则。

第七章急性中毒

一、名词解释

急性中毒

二、填空题

1.有机磷中毒的机制主要在于,从而导致大量蓄积，引起一系列临床

症状。

2.急性有机磷中毒可表现为三大症状,即、与。

3.胆碱酯酶活性降至正常人均值_____时,说明有有机磷中毒。

4.食人性中毒可采用、、、以排除毒物，但—中毒除

夕卜。

5.阿托品应用于有机磷中毒病人救治中,应遵循、与的原则。

6.毒物可通过、、等途径排出,其中以最为重要。

7.急性巴比妥中毒的主要并发症与致死原因就是与。

8.一氧化碳中毒机制就是一氧化碳与结合，形成，引起组织缺氧。

9.在实验室检查中，怀疑有机磷中毒时测定，怀疑一氧化碳中毒时测定:

怀疑亚硝酸盐中毒时测定o

三、单选题

1.以下何种情况不就是病情严重度的危重信号?

A.昏迷B.肺水肿C.体温轻度升高D.高血压E.瞳孔扩大

2.口服强酸中毒后可采用以下哪种方法急救?

A.2.5%碳酸氢钠溶液洗胃B.药物或机械催吐

C.口服2、5%氧化镁溶液D.50%硫酸镁导泻E.以上均不可

3.眼部不慎溅入强碱后,不能采取下列哪种措施?

A.大量清水冲洗B.大量生理盐水冲洗C.冲洗后予可的松眼药水滴眼

D.5%稀盐酸冲洗眼部E.以上均不可

4.下列哪项不就是“阿托品化”的指标?

A.颜面潮红、干燥B.体温正常或轻度升高C.心动过速

D.瞳孔轻度扩大E.意识模糊

5.下列哪些不就是重度C0中毒的指征?

A,血液中HbCO含量在50%以上B.皮肤、黏膜出现樱桃红

C.可能出现“迟发脑病”D.可呈现“闪电样中毒”症状

E.少数病人可能出现遗忘症

6.以下哪种说法就是错误的？

A.洗胃液的温度应控制在35℃左右.B.洗胃的最佳时间就是中毒后6小时

C.胃管应选择大口径且有一定硬度D.洗胃操作时不得转动体位

E.饱腹病人洗胃前尽可能催吐

7.利尿排毒可选用:

A.静脉大剂量快速补充5%GNSB.静脉注射吠塞米(速尿)

C.伴发脑水肿病人可选用20%甘露醇D.静脉点滴5%碳酸氢钠

E.以上均可

8.下列哪项就是错误的？

A.大剂量亚甲蓝可用于亚硝酸盐中毒B.二筑基丙酮通过络合促进毒物排出

C.解磷定的主要作用为复活中毒酶D.阿托品通过拮抗作用治疗有机磷中毒

E.CO中毒的最佳治疗方法就是尽早尽快采用高压氧

9.毒物在体内的主要代谢场所就是:

A.肾B.肝C.肺D.心E.以上都不就是

四、多选题:A①②③B①③C②④D④E①②③④

1.有机磷中毒的典型体征包括:E

①急性肺水肿②瞳孔缩小③流涎④血压暂时升高

2.以下哪些症状提示可能发生阿托品中毒？A

①高热②皮肤干燥、发红③燥狂④尿少

3.关于CO中毒,下列哪些就是正确的？A

①皮肤、黏膜呈樱桃红②部分病人可能发生“迟发性脑病”

③积极采用高压氧治疗④流涎

4.下列何种表现应瞧作为中毒病人危重的信号？B

①昏迷②脉搏增快③肺水肿④情绪激动

5.在以下哪些情况下皮肤吸收毒物的量可能增加？A

①皮肤损伤②环境干燥③水溶性物质④水溶性物质

6.影响毒物吸收的主要因素有:E

①中毒者健康状况②中毒者性别、年龄

③与毒物接触的时间④毒物进入体内的途径

五、简答题

1.简述急性中毒的一般处理原则。

2.简述有机磷中毒的中毒机制及主要临床表现。

3.如何判断中毒病人的病情严重程度。

4.简述中毒病人洗胃的适应证、禁忌证及注意事项。

六、病例分析题

病人，男，5岁。因发热、痰鸣、气促5小时，呼吸困难2小时入院。查体：

T38.5℃,P168次/分,R32次/分。浅昏迷状，皮肤潮湿，口唇发纲,三凹征明显。

双肺满布中、小水泡音，拟诊小儿肺炎合并心衰，予强心、利尿、抗感染、止咳、平喘等

治疗，病情略有改善。但次日病情继续加重。护士仔细观察后发现其瞳孔如针尖，且肢体

有抽动,并伴有细震颤。经再次详细询问病史，患儿母亲回忆起患儿发病前曾食用较多新

鲜蔬菜。疑为农药中毒。急查血清胆碱酯酶为0.25o虽经积极治疗，但终因中毒时间过长,

抢救无效死亡。根据上述病例，请回答下列问题：

(1)病人的诊断就是什么？依据什么？

(2)在接诊此类病人的时候应注意什么？

(3)简述此类中毒病人的救护措施。

第八章输液与输血

一.单项选择题

1.体液主要来自饮水、食物中的水，其次就是体内物质氧化后生成的水。后者每日大约

产生mlo

A、250B、300C、350D、400E、450

2.正常时阴离子总与与阳离子总与相等，保持着渗透压平衡。细胞内液的阳离子主要

就是：

A、H+B、Na+C、K+D、Ca2+E、Mg2+

3.大量输入库存血后容易出现：

A、碱中毒与低血钾B、碱中毒与高血钾C、酸中毒与低血钾

D、酸中毒与高血钾E、高血钠与低血钾

4.当失血量超过循环血量的时,应快速输血,特别时快速大量失血,输血速度必须

超过失血速度才能维持血压。

A、15%B、20%C、25%D、30%E、35%

5.目前国内输血引起的最多见的严重并发症就是：

A、溶血反应B、过敏反应C、病毒性肝炎D、AIDSE、心力

衰竭

6.每日尿量通常不低于ml,才能保证每天代谢产生的废物完全清除。

A、300B、350C、400D、450E、500

7.患者临床出现肌肉无力、腹胀、恶心、心悸，心电图示T波倒置，并出现U波,应考虑

到可能存在：

A、低钠血症B、高钠血症C、低钾血症D、高钾血症E、高镁

血症

8.AB0系统中，红细胞中有B抗原,而血清中有抗A抗体者为型血。

A、AB、BC、ABD、0E、无法确定

9.如术中失血时，最合理的选择就是补充,以满足带氧的需要。

A、浓缩红细胞B、洗涤红细胞C、去白细胞的红细胞

D、红细胞悬液E、冰冻红细胞

10.下列哪项不就是快速大量输血的并发症？

A、心脏负荷过重B、出血倾向C、枸椽酸中毒

D、低钾血症E、体温过低

二、多选题:A①②③B①③C②④D④E①②③④

1、哪些病人输液速度宜慢？A

①老人②心脏病人③小儿④脾破裂休克病人⑤烧伤病人

2、下列哪种液体属于胶体溶液？C

①5%碳酸氢钠②白蛋白③20%甘露醇④右旋糖酎⑤乳酸林格液

3、下列哪些疾病可由输血传播:E

①丙肝②AIDS③疟疾④乙肝⑤巨细胞病毒

4、失血量在500毫升以内，最适用的复苏液就是:B

①乳酸林格液②白蛋白③生理盐水④全血⑤5%碳酸氢钠

5、输血量可根据哪些情况来估计？E

①出血情况②尿量③动脉压④CVP⑤创伤情况

三、填空题

1、血型就是人体的一种性状，与临床上极为相关的血型系统主要有AB0及

两个系统,在AB0系统中红细胞上由而血清中有者为A型。。

2、，与不可避免的蒸发水分，以及排出的水，习惯上

称为“生理需要水”。

3、生理需要量指正常代谢所需要的液体,成人每日生理需要量为毫升,

小儿约ml/(kg•d)o

四、简答题

1、什么就是输血时的相容性检查？

2、液体治疗时,补液量包括已丢失体液量,生理需要量及继续丢失量,简述三者的临床

含义。

3、什么就是血型？

4、现代输液、输血疗法的重点就是什么？

5、血流动力学监测指标有哪些？

五、临床运用题

1.临床上碰到AB0血型不合导致的溶血反应您如何采取抢救措施？

第九章缺氧与氧治疗

二.单项选择题

1.长时间吸入高浓度氧会致氧中毒,下列不就是引起的原因。

A、二氧化碳排出过多B、纤毛活动被抑制

C、肺泡表面活性物质减少D、肺组织间质水肿E、肺泡壁增厚

2.氧流量与氧浓度有一定的关系,2L/min氧流量相当于吸入的氧浓度为：

A、22—25%B、24-28%C、17-31%D、29-41%E、39-45%

3.下面分类不属缺氧性缺氧。

A、停滞性缺氧B、大气性缺氧C、通气性缺氧

D、肺泡性缺氧E、阻塞性缺氧

4.下面符合氧中毒的临床分型。

A、头型氧中毒B、眼型氧中毒C、心型氧中毒

D、皮肤型氧中毒E、足型氧中毒

5.体内的氧储量很少,一旦供应停止,能维持生命的时间不超过—分钟。

A、60B、30C、15D、10E、5

6.体内的氧储量很少,一旦供应停止,能维持生命的时间不超过—分钟。

A、5B、10C、15