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CompanyLOGO嗜铬细胞瘤病人的护理护理业务查房2019年11月令病情简介今病因病理心临床表现实验室检查治疗及用药指导今心理护理及饮食指导一般护理手术护理健康指导CompanyLogo病情简介心吴巧云,女性,70岁,2019年8月11日9:50入院,2年前无诱因出现头晕头痛,阵发性发作,前额疼痛,疼痛部位固定与活动不明显关联,出汗后缓解。2年内上述症状反复发作,近半月头晕头痛再发加重,仍有阵发性前额疼痛,伴晨起头面颈、胸背部大量出汗,出汗时头痛加重,出汗后出现全身乏力,行走不稳,汗干时,头晕头痛缓解,无其他不适。心患者于十年前行“甲状腺切除术”及“脑膜瘤切除术”。◆2009年在我院行“结肠癌根治术”,先后行5次化疗。令2019年8月12日,CT报告单示:左侧肾上腺区见囊肿影,大小约75mm×45mm。令有高血压病史,最高230/140mmHg,自服依那普利10mgQd心24小时动态血压为晚上半晚血压高于正常水极高型,最高收缩压235mmHg(4:00)最高舒张压134mmHg。令8月21日复查动态血压示最高收缩226mmHg,最高舒张压144mmHg,予以贝那普利和倍他乐克缓释片降压,后改为哌唑嗪1mg口服降压,出严重低血压,予以停用,只能靠用倍他乐克控血压,血压有所好◆查24小时VMA2(血或尿中儿茶酚胺或其他代谢产物,3-甲氧基-4羟基苦杏仁酸)倍增高,为148.10umol/d(0.0068.6umol/d)令出院时患者血压仍有18080mmHg于8月22日转湘雅医院手术治疗。CompanyLogo病因心嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织,这种瘤持续或间断地释放大量儿茶酚胺,引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱。早期可治愈。心男性多于女性,20~50岁多见。多良性,恶性者占10%,与大部分肿瘤一样,散发型嗜铬细胞瘤的病因仍不清楚,家族型嗜铬细胞瘤则与遗传有关病理◆嗜铬细胞瘤位于肾上腺者约占80%~90%,大多为单侧性,少数为双侧性或一侧肾上腺与另侧肾腺处瘅套。多寮姓噎惫细胞痒警多☆嗜铬细胞瘤大多为良性,包膜多较完整。表面光滑,棕红色。切面呈颗粒状,瘤中有囊样变及出血,细胞为多边形菱形瀝性嗜铬细胞癘点10%,恶性肿瘤的诊断为包膜浸润,血管内有癌栓,或有远处转移。CompanyLogoCompany

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