皮肤病的护理(护考)

皮肤及皮下组织疾病病人的护理执业护士资格考试第一节皮肤及皮下组织化脓性感染疖痈概念单个毛囊及其周围的急性化脓性感染。常见于免疫力较低的糖尿病病人或小儿

多个毛囊的化脓性感染病因皮肤不洁、局部擦伤、皮下毛囊或皮脂腺分泌物排泄不畅、机体抵抗力降低皮肤不洁、局部擦伤、皮下毛囊或皮脂腺分泌物排泄不畅、机体抵抗力降低致病菌金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌检查

同右白细胞计数、中性粒细胞比例明显增加表现

挤压危险三角的疖可导致颅内感染，引起化脓性海绵状静脉窦炎好发于颈、背部，暗红色，疮口如同“火山口”→周围红肿,严重者可致全身化脓性感染治疗局部治疗为主，2%碘酒局部外敷未成熟：切勿挤压成熟、脓肿形成：及时切开排脓“＋”字切口，清除坏死组织，50%硫酸镁或75%乙醇局部外敷唇痈：不宜切开引流健康教育注意个人卫生，保持皮肤清洁；炎热环境中勤洗澡，及时更换衣服；免疫力差的老人、婴幼儿及糖尿病人加强防护

/患者，女，17岁，面部“危险三角区”长了一个疖，因怕影响形象而想自行挤破清除。护士告诉患者这样做的主要危险是可能导致A.面部蜂窝织炎B.眼球内感染C.上颌骨骨髓炎D.海绵状静脉窦炎E.脑脓肿

急性蜂窝织炎急性淋巴管（结）炎概念皮肤、粘膜损伤或疏松结缔组织的急性感染致病菌从疖、足廯等感染处经皮→淋巴间隙→淋巴管及其周围组织炎致病菌溶血链球菌，金葡菌乙型溶血链球菌、金葡菌特点

损伤处皮肤表浅者红肿剧痛，压痛，深者肿胀深压痛网状淋巴管炎（丹毒）：畏寒、发热、头痛；鲜红色片状红疹，中间颜色淡，边界清楚；下肢丹毒反复发作可引起淋巴水肿，甚至形成“象皮肿”；管状淋巴管炎：病灶表面出现一条或多条“红线”，硬而有压痛治疗及护理

依据抗生素药物过敏试验选择；脓肿形成：切开引流；3%双氧水冲洗伤口、湿敷；口底、颌下炎症张力高，尽早切开减压，以防喉头水肿，造成窒息积极预防皮肤破损、感染是减少其发生的有效措施。休息、抬高患肢、局部肿胀用50%硫酸镁湿热敷丹毒有接触传染性，应防止交叉感染首选青霉素抗感染健康教育重视皮肤日常清洁卫生，防止损伤；受伤后及早就医；婴儿和老年人重视生活护理注意清洁皮肤，及时处理小创口接触丹毒病人或换药前后，洗手消毒积极治疗足廯、溃疡、鼻窦炎等下列有关急性蜂窝织炎患者的健康教育，正确的是A.患者使用后的敷料应及时焚毁或者严格消毒B.共用衣帽、毛巾、面盆等会导致接触感染C.患病期间，应禁饮酒或禁辛辣刺激食物D.患病期间应勤用自来水冲洗患处，防止炎症扩散E.及时治疗瘙痒性皮肤，有利于减少急性蜂窝织炎的发生皮肤及皮下组织化脓性感染的护理（一）护理问题1.皮肤完整性受损与局部皮肤细菌感染有关。2.疼痛与炎症刺激有关。3.体温过高与细菌感染有关。4.潜在并发症：脓毒血症、窒息。（二）护理措施控制感染，维持正常体温抗炎及时合理应用抗生素，分泌物培养+药敏切开引流保持通畅，切开引流，厌氧菌用3%双氧水冲洗创面和湿敷高热物理+药物退热+多饮水休息充分休息+营养，防抓伤对症疼痛患肢抬高并制动，指导病人放松疗法，遵医嘱用镇痛药防止并发症观察生命体征，注意有无寒战、高热，意识障碍等，若发现感染，及时报告医师

疖☆☆痈☆☆急性蜂窝织炎急性淋巴管（结）炎特点单个毛囊感染（黄）多个毛囊感染（黄）皮肤、肌肉等感染（红）淋巴管感染（红）致病金葡乙型溶血链球、金葡提醒危险三角区、唇痈蜂窝组织边不清第二节 手部急性化脓性感染甲沟炎：甲沟及其周围组织的感染,多因微小刺伤、挫伤、倒刺（逆剥）或剪指甲过深等损伤而引起，致病菌多为金黄色葡萄球菌。脓性指头炎：手指末节掌面的皮下组织化脓性感染，多由刺伤引起。致病菌多为金黄色葡萄球菌。

名称致病好发临表治疗特点甲沟炎金葡甲沟皮肤局部红肿热痛初期理疗；有脓液时→切开引流；甲下脓肿→拔甲术处理不当→指骨骨髓炎脓性指头炎金葡指尖、末节受伤后指头红肿剧痛、搏动样跳痛疼痛剧烈+张力大，应在末节患指侧面纵形切开，抗炎处理不当→指骨缺血性坏死和骨髓炎患者，男性，53岁。4天前不慎刺伤手指，当时有少量流血，2天后患指肿胀，呈搏动样跳痛，患指下垂时加重。对该患者的首要处理措施是A.鱼石脂软膏敷贴指头B.拔除指甲C.切开减压引流D.应用抗生素E.局部热敷和理疗护理问题1.疼痛与炎症刺激有关。2.潜在并发症：指骨坏死。护理措施

措施备注缓解疼痛安静+舒适+患肢制动并抬高（利于局部血液循环及淋巴回流）创面换药需要轻柔、仔细控感染+防并发症遵医嘱准确应用抗生素，脓肿切开者，保持引流通畅，应及时更换敷料-观察体温、脉搏变化，注意疼痛、红肿症状的进展若脓性指头炎的创面经久不愈，应作X线摄片检查，以警惕骨髓炎的发生健康教育1.手部感染愈合后，指导病人活动患处附近的关节，以尽早恢复手部功能。2.日常保证手部清洁，对于手部的任何微小损伤，应及时正确处理，以防发生感染。手部的轻度感染应及早就诊，以免延误。患儿，男，16岁。因患“痤疮”3年入院，经实验室和影像学检查后主要的护理评估是A.心理状态B.营养状态C.皮肤黏膜状态D.意识状态E.心率、心律患者，女，26岁，下肢急性淋巴管炎，查体见肢体肿胀明显，局部应擦拭药液为A.0.1%碘伏B.50%硫酸镁C.外用生理盐水D.3%过氧化氢E.75%酒精患者，女，20岁。寒战、发热，右小腿内侧皮肤出现鲜红色片状疹，烧灼样疼痛，附近淋巴结肿大疼痛。错误的护理措施是A.遵医嘱使用抗生素B.嘱患者勿抬高患肢C.局部温热敷D.给予物理降温E.嘱患者卧床休息急性淋巴管炎患者首选的抗生素是A.庆大霉素B.青霉素C.头孢菌素D.卡那霉素E.氨苄西林急性蜂窝织炎患者应用抗生素治疗，选择抗生素最理想的依据是A.感染发生部位B.感染的严重程度C.药物敏感试验结果D.患者的抵抗力E.病菌的类型引起猩红热的病原体是（扩展训练）A.金黄葡萄球菌B.A组β型链球菌C.B组链球菌D.C组链球菌E.肺炎链球菌患者，男性，68岁。因颈部蜂窝织炎入院,医嘱予气管切开。操作前，护士向其解释该措施的目的是预防A.窒息B.肺不张C.全身感染D.吞咽困难E.化脓性海绵状静脉窦炎能够协助诊断深部脓肿的方法是A.体格检查B.X线检查C.细针穿刺