三级医院全科医学科的建设与实践

李程亮2019年9月22日三级医院全科医学科的建设与实践汇报内容一二综合医院全科医学科建设的必要性综合医院全科医学科发展的困境四三综合医院全科医学科建设思路学科简介汇报内容一学科简介1999年就开办全科医学三年制教育，年招生60人，为陕西首家2007年，陕西省唯一一家省级社区卫生人员岗位培训基地，进行岗位培训2010年起依托国家“农村订单定向医学生免费培养项目”，开办了全科医学本科教育。2011年，临床医学专业全科医学领域成为学校第一个硕士学位授予专业2014年获批国家级全科住院医师规范化培训基地全科医学学科简介--办学历史研究生教育在职培训全日制教育本科生教育免费订单定向专科教育定向培养继续医学教育“5+3”模式规培“两类三层”全科医学人才培养体系“3+2”模式规培本学科涵盖全科医生“3+2”“5+3”规范化培训及全科医学本科和研究生教育规模大、层次全是陕西省全科医学人才培养的摇篮全科医学学科简介--人才培养体系全科医学获得国家卓越医生培养计划项目全科医学教学团队获陕西省省级优秀教学团队全科医学获批省级人才培养模式创新试验区全科医学获批省级重点学科临床专业（全科医学方向）获批陕西省一流专业本科院校一流专业名单全科医学学科简介2013年，学校在临床医学院下成立全科医学系，系部设立在我院，负责全科医学教学2013年4月，我院成立全科医学科2016年7月，学校成立全科医学院并设在我院，形成院系合一的体系全科医学学科简介院系合一高度融合举全院之合力、助全科之发展六个教学行政部门：党政办公室、教学科、学生科、教学质量发展与评价科、研究生与继续教育管理科、临床实训教学中心八个教研室：全科医学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学、神经病学、五官科学、中医学1个研究所：全科医学研究所体系健全、分工明确全科医学学科简介我院是陕西省医师学会全科医学分会的主委单位国家医师协会全科医学分会的常委、全科规培基地评估专家陕西省医学会全科医师分会副主委陕西省保健协会全科医学分会的名誉主委、副主委中国全科医学青年联盟专家1人海峡两岸医药卫生交流协会全科医学专业委员会青年委员陕西省住院医师规范化培训专家指导委员会全科专业专家组成员2人社会服务及学科声誉全科医学学科简介举办第四届海峡两岸全科医学西部论坛国家卫计委科教司巡视员金生国赴我院调研指导全科住陪工作内容综合医院全科医学科建设的必要性二两个梦的顶层设计2030健康中国梦2050伟大复兴梦中国未来医疗卫生发展格局健康中国2030规划大病进医院，小病进社区人人享有基本医疗服务2015年国务院下发《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》2016年国务院医改办、国家卫生计生委等6部门联合制定的《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》30-60%全部美国英国澳大利亚德国法国加拿大每万人5名全科医生，2030年全科医生至少达到70万人。全科医生数/万人3.1

7.915.617.215.412.4韩国中国

6.1

1.565%63%80%各国每万人口全科医生数量

SimonStevens英国国家卫生服务NHS总裁

“当今英国社会大概没有任何职业比家庭医生更重要”2014年10月4日，中国全科医学大会开幕式陈竺：大医院如果没有全科医学科，就甭想评三甲呼吁所有医学院设立全科医学系2015年9月4日，中国全科医学大会13名院士内容综合医院全科医学科发展的困境三带教师资岗位胜任力不足困境科研方向、定位不清，影响了科室整体的发展学科建设有名无实，学科理念、诊疗范畴、服务模式不清学科挂靠普遍存在，如老年病科、干部科综合医院全科医学科发展的困境全科医师的困惑专业定位不清，同行们认可度不高大众认可度不高，导致患者信任度较低汇报内容四综合医院全科医学科建设思路。医疗明确全科医学科诊疗范围教学全科医学科的基本职能科研全科教育教学改革科学研究预防健康管理和健康促进全科医学科的职能不能以经济指标作为考核标准，医院要给予政策倾斜。全科医学科医护人员收入原则上不低于本单位同级别人员收入平均水平，并在职称晋升、岗位聘用等方面加大倾斜力度，吸引和稳定优秀专业人员从事全科医教研工作。——住院医师规范化培训基地（综合医院）全科医学科设置指导标准（试行）全科医学学科在我校具有悠久的历史，全科教学班始于上世纪九十年代，是陕西省首家开办全科医学教育的医学院校。以学科建设推动科室发展学科方向学科平台学科任务学科人才学术交流以人为中心以家庭为单位以社区为范围以整体健康的维和和促进为方向生物心理适应国家、社会需求社会学科研究方向以研究课题为纽带学科带头人为核心1研究方向：临床药理----基层合理用药

主要学术带头人及学术骨干本研究方向人员(人数：4人)弥曼曹平张典吴戈教授副教授博士教授副教授副教授讲师1212研究方向：全科医学实践

主要学术带头人及学术骨干本研究方向人员(人数：3人)严琴琴牛春燕尚瑜教授副教授博士教授教授副教授1213研究方向：社区慢病管理主要学术带头人及学术骨干本研究方向人员(人数：3人)李雪萍赵玉峰宋梅教授副教授博士教授副教授副教授1224研究方向：心脑血管疾病的健康管理主要学术带头人及学术骨干本研究方向人员(人数：3人)李亚军刘凯歌王敏娟教授副教授博士教授副教授讲师111学科研究方向项目、课题名称陕西基层卫生人员全科医学人才继续教育模式创新研究我国社区常见病（全科医学）诊疗流程及规范管理研究——以西安市为例医院卫生人力成本影响因素分层量化研究，陕西省软科学研究计划项目基于全科医学教育的社区老年人规律体育运动行为与健康促进服务研究面向基层医疗卫生服务的全科医学本科人才培养体系的构建与实践学科研究方向2017年西安医学院教学成果一等奖2018年陕西省高等教育成果二等奖2013年陕西省高等教育成果一等奖1省级教学成果奖两项2院级教学成果奖一项3教改课题及教学质量工程10项教学研究学科研究方向教学平台临床技能实训中心全科医学教研室教学质量控制科研究生与继续教育管理科机构平台全科医学院、一附院院系合一全科医学研究所科研平台

整合校内、临床、基层资源学科平台医疗平台全科医学科医联体平台建设是学科成员进行医疗、教学、科研工作的基础，而全科医学科成员融入每一项学科平台建设，则必然在学科的建设过程中推动全科医学科的发展，而科室发展又反过来促进学科建设，相辅相成，循环促进。全科医学科成员“暖暖”的医师团队我们的全科医学团队科室人员22人师资11人高级职称医师4人主治医师7人硕士、博士13人床位34张学科平台师资队伍

临床师资

专职教学管理人员临床带教轮转计划制定、修订临床、社区师资培训社区门诊带教

科研、教育教学研究学生管理教学质控考勤考核

11人

5人学科平台学科任务教学全科医学科任务临床服务社会推广医学人文文化学科任务：全科医学科解决的临床问题挂错科室病因不明反复挂号不知挂什么科多病共存专科只治专病三甲医院临床症状学为表现的常见健康问题常见多发疾病多系统慢性疾病复杂疑难病例转诊我院的全科医学科的微信公众号宣传科室的就诊范围全科医学科微信公众号学科任务：全科医学科解决的临床问题入院复杂患者经全科判断、评估，转入专科临床特色安全高效

双向转诊接受专科治疗后暂不能出院的患者

缓冲区下联社区卫生服务机构的纽带，加强了区域医疗合作学科任务：全科医学科解决的临床问题学科任务：教学本科教学《全科医学概论》等课程

见习、实习教学全科规培生教学理论实践教学转岗培训理论实践教学临床带教社区门诊带教

轮转计划制定、修订临床师资的全科理念培训社区师资的带教能力培训以人文素养为基础以胜任力目标为导向以临床思维为核心以临床技能为重点以人为本的两个层面实践层————人文关怀————做到关爱人决定影响理念思考方式行为决策理念层————人文精神————想到关爱人以人为本入院时第一年第二年第三年全科医学人文素养目标制定“大医精诚”系列讲座以患者为中心的沟通技巧培训基层义诊、知

行学科任务：教学—人文素养HowyougetbetterWhatyoudoWhatyouknowHowYouInteractwithOthersHowYouActHowYouworkwithintheSystem临床能力(patientcare)医学知识(medicalknowledge)专业素养(professionalism)人际关系与沟通(communicationandinterpersonalskills)医疗制度下行医实践(systems-basedpractice)在临床工作中学习与改进(practice-basedlearningAnd

improvement)美国毕业后教育医学认证委员会（ACGME）医生具备的六大能力以胜任力目标为导向ACGME六大称职能力岗位胜任能力

模拟教学

mini-CEX

DOPSOSCE&SP胜任能力导向医学教育Competency-based

Medical

Education

(CBME)你听我说hear

me你看我做seeme你做我看showme你做，有事叫我

reporttome你可以自己做了

doit床边教学以胜任力目标为导向教学查房小讲课病例讨论学术讲座出科考核入科教育学科任务：教学以学生为中心的教学特色mini-Cex考核内容全面简便易行,不影响临床工作重视人文关怀,传授专业精神以考促学,实现教学相长学科任务：教学腹部查体神经系统查体心脏查体胸部查体

DOPS考核学科任务：教学翻转课堂：以症状为导向的全科鉴别诊断学科任务：教学随时考核无纸化试卷、手机答题考试情况图表化考试数据轻松掌握科学评估学员能力应用互联网+模式在全科出科理论考核中的应用学科任务：教学-信息化建设学科任务：教学-信息化建设学科任务：教学-信息化建设全科医学科对全院师资进行全科理念的培训，使专科师资具有全科思维，掌握全科规培生的带教重点，避免带教过程的专科化。学科任务：教学—-培训专科师资一附院全科医学科教师到社区卫生服务中心指导临床教学和医疗工作学科任务：教学-培训基层师资陕西省第四期全科医生骨干师资培训班

全科医学科连续五年参与举办陕西省全科医生骨干师资培训班学科任务：教学-培训基层师资受沣东新城计卫文体局委托培养基层全科医护人员科室考核基层全科医生学科任务：教学-培训基层师资全科医学科在新西北社区每月开展一次健康知识教育全科医师到基层讲解应急救援及急救知识培训学科任务：服务社会在养老院健康宣教，服务群众科室到“社区义诊”社区健康宣教学科任务：服务社会科室医护人员到患者家中服务，给予更换胃管学科任务：服务社会三级综合医院的全科医学科基层的全科医师团队三级医院的专科学科任务：服务社会医联体与医院的桥梁、专科与基层的桥梁

分级诊疗工作

构建医联体，辐射莲湖区、未央区、长安区、雁塔区和沣东新城。学科任务：服务社会全科医学科作为转诊医生、联系人是三甲医院与医联体的枢纽、桥梁学科任务：推广医学人文文化连续性综合性全程照顾医乃仁术，也是人术全科文化医学本质人学传承关注病人的内心合理配置医护人员关心医护人员成长保障医护人员利益重视医护人员需要共同参与科室管理

人文关怀科室管理中的人文关怀学科任务：推广医学人文文化尊重和被认可、关爱更加能够驱动科室成员的内在动力文化建设达成共同的目标共同价值理念共同的理想追求共同的情感意志共同的行为规范形成团队

打造品牌学科任务：推广医学人文文化美好的就医体验因人而异个性治疗与共性治疗的统一微笑治疗微笑是一剂“良药”超值医疗长期的健康保健、医疗照护人性至上的文化学科任务：推广医学人文文化微信公众号宣传青春直播电视节目“专家来了”拍摄科室宣传微视频2017、2018媒体宣传科室文化“李主任的温暖、耐心，疗愈了我母亲的心病，让她愿意配合治疗；

专业、用心的诊断治疗，治好了折磨我母亲这么长时间的身体顽疾。他真的是一位让病人温暖、放心的好医生！我们的社会就需要这样的医生！我们全家都非常感谢他！这份感激之情实在不知如何表达！真得非常感谢！....