脑室-腹腔分流术治疗正常压力脑积水的护理体会

脑室-腹腔分流术治疗正常压力脑积水的护理体会

【摘要】目的：探讨脑室-腹腔分流术治疗正常压力脑积水的护理效果。方法：抽取2014年8月至2015年6月在我院接受治疗的90例正常压力脑积水患者作为本次研究对象，所有患者均采用脑室-腹腔分流术治疗，按照入院先后顺序将所有患者分为各有45例患者的对照组和观察组，对照组采用常规护理，观察组采用综合护理干预措施。结果：观察组正常压力脑积水患者的住院时间、疼痛评分、护理满意度及并发症发生率明显优于对照组（P<0.05）。结论：采用综合护理干预措施对进行脑室-腹腔分流术治疗的正常压力脑积水患者，不仅能够有效缩短住院时间、减轻痛苦，同时还降低并发症发生率，值得推广及采纳。【关键词】脑室-腹腔分流术；正常压力脑积水；护理脑积水是临床神经外科中常见的疾病，主要是由于颅脑内部发生疾患，导致脑脊液数量增多，最终导致患者脑室系统不断扩大等现象。头痛、眩晕、视力模糊等是脑积水患者主要临床症状，严重影响患者的身体健康及生命安全[1]。我院特给予正常压力脑积水患者脑室-腹腔分流术治疗取得了满意的疗效，现将取得的临床效果及护理体会进行如下报道。1资料和方法1.1资料抽取2014年8月至2015年6月在我院接受治疗的90例正常压力脑积水患者作为本次研究对象，所有患者均采用脑室-腹腔分流术治疗，按照入院先后顺序将所有患者分为各有45例患者的对照组和观察组。对照组：患者年龄在55-80岁之间，平均年龄为（65.33±0.67）岁，男性患者和女性患者所占百分比为64.44%（29/45）和35.56%（16/45）。观察组：患者年龄在54-81岁之间，平均年龄为（65.45±0.37）岁，男性患者和女性患者所占百分比为66.67%（30/45）和33.33%（15/45）。对照组和观察组正常压力脑积水患者的资料比较无明显差异（p>0.05），可进行对比。1.2方法对照组：对照组患者采用常规护理措施，主要包括对患者进行术前用药护理、常规心理护理，术后饮食护理及用药指导等。观察组：给予观察组患者综合护理干预措施，主要包括：（1）术前准备；术前心理护理。（2）术中护理。（3）术后安全护理；术后并发症护理。1.3观察指标观察两组正常压力脑积水患者的住院时间、疼痛评分及护理满意度，并将两组患者的并发症发生率进行对比。1.4统计学处理正常压力脑积水患者的住院时间、疼痛评分及护理满意度用均数±标准差表示，采用t检验，患者的并发症发生率用“%”表示，采用卡方检验，本次研究相关数据均录入SPSS18.0软件中统计处理，以P＜0.05代表两组数据对比差异显著。2结果2.1护理效果对比通过对比对照组和观察组正常压力脑积水患者住院时间、疼痛评分及护理满意度可知，观察组以上数据均明显优于对照组，数据间对比差异显著（P＜0.05），具体结果见表1所示。2.2并发症发生率对比观察组正常压力脑积水患者的并发症发生率为6.67%，明显低于对照组患者的28.89%，数据间对比差异显著（P＜0.05），具体结果见表2所示。表1：对比两组正常压力脑积水患者护理效果组别住院时间（d）疼痛评分(分)护理满意度(分)观察组(n=45)17.24±2.54*2.35±0.23*94.37±0.53*对照组(n=45)24.54±2.435.43±0.3679.44±0.47注：*与对照组相比较（P＜0.05）。表2：对比两组正常压力脑积水患者的并发症发生率组别例数切口感染（n）颅内血肿（n）引流管感染（n）并发症发生率（%）观察组451206.67*对照组4543628.89注：*与对照组相比较（P＜0.05）。3讨论脑积水是颅脑外伤患者术后常见的并发症，术后感染及出血等问题均可导致脑积水，不仅会影响患者的治疗效果，同时还会影响患者的生活质量，增加患者的术后痛苦[2]。目前临床上主要采用脑室-腹腔分流术进行治疗，能够取得显著的临床疗效。经过多项临床研究表明，在给予患者手术治疗的过程中，相应的护理配合措施也非常重要，是提高治疗效果、降低并发症发生率必不可少的手段[3]。在对正常压力脑积水患者进行综合护理过程中，可从以下几点进行：（1）术前准备：术前，护理人员应对患者进行常规检查，密切监测患者的生命体征，并向患者家属耐心讲解疾病相关知识及腰椎穿刺脑脊液释放试验的目的等内容，取得患者家属的配合[4]。（2）术前心理护理：在进行检查及试验前，告知患者要绝对卧床休息，详细询问患者的感受，并给予患者针对性的心理护理，缓解患者术前不良情绪，保证手术的顺利进行。（3）术中护理：在患者进入手术室后，护理人员应对患者进行体位护理，保证患者舒适的体位，避免不当体位导致患者血流动力学的变化，影响手术的顺利进行；护理人员应密切观察患者的生命体征，并协助医生进行相应的手术处理。（4）术后安全护理：术后，护理人员应加强对患者的安全护理，防止患者出现坠床、跌倒等不安全事件，同时将保护措施向患者家属详细讲解，提高患者家属的护理能力；在进行安全保护措施的同时，鼓励患者多下床活动，避免长时间的卧床导致压疮、便秘等并发症的发生[5]。（5）术后并发症护理：术后，护理人员应观察患者颅内压升高的临床表现，待患者生命体征稳定后，将患者床头抬高15°，有利于头部的静脉回流，保持分流管的通畅；若患者出现头晕、头痛及视力障碍等症状时，应立即告知医生，同时快速为患者静脉滴注250ml20%甘露醇，密切观察患者的意识变化；护理人员应保证患者呼吸道通畅，鼓励患者进行咳嗽咳痰，若患者痰液粘稠，应进行氧气雾化吸入以稀释痰液，必要情况下进行吸痰，防止肺部感染[6]。在本次探究中，将进行脑室-腹腔分流术治疗的正常压力脑积水患者按照入院先后顺序分为对照组和观察组，分别采用常规护理及综合护理干预后，观察组患者的住院时间、疼痛评分及护理满意度分别为（17.24±2.54）d、（2.35±0.23）分及（94.37±0.53）分，明显优于对照组患者（P<0.05）；且观察组患者的并发症发生率为6.67%，明显低于对照组的28.89%（P<0.05）。总而言之，采用综合护理干预措施对进行脑室-腹腔分流术治疗的正常压力脑积水患者，不仅能够有效缩短患者的住院时间、减轻患者的痛苦，同时还降低并发症发生率，值得在临床护理工作中进一步推广及运用。【参考文献】[1]汪淑娟,李梅,甘红霞等.19例小儿脑室-腹腔分流术后并发症的观察及护理[J].中华护理杂志,2012,47(4):346-347.[2]张丽攀,王海丹.31例内镜下第三脑室底造瘘治疗脑积水的护理[J].中华护理杂志,2011,46(12):1227-1229.[3]郭丽丽,张蕊.脑室外联合腰大池引流治疗脑室出血并发脑积水的护理[J].实用医药杂志,2012,29(4):351-352.[4]郭健凌,傅玉萍.脑积水脑室腹腔分流术患者的围手术期护理分析[J].国际护理学杂志,