战地卫生及救护教学案

现场救护教案

授课人：武汉支队范艺^

【作业准备】1、准备场地和器材

2、集合整队清点人数整理着装

3、宣布作业提要

【课目】：战地救护

【目的】：通过学习训练使战友们掌握现场5大救护技术的动作要领和基本的救护方法。到达具备三种能

力：1、对伤员进展紧急简单处理的能力；2、把伤员从处突现场〔交火区〕撤离的能力；3、把伤员从一线

后送至前方野战医院的能力。对于广阔武警指战员来说，第一个能力必须具备。后两种能力通常由随队卫

勤保障人员完成。

【具体内容】：一、心肺复苏术〔人工呼吸和胸外心脏按压〕

二、止血

三、包扎

四、固定

五、搬运

【方法】：理论提示、示范讲解、组织练习、小结讲评

【时间】：X小时

【地点】：队列训练场、班宿舍

【现实意义】：希望全体官兵结实树立训练场即战场的观念，结实树立练为战的思想，严肃认真对待这项基

本技能训练。我们要清醒的认识到：在执勤处突现场，医护人员严重缺乏，难以在实战中兼顾所有伤员，

自救互救通常由参战人员直接完成，这就要求所有战斗员都必须承受急救训练并且熟练掌握；可以说军事

素质过硬是维稳处突的基本功，熟练的战救技术是保护自己的关键。所以现场急救技术对于尽可能的挽

救战友的生命，预防并发症，减少残废，保存战斗力、恢复战斗力，稳固战斗意志，赢得战斗胜利，具有

不可估量的意义。

【考核标准】：在1分30秒内完成止血与包扎；1分30秒内完成对上肢的固定；2分30秒内完成对下肢

的固定，•侧身匍匐搬运伤员5米，拖拽伤员15米，背抱搬运伤员20米。全部到达标准为合格。

【器材保障】：无线麦音箱一套、橡胶止血带3条、卡扣式止血带3个、三角巾10个、绷带10个、夹板(上

下肢各一副)，胸外心脏按压模型人一个。

作业实施

一、现场心肺复苏术(CardiopulmonaryResuscitation即CPR)

内容包括A：开放气道，B：人工呼吸，C：胸外心脏按压，D：除颤，E：脑复苏术

-：胸外心脏按压

【目的】：通过胸外心脏按压使休克伤员恢复自主心跳，从而恢复血液循环。

【方法】：示范讲解、组织练习、小结讲评。

【要求】由第一目击者即时实施，假设只报告不施救，意味着等死；假设不施救只往救护站送，那等于送

死。

［医学理论］心搏骤停的严重后果以秒计算10秒一意识丧失，突然倒地30秒一”阿斯综合征”发作，全身抽搐60

秒一自主呼吸逐渐停顿3分钟一开场出现脑水肿6分钟一开场出现脑细胞死亡8分钟一"脑死亡”"植物状态”

【模拟情景】：有一战士触电，现已休克。

【施救步骤】1、判断意识：拍肩、呼叫，证实病人意识丧失；(轻拍患者肩部，双耳高声呼叫病人："xx!

你若何了"呼唤后无反响，可按压人中。均无反响，则确定为意识丧失)检查有无颈动脉搏动及循环迹象，

不少于5秒；如无立即准备进展胸外心脏按压。2、通知医生准备抢救，呼叫战友协助；计时，去枕，暴露

患者胸部，松腰带，置于平地或硬板床上，立即行胸外按压30下。3、翻开气道，去除口鼻腔分泌物及假

牙，气道无梗阻，给予人工呼吸2次；4、继续胸外按压，五个循环后，判断复苏指征，触摸颈动脉

(1001—1010)，患者自主呼吸及颈动脉搏动恢复，检查瞳孔，抢救完毕计时完毕。

【按压手法】1、扣手，两手肘关节伸直〔肩肘腕关节呈一直线〕；2、身体重量垂直下压，压力均匀，不

可使用瞬间力量；3、按压部位胸骨中下1/3处；4、按压频率100次/分；5、按压深度5厘米，每次按压

后胸廓完全弹回，保证松开与压下的时间基本相等。

胸外按压与人工呼吸比率：不管单人或双人均为30:2。首轮做5个30:2,历时约2分钟，复检呼吸、

颈动脉搏动及循环迹象，如没有呼吸、脉搏及循环迹象，继续心肺复苏。

【动作要领】：有力、连续、快速（熟练掌握按压部位、姿势、深度、频率）

【易犯毛病及纠正方法】按压深度过大致肋骨骨折；按压力度不够致按压无效。

初级生命支持分四步流程；A：开放气道，B：人工呼吸，C：胸外心脏按压，D：除颤

二:人工呼吸

【目的】：通过人工呼吸使休克伤员恢复自主呼吸（到达供氧的目的）

【内容】：人工呼吸

【方法】：示范讲解、组织练习、小结讲评。

【模拟情景】：有一战士溺水，现处于昏迷状态。

【讲解示范施救步骤】1、用视、听、感觉判断病人有无呼吸，不少于5秒；2、如无呼吸，立即清理口鼻

异物以保持呼吸道通畅；吹气方法：深吸气、捏鼻翼、口包口缓慢吹气；吹气时间：L2秒；缓慢吹气,

篓缩的肺逐渐扩张，减小胃膨胀；吹入气量：700-1000ml;有效标准：胸部抬起；吹气后、松鼻、离唇、

眼视胸部、深吸气；按压/呼吸=30:2

【动作要领】：托下颌、缓吹气、均频率。

【易犯毛病及纠正方法】：呼吸道不通畅；要么是体位不正确要么是口内如有异物，纠正方法：清理呼吸道

最好用湿纸巾，小纱布块，小手绢等。勿用卫生纸。对于深度昏迷或者休克的伤员必要时用纱布包住舌头

牵出之，以免舌后缩阻塞呼吸道。软床上抢救时，应加垫木板。

【组织练习】

【小结讲评】略

压头抬须法开放气道托下颌法开放气道

二、止血术

【目的】：通过局部施压到达止血的目的

【内容】：加压包扎、指压止血、止血带止血

【材料】：三角巾、橡皮止血带、卡式止血带

【方法】：解剖理论、示范讲解、组织练习、小结讲评。

【模拟情景】：处突行动驱散闹事分子时有一战士头部外伤。

【知识普及】成年人血容量约占体重的8%,即4000~5000ml,如出血量为总血量的20%

〔800~1000ml）时，会出现头晕、脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、少尿等病症，如出血

量达总血量的40%〔1600-2000ml）时，就有生命不安全。出血伤员的急救，只要稍拖延几分钟

就会危及生命。因此，夕M打出血是最需要急救的危重症之一，止血术是

外伤急救技术之首。外伤出血分为内出血和外出血。内出血主要到医院

救治，外出血是现场急救重点。理论上将出血分为动脉出血、静脉出血、做仅抽7、勘篇/位即*

毛细血管出血。动脉出血时，血色鲜红，呈喷射状,有时可见搏动，量”、旌-"后”戏

多，速度快；静脉出血时，血色暗红，大静脉快速涌出，小静脉快速流、'

图6-14头面部浅动I*示意图

出；毛细血管出血时，血色鲜红，慢慢渗出。

【讲解示范】1、判断出血性质是静脉还是动脉。

2、一般动小静脉的出血采用加压包扎：先将辅料盖在伤口上，然后用三角巾或者绷带用力包

扎即可。

3、指压动脉止血法适用于头部和四肢某些部位的大出血。方法为用手指压迫伤口近心端动

脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。这是一种不要任何器械、简便、有效的止血方法，但因为止

血时间短暂，常需要与其他方法结合进展。

头面部指压动脉止血法头面部的止血动脉如图6-14所示。

【具体手法】1.指压止血法

(1)头顶、额部大出血：指压题浅动脉，适用于T则头顶、额部的外伤大出血，方法如图6-15所示。

在伤侧耳前，一只手的拇指对准下颌关节压迫融浅动脉，另一只手固定伤员头部。

〔2〕颜面部外伤大出血：指压面动脉：适用于颜面部外伤大出血，方法如图6-16所示。用一只手的

拇指和示指或拇指和中指分别压迫双侧下额角前约1cm的凹陷处，阻断面动脉血流。因为面动脉在颜面

部有许多小支相互吻合，所以必须压迫双侧。

(3)耳后外伤大出血：一指压耳后动脉：适用于一侧耳后夕曲大出血，方法如图6-17所示。用一只

手的拇指压迫伤侧耳后乳突下凹陷处，阻断耳后动脉血流，另一只手固定伤员头部。

〔4〕头后枕骨附近外伤大出血：指压枕动脉：适用于一侧头后枕骨附近分大出血，方法如图6-18

所示。用一只手的四指压迫耳后与枕骨粗隆之间的凹陷处，阻断枕动脉的血流，另一只手固定伤员头部。

(5)肩部和腋窝出血：指压锁骨下动脉，拇指放在锁骨中内1/3上方的凹陷处〔锁骨上窝〕，向内

下方力压迫至第一肋骨上指压锁骨上窝锁骨下动脉。

(6)前臂出血：指压肱动脉止血：适用于一侧肘关节以下部位的外伤大出血，方法如图6-19所示。

用一只手的拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一只手固定伤员手臂。

(7)手部出血：指压挠、尺动脉：适用于手部大出血.方法如图；6-20所示。用两手的拇指和示指分别

压迫伤侧手腕横纹稍上处内外侧的搏动点〔模动脉和尺动脉〕，阻断血流。因为挠动脉和尺动脉在手掌部

有广泛吻合支，所以必须同时压迫双侧。

(8)手指出血：指压指〔趾〕动脉：适用于手指〔脚趾〕大出血，方法如上图所示。用拇指和示指分

别压迫手指〔脚趾〕两侧的指〔趾〕动脉，阻断血流。

(9)大腿以下出血：指压股动脉：适用于T则下肢的大出血，自救时可用双手拇指重迭用力压迫大腿

上端腹股沟中点稍下方的强大的搏动点〔股动脉〕，阻断股动脉血流。互救时，可用手掌重迭压迫股动脉

止血。伤员应该处于坐位或卧位。方法如图6-22所示。

(10)足部出血：指压胫前、后动脉：适用于一侧脚的大出血。可用两手食指或拇指分别压迫足背中

部近脚腕处〔胫前动脉〕和足跟内侧与内踝之间〔胫后动脉〕方法如图6-23。

2.直接压迫止血法适用于较小伤口的出血，方法如图6-24所示。用无菌纱布直接压迫伤口

处，压迫约lOmin0

3.力口压包扎止血法适用于各种伤口，是一种对比可靠的非手术止血法。方法如图6-25所示。

先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎，包扎范围应该比伤口稍大。这是一种目前最常

用的止血方法，在没有无菌纱布时，可使用消毒卫生巾、餐巾等替代。

4.填塞止血法适用于颈部和臀部较大而深的伤口；方法如图6-26示。先用镜子夹住无菌纱布

塞入伤口内，如一块纱布止不住出血，可再加纱布，最后用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂恨部包扎固定。

5.止血带止血法：止血带通常用长约1米的橡皮管，止血带止血法只适用于四肢大出血，当其

他止血法不能止血时才用此法。1、橡皮止血带方法如图2-9所示。

左手在离带端约10cm处由拇指、示指和中指紧握，使手背侧放在扎止血带的部位，右手持带中段绕伤肢

一圈半，然后把带塞入左手的示指与中指之间，左手的示指与中指紧夹一段止血带向下牵拉，使之成为一

个活结，外观呈A字型。2布制止血带方法如图6-28所示。将三角巾折成带状或将其他布带绕伤股

一圈，打个蝴蝶结；取一根小棒穿在布带圈内，提起小棒拉紧，将小棒依顺时针方向绞紧，将绞棒一端插

入蝴蝶结环内，最后拉紧活结并与另一头打结固定。

6.卡式止血带：

【使用方法】按图所示进展。

1、闭合：绕行肢体把卡扣与隼头相闭合。

2、抽紧：一手扶稳卡扣，另一手抽紧医用卡扣止血带一端。

3、松弛：需松弛医用卡扣止血带时，一手按压松弛按钮，上下用力拉动卡中，即可翻开医用卡扣止血带。

4、弹开：需松开医用卡扣止血带时，一手压紧卡扣开关,将隼头自动弹出，即可翻开医用卡扣止血带。

【本卷须知】

L抽紧医用卡扣止血带时勿突然用力过大，以免造成伤害。

2、松开医用卡扣止血带时清先缓慢松开在弹开医用卡扣止血带。

补充：外军新式止血带

旋压式止血带。在美国电影《孤独的幸存者》中，海豹队员肩头有一个黑色的东西。

这是在美军中，特别是特种部队很常见的一个医疗物品，止血带（美军又叫Tourniquet）,为了使用方便，美军士兵经常把他放在随手能够

到的地方，比方肩头，或是刀鞘上。（真实美军海豹队员箭头的SOF止血带）在美军中的止血带，主要来自SOF和CAT两个品牌。CAT

配发普通部队，而SOF止血带则主要配发特种部队。其中原因，一是SOF要比CAT贵上1/3的价格，不过通过实际使用，SOF止血带的

确要比CAT好用很多，设计更合理。

腿部动脉断裂，出血严重，实用了两个止血带

如上图，分别是SOFTT-W,SOFTT-H,CAT红头三种常见止血带。每个止血带最重要的组成局部就是尼龙扎带和收紧把手。其中SOF

TT-W与CAT止血带的扎带是1.5英寸，而SOFTT-NH则是1英寸宽的扎带。两个SOF止血的收紧把手都是航天用铝合金削切而成，

CAT的收紧把手则是工程塑料制成。明显主要给特种部队使用的SOF更高一级，实际使用中，也确实是SOF的更好用。SOF止血带与

CAT止血带最明显的另一•个不同就是收紧把手的固定方式，从上图三个止血带的照片中就可以看出。SOF止血带是使用三角环来扣住把手，

而CAT则是一个卡槽，把把手的一头按入卡槽后，再用带魔术帖的时间签封上入口。两种方式SOF的更便捷，CAT的更牢靠，但实际使

用效果差异不大。止血带上还有•个重要的功能就是时间签，用来记录扎止血带的时间。SOF的时间签在尼龙带尾部，而CAT止血带的

时间签在收紧把手的卡槽上，从位置来说，CAT的更合理，查看时一目了然。

7、使用止血带的本卷须知：

(1)部位：上臂夕曲大出血应扎在上臂上1/3处，前臂或手大出血应扎在上臂下1/3处，不能扎在

上臂的中1/3处，因该处神经走行贴近肱骨，易被损伤。下肢夕怖大出血应扎在股骨中下1/3交界处。

[2]衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫，否则会损伤皮肤甚至神经。止血带可扎在衣服外面，把衣

服当衬垫。

[3]松紧度：刚好阻断动脉血流〔不出血)为宜。过松达不到止血目的，过紧会损伤组织。

〔4〕时间：上肢每20-30分钟必须缓慢解除一次，约1-2分钟，最长5分钟；下肢每45-60分钟解

除一次，每次约1-2分钟最长不超过5分钟。使伤肢连续恢复血运一次。也可视情况每小时要放松1次,

放松时间为如不再出血，可改用三角巾压迫包扎伤口。

1~2mln0

〔5〕标记：使用止血带者应有明显标记贴在前额或胸前易发现部位，写明时间。如立即送往医院，可

以不写标记，但必须当面向值班人员说明扎止血带的时间和部位。

[6]保暖：注意肢体保暖，冬季更应注意防寒，因肢体阻断血流后，抗寒能力低下，易发生冻伤，上

止血带处，不可覆盖，便于随时观察出血的情况。

(7)观察：上止血带患者转运途中，要严密观察伤情及患肢情况，如止血带是否脱落、剧痛、发紫、

坏死等应予调整。

[8]放松：止血带放松后如出血严重可用手压迫出血动脉，如已不出血，则不需继续使用止血带，但

不应立即取掉，应维持松开状态，继续观察，确实止血前方可取掉。

(9)停用：停用止血带时应缓慢松开，防止肢体血流突然增加，伤及毛细血管及影响全身血液重新分

布，甚至血压下降，取下止血带后应轻抚伤肢，缓解冰冷，麻木等不适感觉。

[10]禁忌：伤肢远端明显缺血或有严重挤压伤时禁用此种方法止血。

三、包扎术：

【目的】：通过局部包扎到达保护创面和止血的目的

【内容】：三角巾包扎术

【材料】：三角巾急救包

【方法】：解剖理论、示范讲解、组织练习、小结讲评。

【模拟情景】：

【知识普及】三角巾的边长为1m,90。角称为顶角，其他两个角称为底角，外加的一根带子称为顶角系

带，斜边称为底边。为了方便不同部位的包扎，可将三角巾折叠成带状，称为带状三角巾，或将三角巾在

顶角附近与底边中点折叠成燕尾式，称为燕尾式三角巾〔图6-29〕。

【讲解示范】1、头部包扎

(1)帽式包扎：适用于头顶部外伤，方法如图6-30所示。

先在伤口上覆盖无菌纱布〔所有的伤口包扎前均先覆盖无菌纱布，以下不再重复〕，把三角巾底边的

正中放在伤员眉间上部，顶角经头顶拉到枕部，将底边经耳上向后拉紧压住顶角，然后抓住两个底角在枕

部穿插反回到额部中央打结。顶角自伤员枕后向下拉紧，并将多余的顶角端掖于底边穿插处。

风帽式包扎法：适用于头部和耳部、下颌部的复合伤。在三角巾顶角和底边中部各打一结，形成风帽,

顶角结放在额前，底边结放于枕后，包住全头，两底角向下拉紧，底边向外反折成带状包绕下颌，拉到枕

后打结固定。

(2)面具式包扎：适用于颜面部夕M先，方法如图6-31所示把三角巾一折为二，顶角打结放在头正中，

两手拉住底角罩住面部，然后双手持两底角拉向枕后穿插，最后在额前打结固定。包好后，在眼口鼻的地

方剪洞。方法二是用顶角打结兜住下颌盖住面部，然后拉紧两底角，在枕后穿插，绕至前额打结。后同。

两种方法可依施救者习惯自行选择。

(3)双眼三角巾包扎：适用于双眼外伤，将三角巾折叠成三指宽带壮，中段放在头后枕骨上，两旁分

别从耳上拉向眼前，在双眼之间穿插，再持两端分别从耳下拉向头后枕下部打结固定。如图6-32所示。

〔4〕十字包扎法：也叫下颌带式包扎术。适用于下颌、耳部、前额、颗部小范围伤口，如图6-33所示。

将三角巾折叠成三指宽带状放于下颌敷料处，两手持带巾两底角分别经耳部向上提，长的一端绕头顶

与短的一端在颠部穿插成十字，然后两端水平环绕头部经额、颗、耳上、枕部，与另一端打结固定。

2、颈部包扎适用于颈部外伤。三角巾包扎：方法如图6-34所示。嘱伤员健侧手臂上举抱住头部，

将三角巾折叠成带状，中段压紧覆盖的纱布，两端在健侧手臂根部打结固定。

将三角巾的顶角放于伤侧的肩上，使三角巾的底边正中位于伤部下侧，将底边两端绕下胸部至背后打

结，然后将巾顶角的系带穿过三角底边与其固定打结。此法也适用于背部包扎。

(2)背部三角巾包扎：适用于一侧背部外伤。方法与胸部包才怀目似，只是前后相反。

(3)侧胸部三角巾包扎：适用于单侧侧胸外伤，方法如图6-36所示。

将燕尾式三角巾的夹角正对伤侧腋窝，双手持燕尾式底边的两端，紧压在伤口的敷料上，利用顶角系

带环绕下胸部与另一端打结，再将两个燕尾角斜向上拉到对侧肩部打结。

〔4〕肩部三角巾包扎：适用于一侧肩部外伤，方法如图6.-37所示。将燕尾三角巾的夹角对着伤侧

颈部，巾体紧压伤口的敷料上，燕尾底部包绕上臂根部打结，然后两个燕尾角分别经胸、背拉到对侧腋下

打结固定。

[5]腋下三角巾包扎：适用于一侧腋下夕卜伤，将带状三角巾中段紧压腋下伤口敷料上，再将巾的两

端向上提起，于同侧肩部穿插，最后分别经胸、背斜向对侧腋下打结固定。方法如图6-38所示。

4、腹部包扎腹部三角巾包扎适用于腹部外伤，方法如图6-39所示。

双手持三角巾两底角，将三角巾底边拉直放于胸腹部交界处，顶角置于会阴部，然后两底角绕至伤员

腰部打结，最后顶角系带穿过会阴与底边打结固定.

5、四肢包扎〔1〕臀部三角巾包扎：适用于臀部外伤，方法与侧胸外伤包扎相似。只是燕尾式三角巾的

夹角对着伤侧腰部，紧压伤口敷料上，利用顶角系带环绕伤侧大腿根部与另一端打结，再将两个燕尾角斜

向上拉到对侧腰部打结。〔2〕环形、螺旋形、转折形包扎法。上肢、下肢绷带螺旋形包扎：适用于上、

下股除关节部位以外的夕M为，方法如图6-40所示。先在伤口敷料上用绷带环绕两圈，然后从胶体远端绕

向近端，每缠一圈盖住前圈的1/3~1/2成螺旋状，最后剪掉多余的绷带，然后胶布固定。

(3)8字包扎法。肘、膝关节绷带包扎：适用于肘、膝关节及附近部位的外伤，方法如图6-41所示。先

用绷带的一端在伤口的敷料上环绕两圈，然后斜向经过关节，绕肢体半图再斜向经过关节，绕向原开场点

相对应处，现绕半圈回到原处。这些反复缠绕，每缠绕一圈覆盖前圈的1/3~1/2,直到完全覆盖伤口。

(4)手部三角巾包扎：适用于手外伤，方法如图6-42所示。将带状三巾的中段紧贴手掌，将三角巾在

手背穿插，三角巾的两端绕至手腕穿插，最后在手腕绕一周打结固定。〔5〕脚部三角巾包扎：方法与手抱

扎相似。〔6〕手部绷带包扎：方法与肘关节包中似，只是环绕腕关节8字包扎。〔7〕脚部绷带包扎：

方法与膝关节相似，只是环绕踝关节8字包扎。

四、固定术：

【目的】：通过夹板、布带、绷带等对局部支撑、包扎到达强制制动目的

【内容】：上肢固定、下肢固定、腰部固定

【材料】：三角巾、夹板、绷带

【方法】：解剖理论、示范讲解、组织练习、小结讲评。

【模拟情景】：

【知识普及】固定术是针对骨折的急救措施，可以防止骨折部位移动，具有减轻伤员痛苦的成效，同时能

有效地防止因骨折断端的移动而损伤血管、神经等组织造成的严重并发症。实施骨折固定先要注意伤员的

全身状况，如心脏停搏要先复苏处理；如有休克要先抗休克或同时处理休克；如有大出血要先止血包扎，

然后固定。急救固定的目的不是让骨折复位，而是防止骨折断端的移动，所以刺出伤口的骨折端不应该送

回。固定时动作要轻巧，固定要牢靠，松紧要适度，皮肤与夹板之间要垫适量的软物，尤其是夹板两端骨

突出处和空隙部位更要注意，以防局部受压引起缺血坏死。〔一〕固定材料1、木制夹板有各种长短规

格，以适合不同部位的需要，外包软性敷料。是以往最常用的固定器材。2、钢丝夹板一般有7cmx

100cm、10cmx100cm、15cmx100cm等规格。携带方便，可按需要任意弯曲，以适应各部位,

使用时应在钢丝夹板上放置软性衬垫。3、充气夹板为筒状双层塑料膜，使用时把筒膜套在骨折肢体外,

使肢体处于需要固定的位置，然后向进气阀吹气，双层内充气内充气后立刻变硬，到达固定作用。4、负

压气垫为片状双层塑料膜，膜内装有特殊高分子材料，使用时把片状膜包裹骨折肢体，使肢体处于需要固

定位置，然后向气阀抽气，气垫立刻变硬，到达固定作用。5、塑料夹板可在600C以上热水中软化，

塑形后托住骨折部位包扎，冷却后塑料夹板变硬，到达固定作用。6、其他材料如特制的颈部固定器、

股骨骨折的托马固定架，紧要时就地取材的竹棒、木棍、树枝等。〔二〕固定方法由于充气夹板、负压气

垫、颈部固定器、钢丝夹板等使用对比简便快速而且有效，这里主要介绍木制夹板和三角巾固定法。1、

头部固定：下颌骨折固定的方法同头部十字包扎法。

【讲解示范】1、胸部固定

[1]锁骨骨折固定：将两条指宽的带状三角巾分别环绕两个肩关节，于肩部打结；再分别将三角巾的

底角拉紧,在两肩过度后张的情况下，在背部将底角拉紧打结。方法如图6-43所示。

(2)肋骨骨折固定：方法同胸部外伤包扎。3、四肢骨折固定〔1〕肱骨骨折固定：用两条三角巾和

一块夹板将伤肢固定,然后用一块燕尾式三角巾中间悬吊前臂，使两底角向上绕颈部后打结，最后用一条

带状三角巾分别经胸背于健侧腋下打结。方法如图6-44所示。

(2)肘关节骨折固定：当肘关节弯曲时，方法如图6-45所示。用两带状三角巾和一块夹板把关节

固定。当肘关节伸直时，可用一卷绷带和一块三角巾把肘关节固定。

(3)楼、尺骨骨折固定：用一块适宜的夹板置于伤肢下面，用两块带状三角巾或绷带把伤肢和夹板固定，

再用一块燕尾三角巾悬吊伤肢，最后再用一条带状三角巾的两底边分别绕胸背于健腋下打结固定.方法如

图6-46所示。

〔4〕手指骨骨折固定：〔略〕

(5)股骨骨折固定：方法如图6-48所示。用一块长夹板〔长度为伤员的腋下至足跟〕放在伤肢侧，

另用一块短夹板〔长度为会阴至足跟〕放在伤肢内侧，至少用4条带状三角巾，分别在腋下、腰部、大腿

根部及膝局部环绕伤肢包扎固定，注意在关节突出部位要放软垫。假设无夹板时，可以用带状三角巾或绷

带把伤肢固定在健侧肢体上。

[6]胫、腓骨骨折固定：与股骨骨折固定相似，只是夹板长度稍超过膝关节即可。方法如图6-49所

7J\O

4、脊柱骨折固定

(1)颈椎骨折固定：伤员仰卧，在头枕部垫一薄枕，使头部成正中位，头部不要前屈或后仰，再在头

的两侧各垫枕头服卷，最后用一条带子通过伤员额部固定头部，限制头部前后左右晃动。方法如图6-50所

不。

[2]胸椎、腰椎骨折固定：使伤员平直仰卧在硬质木板或其他板上，在伤处垫一薄枕，使脊柱稍向上

突，然后用几条带子把伤员固定，使伤员不能左右转动。方法如图6-51所示。

5、骨盆骨折固定：将一条带状三角巾的中段放于腰能部，绕骸前至小腹部打结固定，再用另一条带状三

角巾中段放于小腹正中，绕蜿后至腰舐部打结固定。方法如图6-52所示。

五、搬运

【目的】：通过人工或者搬运工具把伤员转移至安全地带

【内容】：单人搬运、双人搬运、脊柱或者盆骨骨折的搬运

【材料】：担架、门板、木板

【方法】：示范讲解、组织练习、小结讲评。

【模拟情景】：

【知识普及】

【示范讲解】

(-)徒手搬运

是指在搬运伤员过程中凭人力和技巧，不使用任何器具的一种搬运方法。该方法常适用于狭窄的阁楼

和通道等担架或其他简易搬运工具无法通过的地方。此法虽实用，但因其对搬运者来说对比劳累，有时容

易给伤病员带来不利影响。

1、搀扶由一位或两位救护人员托住伤病员的腋下，也可由伤病员一手搭在救护人员肩上，救护人员

用一手拉住，另一手扶伤病员的腰部，然后与伤病员一起缓慢移步〔图