【3.0T磁共振前列腺病变影像诊断探析3000字】

3.0T磁共振前列腺病变影像诊断分析目录TOC\o"1-2"\h\u202043.0T磁共振前列腺病变影像诊断分析 110249关键词：3.0TMRI；前列腺病变；影像诊断 1149131资料与方法 2199971.1病例材料 224171.2检查方法 2121432结果 3162473讨论 311142参考文献： 4摘要：目的：探讨3.0T磁共振（MRI）应用于前列腺病变影像诊断中的价值。方法：选取我院泌尿外科收治的症状表现为“尿频、尿急、尿不尽”的10例患者进行3.0TMRI检查，对此类患者的MRI图像表现进行分析，并判断患者前列腺病变情况。结果：10例患者中有9例均存在不同程度的前列腺增生，MRI图像可显示前列腺体积增大，信号不均匀、呈多发结节状改变、呈等T1WI信号影，T2WI及T2压脂呈高、低混杂信号；其中7例不排除前列腺癌可能。结论：3.0TMRI能明显对患者前列腺病变情况进行诊断，从而帮助临床医师尽早对前列腺癌的发生进行早期处理。关键词：3.0TMRI；前列腺病变；影像诊断前列腺疾病为成年男性疾病，在临床上较为常见，一般指代前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌等等。前列腺炎根据疾病类型的不同，有急性与慢性两种，病机是细菌或非细菌感染所致前列腺炎症，临床症状是尿痛、尿白和尿频等等，少部分人可伴有小腹胀痛的不适感[1]。前列腺增生属于良性疾病，且在中老年男性群体中较为多见，主要由于年龄增长而使得病症加重，是引起此类患者排尿困难的重要因素；前列腺癌在临床上表现出早期没有任何症状，晚期可有压迫及转移症状，其中，压迫症状可引起排尿困难，转移症状会导致骨痛。前列腺癌的发病机理比较复杂，在日常的饮食、遗传特性和性活动都可诱导前列腺癌。前列腺癌的精确诊断在医学研究中属于重，难点问题，尤其与前列腺增生相鉴别。前列腺病变的早期诊断一般通过直肠指检、超声检查或手术标本病理检查等获取，由于早期症状比较隐匿，影像学是早期提高检查效果的主要方式，从而降低前列腺癌变风险[2]。直肠内探头超声检查在前列腺癌研究中并无较多报道，最近的一项研究表明，直肠内探头超声诊断前列腺癌敏感性及特异性均不够理想，且检查视野较小，很难检测盆腔是否有淋巴结转移。CT显示和分期前列腺癌亦存在局限性，由于前列腺癌自身密度接近于正常腺体，CT往往不能显示仅限于腺体的病变，只有当病灶够大，导致前列腺形态改变时，才能被检测出来。MRI在前列腺疾病影像学诊断中发挥着重要作用。MRI对软组织具有较高分辨率，能够实现多方向、多角度随意水平扫描，对于前列腺包膜显示效果最佳[3]。MRI可以早期发现并显示病灶大小与形态、掌握病变侵犯范围和有无远处脏器和淋巴结转移，并明确分期，这对于决定治疗方式和预后是大有裨益的，因此，MRI在前列腺病变中逐渐成为第一位辅助检查手段。当前临床用于前列腺检查的MRI主要以1.5T为主，较少从3.0T机上开展相关研究，但3.0T机可通过扩散加权成像（DWI）检测前列腺病变，因此本文对其影像表现情况进行分析，旨在为当前前列腺病变的影像学诊断提供新思路。1资料与方法1.1病例材料选取我院泌尿外科收治的症状表现为“尿频、尿急、尿不尽”的10例患者进行影像学检查，所有患者中最早入院时间为2019年3月15日，最晚入院时间为2022年3月10日，对患者基本资料进行探查，结果显示10例患者年龄47~86岁，平均71.9岁，所有人均知晓本次研究，且愿意配合检查。纳入标准：（1）均存在“尿频、尿急、尿不尽”等症状，且愿意接受影像学检查，并获取有病理切片；（2）均为成年男性；（3）在纳入病例前均对其说明基本情况，且患者同意配合。排除标准：（1）MRI检查禁忌症或不愿意配合相关研究；（2）获取的图像不清晰，不能帮助临床医师进行诊断。1.2检查方法接受检查前患者适量饮水，保持膀胱充盈，检查前避免前列腺按摩、穿刺等可能影响图像质量的活动，病人取仰卧体位、头部朝前、绑带固定以减少呼吸活动所致伪影，耻骨联合上2.0cm左右取定位线，设定好参数后进行扫描，DWI、常规MRI扫描时需注意对肠内气体和膀胱尿液移动伪影进行消除，后期图片处理在工作站中进行感兴趣区（ROI）应全部位于外周带或中央带腺体内，避免病灶和正常组织交界区域。2结果10例患者均接受3.0TMRI检查，结果显示只有1例未出现异常，另9例均存在不同程度的前列腺增生，MRI图像可显示前列腺体积增大，信号不均匀、呈多发结节状改变、呈等T1WI信号影，T2WI及T2压脂呈高、低混杂信号；其中7例存在结节，不排除前列腺癌可能，MRI表现为相应区域出现DWI不均匀信号影或高信号影，呈斑片状或弥散受限，相应ADC信号减低，其中1例合并有膀胱多发结石，MRI可见膀胱充盈不佳，壁稍毛糙，内可见多个类圆低信号影。3讨论由于前列腺为一倒锥形结构，底部与膀胱下壁相贴，呈左右方对称，所以，观察前列腺最好的部位为横轴位像。在T1WI图像上前列腺呈均匀中等信号，T2WI图像由于具有较好的组织对比度，能够更加清晰地显示前列腺的细微结构。通常前列腺分为前肌纤维质、中央叶和外周叶3个部分[4]。前肌纤维质位于前列腺段的尿道前方，在前列腺前部，贯穿前列腺的整个长度，在T2WI影像上表现为带状低信号区，其信号强度与盆底肌肉近似。前肌纤维质的背面是T2WI信号的中央叶，平时它大约占前列腺总容积25%左右[5]。本研究通过3.0TMRI对患者前列腺情况进行检测，结果显示9例存在明显前列腺增生，而7例合并结节，不排除恶性可能，MRI均可呈现相应表现，这提示3.0TMRI能明显对患者前列腺病变情况进行呈现，从而帮助临床医师对患者病变情况进行判断。DWI技术与传统MRI技术存在差异的原因，主要原因是依赖于水分子的运动，与组织自旋质子密度、T1和T2无关。MRI能对受检部位的水分子磁化进行良好的活体掌控，并且同时不会对其扩散过程产生影响，从而能较好地探测活体组织内水分子的扩散运动。本研究所采用的DWI成像序列属于多次激发序列，可明显对图像信噪比进行提升，实现对于图像空间分辨力的提升，并且前列腺位于盆底部，能更好的避免呼吸对于检查的影响，达到了增加扫描时间。另外3.0TMRI自身脉冲准确性及梯度精确性更高，，这在一定程度上使得清层间的干扰影响减弱，使得图像空间分辨率提升，明显避免了小病灶的遗漏。而对于前列腺癌的区分上，也可明显发现水分子的不同导致DWI图像呈现出低B值低信号、高B值中高等信号的不同，根据分析，其原因可能是肿瘤组织中水分子活动减低，使正常腺上皮及腺管结构受到破坏，数目较多，而体积较小，让肿瘤上皮、细胞间的液体含量降低使得恶性病变区域水分子自由运动减弱，使得ADC值呈现明显的异常[6]。总的来说，前列腺DWI是活体组织中水分子布朗运动状态无创性检测技术，可定性，定量地分析病灶，由过去大体上、形态学研究已提升为微观，形态和功能同时进行，对于常规MRI序列来说，这是一种有用的补充。综上所述，3.0T磁共振用于前列腺影像病变诊断能明显帮助临床医师对患者前列腺病变情况进行判断，从而更好的开展早期处理，为前列腺癌的早期诊疗提供较大帮助。参考文献：[1]莫庆,王秀玲,汪轩.分析3.0T动态增强核磁共振成像在前列腺癌与前列腺增生鉴别中的应用价值[J].现代医学与健康研究电子杂志,2022,6(20):104-107.[2]成雪晴,陈云天,宋彬.MRI影像组学在前列腺癌诊断及预后评估中的应用[J].放射学实践,2022,37(10):1322-1325.[3]盛伟华,黄松,冯军屏,李雨庚,黄辉,宋黎涛.MRI多模态分级影像报告对前列腺外周带癌的诊断价值[J].中国CT和MRI杂志,2022,20(10):109-111.[4]张雪峰,赵大聪,孙小煜,彭昌勇,张昊.多b值DWI、ADC、DCE-MRI联合PSA相关指标对侵袭性前列腺癌、前列腺增生的鉴别诊断[J].国际泌尿系统杂志,2022