临床腹内压监测尺设计及应用

临床腹内压监测尺设计及应用腹内压(IAP)是指腹壁与内脏之间相互作用而产生的压力。有研究表明，在ICU患者中，发生腹内高压（IAH）的概率是50％，其中4.2％的病人会发生腹腔间隔室综合征（ACS）。由于IAH和ACS常会改变器官灌注量，导致相应器官功能无法正常运转，严重威胁到患者的生命安全，因此在ICU中常规进行腹内压监测，可准确预测IAH患者病情变化，及早防止ACS的发生，降低危重患者的死亡率。在危重患者中，IAP监测的重要性越来越受到重视，已经被认为是一种在疾病诊断和治疗过程中必须要考虑和注意的生理学参数。测量IAP一般有两种方法，分为直接监测法与间接监测法。

(1)直接监测法：通过腹壁行腹腔内插管或进行腹腔镜手术直接监测腹内压，

但由于该方法存在创伤性和侵入性，容易造成感染，在临床上很少使用。(2)间接监测法：通过监测膀胱压来反应IAP，该方法是临床上经常采用，具有创伤小、重复性好的特点，也是目前临床应用最广的测量腹内压的方式。目前临床上采用的监测方法是在患者平卧位时，通过尿管向膀胱内注入25ml的生理盐水,温度为25～37℃，再将测压管与尿管连接，使测压管与大气相通，当测压管的液面至有轻微波动而不再下降时，以髂嵴和腋中线的交点为参照点，直尺测量测压管内液面的高度即为腹内压。存在问题1.测量时，测压管和测量尺必须垂直于床面，监测出的数值才更准确。但是在临床中，在监测腹内压时，常使用一把直尺进行测量膀胱压，无法保证测压管和直尺与床面垂直，从而无法保证测量数值的准确性。2.腹内压监测是ICU中的一项专科操作，认识lAP测量的重要性、掌握IAP正确测量方法及有效的执行力是ICU护士应具备的基本技能。但有研究表明在日常护理工作中，护士缺乏有关腹内压相关知识，在传统复杂而又繁琐的腹内压监测操作中存在不规范的现象，不能及时发现患者是否出现腹内高压，因此不能为临床诊疗提供可靠依据。3.目前，临床上监测腹内压无专用监测尺，监测时需要两人操作，一人固定测压管和直尺，保证测压管和直尺平行并垂直于床面，另一人将视线于测压管液面保持在一个水平并读出数值。这样不但耗时耗力，还浪费人力增加了护士的工作量。为了在临床上能准确省时省力的测量腹腔压和规避操作人员对腹内压监测知识的缺乏而影响测量准确性，我们设计并制作了一把能使测压管和监测尺垂直于床面并有醒目颜色分级标识的尺子。该腹内压监测尺操作简单，使用方便，监测数值准确，测量时能及时发现患者是否存在腹内高压。发明及创新点1）监测尺底座上附有腹内压分级说明：腹内压可分为4级，10-14cmH20为I级，15-24cmH2O为Ⅱ级，25-34cmH20为Ⅲ级，≥35cmH20为Ⅳ级。弥补了部分人员对腹内压相关知识的缺乏，提高了医务人员的知信行。2）尺身上嵌有水平仪。监测时能够确保监测尺垂直于床面，保证了测量数值的准确性。3）尺身上设有颜色醒目标识，使用不同颜色区分不同压力等级。红色代表Ⅳ级，橙色代表Ⅲ级，黄色代表Ⅱ级，蓝色代表I级，监测时一目了然，用于提醒监测者，能够快速识别腹内高压，并能及时采取相关治疗措施。4）尺身正面还设有固定夹，监测时用于固定测压管，使测压管于监测尺保持平行。能够达到操作简单，省时