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文档简介

医疗合同书格式规范医疗行为合同编号:__________医疗合同书甲方(医疗机构):__________乙方(患者):__________根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国医疗机构管理条例》等相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上,就乙方在甲方就医的相关事宜,达成如下协议:第一条医疗服务内容1.1甲方为乙方提供医疗咨询、诊断、治疗、手术、康复等医疗服务。1.2乙方应如实向甲方提供病情、病史、过敏史等个人信息,并按照甲方的要求接受医疗服务。第二条医疗费用2.1乙方的医疗费用按照甲方的收费标准执行。2.2乙方应按照甲方的规定支付医疗费用。如有特殊情况,双方可协商解决。第三条医疗隐私保护3.1甲方尊重乙方的医疗隐私权,不得泄露乙方病情、病史等个人信息。3.2甲方的工作人员违反本条款的,甲方应承担相应的法律责任。第四条医疗风险4.1甲方应尽最大努力为乙方提供安全、有效的医疗服务。4.2乙方了解并同意医疗行为存在一定的风险,如手术风险、药物不良反应等。4.3乙方在就医过程中发现异常情况,应立即告知甲方。第五条违约责任5.1甲方未按照约定提供医疗服务的,应承担违约责任。5.2乙方未按照约定支付医疗费用的,应承担违约责任。5.3甲方违反医疗隐私保护约定的,应承担相应的法律责任。第六条争议解决6.1双方在履行本合同时发生的争议,应通过友好协商解决。6.2如协商不成,任何一方均有权向甲方所在地的人民法院提起诉讼。第七条其他约定7.1本合同自双方签字(或盖章)之日起生效。7.2本合同一式两份,甲乙双方各执一份。甲方(医疗机构):__________乙方(患者):__________签订日期:__________一、附件列表:1.甲方医疗机构资质证明文件2.乙方患者身份证明文件3.医疗费用收费标准明细4.医疗服务流程指南5.医疗风险告知书6.医疗隐私保护协议7.双方联系方式及授权委托书二、违约行为及认定:1.甲方未按照约定提供医疗服务的,视为违约。2.乙方未按照约定支付医疗费用的,视为违约。3.甲方泄露乙方个人信息的,视为违约。4.甲方未履行医疗风险告知义务的,视为违约。5.双方未按照约定解决争议的,视为违约。三、法律名词及解释:1.医疗机构:指依法取得医疗机构执业许可证,从事医疗活动的单位。2.患者:指接受医疗服务的自然人。3.医疗费用:指患者在接受医疗服务过程中产生的费用。4.医疗风险:指医疗行为过程中可能出现的意外情况。5.医疗隐私权:指患者对其病情、病史等个人信息的权利。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.甲方提供的医疗服务不符合约定:解决办法:乙方有权要求甲方重新提供医疗服务,或退还已支付的医疗费用。2.乙方未按约定支付医疗费用:3.医疗过程中出现意外情况:解决办法:甲方应立即采取措施进行救治,并通知乙方及家属。4.医疗隐私泄露:解决办法:甲方应立即采取补救措施,并承担相应的法律责任。5.争议解决困难:解决办法:双方可协商选择第三方调解或仲裁机构进行调解或仲裁。五、所有应用场景:1.医疗机构与患者之间的医疗服务合同。2.医疗机构与患者之间的医

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