产科专科护理常规细分疾病版

产科护理常规

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目录

潜伏期护理常规......................................3

妊娠高血压疾病护理常规..............................6

子痫护理常规.........................................7

前置胎盘护理常规....................................8

胎盘早剥护理常规...................................10

胎位异常护理常规...................................12

母婴血型不和护理常规...............................13

胎膜早破护理常规...................................14

胎儿宫内窘迫的护理常规.............................15

羊水过少护理常规...................................16

羊水过多护理常规...................................17

早产的护理常规.....................................19

过期妊娠护理常规...................................20

妊娠合并心脏病护理常规.............................22

妊娠合并糠尿病护理常规.............................22

妊娠合并贫血护理常规...............................23

宫颈环扎术前后护理.................................25

留置导尿管的护理常规...............................25

膀胱冲洗护理常规...................................27

妊娠剧吐病人的护理.................................28

产后护理常规.......................................29

2

剖宫产术后护理.....................................31

产后出血护理........................................31

产后尿潴留护理.....................................33

产褥感染护理........................................35

双胎（或多胎）妊娠护理常规.........................37

3

潜伏期护理常规

概念潜伏期是指从开始出现规律宫缩至宫口扩张

3cm。平均2~3小时扩张1cm,约需8小时，最大时限为16

小时，超过16小时称潜伏期延长

㈠观察要点

1.临产后体温一般变化不大，脉搏和呼吸可能稍有增加，

如体温异常应通知医生进行诊治。

2.观察合并症的征象，如头晕，眼花，头痛，呕吐，上腹

部痛，异常宫缩，子宫过度坚硬，下腹部持续疼痛，产妇

烦躁不安，呼吸困难，抽搐等应引起高度重视。

3.注意引导流血，阴道流血与临产见红不同，阴道流血多

为鲜红色，量多于月经，不含粘液，应予鉴别，及时与医

生联系以除外前置胎盘，胎盘早期剥离等情况。

4.听胎心音:正常胎心率120~160次/min,产程开始后，

每隔2小时于宫缩间歇听胎心音1次并查宫口，胎心率久

不恢复或超过160次/min或低于120次/min,不规律，或

胎心监护仪显示胎心有减速，应及时给产妇吸氧同时通知

医生，寻找原因。

5.观察子宫收缩：将手放在产妇腹部，摸到子宫体部感受

子宫肌张力的变化，宫缩时，子宫体部变硬，间歇时变软，

每次观察3次以上宫缩，记录其周期，持续时间的规律性。

如出现宫缩乏力，宫缩过强汇报医生。

6.确定产程进展的检查方法：

4

⑴腹部触诊；在两次宫缩间歇期检查胎儿先露，胎方位以

及胎儿先露部下降情况。

(2)肛门检查：产程开始时，根据胎产次，宫缩强弱，产程

进展情况，适时在宫缩时进行肛门检查，次数不宜多，肛

查主要为了了解子宫颈软硬，厚薄，宫颈口扩张程度，胎

膜是否破裂，骨盆大小，胎儿先露部，胎方位及先露部下

降的程度。

㈡护理措施

1.根据个人具体情况决定需卧床或可以自由活动，凡有胎

位不正或有合并症的产妇，如阴道流血，胎膜已破而胎头

尚未入盆，应卧床休息。

2.注意膀胱充盈及排尿量，临产后每2~3小时应排尿一次,

防止膀胱膨胀影响胎头下降，延长产程，膀胱充盈经各种

护理措施努力后仍不能自解者，应行导尿

㈢健康教育

1.饮食及液体入量，在宫缩间歇时，间断性地摄入一些清

淡而具有营养丰富的半流质饮食，对不能进食又有呕吐者,

应静脉输液补充能量。

2.清洁卫生：协助产妇进行个人卫生使产妇感到舒适并能

解除疲劳，胎膜早破者每日会阴清洁2~3次，并用无菌会

阴垫，以防感染。

3.心里护理：指导产妇正确运用减痛呼吸法。

5

妊娠高血压疾病护理常规

.概念孕20周后发生高血压和蛋白尿为主要症状，基本

病理生理变化时全身小动脉痉挛，严重时可出现抽搐，昏

迷，肾功能不全或肾衰，脑溢血，胎盘早剥及DIC,危机母

儿生命。

㈠观察要点

1.重视患者头痛，恶心，胸闷，眼花等主诉，发现有症状

时立即报告医生。

2.密切观察血压，心率，呼吸及体重变化，注意有无黄疸,

注意水肿分布及其程度，及时详细记录。

3.注意预防子痫发生：如发生病情严重时床旁置子痫盘备

用。盘内置拉舌钳，压舌板，张口器及墨镜各一，以备子

痫发作时急救用。

4.密切观察胎心，宫缩及阴道流血情况。

㈡护理措施

1.指导患者取适当卧位休息，以改善子宫胎盘循环。

2.应用硫酸镁时，按硫酸镁使用常规护理。

3.使用大剂量镇静剂和降压药时注意预防体位性低血压。

㈢健康教育

1.低盐饮食，食物应富有含蛋白质，维生素和纤维素等。

2.做好心理护理，减轻患者紧张焦虑心情。

6

子痫护理常规

.概念妊娠晚期或临产时或新产后，眩晕头痛，突然昏不

知人，两目上视，手足抽搐，全身强直，少顷即醒，醒后

复发，甚至昏迷不醒者，称为“子痫”，又称“妊娠痫证”。

㈠观察要点

1.患者置暗室或单间，戴墨镜避光，床旁备子痫盘，吸痰

器。

2.密切观察血压，呼吸，脉搏和尿量，每半至一小时一次,

正确记录24小时出入量。

3.正确记录子痫抽搐时间，次数，持续时间，间歇时间及

状况，及时检测抽搐前后胎心音情况。

4.严密观察产程进展和阴道流血情况，警惕有无胎盘早录L

早产及临产征象，产后注意有无软产道，会阴水肿或产后

出血现象。

㈡护理措施

1.持续低流量氧气吸入，保持呼吸道通畅，头偏向一侧防

止呕吐物吸入气管，有假牙者取下假牙。

2.特殊护理，禁食，防止坠地，可使用护驾及约束带，予

安全告知。

3.子痫发作时防止舌咬伤或舌后坠堵塞气道

4.按医嘱进行药物治疗，用镇静，解痉，降压，利尿药物

时应注意药物反应，如有嗜睡，血压明显下降时，及时报

告医生。

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5.禁用麦角注射液。

6.及时正确收集和送检各种标本。

㈢健康教育

保持安静，治疗及护理操作应轻柔，尽量减少对孕产

妇刺激，注意保暖，少动。

8

前置胎盘护理常规

概念妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下

缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置

胎盘。

㈠观察要点

1.入院后根据主诉、症状及初步检查，了解病情严重程度，

测血压，脉搏，胎心，观察引道出血量积腹痛情况，并估

计出血量。

2.对于阴道流血不多采用保胎治疗者，观察宫缩情况，注

意孕妇主诉症状，有无腰酸，下腹坠胀等，送作B超或其

他检查时，应用轮椅或平车由护士推送

3.禁作肛查及灌肠。

㈡护理措施

病人绝对卧床休息，注意保暖，密切观察引道出血量，血

压，脉搏，注意休克的早期症状，重视孕妇及家属的主诉，

及时和医生联系

1.建立静脉同理，做好输血前准备。

2.大出血时，应立即测血压，脉搏及太新变化，给氧气吸

入，作输液，输血等，术前准备，报告医生。

㈢健康教育

1.引道出血时，应保留会阴垫，做好会阴护理，用1:5000

唉喃西林会阴擦洗，每日两次，防止感染。

2.饮食护理，对失血过多或长时间少量引道留学不止者应

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给高蛋白含铁易消化食物，对期待治疗法病情稳定者给予

粗纤维，水果，蔬菜等食物，防止便秘。

10

胎盘早剥护理常规

.概念妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩

出前部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。

㈠观察要点

1.密切观察全身性出血倾向，注意有无皮下，黏膜，注射

部位渗血不凝及阴道出血不止等凝有凝血机制障碍时，立

即通知医生，如出现DIC征象，可按DIC护理。

2.听胎心音，确定胎儿是否存活。

㈡护理措施

1.按高危护理常规，绝对卧床休息，注意保暖。

2.迅速建立静脉通路并做好输血前准备。

3.对腹痛明显，腹部张力大，患者主诉头晕，心慌，出冷

汗，面色苍白等休克症状时，及时给氧气吸入及时汇报医

生，观察血压，脉搏，备好急救药品，输血输液用具等。

4.如病情严重，阴道流血多或子宫底有明显升高，血压下

降时，应立即作术前准备，汇报医生。

5.贫血患者机体抵抗力低，应予保护性严格各项无菌操作,

防止交叉感染双胎（或多胎）妊娠护理常规

11

胎位异常护理常规

概念胎位异常包括头先露异常、臀先露、肩先露、复合先

露等胎位异常，其中头先露胎位异常最为常见。胎位异常

可致宫缩乏力，产程延长，子宫破裂，胎先露部下降延迟,

胎儿窘迫，死产，新生儿产伤，新生儿窒息等并发症。

㈠观察要点

有明显头盆不称，胎位异常或确诊为巨大儿的产妇，

按医嘱做好剖宫产术的术前准备。

㈡护理措施

1.协助医生做好阴道助产及新生儿抢救的准备，遵医嘱及

时使用宫缩剂与抗生素，预防产后出血与感染。

2.防止胎膜早破，孕妇尽量少活动，尽量少做肛查，禁止

灌肠，一旦胎膜早破，立即观察胎心，抬高床尾，如胎心

有变化及时汇报医生，并立即行肛查或阴查，及时发现脐

带脱垂情况。

㈢健康教育

1.指导饮食，保持孕妇良好的营养状况，按医嘱必要时给

予补液，分娩时指导合理用力，避免体力消耗。

2.心里护理，针对孕妇及家属的疑问、焦虑与恐惧，护士

应给予充分的解释，消除孕妇与家属的精神紧张状态，并

将孕妇及胎儿情况及时告知本人及家属，为孕妇提供增加

舒适感的措施，鼓励孕妇更好地与医护配合，以增强自信

心，安全度过分娩。

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母婴血型不和护理常规

概念新生儿母婴血型不合溶血病(bloodgroup

incompatiblehemolyticdiseaseofthenewborn)是由

于孕母与婴儿血型不合引起的溶血病，主要包托AB0和Rh

溶血病，都简称为新生儿溶血病。

㈠观察要点

1.凡有流产、死胎、新生儿黄疸史，均要作AB0血型检查

及Rh系统检查，注意母儿血型不合问题。

2.疑有母儿血型不合，予药物治疗，定期测定抗体滴度。

3.孕中期可抽取羊水检查，或在B超指引下做胎儿脐带穿

刺，抽取胎儿血，以测定胎儿血型，若为。型，可排除AB0

血型不合。

㈡护理措施

1.脐带护理：新生儿娩出后，脐带残端用无菌生理盐水纱

布包裹，以防干燥，备换血时插管用。

2.密切观察新生儿黄疸的出现，注意出现黄疸的时间，一

般最早出现于面部，后至躯干、四肢，最后出现于手掌。

足掌，故从不同部位出现黄疸，可以初步了解黄疸的程度，

若黄疸出现过早，发展迅速，应立即报告医生，以便及时

给以治疗，并作换血准备。

㈢健康教育

注意核黄疸症状要密切注意吸奶是否正常，反应是否灵敏，

有无发热，抽搐等核黄疸前期及核黄疸症状的出现。

13

胎膜早破护理常规

概念胎膜早破（pretermPrematureruptureof

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membrane,PROM）是指在临产前胎膜自然破裂，孕龄＜37

孕周的胎膜早破又称为早产（未足月）o胎膜早破是围生期

最常见的并发，可以对孕产妇、胎儿和新生儿造成严重不

良后果.

㈠观察要点

1.绝对卧床休息，破膜后即听胎心，记录破膜时间。胎位

不正及胎头高浮者，遵医嘱取头低脚高位，抬高床脚或臂

部，侧卧位减少羊水流出，防止脐带脱垂。

2.注意胎心及宫缩情况，有脐带脱垂可疑者作阴道检查。

3.注意胎心、胎动，定时观察羊水颜色、性状及量并动态

记录，并进行描述，以便判断有无胎儿宫内窘迫。

㈡护理措施

1.保持会阴清洁，1：5000唉喃西林会阴护理每日二次，

并置消毒治疗巾包敷外阴。

2.按常规测体温，脉搏。注意有无体温上升，羊水浑浊及

胎心变化。

3.严禁灌肠。

4.破膜超过12小时者，遵医嘱给抗生素抗炎治疗。

胎儿宫内窘迫的护理常规

概念胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者

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称为胎儿宫内窘迫

㈠观察要点

1.疑有胎儿宫内窘迫入院的孕妇，遵医嘱听胎心，做到至

少每4小时，发现胎心异常应立即报告医生

2.分娩期密切注意宫缩及胎心，发现异常，立即给氧，作

监护。确定有胎儿宫内窘迫者，估计短时间内不能娩出

胎儿者，应立即准备腹部皮肤，争取剖宫产抢救胎儿。

3.破膜时要立即听胎心，观察羊水性状。若胎心异常，羊

水11°以上污染者时，应报告医生立即决定处理方案。

㈡护理措施

1.对各种监护报告要综合分析，如检查结果有异常，亦须

立即报告医生。

2.准备抢救新生儿的器械及物品，如氧气、气管插管导管

及新生儿喉镜、气囊，2ml针筒，针头及肾上腺素等。

㈢健康教育

自数胎动：孕期要教会孕妇作自我监护，于每天上、下午

及晚上各数一次胎动，每次1小时。

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羊水过少护理常规

概念妊娠晚期羊水量少于300nli者，称为羊水过少。

㈠观察要点

注意胎心，对羊水过少孕妇应注意胎儿有无宫内窘迫，按

医嘱作胎盘功能检查及胎儿者功能检查。

㈡护理措施

1.一旦出现胎儿宫内窘迫，要分秒必争地做好剖宫产术前

准备，抢救胎儿生命。

2.做好新生儿抢救准备，准备入新生儿辐射床、气管插管

的器械及给氧面罩、氧气等。

3.仔细检查新生儿有无畸形，暂按高危儿处理，仔细检查。

㈢健康教育

1.若羊水过少合并有胎儿畸形时，应劝慰孕妇须终止妊娠。

2.孕妇经常左侧卧位依靠子宫的血液灌注，增加羊水量。

3.教会孕妇自我监护胎儿，数胎动。

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羊水过多护理常规

,概念正常妊娠时的羊水量随孕周增加而增多，最后

2〜4周开始逐渐减少，妊娠足月时羊水量约为1000ml

(800〜1200ml),凡在妊娠任何时期内羊水量超过2000ml

者，称羊水过多。

㈠观察要点

1.注意脉搏、呼吸、血压等全身情况：急性羊水过多可在

短期内子宫迅速增大，使横膈抬高而呼吸急促，又因增大

的子宫使腹腔压力增大，心脏负担增加，而心率加快甚至

血压变化。

㈡护理措施

1.经腹放羊水的准备

严密消毒，准备好羊膜腔穿刺包，穿刺针接消毒输液管

及接液袋，羊水流出的速度宜慢，放液过程密切注意脉搏、

血压，避免腹腔压力突然下降，大量血液积聚于腹腔脏器,

使回心血量减少，心率加快及血压下降，又要防止宫腔压

力突然下降而引起胎盘早期剥离。

2.经阴道人工破膜准备

应严格消毒，用针头在羊膜囊刺一小孔，使羊水缓慢流

出，要记录流出羊水的性状及量，并及时听胎心及注意胎

动。若发现流出的羊水为血性，应检查是否有胎盘早期剥

离。

3.分娩时的准备，应注意以下两点：

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⑴羊水过多易发生早产，应作好早产儿娩出的准备及处

理。

⑵预防产后出血，羊水过多子宫过大，易发生产后出血,

胎儿娩出及时给宫缩剂。

㈢健康教育

急性羊水过多可取半卧位，以改善呼吸情况。慢性羊水

过多应取左侧卧位，以增加右侧肾脏的血液灌注量，使

尿量增加，又能增加子宫的血供，避免胎儿缺氧。

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早产的护理常规

概念即妊娠满28周至37周前胎儿娩出称为早产。

㈠观察要点

嘱绝对卧床休息，经常观察宫缩，注意有无腰酸及下腹下

坠感尽量少做肛诊，以免刺激

㈡护理措施

1.保胎失败，早产难以避免时，初产妇应作会阴侧切，以

免早产儿胎头受压，导致颅内出血。

2.准备好早产儿保暖措施，娩出后立即在辐射床上处理脐

带，避免早产儿受寒冷刺激，引起硬肿症。低体重儿应进

暖箱保温，防止肺炎，肺出血，呼吸困难综合症，感染等

并发症的发生

㈢健康教育

1.注意保持大便畅通，有便秘者可给润肠剂，或多吃水果。

20

过期妊娠护理常规

.概念妊娠达到或超过42周称为过期妊娠。

㈠观察要点

1.认真核对预产期如月经周期不规则者，应仔细了解月经

周期，若月经延期，预产期也有相应延期；或根据妊娠反

应的出现时间；胎动出现的时间；以及早孕建卡时所作妇

科检查的子宫大小；综合起来，再准确估计预产期，以免

误诊过期妊娠，作不必要的过早干预

2.密切观察产程及胎心变化，过期妊娠在分娩过程中要密

切观察产程和胎心变化，尤其在第二产程，如有胎心变化,

应即手术缩短第二产程，娩出胎儿。

㈡护理措施

过期产儿的护理：胎儿娩出时呈明显过期儿体征时，应

按医嘱抽取脐动脉血作血气分析，了解新生儿有无酸血症。

为防止胎粪性肺炎，应用抗生素。婴儿应作高危儿处理。

必须严密观察呼吸、心率及体温变化

㈢健康教育

心里护理：减少顾虑，妊娠已过期，无论监护结果如何,

应解释并说服孕妇及家属及早引产，以免一旦出现胎窘，

再行引产或剖宫产时，影响新生儿预后。

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妊娠合并心脏病护理常规

概念妊娠合并心脏病是产科严重的合并症，是中国孕

产妇死亡的第3位原因，占非直接产科死因中的第一位。

由于妊娠子宫增大，血容量增多，加重了心脏负担，分娩

时子宫及全身骨骼肌收缩使大量血液涌向心脏，产后循环

血量的增加，均易使有病变的心脏发生心力衰竭。同时，

由于长期慢性缺氧，致胎儿宫内发育不良和胎儿窘迫。临

床上以妊娠合并风湿性心脏病多见，尚有先天性、妊高征

心脏病，围产期心肌病，贫血性心脏病等妊娠合并心脏病

是孕产妇死亡的主要病因。

㈠观察要点

1.注意出入量平衡，控制补液速度，防止诱发心衰。

2.心脏瓣膜术后长期服用抗凝剂者，观察凝血指标

3.评估孕产妇心功能情况，重视孕产妇主诉（心悸、胸闷

等），及早发现早期心衰临床表现。

㈡护理措施

1.待产护理和内科心脏病护理。

2.孕后期，加强胎儿宫内监护。

㈢健康教育

1.休息与活动：适当增加休息，以左侧卧位或半卧位。限

制体力活动。

2.饮食指导：少量多餐，予低盐、易消化、高热量、高蛋

白、高维生素饮食。预防便秘。

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妊娠合并糠尿病护理常规

概念妊娠合并糖尿病，是指在原有糖尿病的基础上出

现合并妊娠症，或妊娠前为隐性糖尿病、妊娠后发展为糖

尿病的情况。属高危妊娠，对母儿均有较大危害。

㈠观察要点

按医嘱用控制及皮下注射胰岛素。观察有无酮症酸中毒，

及低血糖症。

⑴酮症酸中毒的症状：极度口渴、软弱无力、口中烂苹

果味。

⑵低血糖的症状：烦躁不安、软弱无力、突然昏迷。

㈡护理措施

1.单产护理和内科糖尿病护理。

2.孕后期，加强胎儿宫内监护，按医嘱进行血压、体重、

肾功能、胎儿及胎盘功能的监护。

㈢健康教育

1.做好患者饮食指导，少吃甜食及淀粉多、富含维生素，

纤维素，钙、铁等矿物质的食物，应选用鸡蛋、蔬菜、豆

制品、瘦肉等，给予低糖高蛋白适量脂肪，适当补充维生

素和铁钙剂使尿糖阴性或血糖在理想范围而产妇无饥饿感

为宜。

2.保持皮肤清洁，常洗澡，预防皮肤感染。

3.注意个人卫生，每日用温水清洗外阴部，预防真菌感染。

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妊娠合并贫血护理常规

概念贫血是妊娠期较常见的合并症，属高危妊娠范畴。

由于妊娠期血容量增加，血浆增加多于红细胞增加，血液

呈稀释状态，又称“生理性贫血”。贫血对母儿可造成一定

危害。

㈠观察要点

1.注意观察产兆，胎心及阴道流血情况，以自然分娩为主。

2.注意观察有无出血倾向，准备少量多次输新鲜血，以缓

解病情，注意输血反应。

3.产后密切观察宫缩及阴道流血情况，以防产后出血。

㈡护理措施

1.按待产护理和血液病护理。

2.根据病情，如无凝血功能障碍，给予一般支持疗法，包

括中草药Vitbl2铁制剂、叶酸等。

3.注意产后出血，加强子宫收缩剂应用。

4.产后使用抗生素，预防感染。

㈢健康教育

给予高蛋白、多维生素营养丰富的食物。

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宫颈环扎术前后护理

概念宫颈环扎术治疗的目的是修复宫颈，并建立正常

宫颈内口的形成和功能，使妊娠能维持至晚期。

㈠观察要点

1.注意观察有无先兆早产征象并及时报告医生。

2.有规律宫缩（包括流产、早产、足月产）时立即报告医

生，及时拆除宫颈缝线。

㈡护理措施。

1.会阴部备皮。

2.做好宣教，讲解手术目的，使之配合。

3.禁阴道冲洗

4.绝对卧床休息2周后，逐渐下地活动。

5.遵医嘱给予保胎治疗

㈢健康教育

1.加强健康教育，使病人能做到精神愉快，情绪饱满，配

合治疗并能正确对待保胎失败。

2.指导其多吃粗纤维食物，遵医嘱可给予大便软化剂以便

保持大便通畅。

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留置导尿管的护理常规

.概念是指将尿管经尿道插入膀胱引流出尿液的方法。导

尿管一直留置在病人体内，在病情许可时才拔掉或定期更

换新管子。

㈠观察要点

1、向病人及家属解释留置导尿管的目的和护理方法，使其

认识到预防泌尿道感染的重要性。

2、选择适当的导尿管，过细引流不畅，过粗易损伤尿道或

造成感染

㈡护理措施

1、保持引流通畅，引流管应放置妥当，避免受压，扭曲，

堵塞等造成引流不畅。

2、嘱病人多饮水，并协助更换卧位，发现尿液浑浊，沉淀,

有结晶时应做膀胱冲洗，每周作尿常规检查一次。

3、防止逆行感染，保持尿道口的清洁，女病人用苯扎澳胺

酊棉球擦拭尿道口及外阴，每日「2次，如分泌物过多，

可先用0.02%高镒酸钾溶液清洗；男病人用苯扎滨胺酊棉

球擦净尿道口，龟头及包皮周围皮肤；每日定时更换集尿

袋，及时倾倒，记录尿量，集尿袋及引流管位置应低于耻

骨联合，防止尿液返流；每周更换导尿管一次。

㈢健康教育

训练膀胱反射功能，拔管前采用间歇引流夹管方式，使膀

胱定时充盈排空，促进膀胱功能的恢复。

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膀胱冲洗护理常规

概念利用导尿管，将溶液灌入到膀胱内，再藉用虹吸

原理将灌入的液体引流出来的方法。

㈠观察要点

1.冲洗时注意观察患者反应，若感觉不适，应减缓冲洗速

度及量，必要时停止冲洗；若患者感到剧痛或引流液中

有鲜血时，应停止冲洗，通知医生处理

2.冲洗过程中注意观察引流管是否通畅、引流液的性质、

量、颜色。

㈡护理措施

1.严格执行无菌操作，防止医源性感染

2.冲洗时，冲洗液瓶内液体面距创面约60CM,以产生一定

的压力，有利于液体流入。“Y”形管低于耻骨联合，一

遍引流彻底。冲洗速度根据流出液的颜色进行调节，一

般为60~80滴/分钟，速度不宜过快，以防患者尿意强

烈，膀胱收缩，迫使洗液从导尿管侧溢出尿道。

㈢健康教育

1.膀胱冲洗的目的：A使尿液引流通畅B治疗某些膀胱疾

病C清楚膀胱内的血凝块

2.前列腺及膀胱手术后预防血块形成

3.寒冷季节，冲洗液应加温至35C左右，以防冷水刺激膀

胱痉挛

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妊娠剧吐病人的护理

概念在妊娠早期（停经六周左右），孕妇体内绒毛膜促性

腺激素（HCG）增多，胃酸分泌减少及胃排空时间延长，导致

头晕、乏力、食欲不振、喜酸食物或厌恶油腻、恶心、晨

起呕吐等一系列反应，统称为早孕反应。这些症状一般不

需特殊处理，妊娠12周后随着体内HCG水平的下降，症状

多自然消失，食欲恢复正常。但要提醒孕妇的是，并非所

有的呕吐都是早孕反应。

㈠观察要点

1.密切观察病人的一般情况，注意自觉症状

2.准确记录出入量、包括呕吐的量、色和次数。

3.了解病人的思想动态，进行心理疏导。

4.注意观察病人一般情况，可给予随意饮食，鼓励饮食。

㈡护理措施

1.保持环境卫生，及时清除呕吐物。

3.嘱病人每日两次低流量吸氧，每次30分钟

4遵医嘱用镇吐药

㈢健康教育

1.提供安静舒适的修养环境，保证每天睡眠7—-8小时。

2.少量多餐，选择高热量、高维生素、易消化、病人喜爱

的食物。按医嘱服药。

3.合理安排日常活动，协助生活护理

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产后护理常规

概念产褥期（传统的“坐月子”只是产褥期的前30天）

是指胎儿、胎盘娩出后的产妇身体、生殖器官和心理方面

调适复原的一段时间，需6〜8周，也就是42〜56天。

㈠观察要点

1.产妇分娩后观察2小时送入病房。产妇回病室时，病区

护士随护送人员一起至床边详细交接分娩情况及特殊

处理。护士热情接待，并进行产后指导，注意保暖。

2.产后24小时内注意子宫收缩及阴道流血情况，尤其是

产后4〜6小时，出血多者，按摩子宫压出积血，或注射

催产素、麦角等。如发现会阴部疼痛剧烈，有排便感、

下垂感要及时报告医生。

3.测体温、脉搏、呼吸每日三次，三日正常后改每日一次。

体温超过37.5C以上者按常规测试。

4.注意阴道恶露量、性状、会阴部伤口等情况，如有异常

及时汇报医生。

㈡护理措施

1.产妇应多吃含高热量，高蛋白，高维生素及富含矿物质

的食物，饮食要易消化，少刺激性的食物，少量多餐，乳

汁少可多吃汤汁。

2.产后2~4小时嘱产妇排尿一次，若有困难设法诱导，协

助坐起，下床或上厕所排尿，下腹可置热敷或听流水声，

神灯照射半小时，理疗，如无效，可予导尿。

3.产妇取健侧卧位或半卧位。

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4,每日用1/5000唉喃西林擦洗会阴两次，有缝线者，每

次排便排尿后均须清洁会阴。

5.会阴红肿可用50%硫酸镁湿热敷或95%酒精外敷，或神灯

照射每天两次。

6.按病情及护理级别进行床边巡视并做好记录，同时可了

解产妇的生理，心理需求，发现护理问题及时用护理措施

解决。

7.对疑似传染病者或传染病病人做好床边隔离，病室及物

品，排泄物做好终末消毒处理。

8.协助新生儿母乳喂养。

9.完成入室评估及有关病史书写。

㈢健康教育

1.指导产妇哺乳前清洗双手和乳头，母婴分离者，24小时

挤奶6~8次，喂奶后将余奶挤空。凹陷乳头应经常牵拉，

乳头被裂处涂予后奶。

2.按健康教育宣教标准，产后如无异常，即可起床活动。

3.病室保持空气清新，每日至少通风2次，但须防对流风。

避免产妇受凉。

4.保持床铺干燥，清洁，督促产妇注意个人卫生，勤换勤

擦洗。

5.住院期间，向产妇及家属示范婴儿抚触广2次。

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剖宫产术后护理

一概念剖宫产是经腹切开子宫取出胎儿的手术。

㈠观察要点

1.观察产妇一般情况，定时观察记录血压，脉搏，呼吸每

30分1次共4次，一小时一次共4次，之后每4小时一

次至72小时。

2.注意观察腹部伤口出血情况，每30分钟压宫底，并观

察阴道出血量，共8次。

㈡护理措施

1.执行产科一般护理常规及按麻醉术后护理常规。

2.根据麻醉情况，去枕平卧位6h或24h后改为半卧位或

自由卧位。

3.禁食6h后改忌甜流质至肠蠕动恢复后改软食。

4.正确记录术后24小时尿量，有妊高征及内科合并症者

记录24小时出入量。

㈢健康教育

1.术后六小时给流质饮食，忌牛奶豆浆等产气食物，肠功

能恢复后予半流质饮食。

2.保持导尿管通畅，按常规或遵医嘱记录术后尿量，保持

会阴清洁，留置导尿停止后鼓励产妇多饮水，今早排尿

3.鼓励产妇早期下床活动，会阴擦洗一日二次，保持会阴

部清洁。

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产后出血护理

概念产后24小时内阴道出血量达500毫升以上为产后

出血，可因胎盘滞留或残留、子宫收缩乏力、软产道撕裂、

凝血功能障碍引起。

㈠观察要点

1.卧床休息，注意保暖，遵医嘱定时测BP,、P、R并记录

阴道出血量及尿量。

2.严密观察心率、呼吸、血压及阴道出血等，及时补充血

容量。准备输液，配血、输血及急救物品，正确测量出

血量。

3.如发现脉搏细弱、血压下降、呼吸急促、面色苍白等现

象，立即报告医生，根据医嘱及时给药。

4.血止后应在产房观察2小时，随时注意观察宫缩，阴道

流血及全身一般情况，送休养室床边交接班，继续观察

24小时出血量。

5.若子宫收缩良好仍有出血，应进一步检查软产道是否损

伤，及时寻找出血原因，对症处理。

㈡护理措施

1.产后出血500毫升时应予输液，吸氧5~8L/分，并准备

输血，发生脉细，血压下降，呼吸急促，面色苍白等休克

症状时，取休克卧位，加快输血输液并配合医生查明出血

原因。

2.子宫收缩乏力者，立即腹部按摩子宫，按摩必须待子宫

收缩好转，出血控制后才能停止，及时建立静脉通路，静

脉滴注缩宫素。

3.如为软产道损伤应查明部位，彻底缝合止血，如为凝血

机制障碍，除输大量新鲜血外，可遵医嘱予止血剂治疗。

4.在抢救中强调无菌技术，抢救后给予抗生素，贫血者积

极纠正贫血。

5.产妇平卧，吸氧，注意保暖。

㈢健康教育

1.加强生活护理，给予高蛋白，高热量，高维生素和含铁

的易于消化饮食。

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2.注意个人卫生，保持外阴清洁，每天二次会阴护理。

3.做好产妇心理安慰，解除恐惧，焦虑状态。

4.产后增加营养，酌情纠正贫血，遵医嘱给予抗感染药物。