胸心外科2023年6月专科理论考试附有答案

胸心外科2023年6月专科理论考试[复制]基本信息：[矩阵文本题]*姓名：________________________能级:________________________1.进行性血胸是指（）[单选题]*A.损伤后DICB.血胸量大于500mlC.血胸量大于1000mlD.胸腔闭式引流一次放出血量达500mlE.闭式引流后，引流量每小时大于200ml,持续3小时(正确答案)2.损伤性血胸，胸腔内积血不凝固的原因是（）[单选题]*A.多种凝血因子的减少B.胸腔内渗出液稀释C.主要是凝血酶原减少D.腔静脉出血E.肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用(正确答案)3.开放性气胸的病理生理改变，下述哪项是错误的（）[单选题]*A.伤侧负压消失B.伤侧肺萎陷C.肺内部分气体对流D.纵膈扑动E.伤侧有反常呼吸(正确答案)4.开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是（）[单选题]*A.吸氧B.输血补液C.气管插管行辅助呼吸D.立即剖胸探查E.迅速封闭胸部伤口(正确答案)5.患者胸部外伤2小时，查体：脉搏120次/分，血压90/60mmHg,右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是（）[单选题]*A.输血，补液，抗休克B.立即胸腔排气(正确答案)C.胶布固定D.应用升压E.氧气吸入6.右血胸患者，急诊入院，查体：脉搏120次/分，血压80/50mmHg,气管左移，输血同时作右胸腔闭式引流术，第1小时引流量200ml,第二小时为250ml,第三小时为180ml,血压虽经输血不见回升，此时最有效的处置是（）[单选题]*A.继续输血补液B.给予止血C.剖胸探查止血(正确答案)D.闭式引流加负压吸引E.给血管活性药7.病人胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是（）[单选题]*A.肋骨骨折B.张力性气胸C.肋骨骨折合并张力性气胸(正确答案)D.血心包E.闭合性气胸8.一张力性气胸患者，急诊入院。X线片见左肺完全萎陷，纵隔向右移位，立即给左锁骨中线第二肋间置闭式引流，引出大量气体，但病人呼吸困难不见好转，左呼吸音消失，皮下气肿有扩延，此诊断应考虑（）[单选题]*A.支气管或肺广泛裂伤(正确答案)B.食管裂伤C.引流管位置过高D.血心包E.并发血胸9.男，35岁。车祸伤2小时。体格检查：左侧第五肋骨折，左侧胸腔积液，为其行胸腔闭式引流正确的部位是（）[单选题]*A.锁骨中线第二肋间B.腋前线第八肋间C.腋后线第十肋间D.腋中线与腋后线之间第6-8肋间(正确答案)E.切口沿肋骨下缘10.男，34，右胸车祸伤1小时，呼吸困难，发绀。查体：右前胸可见反常呼吸运动。病人吸气时，下列哪些病理生理变化是不正确的（）[单选题]*A.软件胸壁内陷B.纵隔移向健侧C.伤侧膈肌上升(正确答案)D.静脉回流受阻E.二氧化碳滞留11.男性，38岁，车祸伤半小时。查体：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的生理病理改变是（）[单选题]*A.纵隔扑动造成循环衰竭B.急性肺水肿导致气体交换降低C.纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀(正确答案)D.胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭E.吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧12.急性脓胸在病程上超过几周为慢性脓胸（）[单选题]*A.3周B.6周(正确答案)C.12周D.24周E.48周13.急性多房性脓胸最适应的治疗方法是（）[单选题]*A.大量抗生素治疗B.胸腔穿刺排脓C.胸腔闭式引流D.开胸清除脓汁，闭式引流(正确答案)E.胸廓改形术14.急性脓胸经胸腔穿刺后，脓汁又迅速增多，其适当的治疗方法是（）[单选题]*A.加大抗生素用量B.增加胸穿次数C.胸腔闭式引流(正确答案)D.周身支持疗法E.开胸手术清除脓汁15.诊断急性脓胸最可靠的依据是（）[单选题]*A.高热，胸痛B.X线所见胸部致密影C.白细胞升高D.胸穿抽出脓液(正确答案)E.抗生素治疗有效16.急性脓胸并发支气管胸膜瘘者，首选用的治疗是（）[单选题]*A.胸腔穿刺排脓B.胸腔闭式引流术(正确答案)C.开放引流D.瘘口缝合E.病肺切除17.男患，11岁，发热，胸痛，咳嗽约2周，近5天有呼吸困难。体温39，脉搏120次/分，呼吸30次/分，胸片见：第七肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄脓汁，治疗方法主要是（）[单选题]*A.周身抗生素治疗B.周身支持疗法C.胸腔闭式引流(正确答案)D.胸腔穿刺排脓E.胸腔内注入抗生素18.男性，19岁。寒战，发热，咳脓痰3天。体温40，X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。体格检查中不应该有的体征是（）[单选题]*A.气管移向健侧B.右胸叩诊浊音C.右胸活动度小D.右胸肋间隙边窄(正确答案)E.右肺呼吸音减弱19.男性幼儿，4岁。发热，咳脓痰2周。体温波动于38-39，X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。最常见的致病菌为（）[单选题]*A.链球菌B.厌氧菌C.肺炎球菌D.大肠杆菌E.葡萄球菌(正确答案)20.肺癌较常见的类型是（）[单选题]*A.腺癌B.未分化癌C.肺泡细胞癌D.鳞状细胞癌(正确答案)E.小细胞肺癌21.下列哪项对肺鳞癌不正确（）[单选题]*A.肺癌中最常见B.常为中心型C.生长迅速，病程短(正确答案)D.对放疗，化疗较敏感E.血行转移发生晚22.肺癌的转移方式中，下列何者正确（）[单选题]*A.鳞癌发生血行转移出现较早B.肺泡细胞癌，早期血行淋巴转移C.腺癌早期发生淋巴转移，血行转移较晚D.未分化癌早期出现血行，淋巴转移(正确答案)E.淋巴转移只发生肺癌同侧23.下列哪项指标尚不能够提示存在进行性血胸（）[单选题]*A.血压逐渐下降，脉搏逐渐增快B.补液后血压不升或升高后又迅速下降C.血红蛋白，血细胞比容值持续下降D.胸腔闭式引流＞200ml/h，持续3小时E.中心静脉压12cmH2O(正确答案)24.关于血胸的治疗，下列哪项是不恰当的（）[单选题]*A.合并肺挫伤应做病肺切除(正确答案)B.进行性血胸应剖胸探查C.少量血胸可不需要穿刺抽出D.胸腔中量以上积血应早期胸穿或闭式引流E.凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块25.以排气为目的的胸腔闭式引流管应选择下列哪个部位为宜（）[单选题]*A.第2肋间锁骨中线(正确答案)B.第6肋间腋中线与腋后线之间C.上胸部任一肋间D.第7肋间腋中线与腋后线之间E.第8肋间腋中线与腋后线之间26.创伤性连枷胸是指（）[单选题]*A.双肋骨骨折B.多根肋骨骨折C.多处肋骨骨折D.两侧胸部多根肋骨骨折E.多根多处肋骨骨折(正确答案)27.关于肋骨骨折的描述，不恰当的是（）[单选题]*A.较易发生骨折的是第4-7肋骨B.反常呼吸运动可以引起纵隔扑动C.血胸和气胸是肋骨骨折的常见伴发病D.直接暴力所致骨折多不引起肺损伤(正确答案)E.反常呼吸运动可以采用正压机械通气的方法治疗28.男，24岁。左下胸被小口径步枪击伤1小时。胸片见左肋膈角消失，弹头存留于腹腔内，应考虑的最主要诊断是（）[单选题]*A.左侧肺损伤B.左侧膈肌损伤C.左侧胸部伤D.左侧胸腹联合伤(正确答案)E.左侧腹部伤29.女，42岁。不慎摔倒4小时，诉右胸痛。体格检查：神志清，无反常呼吸，右胸压痛，两肺呼吸音稍低，无啰音。胸片：右第7.8.9肋骨骨折，双侧肋膈角锐利。其处理原则是（）[单选题]*A.手术复位内固定B.肋骨牵引固定C.加压包扎固定D.防治并发症(正确答案)E.早期功能锻炼30.男，36岁。房屋倒塌时砸伤胸部，送医院诊断为创伤性窒息，其典型临床特征是（）[单选题]*A.两肺布满湿啰音B.颈静脉怒张C.头、颈、肩皮下出血点(正确答案)D.广泛皮下气肿E.泡沫样血痰31.近年来脓胸最常见的致病菌是（）[单选题]*A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌(正确答案)C.溶血性链球菌D.结核菌E.真菌32.急性脓胸的处理，下列哪项是错误的（）[单选题]*A.抗生素治疗B.全身支持治疗C.胸膜腔穿刺抽脓D.闭式胸膜腔引流术E.脓胸开放引流(正确答案)33.关于胸壁结核，下列哪项叙述是错误的（）[单选题]*A.行脓肿切开引流(正确答案)B.病变范围较大C.药物治疗疗效多不明显D.病变易形成窦道E.可继发感染34.无痛性，有波动感且无发热的胸壁肿块，诊断性穿刺部位是（）[单选题]*A.上方皮下潜行后刺入(正确答案)B.最低部位刺入C.正中垂直刺入D.左侧刺入E.右侧刺入35.关于脓胸的感染途径，下列错误的是（）[单选题]*A.肺炎时病菌可直接侵入胸膜腔B.肺脓肿穿破入胸膜腔C.肺结核空洞溃破穿入胸膜腔D.病菌不能经淋巴道扩散(正确答案)E.血源性感染36.男，28岁。脾切除术后第10日，高热，左上腹疼痛，3日后出现胸痛。胸片示左侧膈肌抬高，胸穿抽出黄色混浊液体血培养（－），左侧胸腔积液为（）[单选题]*A.反应性积液B.手术时损伤膈肌污染胸腔引起脓胸C.膈下感染经膈肌淋巴管致脓胸(正确答案)D.细菌经血运到右胸腔引起脓胸E.细菌经血运到右肺，形成肺脓肿破溃形成脓胸37.上腔静脉综合征最常见于（）[单选题]*A.纵隔肿瘤B.肺癌（Pancoast瘤）(正确答案)C.胸骨后甲状腺肿D.肺尖部结核E.慢性缩窄性心包炎38.肺癌肺外综合征最常见的是（）[单选题]*A.肥大性肺性骨关节病B.肌病和神经综合征(正确答案)C.高钙血症D.Cushing综合征E.周围神经病变39.下列哪项不是肺癌常见的血行转移部位（）[单选题]*A.肾(正确答案)B.肝C.骨骼D.脑E.肾上腺40.中央型肺癌是指（）[单选题]*A.肺鳞癌B.起源于支气管的肺癌C.起源于肺段支气管以上的肺癌(正确答案)D.已有纵隔淋巴结转移的肺癌E.发生于50岁以上男性的肺癌41.下列哪项不属于支气管扩张常见的临床症状（）[单选题]*A.胸腔积液(正确答案)B.咳脓痰C.肺部感染D.咯血E.咳嗽42.男，57岁。体检时发现右下肺外带处4cm×5cm大小密度增高影，下述哪种方法可明确诊断（）[单选题]*A.CT检查B.纤维支气管镜检查C.放射性核素检查D.纵隔镜检查E.经胸壁针吸活检(正确答案)43.男，63岁。右下肺癌侵及胸壁，胸部CT显示肺门。纵隔无肿大淋巴结，未发现远处转移，该病例TNM分期为（）[单选题]*A.ⅠbB.ⅡaC.Ⅱb(正确答案)D.ⅢaE.Ⅲb44.女，52岁。2个月来咳嗽，偶见痰中带血，首先应做的检查是（）[单选题]*A.肺部X线检查(正确答案)B.支气管造影术C.支气管镜检查D.抽血查凝血功能E.痰找结核菌45.有关食管癌，下列描述正确的是（）[单选题]*A.好发于下段B.原位癌指病灶局限于黏膜肌层C.以血行转移最常见D.一般不侵犯主动脉E.早期病变可累及食管整个周径(正确答案)46.食管癌早期症状最常见的是（）[单选题]*A.胸骨后疼痛B.吞咽困难C.食物或黏液反流D.进粗食时有暂时性胸骨后停留或异物感(正确答案)E.消瘦47.在我国，下述哪项方法适用于早期食管癌的大规模筛检（）[单选题]*A.食管镜检查B.食管拉网脱落细胞学检查(正确答案)C.X线钡剂造影D.胸部CTE.锁骨上淋巴结活检48.男，44岁。平时喜欢饮热开水及热粥，近5个月有进食困难，并逐渐加重。食管吞钡造影：食管中段有5cm狭窄，黏膜断裂，最可能的诊断是（）[单选题]*A.食管癌(正确答案)B.食管腐蚀性狭窄C.贲门失弛缓症D.食管炎E.