人工髋关节置换术课件

人工髋关节置换术后的护理骨科人工髋关节置换术4定义全髋置换术是将人工关节安装人体内更新及重整已破坏的髋关节。人工髋关节置换术4全髋置换术适应症陈旧性股骨颈骨折不愈合或老年性股骨骨折愈合困难股骨头无菌性坏死晚期类风湿关节炎或强直性脊柱炎骨性关节炎或退行性关节炎晚期先天性髋关节脱位所致髋关节疼痛或腰痛陈旧性的髋关节感染或结核所致的髋关节畸形和融合髋关节部位的骨肿瘤人工髋关节置换术4全髋置换术的禁忌证脑瘫局部或整体畸形或慢性感染严重骨质疏松极度衰弱者人工髋关节置换术4术后评估手术方式、麻醉方式、术中补液情况、输血情况、伤口情况、术后伤口引流情况患肢摆放体位及患者、家属对术后康复锻炼相关知识的了解程度人工髋关节置换术4护理诊断有灌注量不足的危险与术中失血失液有关疼痛与手术致组织损伤有关焦虑与恐惧与疼痛及缺乏相关知识有关便秘与麻醉、手术及长期卧床有关潜在并发症下肢静脉血栓、感染、假肢脱位、压疮人工髋关节置换术4术后护理病情观察术后12h密切观察生命体征，观察伤口渗血及负压引流通畅情况，引流液的性质、量。正常50~400ml/d,色淡红，若每天引流量>400ml,色鲜红，应及时告知医生。术后24~72引流量≤50ml可考虑拔管。倾倒负压引流器内的液体，严格无菌操作。人工髋关节置换术4疼痛护理一般情况下，术后当天切口疼痛最剧烈，2~3d疼痛逐渐缓解，5~7d即可适应。术后切口疼痛影响患者的生命体征、饮食、休息和睡眠，从而影响伤口的愈合，同时影响病人的康复锻炼，故应积极采取有效镇痛措施。（听音乐、看电视，药物镇痛）术后3d患者仍诉伤口疼痛，要观察切口局部有无红肿热痛情况，密切观察体温变化，警惕切口感染。人工髋关节置换术4心理护理给于患者精神安慰和心理疏导讲解髋关节置换的有关知识，增加患者对手术的认识和信心鼓励患者家人多陪伴，减少孤独感人工髋关节置换术4饮食护理多食高热量、高蛋白、高维生素食物，尤其老年病人，因胃肠道功能低，饮食上应遵循高钙、易消化吸收、少食多餐原则，多食蔬菜、水果，以提高患者的免疫力和预防便秘。人工髋关节置换术4常见并发症的预防和护理下肢静脉血栓（DTV

）一般发生在术后2～8天，术后要注意观察患者下肢皮肤是否发红，皮温是否正常，有无疼痛、肿胀，触及条索感等，鼓励患者在床上主动活动踝关节、膝关节。预防感染术后合理使用抗生素预防伤口感染和肺炎的发生，做好会阴护理，瞩其多饮水，留置尿管的患者，尽可能缩短留置导尿管时间，避免泌尿系感染。

预防压疮鼓励患者进行抬臀运动,每1～2h抬高按摩受压部位,促进血液循环，可卧气垫床,翻身必须由护士协助,避免拖、拉、推等动作，保持床铺清洁、干燥、平整,防止潮湿、摩擦和分泌物刺激。人工髋关节置换术4全髋置换术后的注意点(1)不要交叉双腿(常规术后病人双腿间置一三角状枕头，以防病人双腿交叉）(2)站立或坐时身体向前倾斜幅度不能超过90°

人工髋关节置换术4(3)手术后的髋关节避免内旋及过度外旋。当站、坐或躺时，膝盖和脚尖不能转向内侧，应保持脚尖和膝盖直对天花板或朝向外侧。人工髋关节置换术4术后体位护理术后平卧6h，患肢保持外展15~30°中立位，穿”丁“字鞋，防止髋关节脱位。术后6h后可协助患者翻向健侧，双腿间放一软枕，避免向患侧翻身。人工髋节脱位最容易发生在手术室回病房的搬运过程中、全身麻醉清醒过程中的躁动状态下或卧床翻身操作中。搬动病人、护理操作、床上大小便，都要保持患肢外展中立位，屈髋屈膝不得超过90人工髋关节置换术4功能锻炼与指导术后6小时即可进行股四头肌舒缩以及足踝趾屈背伸活动，小腿按摩。术后1~2d：指导患者踝关节屈伸，患肢固定，肌肉放松，最大限度地屈伸踝关节，每个弯曲动作保持5s,20次/组，同时进行股四头肌等长收缩训练：踝关节背屈，绷紧腿部肌肉10s后放松，再绷紧，再放松，以此循环。等张收缩：使直腿抬高，小范围屈膝屈髋活动，要求离床20cm,停顿5~10s,所有床上活动保持患肢的外展中立位。人工髋关节置换术4术后4~5d:病情平稳后进行离床功能锻炼，下床方法：患肢先移至健侧床边，健侧腿先离床，并使脚着地，患肢外展屈>45°，由他人协助抬起上身使患侧腿离床并着地，在柱双拐站起，站立5~10min。上床时按相反方向进行，步行距离逐渐延长，时间逐渐增加，每次不超过30分钟，行走时始终保持外展30°,不负重。人工髋关节置换术4出院指导告知患者术后2个月内不坐矮凳;不在床上屈膝而坐;不患侧卧位;不做盘腿动作及跷二郎腿;不弯腰屈髋拾东西;经常