上海市政管道工程开槽施工结构用表

我方已完成某某建设项目管道基础工作，经自检合格，请予以审查隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料施工试验室证明资料其他施工项目经理部（盖章）项目经理或项目技术负责人（签字）项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字）注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。检验批施工质量验收记录施检(PG)-13-001单位工程名称项目工程分部工程名称开槽施工管道主体结构分项工程名称管道基础验收部位某某建设项目施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号城镇排水工程施工质量验收规范DG/TJ08-2110-2012施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1施工材料质量要求第5.2.1-1条2混凝土强度质量要求第5.2.1-2条3砂石基础压实度要求第5.2.1-3条一般项目1地基、基础与管道联接要求第5.2.1-4条2混凝土外观质量要求第5.2.1-5条检查项目检查数量偏差实测偏差值抽查偏差值3垫层中线每侧宽度两井之间10m测1且不少于3点≥设计要求无压管道高程-14-13-1-3-30-14-10-2-6-6压力管道高程-6-5-15-15-9-182-401≥设计要求4混凝土平基中线每侧宽度4619250291500-7-14-2-1-7-6-800-1-2≥设计要求5砼管座肩宽64527212肩高-175-570-11-1175-19-96砂及砂砾基础无压管道高程-14-6-6-9-10-40-8-2-5-7压力管道高程-29-213445-150-12-20平基厚度≥设计要求土弧基础腋角≥设计要求施工单位检查评定结果施工员施工班组长合格监理单位验收结论 我方已完成某某建设项目预制管管材（钢筋混凝土管）工作，经自检合格，请予以审查隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料施工试验室证明资料其他施工项目经理部（盖章）项目经理或项目技术负责人（签字）项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字）注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。预制管管材（钢筋混凝土管）分项工程检验批施工质量验收记录施检(PG)-14-001单位工程名称项目工程分部工程名称开槽施工管道主体结构分项工程名称预制管管材（钢筋混凝土管）验收部位某某建设项目施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号城镇排水工程施工质量验收规范DG/TJ08-2110-2012施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1管材规格、技术性能第5.3.1-1条2管材及管端口外观质量要求第5.3.1-2条3柔性接口橡胶圈质量要求第5.3.1-5条一般项目1混凝土管外观质量要求第5.3.1-6条检查项目检查数量偏差实测偏差值抽查偏差值2承口各细部内径每出厂检验批机抽根每断面2点01110100003插口各细部外径0000000004承口工作面长度钢筋混凝土每周长4点+4，-321355132055钢承口001001105插口工作面长度11206面垂直度管内径＜1000最大值514660432013266管内径≥10008451672062662施工单位检查评定结果施工员施工班组长合格监理单位验收结论 隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料施工试验室证明资料其他施工项目经理部（盖章）项目经理或项目技术负责人（签字）项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字）注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。预制管管材（钢筋混凝土管）分项工程检验批施工质量验收记录施检(PG)-15-001单位工程名称项目工程分部工程名称开槽施工管道主体结构分项工程名称预制管管材（预应力钢筒混凝土管）验收部位某某建设项目施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号城镇排水工程施工质量验收规范DG/TJ08-2110-2012施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1管材规格、技术性能第5.3.1-1条2管材及管端口外观质量要求第5.3.1-3条3柔性接口橡胶圈质量要求第5.3.1-5条一般项目1预应力钢筒混凝土管外观质量要求第5.3.1-7条检查项目检查数量偏差实测偏差值抽查偏差值2承口内径每出厂检验批机抽根每断面2点+1.0，+0.20.40.4 0.30.30.70.90.20.70.30.30.63插口外径-0.2，-4承口工作面深度管内径600～1200每周长4点管内径1400～30001管内径3200～400025插口工作面长度管内径600～1200管内径1400～300010管内径3200～400006插口工作面长度037面垂直度管内径600～1200最大值5024211310243管内径1400～30009635864713738管内径3200～40008466286480.40.10.10.30.30.30.300.20.10.40.1施工单位检查评定结果施工员施工班组长合格监理单位验收结论 我方已完成某某建设项目预制管管材（玻璃钢夹砂管）工作，经自检合格，请予以审查隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料施工试验室证明资料其他施工项目经理部（盖章）项目经理或项目技术负责人（签字）项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字）注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。预制管管材（玻璃钢夹砂管）分项工程检验批施工质量验收记录施检（PG）-16-001单位工程名称项目工程分部工程名称开槽施工管道主体结构分项工程名称预制管管材（玻璃钢夹砂管）验收部位某某建设项目施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号城镇排水工程施工质量验收规范DG/TJ08-2110-2012施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1管材规格、尺寸要求第5.3.1-1条2化学建材环刚度等技术性能质量要求第5.3.1-4条3柔性接口橡胶圈质量要求第5.3.1-5条一般项目1玻璃钢夹砂管外观质量要求第5.3.1-8条2聚乙烯管外观质量要求第5.3.1-9条3柔性接口橡胶圈外型质量要求第5.3.1-10条检查项目检查数量偏差实测偏差值抽查偏差值4管壁厚度每出厂检验批机抽根每断面4点平均值≥设计要求，最小值≥90%设计要求5面垂直度DN＜600每端面1点(最大4033331100033600≤DN<6254144402043DN≥10008247762613050施工单位检查评定结果施工员施工班组长合格监理单位验收结论混凝土管、预应力钢筒混凝土管的管道接口连 我方已完成 道接口连接工作，经自检合格，请予以审查隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料施工试验室证明资料其他施工项目经理部（盖章）项目经理或项目技术负责人（签字）项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字）注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。混凝土管、预应力钢筒混凝土管管道接口连接分项工程检验批施工质量验收记录施检（PG）-17-001单位工程名称项目工程分部工程名称开槽施工管道主体结构分项工程名称混凝土管、预应力钢筒混凝土管的管道接口连接验收部位某某建设项目施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号城镇排水工程施工质量验收规范DG/TJ08-2110-2012施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1管材、橡胶圈等材质及接口形式质量要求第5.3.2-1条2柔性接口、承口外观质量要求第5.3.2-2条一般项目1柔性接口纵向间隙质量要求第5.3.2-3条2管道接口填缝质量要求第5.3.2-5条检查项目检查数量偏差实测偏差值抽查偏差值4柔性接口管道钢筋砼管纵向每根1>5，且≤996669999896预应力钢筒砼管>5,且≤15或≤257696667975预应力钢筒混凝土管最大平面转角600~1200~20002200~4000最大竖向转角600~0.751200~20000.10.20.30.10.40.10.20.30.30.10.30.32200~40000.25施工单位检查评定结果施工员施工班组长合格监理单位验收结论我方已完成某某建设项目化学建材管接口连接工作，经自检合格，请予以审查隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料施工试验室证明资料其他施工项目经理部（盖章）项目经理或项目技术负责人（签字）项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字）注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。化学建材管管道接口连接分项工程检验批施工质量验收记录施检(PG)-18-001单位工程名称项目工程分部工程名称开槽施工管道主体结构分项工程名称化学建材管接口连接验收部位某某建设项目施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号城镇排水工程施工质量验收规范DG/TJ08-2110-2012施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1接口材质及形式质量要求第5.3.3-1条2承插、套筒式连接要求第5.3.3-2条3求第5.3.3-3条一般项目1第5.3.3-4条2熔焊连接设备的控制要求第5.3.3-6条3部分防腐要求第5.3.3-7条检查项目检查数量偏差实测偏差值抽查偏差值4玻璃钢夹砂管沿曲线安装的接口平面转角（O)承插式400～500每根10500＜Di≤101000＜Di≤1Di＞18005平面转角（O)套筒式400～500每根130.50.82.22.12.22.50.4500＜Di≤20.40.10.410.81000＜Di≤100.80.70.10.70.70.50.20.80.90.60.5Di＞18006竖向转角（O)承插式400～500每根10.75500＜Di≤0.30.400.300.30.30.40.300.40.21000＜Di≤00.300.40.40.40.200.20.20.20.3Di＞180000.10.40.200.10.20.10.20.10.107竖向转角（O)套筒式400～500每根10.40.920.60.30.5500＜Di≤10.90.90.30.70.70.90.10.10.80.40.10.71000＜Di≤0.200.10.30.30000.30.40.30.3Di＞180000.100.20.10.10.20.10.10.10.10.1施工单位检查评定结果施工员施工班组长合格监理单位验收结论表B.0.7钢管管道接口连接报审、报验表我方已完成某某建设项目钢管管道接口连接工作，经自检合格，请予以审查隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料施工试验室证明资料其他施工项目经理部（盖章）项目经理或项目技术负责人（签字）项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字）注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。钢管管道接口连接分项工程检验批施工质量验收记录施检（PG）-19-001单位工程名称项目工程分部工程名称开槽施工管道主体结构分项工程名称钢管管道接口连接验收部位某某建设项目施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号给水排水管道工程施工质量验收规范GB50268-2008施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1质量要求第5.10.2-1条2接口焊缝坡口要求第5.10.2-2条3焊口错边要求第5.10.2-3条4焊口焊接质量要求第5.10.2-4条5法兰接口质量要求第5.10.2-5条一般项目1置要求第5.10.2-6条2焊接影响范围内要求第5.10.2-7条3求第5.10.2-8条4焊缝质量要求第5.10.2-9条5连接的法兰之间要求第5.10.2-11条检查项目检查数量偏差实测偏差值抽查偏差值6法兰线与线D≤300逐个10.70.500.40.200.10.50.10.70.70.8D＞3000.80.90.700.900.37法兰螺孔中心2.20.54.84.24.834.33.23.213.3施工单位检查评定结果施工员施工班组长合格监理单位验收结论我方已完成某某建设项目球墨铸铁管道接口连接工作，经自检合格，请予以审查隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料施工试验室证明资料其他施工项目经理部（盖章）项目经理或项目技术负责人（签字）项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字）注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。球墨铸铁管管道接口连接分项工程检验批施工质量验收记录施检（PG）-20-001单位工程名称项目工程分部工程名称开槽施工管道主体结构分项工程名称球墨铸铁管道接口连接验收部位某某建设项目施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号给水排水管道工程施工质量验收规范GB50268-2008施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1管节及管件等质量要求第5.10.6-1条2承插接口连接要求第5.10.6-2条3法兰接口连接要求第5.10.6-3条4橡胶圈安装位置要求第5.10.6-4条一般项目1连接后管节间外观要求第5.10.6-5条2接口环向间隙及承插口间纵向间隙要求第5.10.6-6条3法兰接口的连接件质量要求第5.10.6-7条4管道沿曲线安装时，接第5.10.6-8条施工单位检查评定结果施工员施工班组长合格监理单位验收结论我方已完成某某建设项目预制管道铺设工作，经自检合格，请予以审查隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料施工试验室证明资料其他施工项目经理部（盖章）项目经理或项目技术负责人（签字）项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字）注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。检验批施工质量验收记录施检（PG）-21-001单位工程名称项目工程分部工程名称开槽施工管道主体结构分项工程名称预制管道铺设验收部位某某建设项目施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号城镇排水工程施工质量验收规范DG/TJ08-2110-2012施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1管道埋深、轴线位置第5.4.1-1条2钢筋砼管外观质量要求第5.4.1-2条3柔性管道管壁表面及环向变形要求第5.4.1-3条4管道铺设安装要求及检查井外观要求第5.4.1-4条一般项目1管道内应光洁平整，无杂物、油污第5.4.1-5条2管道接口、接缝要求第5.4.1-6条3管道防腐要求第5.4.1-7条4钢管管道开孔要求第5.4.1-8条检查项目检查数量偏差实测偏差值抽查偏差值5水平轴线无压管道每节管9046015 压力管道236管底高程D≤1000无压管道582795863压力管道-22-20-1837-5-22354D＞1000无压管道245-11-9-8997压力管道-15-20-29066-2-8施工单位检查评定结果施工员施工班组长合格监理单位验收结论现浇钢筋混凝土箱涵管 我方已完成某某建设项目现浇钢筋混凝土箱涵管渠模板安装工作，经自检合格，请予以审查隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料施工试验室证明资料其他施工项目经理部（盖章）项目经理或项目技术负责人（签字）项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字）注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。现浇钢筋砼箱涵管渠模板分项工程检验批施工质量验收记录施检（PG）-22-001单位工程名称项目工程分部工程名称开槽施工管道主体结构分项工程名称现浇钢筋混凝土箱涵管渠模板安装验收部位某某建设项目施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号城镇排水工程施工质量验收规范DG/TJ08-2110-2012施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1模板、支架的承载力、刚度和稳定性要求第5.5.1-1条2模板及预埋件安装要求第5.5.1-2条3模板脱模剂涂刷及钢筋砼接茬要求第5.5.1-3条一般项目1砼浇筑前模板内杂物应清理；钢模面不生锈第5.5.1-4条2设计有要求时，应使用达到设计效果的模板第5.5.1-5条检查项目检查数量偏差实测偏差值抽查偏差值1相邻板差每侧每5m20.900.70.20.80.602表面平整度30.10.82.12.62.102.33垂直度5132020310321445平面尺寸L≤20m每节长宽高+10，078947238830220m＜L≤50m+L/2006截面尺寸壁厚、板厚02014001预留孔、洞每处21430217轴线位移箱涵中轴线1539354808923侧墙中轴线每侧每5m52110214041228预留洞中心位置每处25443466033772149止水带位置每5m5440334010424端面垂直度每侧端面5231034240423施工单位检查评定结果施工员施工班组长合格监理单位验收结论现浇钢筋混凝土箱涵管 我方已完成某某建设项目现浇钢筋混凝土箱涵管渠钢筋加工工作，经自检合格，请予以审查隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料施工试验室证明资料其他施工项目经理部（盖章）项目经理或项目技术负责人（签字）项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字）注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。现浇钢筋砼箱涵管渠钢筋加工分项工程检验批施工质量验收记录施检（PG）-23-001单位工程名称项目工程分部工程名称开槽施工管道主体结构分项工程名称现浇钢筋混凝土箱涵管渠钢筋加工验收部位某某建设项目施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号城镇排水工程施工质量验收规范DG/TJ08-2110-2012施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1钢筋出厂质量要求第5.5.2-1条2钢筋加工要求第5.5.2-2条3要求第5.5.2-3条4及最小搭接长度要求第5.5.2-4条一般项目1钢筋外观质量要求第5.5.2-5条2成型的网片或骨架要求第5.5.2-6条3钢筋安装及保护层要求第5.5.2-7条检查项目检查数量偏差实测偏差值抽查偏差值4受力钢筋成型长度每批一类查1%且不少于3根1+5，-06615钢筋弯起点位置123584906弯起点高度107箍筋尺寸2100313施工单位检查评定结果施工员施工班组长合格监理单位验收结论现浇钢筋混凝土箱涵管 我方已完成某某建设项目现浇钢筋混凝土箱涵管渠钢筋安装工作，经自检合格，请予以审查隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料施工试验室证明资料其他施工项目经理部（盖章）项目经理或项目技术负责人（签字）项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字）注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。现浇钢筋砼箱涵管渠钢筋安装分项工程检验批施工质量验收记录施检(PG)-24-001单位工程名称项目工程分部工程名称开槽施工管道主体结构分项工程名称现浇钢筋混凝土箱涵管渠钢筋安装验收部位某某建设项目施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号城镇排水工程施工质量验收规范DG/TJ08-2110-2012施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1钢筋出厂质量要求第5.5.2-1条2钢筋加工要求第5.5.2-2条3受力钢筋连接、接头质量要求第5.5.2-3条4同一截面接头面积百分率及最小搭接长度要求第5.5.2-4条般项目1钢筋外观质量要求第5.5.2-5条2成型的网片或骨架要求第5.5.2-6条3钢筋安装及保护层要求第5.5.2-7条检查项目检查数量偏差实测偏差值抽查偏差值4受力钢筋的间距11688065受力钢筋的排距1470044166钢筋弯起点位置159866307箍筋、横向钢筋间距绑扎骨架10-12-192-8-8-19焊接骨架1131083288圆环钢筋同心度17439焊接预埋件中心线位置每件13112021010022水平高差10044044受力钢筋的保护层基础4739477040387柱、梁每柱16610231022023板、墙、拱1220000020010施工单位检查评定结果施工员施工班组长合格监理单位验收结论现浇钢筋混凝土箱涵管 我方已完成某某建设项目现浇钢筋混凝土箱涵管渠混凝土工作，经自检合格，请予以审查隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料施工试验室证明资料其他施工项目经理部（盖章）项目经理或项目技术负责人（签字）项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字）注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。现浇钢筋砼箱涵管渠混凝土分项工程检验批施工质量验收记录施检（PG）-25-001单位工程名称项目工程分部工程名称分项工程名称现浇钢筋混凝土箱涵管渠混凝土验收部位某某建设项目施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号城镇排水工程施工质量验收规范DG/TJ08-2110-2012施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1砼用的原材料质量要求第5.5.3-1条2砼配合比要求第5.5.3-2条3结构砼强度性能要求第5.5.3-3条4砼结构外观质量要求第5.5.3-4条5拆模时砼强度要求第5.5.3-5条一般项目1砼坍落度或维勃稠度要求第5.5.3-6条2模板在浇筑中及拆模后要求第5.5.3-7条3施工缝、后浇带位置第5.5.3-8条4砼表面无明显收缩裂缝第5.5.3-9条5对拉螺丝质量要求第5.5.3-10条施工单位检查评定结果施工员施工班组长合格监理单位验收结论现浇钢筋混凝土箱涵管 我方已完成某某建设项目现浇钢筋混凝土箱涵管渠变形缝工作，经自检合格，请予以审查隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料施工试验室证明资料其他施工项目经理部（盖章）项目经理或项目技术负责人（签字）项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字）注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。现浇钢筋砼箱涵管渠变形缝分项工程检验批施工质量验收记录施检(PG)-26-001单位工程名称项目工程分部工程名称开槽施工管道主体结构分项工程名称现浇钢筋混凝土箱涵管渠变形缝验收部位某某建设项目施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号城镇排水工程施工质量验收规范DG/TJ08-2110-2012施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1厂质量要求第5.5.4-1条2止水带安装质量要求第5.5.4-2条3要求第5.5.4-3条4变形缝外观质量要求第5.5.4-4条般项目1变形缝结构端面外观要求第5.5.4-5条2变形缝内的填缝板要求第5.5.4-6条3柔性密封材料嵌缝要求第5.5.4-7条检查项目检查数量偏差实测偏差值抽查偏差值4结构端面平整度每处184167163145375结构端面垂直度每处12H/1000,且≤86变形缝宽度每处每2m10100207止水带长度每根1不小于设计要求8止水带位置结构端面每处每2m11030020042止水带中心1340119相邻错缝每处4446603003施工单位检查评定结果施工员施工班组长合格监理单位验收结论现浇钢筋混凝土箱涵管 我方已完成某某建设项目现浇钢筋混凝土箱涵管渠混凝土结构工作，经自检合格，请予以审查隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料施工试验室证明资料其他施工项目经理部（盖章）项目经理或项目技术负责人（签字）项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字）注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。现浇钢筋砼箱涵管渠变形缝分项工程检验批施工质量验收记录施检(PG)-27-001单位工程名称项目工程分部工程名称开槽施工管道主体结构分项工程名称现浇钢筋混凝土箱涵管渠混凝土结构验收部位某某建设项目施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号城镇排水工程施工质量验收规范DG/TJ08-2110-2012施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1等要求第5.5.5-1条2要求第5.5.5-2条3砼结构外观质量要求第5.5.5-3条4要求第5.5.5-4条5位置等工艺要求第5.5.4-5条般项目1形流畅第5.5.5-6条检查项目检查数量偏差实测偏差值抽查偏差值2轴线位涵底高程19062864管、拱圈断面尺寸1不小于设计要求5盖板断面尺寸1不小于设计要求6墙高1029197箱涵底中线每侧宽度28671758墙面垂直度25431108316609墙面平整度217385594479墙厚2+10，004149700888施工单位检查评定结果施工员施工班组长合格监理单位验收结论我方已完成某某建设项目混凝土管道内防腐层工作，经自检合格，请予以审查隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料施工试验室证明资料其他施工项目经理部（盖章）项目经理或项目技术负责人（签字）项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字）注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。混凝土管道内防腐层分项工程检验批施工质量验收记录施检(PG)-28-001单位工程名称项目工程分部工程名称开槽施工管道主体结构分项工程名称混凝土管道内防腐层验收部位某某建设项目施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号城镇排水工程施工质量验收规范DG/TJ08-2110-2012施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1内防腐层材料质量要求第5.6.1-1条2砼基层外观要求第5.6.1-2条3防腐层外观质量要求第5.6.1-3条般项目1防腐层表面质量要求第5.6.1-5条检查项目检查数量偏差实测偏差值抽查偏差值2砼基层表面平整度253302123200333防腐层干膜平均厚度3不小于设计要求最小厚度3≥85%设计值4两井间1施工单位检查评定结果施工员施工班组长合格监理单位验收结论我方已完成某某建设项目钢管水泥砂浆内防腐层工作，经自检合格，请予以审查隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料施工试验室证明资料其他施工项目经理部（盖章）项目经理或项目技术负责人（签字）项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字）注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。钢管管道水泥砂浆内防腐层分项工程检验批施工质量验收记录施检(PG)-29-001单位工程名称项目工程分部工程名称开槽施工管道主体结构分项工程名称钢管水泥砂浆内防腐层验收部位某某建设项目施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号给水排水管道工程施工质量验收规范GB50268-2008施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1用的材料及材料的卫生性能等要求第5.10.3-1条2水泥砂浆抗压强度符合设计要求，且不低于30MPa第5.10.3-2条般项目检查项目检查数量偏差实测偏差值抽查偏差值1裂缝宽度每处0.30.70.70.10.20.100.50.20.40.60.12裂缝沿管道纵向长度且≤2.0m0.310.110.10.60.83平整度取两个截每个截面测2点,取偏差值最大1点。0.60.50.610.10.90.60.64Di≤1000000111011000＜Di≤180000101100011Di＞1800+4，-305050005空窝等表面缺陷深度Di≤100021101001010001000＜Di≤18003220121201021Di＞180041232112550316缺陷面积每处≤500mm22832742484132324033933767空鼓面积每m2不得超过2处，且每处≤10000mm25712549178施工单位检查评定结果施工员施工班组长合格