手足口病工作实施方案与工作计划样本

手足口病工作实施方案和计划一、背景

手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇A16，肠道病毒EV71多见）引发急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年纪组发病率最高。关键症状表现为手、足、口腔等部位斑丘疹、疱疹，少数重症病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓膜炎、肺水肿、循环障碍等，多由EV71感染引发，造成死亡原因关键为重症脑干脑炎及神经源性肺水肿。病人和隐性感染者均为传染源，关键经过消化道、呼吸道和亲密接触等路径传输。

近几年来，手足口病疫情在全国局部地域较为严重，我区疫情防控形势亦十分严峻。认真做好手足口病防控工作，保障人民群众身体健康和生命安全，降低手足口病流行强度，避免发生死亡病例，成为关乎社会稳定重大问题。同时，做好手足口病防控也是第十一届全运会医疗卫生保障一项关键内容。为深入做好今年防控工作，在吸收往年防治工作经验基础上，特制订本方案。

二、工作目标

经过全方面落实以切断传输路径为主综合性防治方法，控制手足口病疫情发生和蔓延。关键包含以下几方面工作：

㈠加强手足口病病人临床救治工作，提升危重病例临床治愈率，避免发生死亡病例；

㈡全方面落实综合性防治方法，降低手足口病流行强度，预防出现暴发疫情；

㈢规范病例汇报和流行病学调查及数据库录入；

㈣加强手足口病病例样本采集工作，提升检出率。

三、关键方法

㈠临床救治

各医疗机构要根据《卫生部办公厅相关印发<手足口病诊疗指南（）>通知》（卫办医政发［］42号）要求要求，严格诊疗标准，注意判别诊疗，努力做到早发觉、早诊疗、早诊疗。认真落实转诊制度、病例筛选制度和分类救治制度，及早发觉和立即救治危重病例，预防发生死亡病例。对住院手足口病患者，要严格实施三级医师查房制、首诊医生负责制，不停提升诊治水平，提升临床治愈率。

㈡加强疫情管理，严格疫情汇报

1.常规疫情汇报。各医疗机构要成立院内手足口病诊疗教授组，对初诊手足口病进行教授会诊。上报疫情时，最少应有3名以上教授在传染病汇报卡上签字。区卫生局将根据《枣庄市卫生局相关实施手足口病病例当日确诊制度通知》（枣卫字〔〕51号）相关要求，将医疗机构诊疗手足口病病例在区人民医院进行教授组会诊，确诊后由医疗机构进行网络直报。任何单位和个人不得瞒报、误报、漏报、迟报疫情。疾控中心要加强对疫情汇报监督检验，确保疫情汇报正确性和立即性。疾控中心疫情管理人员，要确保每日疫情浏览审核次数，立即对汇报病例进行审核、查重等订正工作，以确保网络直报数据质量。

2.实施疫情日汇报制度。依据疫情情况确定实施疫情日汇报，疫情日汇报开启和终止时间县卫生局确定。接诊医院除对手足口病例进行网络直报外，应于每日3;30前，县疾控中心汇报前一日内发病情况、重症病例病情转归等（《手足口病疫情日报表》见附件1中表3.如疫情达成突发公共卫生事件相关信息汇报标准，要根据《突发公共卫生事件应急条例》、《突发公共卫生事件和传染病疫情监测信息汇报管理措施》等相关要求，立即进行汇报，同时向同级卫生行政部门和上级疾控机构进行书面汇报，以确保立即进行疫情调查处理，控制疫情蔓延。

㈢做好流行病学调查，规范标本采集工作

1、做好流行病学调查，分析流行特点和规律。疾控中心接到疫情汇报或经过网络搜索到病例汇报后，要立即进行流行病学个案调查，住院病例个案调查率应为100%，聚集性病例个案调查率应达80%以上，就诊较集中医疗机构个案调查率应达成50%以上。对采样每个病例，要同时附纸质个案调查表和采样记录表。在个案调查时，要具体了解病例通常情况、流行病学史、发病及就诊过程、临床表现、试验室检验结果、危险原因等，逐一进行问卷调查，表格填写字迹要工整、仔细，不得有缺项、漏项。全部个案调查表要有专员负责录入Epidata数据库，对录入过程中发觉问题，要立即反馈给流行病学调查人员进行补充、修订和完善。每个月10日前，以区为单位将上月全部个案调查表电子版数据库报至市疾病预防控制中心进行统计汇总。

2、规范标本采集工作，开展病原学检测。各级医疗单位要明确职责，切实做好手足口病样本采集工作，区疾控中心负责指导开展样品采集工作和辖区内手足口病样本搜集工作，查对采样表格后，根据保藏运输要求立即将合格标本在一周内送到市疾病预防控制中心检测，并将相关送样资料报市疾病预防控制中心。

病例标本采集种类及要求：对新发经典病例必需同时采集双份大便、咽拭子、急性期和恢复期双份血清；对手足口病并发脑炎、心肌炎等症状全部病例须同时采集脑脊液标本。对每个病例标本要具体填写采送样记录表、个案调查表。采样记录表编号要和个案调查表编号一致。疾控机构要将病例标本采样记录表及个案调查表信息，连同标本一并进行上报。具体要求参考省卫生厅《相关加强手足口病样本采集、运输和检测工作紧急通知》（鲁卫发电[]11号）。

㈣做好暴发疫情调查和处理，立即控制疫情

发觉托幼机构、小学或自然村手足口病汇报例数显著增多、病例呈聚集性分布时，疾控中心要立即根据暴发调查方法和要求开展系统流行病学调查，个案调查率要达80%以上，逐一填写个案调查表并录入Epidata数据库，采集经典病例样本送检。

暴发疫情判定标准：在流行期一个托幼机构、自然村或单位，一周内汇报手足口病病例10例或以上。

㈤防治方法

1、强化预检分诊，做好病人隔离救治。各医疗单位要认真落实预检分诊制度，设置发烧和疱疹病例专门诊室，预防手足口病和其它常见病混合就诊，避免医源性感染。对危重病例要根据《卫生部办公厅相关印发<手足口病诊疗指南（）>通知》（卫办医政发［］197号），组织教授会诊，全力救治，避免发生死亡病例。

2、落实消毒隔离方法，预防交叉感染。对于传染源要根据肠道传染病处理标准进行隔离，医院门诊和病房要保持清洁卫生，严格消毒制度，关键加强儿科和感染科等科室门诊和病房消毒，对患者粪便排泄物及其污物等立即进行消毒处理。医院感染管理科天天要对门诊和病房进行检验，对住院诊疗患者，要限制其陪护及接触者人数，强化陪护和医护人员洗手、消毒方法，预防医院内感染。对居家诊疗病人及其接触者，由所在镇街防保人员具体指导落实隔离方法和疫点、疫区消毒处理方法，以预防疫情扩散（具体消毒方法可参考附件3进行）。

3、做好疫点、疫区处理，切断传输路径。疫区所在地要立即组织开展爱国卫生运动，对垃圾、粪便、污水立即清运和消毒处理，整改城镇环境卫生；对于患者用具、衣物、呕吐物、排泄物、盛排泄物容器和污染场所等用含氯消毒剂、生石灰进行消毒；使用杀虫剂等方法进行杀灭蝇、蚊。严格保护生活饮用水，尤其对于农村地域集中供水村庄，要整改水源地周围环境，采取保护方法，严防水源污染。

4.加强托幼机构和小学控制方法落实，保护易感人群。在手足口病流行时，托幼机构要落实晨检制度，每日进行晨检，并对缺课情况进行统计，教室和校舍等场所要落实通风、消毒制度。对玩具、用具等物品每日进行清洗消毒。各学校和托幼机构发觉患有发烧或疱疹患儿，应立即通知家长对其进行家庭隔离诊疗或带至医疗机构就诊，直至病愈方可返校。必需时可依法采取临时停学、停课等方法，以保护易感儿童。

5、完善诊疗统计。各医疗机构（包含小区卫生服务站和村卫生室）要建立健全门诊日志，出入院登记必需具体、认真填写，必需要有具体家庭住址、家长姓名，和联络电话，以利于开展流调和传染源追踪。

6、开展健康教育，提升群众防病知识水平。要充足利用广播、电视、网络、报纸、宣传单等多种宣传形式，开展肠道传染病防病知识宣传，告诫家长不要带儿童到人群聚集公共场所，不要和患病儿童接触；纠正儿童不良习惯，餐前便后要常常洗手，对儿童玩具、餐具、衣物、用具要常常消毒，家长要注意个人卫生，养成良好卫生习惯。四、保障方法

㈠加强领导、明确责任。各单位要正确定识现在我区手足口病防治形势，切实加强组织领导，强化方法、明确责任、细化任务，严格实施责任追究制，根据反应快速、科学防治、规范流调、预防蔓延标准，主动主动地开展好各项工作，保障各项防治方法落实。

㈡健全组织，充实队伍。各单位要建立健全防治手足口病领导小组或综合协调小组、手足口病诊疗小组。领导小组或综合协调小组负责信息搜集、综合协调等工作；，负责诊治工作和病例样本采集。

㈢强化培训、提升素质。各单位要立即组织手足口病防治技术培训，各医疗单位要关键培训卫生部于11月印发《手足口病诊疗指南（）》，使临床医生明确诊疗标准和处理步骤。疾控中心要关键培训省、市相关手足口病预防控制及流行病学调查处理相关文件和技术方案，掌握调查方案和采样方法，熟悉防控方法。培训要分门别类，确保培训效果，切实提升防治队伍技术水平。

㈤加强督查，确保各项