临床护理技术操作常见并发症及处理规范课件

并发症1：窒息

预防与处理规范：

1、操作前清点棉球的数量，每次擦洗时只能夹一个棉球，以免遗留棉球在口腔，操作结束后，再次核对棉球的数量，认真检查口腔内有无遗留物。2、对于清醒病人，操作前询问有无义齿；昏迷病人，操作前仔细检查牙齿有无松动。如有活动性义齿，操作时取下存放于冷开水杯中。3、对于兴奋、躁动、行为紊乱的病人尽量在其较安静的情况下进行口腔护理，操作时，最好采取坐位；昏迷、吞咽功能障碍的病人，应采取侧卧位，棉球不宜过湿以防误吸。口腔护理并发症的预防及处理规范临床护理技术操作常见并发症及处理规范14、如病人出现窒息，应及时处理。迅速有效清除吸入的异物，及时解除呼吸道梗阻。采用一抠、二转、三压、四吸的方法。一抠即用中，食指从病人口腔中抠出或用血管钳取出异物，这是最迅速有效的办法。二转即将病人倒转180度，头面部向下，用手拍击背部，利用重力作用使异物滑落。三压是让病人仰卧，用拳向上推压其腹部，或让病人站立或坐位，从身后将其拦腰抱住，一手握拳顶住其上腹部，另一手握住此拳，以快速向上的冲力反复冲压腹部，利用空气压力将异物冲出喉部，如果让腹部对准椅背或桌角用力向上挤压，效果更佳；但应注意避免腹腔内脏器，尤其是肝脏挤压伤。四吸即利用吸引器负压吸出阻塞的痰液或口腔分泌物。临床护理技术操作常见并发症及处理规范15、如果异物进入气管，病人出现呛咳或呼吸受阻，先用粗针头在环状软骨1-2cm处刺入气管，以争取时间气管插管，在纤维支气管镜取下异物，必要时行气管切开术解除呼吸困难。临床护理技术操作常见并发症及处理规范1并发症2：吸入性肺炎预防与处理规范：1、为昏迷病人进行口腔护理时，病人取仰卧位，将头偏向一侧，防止漱口液流入呼吸道。

2、进行口腔护理的棉球要拧干，不应过湿；昏迷病人不可漱口以免引起误吸。3、已出现肺炎的病人，应根据医嘱给予抗生素积极抗感染治疗。并结合相应的临床表现采取对症处理。临床护理技术操作常见并发症及处理规范1并发症3：口腔粘膜损伤预防与处理规范：1、为病人进行口腔护理时，动作轻柔，尤其是放、化疗病人，不要使用血管钳的尖端直接与口腔黏膜接触。2、正确使用开口器，应从臼齿处放入，并套以纱布，牙关咬紧者不可使用暴力使其张口。3、选择温度适宜的漱口液。使用过程中，加强对口腔黏膜的观察。4、发生口腔黏膜损伤者，应用朵贝尔溶液。5、如有口腔溃疡疼痛时，溃疡面应用西瓜霜喷敷，必要时用2%利多卡因喷雾止疼或洗必泰漱口液，用注射器直接喷于溃疡面，每日3-4次抗感染。临床护理技术操作常见并发症及处理规范1并发症4：恶心、呕吐预防与处理规范：

1、擦洗时动作要轻柔，擦舌部和软腭时不要触及咽喉部，以免引起恶心。2、根据病情遵医嘱给予止吐药物。临床护理技术操作常见并发症及处理规范1并发症1：呼吸道分泌物干燥。预防与处理规范：氧气吸入前一定要湿化，以防呼吸道黏膜和分泌物干燥。

并发症2：呼吸抑制预防与处理规范：低氧血症时，PaO2的降低可刺激周围化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢，增加肺部通气。患者长期靠这一反射性维持呼吸时，（如肺源性心脏病，Ⅱ型呼衰的患者），吸入高浓度氧后，PaO2的升高可使这一反射机制消除，抑制患者的自主呼吸，甚至出现呼吸停止。因此，对这类患者需进行低流量、低浓度的控制性给氧，并监测PaO2的变化，维持患者的PaO2在60mmHg即可。氧气吸入技术操作常见并发症的预防与处理规范临床护理技术操作常见并发症及处理规范1并发症3：肺不张预防与处理规范：患者吸入高浓度的氧气后，肺泡内氧气被大量置换，一旦支气管阻塞，肺泡内的氧气可被循环的血流迅速吸收，导致肺泡坍陷，引起肺不张。预防呼吸道阻塞是防止吸收性肺不张的关键，预防措施包括鼓励患者深呼吸和咳嗽、加强痰液的排出、经常改变体位、降低给氧浓度(<60%)等。使用呼吸机的患者可加用呼气末正压通气（PEEP）来预防。临床护理技术操作常见并发症及处理规范1并发症4：晶状体后纤维组织的增生预防与处理规范：使用高浓度氧气后，过高的动脉氧分压（PaO2达到140mmHg以上）是引起新生儿（特别是早产儿）晶体后纤维组织增生的主要威胁因素。因此新生儿给氧浓度应严格控制在60%以下，并控制吸氧时间。临床护理技术操作常见并发症及处理规范1并发症5：无效吸氧预防与处理规范：1、检查供氧装置、供氧压力、管道连接是否漏气，发现问题及时处理。2、吸氧前检查吸氧管的通畅，将吸氧管放入冷开水内，了解气泡溢出情况。吸氧管要妥善固定，避免脱落、移位。在吸氧过程中随时检查吸氧管有无堵塞，尤其是对使用鼻导管吸氧管者，鼻导管容易被分泌物堵塞，影响吸氧管效果。临床护理技术操作常见并发症及处理规范13、遵医嘱或根据病人的病情调节吸氧流量。4、对气管切开的病人，采用气管套装管供给氧气。5、及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅。

6、吸氧过程中，严密观察病人缺氧症状有无改善。7、一旦出现无效吸氧，立即查找原因，采取相应的处理措施，恢复有效的氧气供给。临床护理技术操作常见并发症及处理规范1并发症6：感染预防与处理规范：1、定时更换吸氧管、每日更换氧气湿化瓶及湿化液。2、湿化液为灭菌注射用水。3、每日口腔护理两次。4、插管动作轻柔，以保护鼻粘膜的完整性，避免发生破损。5、如有感染，去除引起感染的原因，应用抗生素抗感染治疗。临床护理技术操作常见并发症及处理规范1并发症7：鼻衄预防与处理规范：1、正确掌握插管技术，插管时动作轻柔。2、选择质地柔软，粗细合适的吸氧管。3、长时间吸氧者，注意保持室内湿度，做好鼻腔湿化工作，防止鼻腔黏膜干燥。临床护理技术操作常见并发症及处理规范1并发症1：皮下出血预防与处理规范：1、抽血完毕后，棉签正确方法按压时间5分钟以上。2、上肢静脉抽血，如贵要静脉、肘正中静脉等，如上衣袖较紧，应协助病人脱去较紧的衣袖后抽血，避免影响静脉回流，引起皮下出血。3、提高抽血技术，掌握正确进针方法。如果出现皮下出血，早期冷敷，减轻局部充血和出血。48小时后热敷，改善血液循环，减轻炎性水肿，加速皮下出血的吸收。静脉采血技术操作常见并发症的预防与处理规范临床护理技术操作常见并发症及处理规范1并发症2：晕针或晕血预防与处理规范：1、消除患者的焦虑紧张情绪和害怕心理，教会病人放松技巧，尽可能做到身心放松，减轻疼痛与不适。2、与患者交谈，了解患者基本情况，分散患者注意力。3、协助患者取适当体位、姿势、以利机体放松，尤其是易发生晕针或晕血患者应采取平卧位。临床护理技术操作常见并发症及处理规范14、熟练掌握技术操作，操作应轻柔、准确、做到一针见血，减少刺激。5、注意观察病情变化，发现晕针或晕血及时处理。6、立即将患者移到空气流通处并给予吸氧。7、坐位患者立即改为平卧位，以增加脑部供血。口服热开水或糖水，适当保暖，数分钟后即可自行缓解。老年人或有心脏病患者要注意防止发生心绞痛、心肌梗死或者脑部疾病等意外。临床护理技术操作常见并发症及处理规范1并发症1：过敏反应预防与处理规范

1、在行雾化吸入之前，询问患者有无药物过敏史。2、患者出现临床症状时，马上停止雾化吸入。3、观察生命体征，建立静脉通道，协助医生进行治疗，应用抗过敏药物。超声（氧气）雾化吸入技术操作常见并发症的预防与处理规范临床护理技术操作常见并发症及处理规范1并发症2：感染预防与处理规范:1、每次雾化治疗结束后，将雾化罐、口含嘴及管道消毒备用。2、口含嘴、面罩专人使用。3、如口腔真菌感染需注意口腔卫生，加强局部治疗。(1)用2%-4%碳酸氢钠溶液漱口，使口腔呈碱性，抑制真菌生长。

(2)用2.5%制霉素甘油涂于患处，每日3-4次，有抑制真菌的作用。4、给予富含大量维生素或富有营养的食物。5、肺部感染者选择适当的抗菌药物治疗。临床护理技术操作常见并发症及处理规范1并发症3：呼吸困难、窒息预防与处理规范：1、选择合适的体位，让患者取半卧位，使膈肌下降，静脉回心量减少，肺淤血减轻，增加肺活量，以利于呼吸。帮助病人拍背，鼓励其咳嗽，必要时吸痰，促进痰液排除，保持呼吸道通畅。2、持续吸氧，以免雾化吸入过程中血氧饱和度下降。3、加强营养，以增加患者的呼吸肌储备能力。临床护理技术操作常见并发症及处理规范14、选择合适的雾化吸入器，严重阻塞性肺疾病患者不宜用超声雾化吸入，可选择氧气雾化吸入，吸入时间应控制在5-10分钟，及时叩背、吸出湿化的痰液，以免阻塞呼吸道，引起窒息。5、对于某些病人，如慢阻肺的病人或哮喘持续状态的病人湿化量不宜过大，一般氧气流量1-1.5升/分钟即可，不宜应用高渗的盐水进行雾化。临床护理技术操作常见并发症及处理规范1并发症4：缺氧及二氧化碳潴留预防与处理规范：1、使用以氧气为气源的氧气雾化吸入，氧流量6-10L/min，氧气雾化器的外面用热毛巾包裹，以提高雾滴的温度，避免因吸入低温气体引起呼吸道痉挛。2、对于缺氧严重者（如慢性阻塞性肺气肿患者）必须使用超声雾化吸入时，雾化的同时给予吸氧。3、由于婴幼儿的喉及气管组织尚末发育成熟，呼吸道的缓冲作用相对较小，对其进行雾化时雾量应较小，为成年人的1/3-1/2，且以面罩吸入为佳。临床护理技术操作常见并发症及处理规范1并发症5：呼吸暂停预防与处理规范：1、使用抗生素及生物制剂做雾化吸入时，应注意因过敏引起支气管痉挛。2、正确掌握超声雾化吸入的操作规程，首次雾化吸入及年老体弱患者先用低挡，待适应后，再逐渐增加雾量。雾化吸入前机体需预热3分钟，避免低温气体刺激气道。3、出现呼吸暂停及时按医嘱处理。临床护理技术操作常见并发症及处理规范1并发症6：呃逆预防与处理规范：1、雾化时雾量可适当放小。2、发生呃逆时，可在患者胸锁乳突肌上端压迫膈神经或饮冷开水200ml，亦可颈部冷敷。临床护理技术操作常见并发症及处理规范1并发症7：哮喘发作和加重预防及处理规范：1、哮喘持续状态的病人湿化雾量不宜过大，一般氧气雾量1-1.5升/分钟即可；雾化的时间不宜过长，以5分钟为宜。2、湿化液的温度以30-60℃为宜。3、一旦发生哮喘应立即停雾化，给予坐卧位并吸氧，严密观察病情变化；有痰液堵塞立即清理，保持呼吸道通畅。4、经上述处理病情不能缓解，缺氧严重者，应给予气管插管，人工通气。临床护理技术操作常见并发症及处理规范1并发症1：呼吸道粘膜损伤经口、鼻腔内吸痰技术操作常见并发症的预防与处理规范预防与处理规范：1、选择前端圆钝有多个侧孔，后端有负压调节孔并且型号适合的吸痰管。2、吸引前先试吸灭菌注射用水或者生理盐水。3、吸痰管插入深度适中，避免插入过深损伤粘膜，插入时尽量不要用力猛。4、选择正确的吸引负压（一般成人300—400mmHg,儿童250—300mmHg）,吸引时必须边旋转边向外拉，严禁提插。5、每次吸痰的时间不宜超过15秒。临床护理技术操作常见并发症及处理规范1并发症2：低氧血症预防与处理规范：1、吸痰前根据患者病情给予吸氧或原有吸氧者加大氧流量。2、选择粗细适合的吸痰管，太粗易堵塞气道。3、吸痰管不宜深入至支气管处，否则易堵塞呼吸道。4、每次吸引时间不超过15秒，吸痰时密切观察病人的心率，心律，血氧饱和度的的变化，必要时行机械通气。临床护理技术操作常见并发症及处理规范1并发症3：感染预防与处理规范：1、吸痰时严格遵守无菌技术操作原则。2、痰液粘稠时，应配合雾化吸人。3、加强口腔护理。4、吸痰所致的感染几乎都发生在呼吸道粘膜损伤的基础上，所以应尽量避免呼吸道粘膜损伤。5、发生局部感染者，遵医嘱给予对症支持治疗。临床护理技术操作常见并发症及处理规范1并发症4：肺不张及肺部合并症预防与处理规范：1、根据患者的年龄、痰液的性质，选择型号合适的吸痰管。2、采用间歇吸引法：将拇指交替按压和放松吸引导管的控制口，可减少对气道的刺激。3、每次操作最多吸引3次，持续时间不超过15秒，对痰粘稠者可先行雾化吸入，使痰液稀释利于吸引。4、插入吸痰管前检查吸痰管是否通畅，防止无效吸痰。临床护理技术操作常见并发症及处理规范15、加强肺部体疗，每1—2小时协助翻身一次，同时口背，促进痰液排除。6、吸痰前后听诊肺部呼吸音情况，并密切观察生命体征。7、肺不张一经明确，根据引起的原因采取必要的措施。8、阻塞性肺不张常合并感染，需酌情应用抗生素。临床护理技术操作常见并发症及处理规范1

导尿技术操作与并发症的预防与处理规范并发症1：尿道粘膜损伤预防与处理规范1、熟悉尿道解剖特点，严格执行操作规程。2、操作时手法宜轻柔，插入速度要缓慢，切忌强行插管及反复插管。3、对于前列腺增生者遇到插管有阻力感时，将预先吸入注射器的灭菌石蜡油5-10毫升，由导尿管末端快速注入，其借助润滑作用将尿管迅速插入，即可顺利增生部位。4、选择粗细适合，质地柔软的导尿管。临床护理技术操作常见并发症及处理规范15、插管时延长插管长度，见尿液流出后继续前进5cm以上，在气囊内注射后在轻轻拉回至有阻力感处，可避免导尿管进入膀胱，球囊充液膨胀而压迫损伤后尿道。6、导尿所致的黏膜损伤，一般无需处理或止血镇痛等对症治疗即可痊愈。临床护理技术操作常见并发症及处理规范1并发症2：尿路感染预防与处理规范1、尽量避免留置导尿管，必须留置导尿管时尽量缩短留置时间。（乳胶尿管＜2周，硅胶尿管＜4周）2、严格无菌操作，动作轻柔。3、鼓励患者每天摄取足够的水分，使尿量维持在2000毫升以上，产生自然冲洗尿路的作用，以减少尿路感染的机会。4、将集尿袋妥善的固定在低于膀胱的高度，防止尿液逆流引起泌尿系统感染。5、保持尿道口清洁。6、对需要长期留置导尿管的患者应定时夹管，开放，训练膀胱功能。临床护理技术操作常见并发症及处理规范1并发症3：尿路出血预防与处理规范1、对有尿路黏膜充血，水肿的患者，插管前充分做好尿道润滑，尽量选择口径较小的导尿管，操作轻柔，尽量避免损伤。2、插入尿管后，放尿不宜过快，第一次放尿不超过1000毫升。3、镜下血尿一般无需特殊处理，如果血尿较严重，可适当使用止血药。临床护理技术操作常见并发症及处理规范1并发症4：虚脱预防与处理规范1、对膀胱高度膨胀且有极度虚脱的病人，第一次放尿不宜超过1000毫升。2、发现病人虚脱，应立即取平卧位或头低脚高位。3、给予温开水后或糖水饮用，意识不清手指插压人中，内关，合谷等穴位。4、如经上述处理无效，应及时建立静脉通道，并立即通知医生抢救。临床护理技术操作常见并发症及处理规范1并发症5：暂时性功能障碍预防与处理规范1、导尿前反复向患者做好解释工作，使患者清楚导尿本身并不会引起性功能障碍。2、熟练掌握导尿技术，动作轻柔，避免发生任何并发症。3、一旦发生性功能障碍，给予心理辅导，如无效，由男性科医生给予相应治疗。临床护理技术操作常见并发症及处理规范1并发症7：误入阴道预防与处理规范1、如以找不到尿道外口引起的导尿失败，则应仔细寻找尿道外口。2、导尿管误入阴道，应换尿管重新正确插入。临床护理技术操作常见并发症及处理规范1徒手心肺复苏技术操作常见并发症的预防与处理规范并发症１：胸骨骨折、肋骨骨折、胸骨分离（多见）预防与处理规范：1．按压位置准确：两乳头连线与胸骨中线的交点。2．按压姿势准确：肘关节伸直，上肢呈一直线双肩正对双手，保证每次按压深度﹥5cm。3．按压力度准确：成人按压深度﹥5cm，儿童按压深度5cm，新生儿按压深度4-5cm？？。4．按压方法正确：每次按压后，胸廓需回复到原来位置，双手位置固定不能离开胸廓。临床护理技术操作常见并发症及处理规范1并发症2：胃区过度胀气、吸入性肺炎（多见于儿童）预防与处理规范：1．CPR前清理呼吸道分泌物。2．使用呼吸气囊或进行口对口人工呼吸时避免过度通气（送气使胸廓抬起即可）。3．CPR过程中注意观察胃区有无隆起。4．发生反流时将头偏向一侧，院内实施备好吸引器。临床护理技术操作常见并发症及处理规范1并发症3：肺挫伤、血气胸（多见于成人）预防与处理规范：１．明确按压位置、力度及方法是否正确（具体同上）。2．及时清除呼吸道保证送气通畅。3．紧急针头穿刺排气：选用粗针头在患者患侧锁骨中线第二肋间或腋中4-5肋间于下一肋的上缘进行穿刺减压。4．大量血胸时成人在患侧腋中线第4-5肋置入胸腔引流管，儿童可选择腋前线第4-5肋间。5．严密观察血氧饱和度及血压情况，必要时提高给氧浓度，建立多路静脉通道，备血，紧急情况下可进行自体输血。临床护理技术操作常见并发症及处理规范1并发症4：高位截瘫预防及处理：1．未明确有无颈椎损伤的病人使用拖下颌法开放气道。2．恢复心跳后及时使用颈托固定。临床护理技术操作常见并发症及处理规范1并发症5：脂肪栓塞预防与处理：1、对骨折患者进行确实稳妥的固定，减少断端对组织的再损伤，已减少脂肪栓子的来源。2、积极抗休克治疗，补充有效血容量。3、对症治疗，预防感染，提高血液乳化的能力（早期使用抑肽酶、白蛋白、高渗葡萄糖等）4、在有效的呼吸支持下血氧分压在60mmHg以上时，可使用激素，一般采用大剂量氢化可的松。临床护理技术操作常见并发症及处理规范1并发症6：胃、肝、脾破裂预防及处理规范：1.同肋骨骨折预防及处理1-2。2.严密观察病情，定时监测体温、脉搏、呼吸、血压，注意有无面色苍白、出冷汗、四肢发凉等休克症状，并了解腹痛、腹胀、呕吐以及腹部体征的变化。3.对疑有内脏破裂者，应禁食。4．发生胃破裂者，可行裂孔修补术或胃部分切除术。5.肝破裂的处理原则是彻底清创，确切止血，通畅引流。6.如脾破裂，争取做缝合修补术，破损严重不能做缝合修补时，行脾脏切除术。临床护理技术操作常见并发症及处理规范1

鼻饲技术操作常见并发症的预防与处理规范并发症1：窒息预防与处理规范：1.操作时动作必须轻柔，避免误入气管，在插管过程中出现呛咳、呼吸困难、口唇紫钳等立即停止插管。2．鼻饲时应抬高床头30°，病情允许时可采用半卧。鼻饲完毕维持体位30分钟、避免搬动患者。3．鼻饲时先确定胃管在胃内方可鼻饲（主要鼻饲速度要缓慢均匀）。4．每次鼻饲量不超过300ml，时隔时间不少于2小时。临床护理技术操作常见并发症及处理规范15．密切监测胃潴留量，当>200ml时，应通知医生，了解是否停鼻饲。6．鼻饲前将呼吸道分泌物吸净，在鼻饲中及鼻饲后30分钟内尽量不进行吸痰操作，避免吸痰的刺激引起误吸。7．每日口腔护理2次，及时清洁口腔分泌物。8．如发生误吸，病人出现呼吸困难等，应立即停止鼻饲，取右侧卧位，快速吸出口鼻及呼吸道内的吸入物。临床护理技术操作常见并发症及处理规范19．当患者神志不清，呼吸心跳停止时，应立即进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸机辅助呼吸等心肺复苏抢救措施，并遵医嘱给予抢救用药。10．及时采取脑复苏措施，如给予患者头戴冰帽保护脑细胞，遵医嘱给予脑细胞活性剂、脱水剂等。11．在抢救过程中观察误吸患者意识、面色、呼吸等情况。临床护理技术操作常见并发症及处理规范1并发症2：堵塞预防与处理规范：1.应用柔软，稳定性好的鼻饲管、以求舒适、安全。2.鼻饲前应检查鼻饲管是否通畅，制作饮食时要打烂，过稠时加水稀释，药物要研成细末服用，牛奶不要与果汁同时喂。3.鼻饲前后用20—30ml