常见疾病的健康管理-咽炎、扁桃体炎患者的用药指导

咽炎、扁桃体炎发病机制篇01治疗篇03健康指导篇04目录教案分析篇05症状篇02发病机制篇1.咽炎是咽黏膜、黏膜下组织的急性炎症，多累及咽部淋巴组织。此病可单独发生，亦常继发于急性鼻炎或急性扁桃炎炎，常见于秋、冬及冬、春之交的季节。

2.扁桃体炎为腭扁桃体的非特异性炎症，是咽部扁桃体发生急性或慢性炎症的一种病症。常见于青少年。本病多发于春秋季节，为耳鼻咽喉科的常见病。一、概述（一）定义急性扁桃体炎是腭扁桃体的急性非特异性炎症，是很常见的咽部疾病。多发生于儿童及青年，多见春秋慢性扁桃体炎是急性扁桃体炎反复发作，扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染。急性咽炎咽粘膜，并波及粘膜下及淋巴组织的急性炎症，常为上呼吸道感染的一部分，多由急性鼻炎向下蔓延所致，常见于冬春及秋冬季节。慢性咽炎咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的弥漫性炎症，为上呼吸道慢性炎症的一部分，是临床上的常见病和多发病。（二）分类1.咽炎2.扁桃体炎

急性咽炎慢性咽炎扁桃体炎扁桃体炎发病率高，可发生在任何年龄，多见于儿童及青少年，是小儿耳鼻咽喉科和小儿内科的常见多发病，儿童化脓性扁桃体炎是一种常见病。人体抵抗力下降时容易发病。该病在春、秋两季气温变化时最容易发病，尤其是人体抵抗力下降时。

二、流行病学特点是成人和儿童常见的上呼吸道感染性疾病之一。2013年报道显示，儿童GAS（A组乙型溶血性链球菌）咽炎的发病率为37%；全年皆可发病，冬春季多发，多为散发，常在气候变化时小范围流行。多见于成年人。2012和2017年报道显示，由于环境因素、饮食习惯和抗生素滥用等情况，偿性咽炎在我国发病率较高，可达10%~30%。尤其在环境污染严重的地区，人群发病率更高。抽烟喝酒等不良生活习惯，也会促使慢性咽炎发生发展。1.急性咽炎的病因（1）病毒感染柯萨奇病毒，腺病毒副流感病毒、流感病毒、鼻病毒（2）细菌感染：溶血性链球菌、肺炎双球菌等（3）理化因素高温粉尘，烟雾（4）诱发因素：全身或局部抵抗能力下降营养不良、慢性心、肾、关节疾病等环境条件差2.慢性咽炎的病因（1）急性咽炎反复发作（2）局部刺激因素长期经口呼吸烟酒、粉尘、有害气体刺激鼻炎、鼻窦炎引起涕倒流至咽部（3）全身因素：贫血心血管等慢性病继发引起本病四、病因（一）咽炎病因1.急性扁桃体炎的病因2.慢性扁桃体炎的病因四、病因（二）扁桃体炎病因急性扁桃体炎主要致病菌：乙型溶血性链球菌致病条件：机体抵抗力下降，如受凉、过劳、烟酒过度等传播方式：飞沫或直接接触主要致病菌：链球菌和葡萄球菌发病机制：发病机制不明，与反复急性发作及自身变态反应有关。症状篇一、咽炎症状急性咽炎症状症状：

起病急、咽干、咽痛吞咽疼痛全身症状：较轻，头痛，食欲下降干咳体征：咽粘膜急性充血、肿胀、深红色，软腭及扁桃体充血水肿悬壅垂水肿下垂，软腭松弛无力咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿；表面有黄白色点状渗出物，下颌淋巴结肿大、压痛。白细胞可增多、正常或减少。慢性咽炎症状（1）多样性症状：有异物感，干燥、瘙痒、恶心感、刺激咳嗽（2）全身症状：不明显（3）体征：咽反射敏感，粘膜慢性充血，小血管扩张、暗红色、有分泌物粘膜肥厚，弥漫性充血淋巴滤泡增生，侧索肥厚分泌亢进，痰多。一、扁桃体炎症状症状：全身症状：起病急，畏寒、高热、头痛、乏力等，小儿较重。局部症状：剧烈咽痛，放射至耳部，伴吞咽困难。急性扁桃体炎发作史。平时自觉症状少，可有咽干、发痒、异物感等；小儿过度肥大可引起呼吸不畅；全身反应有消化不良、低热、头痛、乏力等。扁桃体和舌腭弓慢性充血，隐窝口见点状物。扁桃体大小不定，常与周围组织粘连。下颌角淋巴结肿大。急性扁桃体炎症状慢性扁桃体炎症状治疗篇一、急性咽炎治疗1.一般治疗

去除病因，隔离患者。休息、流食、多饮水。通畅大便。头痛发热明显者可服用阿司匹林等解热镇痛药。对于急性水肿性咽炎患者在确诊后应立即皮下注射肾上腺素、地塞来松及抗组胺药。2.局部治疗

（1）含漱液常用复方硼砂、1：5000呋喃西林溶液等含漱，分泌物粘稠可用复方碳酸氢钠含漱液。

（2）含片可酌情选用度米芬含片、溶菌酶含片、薄荷含片或华索片、西瓜霜润喉片、草珊瑚含片等。（3）药物雾化吸入通过超声要化，氧气喷雾或热蒸汽喷雾法，将药液首接喷入咽部以和手诵部抗菌、化城、消炎、润候。3.全身药物治疗（1）抗生素和抗病毒治疗

按病情需要，考虑因细菌引起，可选用青霉素类抗生素，对溶血性链球菌感染有效，用量依病情而定，如静脉注射，成人每日200万-1000万U，分2-4次给药。如为病毒所致可用阿昔洛韦、吗啉胍等。

（2）中医中药治疗

牛黄解毒丸、解毒消炎丸、六神丸等二、慢性咽炎治疗针对病因

局部应用含片解决咽部不舒适症状（慎用）中药全身治疗慢性咽炎清咽利喉颗粒、咽炎片、金嗓利咽丸消除各种致病因素，如烟酒、辛辣刺激物、有害气体增强体质二、慢性咽炎治疗1.去除病因

戒烟酒，少进食亲辣食物，减少对咽部粘膜的刺激。积极治疗引起慢性烟炎的原发病（急性咽炎、鼻和鼻咽部慢性炎症，反流性胃食道疾病），改善工作及生活环境。

2.生活方式改变

进行适当体育锻炼、正常作息、清淡饮食，保技良好的心理状态以通过增强自身整体免疫功能状态来提高咽部黏膜局部功能状态。

二、慢性咽炎治疗3.局部对症治疗（1）含漱液常用复方硼砂、1：5000呋喃西林溶液、0.2%甲硝唑溶液或温生理盐水等含漱，分泌物粘稠可用复方碳酸氢钠含漱液。含漱液能起到收敛消炎、清洁爽口、碱化粘液作用。（2）含片可酌情选用度米芬含片、溶菌酶含片、薄荷含片或华素片等。（3）药物雾化吸入通过超声雾化、氧气喷雾或热蒸汽喷雾法将药液直接喷入咽部，药液中可酌情加入糜蛋白酶、地塞米松、薄荷等，以利于咽部抗菌、化痰、消炎、润喉。可以缓解慢性咽炎的症状；一般不需要抗生素治疗。（4）涂布药液可根据不同的咽炎病理类型酌情选用1%的硝酸银、1%碘甘油、2%硼酸甘油等药物涂布于咽后壁，每周一次，具有收敛消炎的作用。（5）物理治疗包括超短波热疗，红外线照射，激光治疗，冷冻治疗，射频治疗，其中后三者主要用于治疗慢性肥厚性咽炎。4.全身治疗

眼用维生素A、B2、C、E以维持粘膜上皮的正常功能。对于萎缩性或千燥性咽炎的患者可内服小剂量碘化钾使咽喉部粘液腺分泌增多，以减轻咽部干燥不适。

二、慢性咽炎治疗

5.中药治疗

咽炎方、金嗓利咽丸、柑橘冰梅片、克感利咽口服液等。

三、急性扁桃体炎治疗四、慢性扁桃体炎治疗1.一般治疗：隔离，休息。2.抗生素：主要疗法。首选青霉素，2～3天不见好转，改用其他药物。酌情应用糖皮质激素。3.局部治疗：含漱液漱口。4.中医中药5.手术：已有并发症者，在急性炎症消退后行扁桃体切除术。1.非手术疗法：（1）抗菌药、免疫疗法、增强免疫力的药物等。（2）局部涂药、灌洗等。（3）增强体质。2.手术疗法：扁桃体切除术。健康指导篇人员支持资金支持家庭护理■家庭护理养成良好习惯，咳嗽或打喷唑时要掩住口鼻，最大限度减少致病菌的传播。饭后用温盐水（200ml水加一茶匙盐）漱口，可清除细菌口腔异物，清洁口胺、卧室床头可使用加湿器，提高环境湿度，缓解咽喉干燥和发痒、少吸烟，尽量避免吸入二手烟，以免加剧咽部不适。■休息和运动保证充足的题眠、适当的体育锻炼，增强身体免疫力，促进咽炎的改善和恢复，减少复发的可能。同时，尽量最避免高声说话或强烈的咳嗽，避免对咽部的强烈刺激。■日常病情监测咽炎患者需关注自身咽部局部症状和全身症状，比如，咽部不适症状有无进展，全身发热、畏意等症状有无清退等，防止病情恶化或反复发作，必要时应及时就医。一、咽炎的健康指导咽炎患者通过局部治疗和抗感染治疗，可有效缓解咽部不适症状。但是，还需要改善自身生活习惯，注意日常饮食，保持良好生活环境，预防和控制病情反复发作。日常生活管理饮食宜清淡，以易消化的食物为主，如稀粥等；可进食清热去火的蔬荣水果，如苦菊、苦瓜等，尽量最避免生冷、辛辣食物，减少对咽部的刺激。一、咽炎的健康指导对于急性过敏性明炎患者需要密切关注，必要时可采取吸氧等措施，若病情严重已累及喉部，甚至出现呼吸困难等症状时，可考虑行气管切开术。·减少与咽炎患者的密切接触，避免分享食物、饮料或餐具。

·养成良好的卫生习惯，饭前、外出后洗手，避免细菌或病毒感染。

·了解自己的过敏原，避免摄入易引起过敏的食物。

·保持生活环境清洁，尽量避免粉尘、污染、舞砸等环境。

·积极治疗可能诱发咽炎的上呼吸道炎症，如鼻炎、扁桃体炎等。特殊注意事项预防■特殊注意事项■预防急性期患者应注意休息，室内温度不宜过高，空气保持一定的湿度，此外要定时通风换气，保持室内空气新鲜，减少咽部刺激。

·温盐水漱口、多喝水、清淡饮食。

·急性扁桃体炎感染性强，容易传染，因而患者急性发作期，毛巾、餐具不要共用，使用过的物品督具及时消毒。

·退烧时容易出汗，要及时给患者更换内衣，最好是透气性强的纯棉薄内衣

·患者在发生感染的1-2天内最好请假在家接受治疗，因为此时尚处于传染期，以免传染给其他人、

·发烧期间患者的便盆要冲洗干净，患者大便后要彻底洗手，防止二次感染。家庭护理日常生活管理1.休息与运动平时应注意休息，适是的运动，劳逸结合，勿在剧烈运动后冲凉水澡。

2.饮食平常应注意饮食，多喝开水、吃清淡易清化富有营养的事物，忌辛辣刺激性食物、忌吸烟酗酒。

3.口腔护理保持口腔清洁，预防口腔感染。

4.发热护理体温不超过38.5℃时，可用物理降温，如额部冷数、温水擦浴、酒精擦浴等。超过385℃时可通从医照服用退热药.二、扁桃体炎的健康指导急性期的患者应注意休息，注意营养支持。缓解期的患者应加强锻炼，增强免疫力，预防感冒。反复发作者可针对诱因进行预防性治疗。平日若出现感冒症状，特别是咽喉痛、38.5℃以上的突发性发热，要及时就医。患者应遵医嘱按时用药。在接受青霉素和头孢类药物治疗期间，要注意观察患者，防止发生过敏反应。在用药过程中，如果患者出现皮焦、体温突然升高、腹痛，或出现休克的早期症状，要立即停药，尽快去医院抢救。患者病好后2-3周之内如果出现尿少、眼脸部浮肿，可能是合并肾炎；如果出现发热、关节痛、心慌，脉搏增快，可能是合并风湿热。如果发生这些症状，需及时就医。监测肾功能二、扁桃体炎的健康指导特殊注意事项二、扁桃体炎的健康指导预防目前还没有预防扁桃体炎的疫苗，平时可从以下几点进行预防。多吃一些含维生素丰富的蔬菜水果，可以预防扁桃体炎。

·坚持锻炼身体，提高机体抵抗疾病的能力，戒除烟酒，避免感冒受凉。

·青少年患病一定要一次性治愈，否则高烧很容易引发感染，可导致化脓性扁桃体炎。积极治疗急性扁桃体炎可预防慢性扁桃体炎。

·在流感流行季节，出门需戴口罩，避免到商场等人流密集的地方。

·天气寒冷时，需注意保暖，勿受凉感冒。

案例分析篇

患者，男，52岁。近段时间感觉喉咙除了发干、灼热外，好像被什么