特殊人群用药的健康管理-老年人用药的健康管理

概念与认定篇01用药特点篇02用药原则篇0304案例分析篇05健康指导篇概念与认定篇概念与认定篇WHO老年人:60周岁以上的人群;而西方一些发达国家则认为65岁是分界点。中国古代曾将50岁作为划分。根据年代年龄所谓年代年龄，也就是出生年龄，是指个体离开母体后在地球上生存的时间。西方国家：

45～64初老期；

65～89岁称为老年期；

90岁以上称为老寿期。发展中国家规定男子55岁，女子50岁为老年期限根据生理年龄指以个体细胞、组织、器官、系统的生理状态、生理功能以及反应这些状态和功能的生理指标确定的个体年龄可分为四个时期：生长发育期出生至19岁；成熟期20岁～39岁；

衰老前期40～59岁；老年人生理年龄60岁以上生理年龄的测定主要采用血压、呼吸量、视觉、握力、皮肤弹性等多项生理指标来决定。概念与认定篇用药特点篇用药特点篇一、老年病生理特点①老年人由于各重要器官功能逐渐衰退②老年人往往身患多病,用药种类较多③老年人对药物耐受性降低女性比男性更明显④组织对药物感受性改变症状篇二、老年人药代学特点老年人胃肠道功能降低；胃肠蠕动减弱，胃排空速度减慢；胃肠道血流量减少，胃液的PH值升高。结果—药物溶解速率改变、药物因在胃肠停留时间而吸收改变对被动扩散方式吸收的药物几乎没有影响，如阿司匹林、对乙酰氨基酚、复方磺胺甲噁唑等。对于按主动转运方式吸收的药物导致吸收减少，如维生素B1、维生素B6、维生素B12、维生素C、铁剂等。药物的吸收二、老年人药代学特点血浆蛋白含量降低，直接影响药物与蛋白的结合，使游离药物浓度增加，作用增强：华法林的蛋白结合率高，因为老年人血浆蛋白降低，使血中具有活性的游离药物比结合型药物多，常规用量就有出血的危险；地高辛、地西泮的分布容积随年龄增长而降低。药物的分布用药特点篇二、老年人药代学特点肝脏重量减轻，代谢分解与解毒能力明显降低；肝药酶合成减少，酶活性降低，药物代谢速度减慢，血浆半衰期延长。药物的代谢用药特点篇二、老年人药代学特点肾单位为年轻人的一半，使药物在体内积蓄，容易产生不良反应和中毒。肾小球、肾小管功能降低，肾血流量降低，常量用药易蓄积中毒。如：地高辛、氨基糖苷类抗生素、苯巴比妥、四环素类、头孢菌素类、磺胺类、普萘洛尔等要慎重。药物的排泄用药特点篇三、老年人药效学特点血浆蛋白含量降低，直接影响药物与蛋白的结合，使游离药物浓度增加，作用增强：华法林的蛋白结合率高，因为老年人血浆蛋白降低，使血中具有活性的游离药物比结合型药物多，常规用量就有出血的危险；地高辛、地西泮的分布容积随年龄增长而降低。药物的分布用药特点篇药效学特点对抗凝血药的敏感性增高

对中枢神经系统药物敏感性增高对肾上腺素β受体激动药与拮抗药敏感性降低对利尿药、抗高血压药的敏感性增高三、老年人药效学特点用药特点篇三、老年人药代学特点老年人大脑重量减轻、脑血流量减少、高级神经功能亦衰退。因此，对中枢神经系统药物特别敏感。包括镇静催眠药、抗精神病药、抗抑郁药、镇痛药等，特别是在老年人缺氧、发热时更为明显。注意：老年人出现精神紊乱首先要排除中枢神经系统药物所致。对中枢神经系统药物敏感性增高用药特点篇三、老年人药代学特点老年人心脏对肾上腺素β受体敏感性降低，对肾上腺素β受体激动药与拮抗药反应均减弱。可能与信号传导能力的下降有关，而肾上腺素β受体的密度与亲和力没有明显的改变。对肾上腺素β受体激动药与拮抗药敏感性降低用药特点篇三、老年人药代学特点老年人对肝素和口服抗凝血药非常敏感，一般治疗剂量即可引起持久的血凝障碍，并有自发性内出血的危险。对抗凝血药敏感性增高的原因可能是：①肝脏合成凝血因子的能力下降；②饮食中维生素K含量不足或维生素K的胃肠道吸收障碍引起维生素K相对缺乏；③血管的病理改变，包括血管壁变性，弹性纤维减少，血管弹性减少而使止血反应发生障碍。对抗凝血药的敏感性增高用药特点篇三、老年人药代学特点老年人心血管系统与维持水电解质平衡的内环境的稳定功能减弱：一方面使各种利尿药与抗高血压药的药理作用增强，另一方面使许多药物包括吩噻嗪类、β受体阻滞药、血管扩张药、苯二氮卓类与利尿药可引起直立性低血压，发生率与严重程度均较青壮年高。对利尿药、抗高血压药的敏感性增高用药特点篇四、常用药不良反应用药特点篇阿司匹林、对乙酰氨基酚，对于发热尤其是高热的老人，可导致大汗淋漓，血压及体温下降，四肢冰冷，极度虚弱甚至发生虚脱。长期服用阿司匹林、吲哚美辛等可导致胃出血，呕吐咖啡色物及引起黑便。解热镇痛药镇静安眠药用药特点篇地西泮、氯氮卓等，易引起神经系统抑制，表现有嗜睡、四肢无力、神志模糊及口齿不清等；长期应用苯二氮卓类药物可使老年人出现抑郁症。四、常用药不良反应抗高血压药用药特点篇

胍乙啶、利血平、甲基多巴长期应用易导致抑郁症。老年人避免应用上述药物。四、常用药不良反应抗心绞痛药用药特点篇硝酸甘油可引起头晕、头胀痛、心跳加快，可诱发或加重青光眼；硝苯地平可出现面部潮红、心慌、头痛等反应。四、常用药不良反应其他药物用药特点篇庆大霉素、卡那霉素与利尿剂合用可加重耳毒性反应，肾脏受损。大量应用广谱抗生素，可导致肠道菌群失调或真菌感染等并发症老年人使用胰岛素、格列齐特等降糖药，易发生低血糖反应。抗心力衰竭药如地高辛等强心苷可引起室性早搏、房室传导阻滞及低钾血症等洋地黄中毒反应。四、常用药不良反应用药原则篇一、老年人用药原则用药原则篇①明确老年人病情往往复杂多变的特点②严格掌握用药指征,合理选择药物,③掌握用药少而精的原则,最佳用药剂量\最佳时间④既往疾病及各器官的功能情况⑤加强对老年人用药的指导和监测二、老年人合理用药通则用药原则篇１、安全有效、无毒副作用选药对肝肾、胃肠、血液、心血管、神经等系统有无损害，权衡利弊。２、因病施治个体化选药根据不同年龄、体重，主要疾病，相关疾病，辩证论治，因人而异。３、先急后缓，先重后轻，少而精选药：用药数量越多、不良反应发生率越高，同一疾病的联合用药种类不要过多，而且尽量选择一药多效的药物。二、老年人合理用药通则用药原则篇４、择时服药如健胃药、抗酸药、胃肠解痉药、利胆药宜在饭前服；抗生素类宜在饭后服。５、不要重复用药

作用性质相同的药物联用，增加副作用；如降糖药优降糖＋消渴丸易引起低血糖。二、老年人合理用药通则用药原则篇6、小剂量原则老年人对药物使用最少的药物进行治疗，而且从小剂量开始，逐渐加大剂量以求找到最合适的剂量，尽量避免长期用药，疗程宜短，以防蓄积中毒。一般情况下，60～80岁老年人用成人量的3/4～4/5，80岁则只用1/2，有肝肾功能障碍老年人用量更应小。7、疗程适当，及时停药或减量用药时间过长，超过疗程或剂量过大，都可发生医源性疾病，造成严重后果。当病情好转、治愈后或用药达到疗程时，及时指导老年人，根据医嘱及时减量或停药健康指导篇健康指导篇一、合理服用滋补药老年人喜用滋补药来增强体质。但要严格遵照中医的辨证论治，按需行补，不需不补。健康指导篇二、不受广告宣传影响不求新，不求贵，要以安全有效无副作用为准则，不滥用药。健康指导篇三、用药时饮食的选择注意食物营养的补充，但如果要获得强心甙、降血压药好的疗效，需限制食物中的盐量；使用利尿剂时，要限制含钾盐丰富的食物。健康指导篇四、综合治疗原则一定要注意在非药物疗法，如心理疗法、合理膳食、适度运动等疗法基础上的药物治疗效果才会好些案例分析篇

某老人，63岁，为某机械厂退休职工，患高血压冠心病多年，长期服异搏定(维拉帕米)、丹参片及双氢克尿塞等药物来控制病情。近日来，老人感心悸不适，经厂医院检查为频发性室性早搏，医生开处方用药为硝苯地平和舒乐心安。老人的子女担心厂医院医生技术不全面，就又陪老人到市医院就诊，市医院内科医生检查同意厂医院的诊断，又给开了尼莫地平、心得安等药物。回家后，老人很认真地按时服药，先服市医院医生开的药，呆一会儿后再服厂医院医生开