药品保管与养护（药房培训课件）

药品的日常养护

一、药品的日常养护药品的日常养护1234药品仓库的温湿度要求药品的堆垛要求药品的色标管理主要剂型的保管方法药品仓库的温湿度要求药品批发和零售连锁企业应根据所经营药品的储存要求，设置不同温湿度条件的仓库。其中冷库温度为2℃-10℃；阴凉库温度不高于20℃；常温库温度为0-30℃；各库房相对湿度应保持在45%-75%之间。药品的堆垛要求药品的堆垛要求

货垛堆码须牢固、整齐、倾斜角小于15°；商品不得倒置；

堆垛应合乎防火规定，要与防火门、电器装置等保持一定距离；对于包装不坚固或过重的，不宜堆码过高，以防下层受压变形；药品的堆垛要求药品的堆垛要求药质较重、体积庞大而又不需久储的药品，应堆放在离装卸地点较近的区场中；药质较轻者可堆放在中心区场，可尽量堆高；药品堆垛应留有一定的距离。药品与墙、屋顶（房梁）的间距不小于30厘米，与库房散热器或供暖管道的间距不小于30厘米，与地面的间距不小于10厘米。

同种药品大小不一，应将大件放在下层，小件放在上层；药品的色标管理药品储存应实行色标管理，其统一标准是：待验品库、退货药品库为黄色；合格药品库、零货称取库、待发药品库为绿色；不合格药品库为红色。主要剂型的保管方法注射剂的保管

避光：

一般注射剂应避光贮存；

防热：抗生素类注射剂、酶类注射剂一般应置凉处避光保存；生物制品、胰岛素等注射剂应在2-10℃保存；除冻干品外，一般不能在0℃下保存。

防冻：水溶液型注射剂、水混悬型注

射剂、乳浊型注射剂，冬季必须注意

防冻；油溶液型注射剂不必防冻。

防潮：注射用粉针保管时应防潮，绝不能放在冰箱。

主要剂型的保管方法片剂的保管

防潮：一般压制片需密封在干燥处保存；糖衣片、肠溶衣片保管时较一般片剂条件更高，需置干燥、凉处保存；含糖片剂需置干燥、凉处保存。

避光：凡主药对光敏感的片剂应避光保存。

防热：含挥发性药物的片剂，应置凉处保存。主要剂型的保管方法胶囊剂的保管

防潮、防热：一般胶囊剂都应密封，置干燥、凉处保存。但也不宜过分干燥，以免胶囊过于干燥而发生脆裂；具有颜色的胶囊更要注意防潮防热，应置干燥凉处保存。

避光：凡主药对光敏感的胶囊剂，应避光保存。主要剂型的保管方法水溶液剂的保管

温度：水溶液剂存放在30℃以下的常温库；芳香水剂应密闭、避光置凉处储存，冬季应防冻；胶体溶液保管时温度不宜过高或过低，冬季应防冻；乳剂应密闭避光，于凉处保存，冬季防冻；混悬剂储存时应密闭避光，置凉处保存，冬季防冻。主要剂型的保管方法软膏剂的保管

一般软膏剂应密闭、避光、置干燥凉处保存，温度控制在25℃以下；水溶性基质软膏、乳剂型基质软膏冬季应防冻，以免分层，一般在常温库保存；锡管装、塑料管装软膏应防止重压，贮于干燥凉处。主要剂型的保管方法栓剂的保管

栓剂一般应在20℃以下密闭保存，防止因受热、受潮而变形、发霉、变质，应控制好相对湿度，太干燥时栓剂会开裂。药品的重点养护

二、药品的重点养护（一）重点养护品种的类别1、易氧化的药物

如溴化钠、碘化钙、硫酸亚铁、亚硝酸钠、硫代硫酸钠、亚硫酸钠、苯甲醇、麻醉乙醚、肾上腺素、水杨酸钠、吗啡、止血敏、左旋多巴、乙烯雌酚、维生素E、磺胺、对氨基水杨酸钠、盐酸普鲁卡因、异烟肼、盐酸经苯哒嗪、安乃近、半胱氨酸、盐酸异丙嗪、奋乃静、酒石酸锑钾、松节油、维生素A、维生素D、维生素C、叶酸等；2、易水解的药物

如三硝酸甘油脂、阿司匹林、丙酸睾丸素、眠尔通、氯化琥珀胆碱、无味氯霉素、盐酸普鲁卡因、胃复康、硝酸毛果芸香碱、葡萄糖酸内酯、氯霉素、四环素、青霉素、先锋霉素、巴比妥、洋地黄甙、毒毛旋花子甙等；3、易吸湿的药物

如蛋白银、枸橼酸铁铵、氯化钙、山梨醇、甘油、乳酸、胃蛋白酶、淀粉酶、青霉素、洋地黄粉等；4、易风化的药物

如硫酸钠、咖啡因、磷酸可待因等；5、易挥发的药物

如麻醉乙醇、乙醇、挥发油、樟脑、薄荷脑、碘仿、酊剂、十滴水等；6、具升华的药物

如碘、碘仿、樟脑、薄荷脑、麝香草酚等；7、具融化性的药物

如以香果脂、可可豆脂为基质的栓剂，易发生共熔现象的药物（水合氯醛、樟脑、薄荷脑）等；8、易发生冻结的药物

如含有药物的水剂、以醇作溶媒的制剂、鱼肝油乳、松节油搽剂、镁乳、氢氧化铝凝胶等；9、具吸附性的药物

如淀粉、药用炭、白陶土、滑石粉等。10、效期在两年内的品种（二）有计划抽样验送的品种易变质的品种；已经发现不合格品种的相邻批号；储存两年以上的品种；近效期、使用期和厂方负责期的品种；其他认为需要抽验的品种。（三）重点养护品种的保管与养护（1）易受光线影响而变质药品的保管需要避光保存，应放在阴凉干燥、阳光不易直射到的地方。门、窗可悬挂遮光用的黑布帘、黑纸，以防阳光照射。可采用棕色瓶或用黑色纸包裹的玻璃器包装，以防止紫外线的透人。

药品应按其不同性质及剂型特点在适当条件下正确保管。作为药库管理人员必须了解各类药品制剂本身的理化性质及外界的各种因素对药品制剂可能引起的不良影响，严格按照药品说明书规定的贮存条件和要求进行贮藏保管。（2）易受湿度影响而变质药品的保管①对易吸湿的药品，可用玻璃瓶软木塞塞紧、蜡封、外加螺旋盖盖紧。对易挥发的药品，应密封，置于阴凉干燥处。②控制药库内的湿度，以保持相对湿度在45-75%。可设置除湿机、排风扇或通风器，可辅用吸湿剂如石灰、木炭，有条件者，尤其在梅雨季节，更要采取有效的防霉措施。除上述防潮设备外，药库应根据天气条件，分别采取下列措施，即在晴朗干燥的天气，可打开门窗，加强自然通风;当雾天、雨天或室外湿度高于室内时，应紧闭门窗，以防室外潮气侵入。(3)易受温度影响而变质药品的保管一般药品贮存于室温(10-30℃)即可。如指明“阴凉处”是指不超过20℃

，“凉暗处”是指遮光并且温度不超过20℃

，“冷处”是指2-10℃

。在一般情况下，对多数药品贮藏温度在2℃

以上时，温度愈低，对保管愈有利。①对怕热药品，可根据其不同性质要求，分别存放于“阴凉处”、“凉暗处”或“冷处”。②对挥发性大的药品，如浓氨溶液、乙醚等，在温度高时容器内压力大，不应剧烈震动。开启前应充分降温，以免药液(尤其是氨溶液)冲出造成伤害事故。(4)易风化而变质药品的保管不宜贮存于干燥处，以免失去结晶水，影响剂量的准确性。(5)易串味而变质药品的保管应贮于阴凉处，与一般品种特别是具有吸附性的品种隔离存放。药品的特殊养护

三、特殊药品的保管与养护（一）特殊管理药品介绍一、特殊管理药品的概念

根据《药品管理法》第三十五条的规定，国家对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品，实行特殊管理。因此，麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品是法律规定的特殊管理药品，简称为“麻、精、毒、放”。

1．麻醉药品(narcotics)

指具有依赖性潜力，不合理使用或者滥用可以产生身体依赖性和精神依赖性（即成瘾性）的药品。麻醉药品品种包括：阿片类、可卡因、大麻类、合成麻醉药类及国家食品药品监督管理局指定的其他易成瘾癖的药品、药用原植物以及制剂。等。2．精神药品(psychotropicsubstances)

指作用于中枢神经系统使之兴奋或者抑制，具有依赖性潜力，不合理使用或者滥用可以产生药物依赖性的药品或者物质。分为第一类精神药品和第二类精神药品。3．毒性药品（toxicdrug）

是医疗用毒性药品的简称，系指毒性剧烈，治疗剂量与中毒剂量相近，使用不当致人中毒或死亡的药品。如毒性西药品种：阿托品、洋地黄毒苷、三氧化二砷等；毒性中药品种：生附子、生巴豆、生马钱子、砒霜、水银、雄黄等。4．放射性药品（radiopharmaceuticals）

是指凡用于诊断、治疗、缓解疾病或身体失常的恢复，改正和变更人体功能并能提示出人体解剖形态的含有放射性核素或标记化合物的物质。

也指在分子内或制剂内含有放射性核素的药品。

放射性药品与其他的特殊管理药品的不同之处就在于其含有的放射性核素能放射出α、β和γ射线。

上述四大类药品均具有两重性：合理使用：是医疗必需品，解除患者病痛；使用不当或滥用：会影响到公众身心健康和生命安全。因此，必须对其生产、供应和使用等实施特殊管理。二、特殊管理药品的分类方法麻醉药品分类1、按来源及化学成分分类2、按临床应用分类阿片类：如阿片粉、阿片酊可卡因类：如辛可卡因注射液吗啡类：如吗啡阿托品注射液大麻类：如大麻和大麻树脂合成类：如杜冷丁麻醉用的：如舒芬太尼镇痛用的：如双氢可待因镇咳用的：如阿桔片精神药品分类按使人体产生的依赖性和危害人体健康的程度分为：第一类精神药品：如氯胺酮、去氧麻黄碱、三唑仑、三甲氧基安非他明、苯丙胺。（不可零售）第二类精神药品：如地西泮、咖啡因、去甲伪麻黄碱异戊巴比妥、阿普唑仑等。（可零售）医疗用毒性药品分类1．毒性中药（27种）

砒石（红砒、白砒）、砒霜、水银、生马钱子、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青娘子、红娘子、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、生天仙子、闹羊花、雪上一枝蒿、红粉、白降丹、蟾酥、洋金花、红粉、轻粉、雄黄。医疗用毒性药品分类2．毒性化学药（1）毒药化学药原料药品种（11种）

去乙酰毛花苷丙、阿托品、洋地黄毒苷、氢溴酸后马托品、三氧化二砷、毛果芸香碱、升汞、水杨酸毒扁豆碱、亚砷酸钾、氢溴酸东莨菪碱、士的宁。

（2）毒药化学药制剂品种亚砷酸注射液（主要成分为三氧化二砷）。放射性药品分类1．按核素分类2．按医疗用途分类（1）用于诊断

：甲状腺吸131I试验

（2）用于治疗：90Sr治疗皮肤病

（1）放射性核素本身即是药物的主要组成部分：如131I、125I等（2）利用放射性核素标记的药物

（二）特殊管理药品的储存要求与保管国家对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和放射性药品实行特殊管理。《麻醉药品和精神药品管理条例》《医疗用毒性药品管理办法》《放射性药品管理办法》《药品管理法》《药品经营质量管理规范》

一、麻醉药品、精神药品的储存养护要求1．购销管理要求（定点经营制度）2．入库验收管理要求（双人验收）3．储存养护管理要求（专库）4．出库管理要求(双人复核)5．过期、损坏药品的处理要求

（申请销毁）

二、毒性药品的储存和保管要求

毒性药品的储存养护要求国家《医疗用毒性药品管理办法》中的相关要求：（1）收购、经营、加工、使用毒性药品的单位