第七章 内科护理学 第一节 诊断学附有答案

第七章内科护理学第一节诊断学[复制]【选择题】(一)A1型题1.三凹征见于（）[单选题]*A.混合性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.心源性呼吸困难D.吸气性呼吸困难(正确答案)E.以上均可以2.不表现出胸痛的是（）[单选题]*A.胸膜炎B.膈下脓肿(正确答案)C.带状疱疹D.自发气胸E.心肌病3.以下哪个是感染性发热（）[单选题]*A.白血病B.脑出血C.皮炎D.肺炎(正确答案)E.大手术后4.关于稽留热的描述不正确的是（）[单选题]*A.体温恒定维持在39~40℃的高水平B.可达数天或数周C.24h内体温波动范围不超过1℃D.常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒和伤寒高热期E.12h体温波动范围不超过0.5℃(正确答案)5.呕吐呈喷射状，应考虑的疾病是（）[单选题]*A.颅内高压(正确答案)B.尿毒症C.心肌梗死D.胃炎E.偏头痛6.上消化道出血患者出现黑便表明患者出血量为（）[单选题]*A.10~20mlB.30~40mlC.50~100ml(正确答案)D.100~150mlE.150~300ml7.关于皮肤黏膜出血的病因，以下不正确的是（）[单选题]*A.血管壁功能异常B.血小板异常C.血小板减少D.血流量异常(正确答案)E.凝血功能障碍8.以下关于痰液描述不正确的是（）[单选题]*A.痰液性质可分为黏液性、浆液性、脓性和血性B.痰液量多时静置后可出现分层现象，上层是坏死物质(正确答案)C.黄绿色或翠绿色痰，提示铜绿假单胞菌感染D.典型肺炎链球菌肺炎引起的是铁锈色痰E.肺水肿常见粉红色泡沫痰9.应在餐后几小时进行振水音检查方有意义（）[单选题]*A.2~3hB.4~5hC.6~8h(正确答案)D.9~10hE.12h以上10.AustinFlint杂音见于（）[单选题]*A.高血压B.主动脉瓣关闭不全(正确答案)C.肺动脉瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄E.主动脉瓣狭窄11.关于胸痛特点，描述不正确的是（）[单选题]*A.自发性气胸呈撕裂样疼痛B.心绞痛是绞榨样痛，短暂休息不可缓解(正确答案)C.肋间神经痛是沿肋间神经呈带状分布D.心肌梗死有濒死感E.结核性胸膜炎的疼痛在患侧胸部或腋下12.关于呕吐与进食关系描述不正确的是（）[单选题]*A.进食过程中或餐后即刻呕吐，可能为幽门管溃疡或精神性呕吐B.餐后1h以上呕吐称延迟性呕吐，提示胃张力下降或胃排空延迟C.餐后较久或数餐后呕吐，见于幽门梗阻D.餐前突然喷射样呕吐不考虑是颅内高压(正确答案)E.餐后近期呕吐.特别是集体发病者，多由食物中毒所致13.黄疸按病因学分类，正确的是（）[单选题]*A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.胆汁淤积性黄疸D.先天性非溶血性黄疸E.以上均正确(正确答案)14.关于尿量的描述，不正确的是（）[单选题]*A.正常成人尿量1000~2000mlB.24h尿量少于400ml,或每小时尿量少于17ml称为少尿C.24h尿量少于100ml,或12h完全无尿称为无尿D.12h尿量少于100ml称为无尿(正确答案)E.24h尿量超过2500ml称为多尿15.自然光线下，瞳孔的大小是（）[单选题]*A.3~4mmB.2~5mm(正确答案)C.2.5~5.5mmD.3~5mmE.以上均不是16.以下属于深感觉的是（）[单选题]*A.痛觉B.触觉C.温度觉D.位置觉(正确答案)E.两点辨别觉17.有关气胸的体征，以下不正确的是（）[单选题]*A.患侧胸部饱满B.语颤减弱C.叩诊呈鼓音D.呼吸音消失E.气管移向患侧(正确答案)18.仰卧位腹部移动性浊音阳性时，其腹水量至少是（）[单选题]*A.500mlB.800mlC.1000ml(正确答案)D.1500mlE.2000ml19.肺实变时触诊可出现（）[单选题]*A.气管偏向健侧，语音震颤减弱B.气管偏向患侧，语音震颤减弱C.气管偏向患侧，语音震颤增强D.气管居中，语音震颤增强(正确答案)E.气管居中，语音震颤减弱20.大量恶臭痰，静置后分三层，见于以下哪个疾病（）[单选题]*A.肺结核B.肺癌C.肺脓肿(正确答案)D.急性支气管炎E支气管哮喘21.库斯莫尔大呼吸最常见于（）[单选题]*A.神经症B.心源性呼吸困难C.血源性呼吸困难D.糖尿病酮症酸中毒(正确答案)E.肺源性呼吸困难22.黏液脓血便伴有里急后重，可见于以下哪种疾病（）[单选题]*A.消化性溃疡B.急性细菌性痢疾(正确答案)C.肠结核D.小肠血管畸形E.结肠癌23.下列哪项属于现病史（）[单选题]*A.社会经历B.职业及工作条件C.习惯嗜好D.生育史E.诊疗经过(正确答案)(二)A2型题1.女，35岁。患有风湿性心脏病二尖瓣狭窄，1周前感冒后出现呼吸困难、咳嗽、水肿。查体可见颈静脉怒张，其发生机制是（）[单选题]*A.上腔静脉阻塞B.下腔静脉阻塞C.右心房压力升高(正确答案)D.右心房向右心室回流受阻E.静脉向右心房回流受阻2.男,44岁。突发心悸1h,查体:脉搏82次/min,心率98次/min,心律不齐,无杂音,该患者可能伴有体征是（）[单选题]*A.第一心音强弱不等(正确答案)B.主动脉瓣第二心音亢进C.心前区震颤D.心前区隆起E.第二心音分裂3.男，76岁。患有脑梗死3年，3d前再发脑梗死，查体:血压150/80mmHg，左侧下肢可以在床上移动，但不能抬起，患者的左下肢肌力是（）[单选题]*A.0级B.1级C.2级(正确答案)D.3级E.4级4.男，35岁。1d前，淋雨后自感不适，头晕、恶心，半夜突发高热40℃以上，入院后，高热不退，24h内体温波动<1℃，患者的热型是（）[单选题]*A.弛张热B.间歇热C.稽留热(正确答案)D.波状热E.回归热5.男，25岁。活动时突感右胸部撕裂样疼痛。查体:大汗淋漓并呈惊恐状，气促，气管左偏，叩诊右胸空瓮音，右侧呼吸音消失。该患者最有可能的诊断是（）[单选题]*A.胸腔积液B.大叶性肺炎C.干性胸膜炎D.右侧张力性气胸(正确答案)E.肺气肿6.女，43岁。干咳1周，右胸持续性疼痛32d，咳嗽，呼吸时加重，无放射痛。查体:体温37.8℃，血压160/90mmHg，该患者胸痛最可能的原因是（）[单选题]*A.食管炎B.带状疱疹C.肋软骨炎D.胸膜炎(正确答案)E.心绞痛7.女，65岁。肝硬化3年，5d前上消化道出血后尿量逐渐减少至无尿，诊断应首先考虑是（）[单选题]*A.急性肝衰竭B.急性心衰C.肾前性肾衰竭(正确答案)D.肾后性肾衰竭E.肾性肾衰竭8.女，34岁。淋雨后出现寒战高热，呼吸困难，右侧胸痛，咳铁锈色痰，口唇处可见疱疹，该患者最有可能的诊断是（）[单选题]*A.伤寒B.大叶性肺炎(正确答案)C.急性肾盂肾炎D.急性胆囊炎E.急性支气管炎9.女，23岁。突发脐部周围疼痛，呈现进行性加重并逐渐转至右下腹，伴恶心、呕吐，右下腹局部压痛，该患者最可能的诊断是（）[单选题]*A.急性胆囊炎B.急性阑尾炎(正确答案)C.胆石症D.肾及输尿管结石E.病毒性肝炎10.女，55岁。近1年来常于餐后平躺时出现胸骨后烧灼样疼痛，口服多潘立酮可缓解，该患者最可能的诊断是（）[单选题]*A.心绞痛B.胸膜炎C.胃溃疡D.十二指肠溃疡E.反流性食管炎(正确答案)11.女，45岁。近2周来经常出现腹痛腹泻，粪便呈果酱样，伴腥臭味，右下腹压痛明显，最有可能的诊断是（）[单选题]*A.阿米巴痢疾(正确答案)B.细菌性痢疾C.胰腺炎D.阑尾炎E.食物中毒12.男，6岁。在吃饭时突然出现呼吸困难，面部青紫，“三凹征”阳性，可听到单一高调的哮鸣音，该儿童可能患（）[单选题]*A.急性喉炎B.支气管哮喘C.急性支气管炎D.气管异物(正确答案)E.急性左心衰竭13.女，34岁。自诉近3d来，排便时伴有疼痛，大便为鲜红色血便，患者最可能的出血部位是（）[单选题]*A.直肠(正确答案)B.胃C.空肠D.降结肠E.十二指肠14.女，69岁。2个月前出现巩膜黄染，呈现进行性加深，皮肤瘙痒，明显消瘦，该患者可能患有（）[单选题]*A.肝硬化B.病毒性肝炎C.胰头癌(正确答案)D.胆道蛔虫病E.胆石症15.男，65岁。咳嗽、咳痰18年，气促4年，下肢水肿15d，诊断为慢性支气管炎，阻塞性肺疾病，肺心病，心功能Ⅲ级，该患者应采取的体位是（）[单选题]*A.端坐位(正确答案)B.被动体位C.自动体位D.强迫仰卧位E.强迫侧卧位(三)A3/A4型题(1~2题共用题干)男,34岁。头痛、头晕伴恶心、呕吐半个月,血压150/95mmHg,血红蛋白6g/L,血沉30mm/h,蛋白尿(+)、红细胞(++)、白细胞(+)、蜡样管型(+),血肌酐>445μmol/L。1.该患者最可能的诊断是（）[单选题]*A.急进性高血压B.急性肾小球肾炎(正确答案)C.肾结核D.慢性肾盂肾炎伴肾衰竭E.慢性肾小球肾炎伴肾衰竭2.给予患者肾脏查体，以下哪项正确（）[单选题]*A.使用叩诊锤进行叩诊，检查肾区有无叩击痛B.叩诊音为实音(正确答案)C.需要检查两侧，做对比D.一般用双手触诊法，患者可采取仰卧位或立位E.触诊时，为了更好地确定肾边界，可让患者配合做腹式呼吸(3~4题共用题干)

男，70岁。吸烟60年，反复咳嗽、咳痰伴气促40余年，加重3d入院。查体:体温38.3℃，血压160/90mmHg。呼吸急促，口唇发绀，双肺散在哮鸣音和湿啰音，P2亢进，三尖瓣区可闻及收缩性3/6级杂音.双下肢水肿.白细胞计数9.3×10⁹/L、中性粒细胞比例为78%。3.患者最可能的诊断是（）[单选题]*A.老年性心脏病B.心肌病C.冠心病D.风湿性心脏病E.肺心病(正确答案)4.患者为进一步明确诊断最需要进行的检查是（）[单选题]*A.心电图B.心脏彩色超声C.X线检查D.动脉血气检查(正确答案)E.ECT(5~6题共用题干)

女，30岁。发现高血压2个多月，既往体健，血压180/100mmHg，左侧桡动脉搏动消失，左上腹可闻及吹风样杂音。5.患者最有可能的诊断是（）[单选题]*A.腹主动脉瘤B.主动脉狭窄C.大动脉炎、肾动脉狭窄(正确答案)D.慢性肾小球肾炎E.原发性高血压6.应进一步给予患者的检查是（）[单选题]*A.体格检查B.血液常规检查C.尿液常规检查D.肾脏B超E.以上均是(正确答案)(7~9题共用题干)

男，48岁。乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿入院。查体:巩膜黄染，腹部膨隆，呈蛙状腹，肝脏肋下未触及，脾肋下2指，移动性浊音阳性。7.下列指标中，不能提示肝功能严重损害的是（）[单选题]*A.白蛋白明显降低B.球蛋白明显降低(正确答案)C.转氨酶明显增高D.重度黄疸E.凝血酶原时间延长8.该患者出现腹水原因，与下列哪项行关（）[单选题]*A.门静脉压力升高B.肝淋巴液生成过多C.低白蛋白血症D.前列腺素增多(正确答案)E.继发性醛固酮增多9.为了促进腹水消退，给患者抽取腹水的同时，应及时输注（）[单选题]*A.等渗盐水B.抗生素C.白蛋白(正确答案)D.高张葡萄糖溶液E.甘露醇(10~12题共用题干)

女，28岁。咳嗽2个月，干咳为主，有午后低热，月经不规律。胸片示右上肺淡片状阴影。为进行诊断，进行了结核菌素试验。10.患者今上午突然咯鲜血400ml，该患者目前危及生命的护理问题是（）[单选题]*A.气体交换受损B.营养失调C.知识缺乏D.潜在并发症:窒息(正确答案)E.潜在并发症:休克11.首要的抢救措施是（）[单选题]*A.高流量吸氧B.输血C.清理呼吸道，保持呼吸道通畅(正确答案)D.给予镇静药E.使用止血药物12.一般情况下，大咯血时首选的药物是（）[单选题]*A.可待因B.心得安C.止血敏D.垂体后叶素(正确答案)E.6-氨基乙酸(13~15题共用题干)

女.69岁。2h前晚餐后突感胸骨后剧烈压榨样疼痛，伴大汗、呕吐及濒死感，急诊入院。查体:心率130次/min,律不齐;血压165/100mmHg,心电图示V₁~V₃导联ST段呈弓背向上型抬高。13.患者最可能的诊断为（）[单选题]*A.高血压脑病B.高血压危象C.急性心肌梗死(正确答案)D.心脏神经症E.肺梗死14.给予该患者的处理措施，不妥的是（）[单选题]*A.心电监护B.消除恶性心律失常C.减轻疼痛D.抗凝治疗E.扩容升压(正确答案)15.该患者出现哪项心律失常，需立即消除（）[单选题]*A.房扑B.室上性心动过速C.室性心动过速(正确答案)D.窦性心动过速E.I型房室传导阻滞(四)B型题1.再生障碍性贫血的血象及骨髓象特点是（）[单选题]*A.全血细胞减少，骨髓增生低下(正确答案)B.骨髓增生明显活跃，分类以中、晚幼和杆状核细胞为主C.骨髓增生明显活跃，分类以原始和早幼细胞为主D.红系增生活跃，粒系和巨核细胞