第八章 外科护理学第六节-第七节附有答案

第八章外科护理学(第六节-第七节）[复制]第六节神经外科

【选择题】

(一)A1型题1.治疗颅底骨折脑脊液漏的措施，以下错误的是（）[单选题]*A.绝对卧床休息B.镇静、消炎C.防止上呼吸道感染D.适当控制入液量E.填塞漏液的鼻孔或耳道(正确答案)2.重症颅脑损伤患者的急救，首先应（）[单选题]*A.测量生命体征B.及时输液、输血C.保持呼吸道通畅(正确答案)D.应用止血和抗感染药物E.降温3.急性硬脑膜外血肿，原发性脑外伤较轻时，最典型的意识障碍是（）[单选题]*A.持续性昏迷加深B.迟发性昏迷C.昏迷→清醒→昏迷D.早期清醒→昏迷(正确答案)E.清醒昏迷交替出现4.颅底骨折属于（）[单选题]*A.闭合性骨折B.开放性骨折(正确答案)C.不稳定性骨折D.青枝骨折E.凹陷性骨折5.对重症脑损伤患者的处理下列哪项是错误的（）[单选题]*A.尿潴留或尿失禁者须导尿B.呕吐频繁者应禁食C.呼吸不畅者可作气管切开D.烦躁不安者可用吗啡类药物(正确答案)E.颅内高压者应限制液体入量6.颅底骨折鼻耳道脑脊液漏患者禁忌做腰椎穿刺、填塞、冲洗及药物滴入的目的是（）[单选题]*A.防止脑疝形成B.防止脑脊液流失导致颅内压降低C.防止颅内继发感染(正确答案)D.防止颅内高压E.防止剧烈头痛7.截瘫患者泌尿系统的护理措施不包括（）[单选题]*A.早期应留置导尿管B.持续引流尿液，2周后改为定时开放C.留置导尿管应每周更换1次D.由于泌尿功能障碍，平时应控制饮水(正确答案)E.若发生尿路感染，用抗菌药物冲洗膀胱8.以下哪项是观察瞳孔时的注意事项（）[单选题]*A.理想状态下，环境应明亮B.使用医用电筒或强光电筒C.手电应直射，以防角膜反射D.请清醒患者将目光停留在测试者身后某处，如果目光停留在电筒或测试者身上，会导致瞳孔调节反射(正确答案)E.测试者应面对被测者，手电从两眼间照射以同时观察对侧的间接对光反射9.以下关于瞳孔的描述，错误的是（）[单选题]*A.受精神或情绪刺激时瞳孔扩大B.一侧瞳孔缩小、无对光反射可能由动眼神经受压引起(正确答案)C.瞳孔散大可由抗组胺药物、阿托品，东莨菪碱迷幻剂等药物引起D.虹膜震颤提示小脑幕切迹疝早期、中脑损伤或巴比妥类中毒E.双瞳散大、固定可见于缺氧末期或脑死亡患者10.患者能作关节全范围运动，但不能抵抗阻力，请问肌力的等级是（）[单选题]*A.1级B.2级C.3级(正确答案)D.4级E.5级11.肌力评估时，错误的是（）[单选题]*A.应严格遵循无伤害原则B.患者必须是清醒的C.必须施力于被测肌肉的末端D.必须施力于被测肌肉的近关节部位(正确答案)E.若测试下肢，可施力于小腿部位12.关于格拉斯哥昏迷量表的注意事项，错误的是（）[单选题]*A.运动反射下降1分，通知医生B.总分下降2分.通知医生C.两侧肢体活动不对称时，应根据病情较重侧的情况进行评分(正确答案)D.细微的混淆可能是神经功能退化的最早征兆，要提高警惕E.使用镇静药对格拉斯哥昏迷量表评分有影响13.脑脊液由脑室中的哪个部位产生（）[单选题]*A.脉络丛(正确答案)B.脑干C.延髓D.脑细胞E.胶质细胞14.脑室外引流高度应控制在高于侧脑室平面（）[单选题]*A.5~10cmB.8cmC.10~15cm(正确答案)D.15~20cmE.20~25cm15.腰大池引流高度必须高于腰椎管水平（）[单选题]*A.2~3cmB.3~4cm(正确答案)C.5~6cmD.6~7cmE.8cm16.全脑血管造影术后应采取的卧位为（）[单选题]*A.半坐卧位B.仰卧中凹位C.头高足低位D.平卧位(正确答案)E.床头抬高30°17.整个颅腔被哪两个结构分隔成三个彼此相通的分腔（）[单选题]*A.小脑镰、小脑幕B.大脑镰、大脑幕C.大脑镰、小脑幕(正确答案)D.小脑镰、大脑幕E.矢状窦、横窦18.成人侧卧位时颅内压正常值是（）[单选题]*A.40~140mmH₂OB.50~150mmH₂OC.80~180cmH₂OD.70~170mmHgE.80~180mmH₂O(正确答案)19.正常脑脊液的颜色为（）[单选题]*A.血性B.淡血性C.鲜血性D.无色透明(正确答案)E.淡黄色20.三偏症见于（）[单选题]*A.脑叶受损B.血管痉挛C.内囊出血(正确答案)D.脑疝E.脊髓疾病21.幕上疾病手术后观察的重点是（）[单选题]*A.脉搏、瞳孔B.意识、瞳孔(正确答案)C.血压、瞳孔D.脉搏、血压E.血压、呼吸22.脑出血最常见的病因是（）[单选题]*A.脑动脉炎B.高血压和动脉硬化(正确答案)C.血液病D.颅内动脉瘤E.脑血管畸形23.关于脑出血的护理，错误的是（）[单选题]*A.绝对卧床休息24h，此后可慢慢活动(正确答案)B.各项护理操作尽量集中进行，以减少刺激C.安置患者平卧位，头偏向一侧或侧卧位D.过度烦躁不安的患者可遵医嘱适量应用镇静药E.每2~3h应协助患者改变体位1次24.脑出血急性期的处理中，错误的是（）[单选题]*A.勤翻身叩背(正确答案)B.控制血压C.降低颅内压D.适当使用止血药E.抬高头部15°~30°25.对于高血压脑出血患者，急性期处理最重要的环节是（）[单选题]*A.亚低温疗法B.合理使用抗生素，防止继发感染C.立即用药将血压降至正常水平D.抗脑水肿，降低颅内压(正确答案)E.止血治疗(二)A2型题1.男，28岁。头部受伤后意识模糊约20min，头痛，恶心，呕吐，追问受伤经过不能记忆，查体无异常倾向，可能诊断为（）[单选题]*A脑震荡(正确答案)B.脑挫裂伤C.颅骨骨折D.硬脑膜外血肿E.颅内血肿2.男，70岁。因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷1h，清醒后诉头痛，有呕吐。入院8h，仍未排尿，主诉下腹胀痛。查体见下腹膀胱区隆起，耻骨联合上叩诊呈实音。目前其主要护理问题是（）[单选题]*A.下腹疼痛B.潜在呼吸道感染C.体液过多D.尿潴留(正确答案)E.有皮肤完整性受损的危险3.男，80岁。因意识模糊，频繁呕吐，诊断为“脑出血”入院。入院查体:血压208/120mmHg，双侧瞳孔不等大，左侧瞳孔直径2mm，右侧瞳孔直径4mm，对光反射迟钝，格拉斯哥昏迷量表评分为9分，左侧肢体偏瘫，目前应禁止使用的护理措施为（）[单选题]*A.绝对卧床休息，头偏向一侧B.遵医嘱应用脱水药降颅压治疗C.将瘫痪肢体置于功能位D.吸氧E.协助生活护理，可采用小量不保留灌肠保持大便通畅(正确答案)4.男，56岁。与朋友共进晚餐时，饮白酒半斤，回家后突感头痛剧烈、头晕、呕吐，不能站立，左侧肢体活动障碍，行走不稳，患者可能的诊断是（）[单选题]*A.脑出血(正确答案)B.脑血栓形成C.脑栓塞D.高血压危象E.短暂性脑缺血发作(三)A3/A4型题(1~4题共用题干)

男，38岁。车祸伤及头部，当即出现右侧鼻唇沟变浅，右外耳道流出淡血性液体，右耳听力下降，CT示颅内少量积气。1.患者出现了（）[单选题]*A.颅前窝骨折B.颅中窝骨折(正确答案)C.颅后窝骨折D.额骨骨折E.脑挫裂伤2.护理措施不正确的是（）[单选题]*A.床头抬高B.用生理盐水棉球清洁外耳道C.限制液体入量D.枕部垫无菌巾E.用棉球塞住右耳.以减少脑脊液外漏(正确答案)3.目前患者适宜的体位是（）[单选题]*A.头低位B.仰卧中凹位C.左侧卧位D.右侧卧位(正确答案)E.平卧位4.该患者伤后第4d出现高热、头痛、意识障碍，脑膜刺激征阳性，应考虑（）[单选题]*A.颅内压过高B.颅内血肿C.颅内感染(正确答案)D.伤口感染E.脑水肿(5~9题共用题干)

患者，男性。高处坠落后严重呼吸困难、四肢不能活动。查体:颈部压痛、四肢瘫痪，高热，有较重痰鸣音。X线摄片提示:C₄~C₃骨折.合并脱位。5.对该患者应首先采取的措施是（）[单选题]*A.手术复位固定B..使用呼吸兴奋剂C.气管切开(正确答案)D.吸氧E.吸痰6.患者行颅骨牵引、出现感染迹象时应及时采取的措施是（）[单选题]*A.针眼或牵引弓部位涂抗生素药膏B.观察牵引针眼或牵引弓部位有无皮肤破溃(正确答案)C.每日用生理盐水清洁消毒针眼或牵引弓部位2次D.静脉输入大量抗生素E.局部再次手术治疗7.导致其呼吸困难的最主要原因为（）[单选题]*A.腹胀引起膈肌上移B.呼吸肌麻痹(正确答案)C.水肿压迫呼吸中枢D.痰液堵塞气道E.气管受压8.减轻脊髓水肿和继发性损伤可采用的治疗是（）[单选题]*A.地塞米松10~20mg口服,每天3次,维持2周左右B.20%甘露醇250ml静脉滴注,每天2次,连续5~7d(正确答案)C.输液或输血，维持动脉血压在90mmHg以上D.卧硬板床E.枕颌吊带卧位牵引9.为预防该患者因气道分泌物阻塞而并发坠积性肺炎及肺不张的措施不包括（）[单选题]*A.翻身叩背B.辅助咳嗽排痰C.吸痰D.人工机械通气(正确答案)E.雾化吸入(10~13题共用题干)

男，40岁。患者间断性头痛1个月余.近1周头痛症状加重并伴有恶心、呕吐，就诊于当地医院行头颅MRI示:左额叶占位，考虑脑脓肿可能性大。患者既往有慢性化脓性中耳炎病史，为进一步诊治收入我科。入院后给予抗感染、脱水治疗，头痛症状短时间缓解。10.脑脓肿的感染来源最常见的是（）[单选题]*A.血源性脑脓肿B.耳源性脑脓肿(正确答案)C.鼻源性脑脓肿D.创伤性脑脓肿E.医源性脑脓肿11.脑脓肿的典型临床表现不包括（）[单选题]*A.全身急性感染B.颅内压升高C.脑疝D.脑部局灶性定位症状E.锥体外系综合征(正确答案)12.脑脓肿危象是指（）[单选题]*A.癫痫持续状态和枕骨大孔疝B.脑疝形成和脓肿破溃(正确答案)C.癫痫持续状态和脓肿溃破D.小脑幕切迹下疝和癫痫持续状态E.小脑幕切迹下疝和枕骨大孔疝13.脑脓肿患者使用抗生素的原则不包括（）[单选题]*A.用药要及时，剂量要足B.开始时选用抗菌谱广的药，以后根据细菌培养和药敏结果改用敏感抗生素C.为更好地控制全身感染症状.应选用广谱抗生素(正确答案)D.用药持续时间要够长，必须体温、脑脊液和血常规正常后方可停药E.在脑脓肿手术后应用抗生素时间不应少于6周(14~15题共用题干)

女.35岁。患者因婚后不孕不育伴有乳房溢液.于妇产科医院检查，头颅MRI示:垂体大腺瘤。为进一步治疗收治入我科，入院后行血内分泌全套检查，血清催乳素显著增高。14.腺垂体分泌的激素不包括（）[单选题]*A.生长激素B.催乳素C.促甲状腺激素释放激素D.抗利尿激素(正确答案)E.促肾上腺皮质激素释放激素15.激素替代治疗的护理要点错误的是（）[单选题]*A.遵医嘱应用制酸剂预防应激性溃疡B.饮食中增加优质蛋白饮食，以减少激素的蛋白分解作用所致的营养不良C.激素替代治疗应选择在晚餐后静脉滴注或口服激素药物，以减少胃肠道不良反应(正确答案)D.观察患者呕吐物及大便颜色，如果出现咖啡色胃液和柏油样便要及时通知医生，并给予消化道出血护理E.在激素减量过程中注意患者的意识状况第七节泌尿外科【选择题】

(一)A1型题1.良性前列腺增生患者行经尿道前列腺切除术后1个月出现尿线变细，可能发生下列哪种并发症（）[单选题]*A.尿漏B.膀胱痉挛C.尿道狭窄(正确答案)D.尿失禁E.经尿道前列腺电切综合征2.肾癌最常见的组织类型是（）[单选题]*A.嗜色细胞B.透明细胞(正确答案)C.颗粒细胞D.树突状细胞E.嫌色细胞3.尿酸盐结石患者应禁食（）[单选题]*A.鸡蛋B.动物内脏(正确答案)C.海鲜D.豆类食品E.牛奶4.在肾损伤中，最常见的损伤是（）[单选题]*A.肾包膜损伤B.肾挫伤(正确答案)C.肾部分裂伤D.肾全层裂伤E.肾蒂损伤5.腰部外伤后出现疼痛和镜下血尿，下列护理措施正确的是（）[单选题]*A.绝对卧床休息(正确答案)B.可以正常生活与工作C.留置导尿，准确记录尿量D.损伤较轻，不需要观察病情变化E.限制液体摄入量，防止出血6.骨盆骨折引起膀胱破裂，需要首先处理的是（）[单选题]*A.修补膀胱破裂处B.清除外渗尿液和血液C.处理骨盆骨折D.纠正休克(正确答案)E.留置导尿7.良性前列腺增生最初常见的症状是（）[单选题]*A.尿潴留B.排尿费力C.血尿D.尿失禁E.尿频(正确答案)8.良性前列腺增生的患者与下列哪些因素有重要关系（）[单选题]*A.老龄和有功能的睾丸(正确答案)B.遗传和饮食习惯C.活动和肥胖D.饮酒和吸烟E.饮食习惯和老龄9.在良性前列腺增生的药物治疗中，哪种药物会引起直立性低血压（）[单选题]*A.5α-还原酶抑制药B.植物类制剂C.α受体拮抗药(正确答案)D.中成药E.M受体拮抗药10.肾癌最常见的症状是（）[单选题]*A.疼痛B.低热C.腰部肿块D.间歇性、无痛性全程血尿(正确答案)E.尿路刺激症状11.保留膀胱手术的膀胱癌患者术后复查最重要的检查是（）[单选题]*A.尿细胞学化验B.胸部平片C.膀胱镜检查(正确答案)D.静脉肾盂造影E.CT12.下列哪项是膀胱肿瘤最常见的症状（）[单选题]*A.膀胱刺激征B.无痛性肉眼血尿(正确答案)C.排尿困难D.肾积水E.疼痛13.膀胱全切回肠代膀胱术后护理措施正确的是（）[单选题]*A.活动局限于病床上B.观察回肠代膀胱乳头血运情况(正确答案)C.观察盆腔引流管引出尿液情况D.记录左右输尿管支架管引流量，总量即为尿量E.排气后可指导患者进普食14.经皮肾镜碎石术(PCNL)术后健康指导正确的是（）[单选题]*A.按医生规定时间内拔除双J管(正确答案)B.因为结石已取出所以不需要定期复查C.出现膀胱刺激症状应立即拔除双J管D.防止复发应限制液体摄入E.术后早期活动，预防血栓形成15.肾挫伤保守治疗时正确的护理措施为（）[单选题]*A.为减少患者活动需留置导尿B.疼痛严重的患者需手术治疗C.向患者讲解绝对卧床的重要意义，使其配合(正确答案)D.卧床1周后血尿仍不消失应做好手术的准备E.血尿消失后即可指导患者活动16.肾结核的最初症状一般是（）[单选题]*A.尿急B.尿痛C.尿频(正确答案)D.血尿E.脓尿(二)A2型题1.男，68岁。出现尿频、夜尿次数增多、进行性排尿困难1年余，晚上参加聚会后突然排不出尿，于当地急诊就诊。出现急性尿潴留最可能的诱因是（）[单选题]*A.气候变化B.血块阻塞C.合并感染D.饮酒、劳累(正确答案)E.久坐不活动2.男，75岁。因良性前列腺增生行经尿道前列腺切除术，术后回病房。输液2h后患者出现烦躁不安、恶心,未吐。查体:血压165/93mmHg,脉搏108次/min。生化检查:K*4.96mmol/L,Na⁺126mmol/L,Ca²⁺2.23mmol/L,Cl˙106.4mmol/L。患者现存的主要护理问题是（）[单选题]*A.体液量不足B.并发应激性溃疡C.并发低钙血症D.并发深静脉血栓形成E.经尿道切除术综合征(正确答案)3.男，62岁。诊断为膀胱癌，行TURBT术。术后膀胱灌注护理措施正确的是（）[单选题]*A.指导患者膀胱灌注前多饮水B.为保证将药液全部注入膀胱，在将灌注药液注入后需再注入20ml生理盐水C.膀胱灌注过程中患者始终保持平卧位D.膀胱灌注后指导患者大量饮水(正确答案)E.膀胱灌注后出现化学性膀胱炎应缩短灌注时间间隔4.女，72岁。因多发膀胱肿瘤行膀胱全切回肠代膀胱术，术后康复出院，下列针对该患者的出院指导中正确的是（）[单选题]*A.每天涂碘伏清洁造口周围皮肤，预防感染B.每天用氯己定擦拭皮肤造口乳头C.监测皮肤造口引出的尿量.防止造口狭窄(正确答案)D.饮食无限制E.限制液体摄入量.预防感染5.男.62岁。因尿道结石行尿道取石术，术后最常见的并发症是（）[单选题]*A.肾积水B.膀胱挛缩C.尿道狭窄(正确答案)D.尿失禁E.阳痿6.男，46岁。活动后突然出现上腹部疼痛，向右下腹部放射，伴有恶心、呕吐。查体:腹软，右侧腹部有压痛，无反跳痛，右肾区叩击痛(+)。该患者最可能发生（）[单选题]*A.腹膜炎B.肾结石(正确答案)C.胃炎D.阑尾炎E.胆结石7.女，65岁。因出现无痛性间歇性肉眼血尿3个月于门诊就诊，初步诊断为膀胱癌，入院拟行手术治疗，在接诊患者时正确的做法是（）[单选题]*A.患者有知情权.应直接告知患者疾病诊断B.了解患者是否知道诊断.若不知道护士可告知C.指导家属告知患者诊断D.护士在患者面前不提及诊断相关的内容(正确答案)E.告知患者与家属手术可能不能保留膀胱8.男，66岁。因肾癌行根治性肾切除术。术后回病房，护士发现引流管引出血性液体250ml，颜色鲜红,监护仪显示:血压96/55mmHg,心率108次/min,SpO₂90%。下列护理措施正确的是（）[单选题]*A.加快输液速度.立即通知医生(正确答案)B.减慢输液速度，立即通知医生C.准确测量引流液，继续观察D.夹闭引流管E.挤压引流管，保持通畅9.男，45岁。B超提示肾内有一个直径1.2cm的结石，经体外冲击波碎石治疗后返回病房，下列健康指导正确的是（）[单选题]*A.指导患者卧床休息，防止石街形成B.减少液体摄入，防止胃肠道反应C.若出现血尿，应立即进行手术治疗D.指导患者滤过排出的尿液，以便观察结石排出的情况(正确答案)E.指导患者3个月后复查碎石效果10.男，28岁。4d前因骑跨伤出现尿痛、排尿困难、尿道溢血。下列措施应首选（）[单选题]*A.留置导尿(正确答案)B.应用止血药C.应用抗生素D.行尿道修补术E.行膀胱穿刺造瘘术11.女，68岁。因膀胱肿瘤行膀胱部分切除术，术后卧床，1周后患者出现右下肢肿胀、疼痛，足痛动脉搏动存在，考虑该患者可能出现（）[单选题]*A.下肢深静脉癌栓形成B.下肢静脉炎C.下肢静脉曲张D.下肢深静脉血栓形成(正确答案)E.肿瘤转移压迫造成血液循环障碍12.男，52岁。在印刷厂工作20年，现出现间断无痛肉眼血尿1个月，经口服抗生素可缓解症状，但近期血尿加重，且抗生素治疗无效，下列护理措施中正确的是（）[单选题]*A.更换抗生素B.留置导尿，行膀胱持续冲洗C.告诉患者症状消失后可出院D.告诉患者可能患有膀胱癌，以取得配合E.指导患者完善检查，适当休息(正确答案)(三)A3/A4型题(1~2题共用题干)

男，40岁。2年前患肺结核，经抗结核药物治疗3个月，肺结核好转;1个月前自觉左腰胀痛，随之出现严重的尿频、尿急、尿痛症状，于当地医院治疗。查体:体温38.2℃，血压135/74mmHg;左肾区可疑叩痛;左阴囊略大，左附睾增大，质硬。尿常规:WBC满视野:静脉肾盂造影:左肾不显影。1.该患者可能的诊断为（）[单选题]*A.左肾囊肿合并左输尿管结核B.左肾结核合并左输精管结核C.左肾积水合并左阴囊结核D.左肾结核合并左附睾结核(正确答案)E.左肾肿瘤2.下列措施中正确的是（）[单选题]*A.遵医嘱应用抗结核药物(正确答案)B.给予药物降温C.指导患者运动，提高抵抗力D.多饮水，勤排尿可减轻膀胱刺激症状E.给予留置导尿(3~4题共用题干)

男.54岁。从高处坠落，出现腰部剧烈疼痛、无血尿。查体:神清合作，左腰部擦皮伤，局部隆起.触痛(+)，左上腹部可触及包块，有压痛、肌紧张.无反跳痛，测血压85/40mmHg，脉搏110次/min。B超提示左肾周可见4.0cm×4.0cm×4.5cm液性暗区,肝脾被膜完整。3.患者诊断怀疑左肾蒂损伤，首要的护理措施是（）[单选题]*A.采集血标本B.积极抗休克(正确答案)C.预防感染D.应用镇痛药E.留置导尿4.患者行急诊肾切除术，术后回病房，术后5h引流管引出血性液体320ml，下列护理措施正确的是（）[单选题]*A.局部压迫，减少出血B.倾倒引流液并冲洗引流管C.夹闭引流管D.密切观察引流液引流情况(正确答案)E.考虑发生尿漏(5~6题共用题干)

男，76岁。进行性排尿困难5年，伴尿频、尿急。入院后确诊为前列腺增生症，行经尿道前列腺切除术。5.下列术后护理措施中正确的是（）[单选题]*A.给予膀胱持续冲洗(正确答案)B.挤捏导尿管可导致逆行感染C.冲洗速度宜慢不宜快D.尿量=冲入量-排出量E.若导尿管有血块堵塞应立即更换6.护士对该患者术后拔除导尿管的指导，正确的是（）[单选题]*A.拔除导尿管后可立即离床活动B.可参加剧烈活动C.若出现尿失禁，应指导患者进行盆底肌训练(正确答案)D.指导患者自行扩张尿道防止尿道狭窄E.出现尿失禁多不能恢复正常(7~