院前急救工作流程课件

院前急救概念第一救援者到达现场采取措施至救护车到达现场officeworksummaryofficeworksummaryofficeworksummaryofficeworksummaryofficeworksummary宣讲人：某某某时间：20XX.XX病人随时呼救，病种多样性，重大事故或灾害具有不可预测性，因此，要求救护人员的理论知识及操作技术掌握全面。-紧急一有呼救立即出动，一到现场立即抢救或运送充分体现了“时间就是生命”的紧急性，所以要求救护人员必须具备良好的心理素质，做到沉着、冷静、果断。流动性强院前急救服务区域广，可以是就近的工厂、学校或居民点，也可以跨区、跨县，对重大灾害事故进行增援。急救环境条件差现场急救有时在路边，有时在事成现场及运送途中，光线、噪音、震动会给听诊、测量生命体征、注射等护理操作带来困难。要进行初步诊断和紧急处理，所以，要求救护人员必须掌握各科常见急症的急救和护理。体力劳动强度大现场抢救，有时要弃车步行，有时要上楼梯撤运伤病员途中颠簸等情况，均需付出较大的体力劳动。我国城市的院前急救机构大致可以分为三种模式：一是广州模式，这是由市急救指挥中心负责高度,以若干个医院急诊科成为一区域中心，实行分区域分科负责急救工作的模式。该市急救指挥中心成立于1990年，以120为统一急救电话，全市划分为25个片，指挥中心与各片医院无直接行政隶属关系，但负责进行调度指挥，并负责与其他系统如、消防等的联络协作急救指挥中心负责高度以最快的速度将病人送到合适医院，就是要考虑到城市交通道路、急救半径、医务人员配备快速行动等问题；要保证最佳的院前救护，主要是随车医务人员的专业性质和技术水平程度；要结合适应突发事件的应急，保证在统一调度下医院有很强的接收急诊病人的能力；院前急救护士应选择接受过正规护理教育、具有2年以上临床实践工作经验的年轻护士，最好有一定比例的男护士；同时，应接受过专门的急救培训，有一定的专业理论基础和实践经验，年富力强，有精力、有能力去适应紧张的院前急救护王应符合以早觐炯的基本要求。要有高尚的医德和团结协作精神坚守岗位，随时准备赶赴现场掌握检伤分诊技术，有效救护掌握常见急症南殺护理论与技术特别是贵重、精密仪器，使用前应组织培训掌握其性能，熟练操作程序。要指定专人负责，认真交班，随时保持清洁，做好仪器的消毒、保养和维修，妥善保管。在不影响急救处理的情况下，要协助患者将其放置成舒适的体位：平卧位，头偏向一侧，或屈膝侧卧位，这种体位可以使患者最大程度地放松，以保持呼吸道通畅，防止误吸的发生，尤其在处理成批伤员，对轻症或重症患者不能照顾周全时，这种体位具有最大的安全性。放置好患者体位后，要注意给予保暖，如无必要，不要对清醒患者反复提问，要尽量使患者安静休息并减轻心理压力。开放气道当患者意识丧失后，舌:根或会厌部肌肉松弛阻塞气道,应立即开放气道遇心跳、呼吸停止患者，应立即行心肺复苏。胸外心脏按压必须与人工呼吸同时进行，1人急救按压与呼吸之比为15:2,2人急救为5：1。同时,建立并维护有效的通芭和血液循坯，继续进一步的生命抢救。•建立有效的静痛通路对于所有需要建立静脉通路的院前急救患者，如有可能，均选用静脉留置针可保障快速而通畅的液体流速，对抢救创伤出血、休克等危重患者在短时间内扩充血容量极为有利医生只下达口头医嘱，护士必须执行三清一核对的用药原则，即听清、问清、看清，药物的名称、剂量、浓度要与医生核对。切忌出现用药差错，用过的安飯应暂保留，以便核对。松解或去除患者衣服需要在院前现场中处理的猝死、创伤、烧伤等患者，为便于抢救和治疗，均需适当地去除患者的某些衣物，尤其是创伤、烧伤等患者医生只下达口头医嘱大多数院前急救，病情复杂，症状严重，发展迅速，患者及家属的心态和求医心理复杂多样，最突出和常见的心理反应是焦虑和恐慌，此时患者及家属视医护人员为救星因此，医护人员要有良好的应急能力、敏锐的观察能力，既要沉着冷静又要迅速敏捷、忙而不乱。首先，稳定患者及家属的情绪，同时快速实施抢救转运时的护理搬运动作要轻柔，搬运脊柱受伤病人时要保持脊柱轴线水平稳定，准备好后，喊一、二、三，同时搬运。休克病人，将担架水平位或头部稍低,下楼时，前面抬担架者将担架举高，使担架保持平衡。上车时，病人头在前脚在后，并固定牢靠，使病人感到舒适为宜。途中转运，既要迅速又要安全，尽量避免剧烈颠簸。昏迷、呕吐病人应头偏向一侧，保持呼吸道通畅，『脊椎伤病人下垫硬板，若病情变化途中要充分利用车上设备对病人实施生命支持监护。给氧或机械通气已保持气道通畅。心电监测，密切观察生命体征及瞳孔神志维持有效的静脉通路。用药时要注意三清一复核，即听清、问清、看清，复核药名.剂量.浓度和用法，并保留空安瓶，以便记录和再次核对院前急救对护士素质的要求院前急救要求护士要有扎实的理论基础知识、过硬的技术操作技能、良好的心理素质及身体素质。院前急救患者大多是危重病人，首先，如果技术操作不过硬、不熟练，会延误抢救时机或无法实施急救；再者，护士要有良好的心理素质，意外伤害、交通事故的现场有时是很可怕的，如果护士没有良好的心理素质，条件较差，搬运病人就成为困难，也会造成治疗木及时的后巣。准确定位患者的地理位置、所患疾病或外伤情况以便准确、迅速到达现场，又能备齐所需物品。不知道患者情况而盲目出诊，会因为延迟到达而失去抢救时机，或物品准备不全而无法实施抢救。例如，仅知道患者的地理位置而不知其病情只带常用抢救药品，到达现场才知道患者是从高空坠落，因不备有夹板、颈托等物品就无法保证将患者安全转运。所以，出诊前要尽可能地了解患者的情况。院前急救值班人员必须准时接班，并熟悉了解上一班救护情况。".认真作好院前急救的准备工作，急救箱及常用急救器材（市、区综合医院需配备简易呼吸机、除颤仪、吸痰器、心电图机等设备），完好率必须保证达到100%,并经常值班人员接到呼救电话后立即通知出诊医生、护士和司机（必要时派出护工）在5分钟内出诊，不得拒绝出车。院前急救值班人员必须准时接班负责院前急救工作，接到出诊电话后，必须在1分钟内出车。出车时、到达现场及返回到医院后分别三次向急救中心报告出车情况并做好时间记录。.院前急救护士每班检查救护车及车上药W品抢救设备，保证所有急救物品处于良好备用状态。清创室专为急诊清创设置，器械、物品、敷料、均须放在指定的位置，砕任意挪用或外借物品、器械。清创室护士每班核对一次物品,，班班交接将"，急诊清创室处理12小时以内开放性伤口,清创室的医务人员应有高度的同情心和责任感，认真负责，清创窒只做、面积的清创缝合，若遇疑难问题及时请教上级医师共同处理。院前急救概念第一救援者到达现场采取措施至救护车到达现场officeworksummaryofficeworksummaryofficeworksummaryofficeworksummaryofficeworksummary演示完毕感谢您的观看院前急救院前急救现场评估救护转运途中监护officeworksummaryofficeworksummaryofficeworksummaryofficeworksummaryofficeworksummary宣讲人：某某某时间：20XX.XX现场评估救护转运途中监护掌握：院前急救的现场评估、现场救护和转运与途中的监护。熟悉：院前急救的概念、急救的特点、任务和急救原则，了解:院外急救的工作模式、灾害的定义、分类、特点、急救流程和突发公共卫生事件的救护。院前急救的现场评估是指急危重症患者进入医院前的救护。即病人在发病或受伤开始到医院就医之前这一段的救护是急救服务体系的首要环节和重要的基础部分，是衡量地区急救水平的标志。急救场所走出医院到第一现场救护，急危重症患者在发病初期得到及时有效的救治，挽救生命、减少再损伤、为院内救治争取时间和条件，降低伤残率和死亡率。10-20分钟白金时间1小时黄金时间6小时白银时间>6小时白布单时间急救场所走出医院到第一现场救护现状与发展.第一阶段：开放前，拉起来就跑,第二阶段：20世纪末，多种运作模式共存第三阶段：2003年非典（SARS）爆发，院前急救迅猛发展2003年非典（SARS）爆发，院前急救迅猛发展国外欧洲模式以“救”字当先仪器设备齐全和经验非富的医生短时间内把“医院”送给患者把最好的急救医生送到急救现场专用医疗急救电话避免二次转运、英国、澳大利亚原则：先救命后治病,迅速果断处理直接威胁、现场观察保证安全保障救护人员和现场伤员的安全去除危险因素后再救命,病情评估：判断伤病员的清醒程度轻拍、呼唤判断伤员的气道是否通畅保障气道通畅是呼吸的必要条件.判断伤员是否有呼吸：10秒内完成一看一胸廓起伏二听一呼吸音是否存在三感觉一有无气流感判断伤员是否有脉搏：感觉大动脉搏动SBp<80mmHg,棧动脉搏动消失；SBp<70mmHg颈动脉搏动消失；蛇咬伤下肢一患肢放低咯血一患侧卧位腹痛一屈膝仰卧脚扭伤一抬高患肢特殊体位要求：急性左心衰--坐位胸腹外伤一半坐卧位头盔：先确定无颈部损伤安全松解、去除衣物上衣：先健侧后患侧,长裤：分段脱去鞋袜：固定脚踝中重度一黄色：严重，无危及生命者,及时处理避免病情恶化危重度一红色：病伤严重，随时有命危险，随时抢救。死亡一黑色：意识丧失、大动脉波动消失、心跳呼吸停止、瞳孔散大。大批病人抢救的区域划分收容区:伤员到来时的集中区，给与检查、分诊、标记;提供必要的抢救工作。抢救区:红、黄标记危重伤员集聚区。后送区:也收绿色标记的伤员.太平区:已无生命体征的伤员优点:快速(装有急救器材的救护车)缺点:道路平稳性、晕车2.护理要求,合理安排车辆对于转送途中有生命危险的伤员暂缓用汽车长途转运安置合适体位(仰卧、半卧、脑损伤、骨折)严密观察伤情:监测生命体征监测生命体征特殊性要求:车厢做好病情轻重明显标志，“四勤”:勤查体、勤询问、勤处理、勤巡回3.全面观察重点监护:一看、二摸、三听4.常规:体位、导管、生活护理心肺功能差者不宜飞机运输,飞机运送伤员的特点和影响,空气中氧分压低飞机上升及下降时气压变化。空中转运中的护理要点有条件横置，否则头部朝向机尾高空中温度、湿度较低，注意气管切开护理脑脊液漏的病人要用多层无菌纱布覆盖眼部护理优点：平稳舒适,缺点：噪音大、晕船,护理要点,晕船者服用乘晕灵,呕吐者头偏向一侧突发灾难现场的特点