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文档简介
第第页编制部门急诊科编码编制人审核人审批人生效日期2023年10月13日回顾/修订日期／首次生效日期2023年10月13日急诊科留观管理制度目的制定门急诊患者留观工作流程，规范管理门急诊留观患者，使就诊者得到规范、高效、安全的医疗服务。适用范围适用于门急诊科全体医务人员及门急诊留观患者。3.工作内容和要求3.1经医师诊治，符合下列患者应在急诊科留院观察：3.1.1病情不稳定，需留观治疗观察者。3.1.2符合住院条件，但目前病房确无法加床而急诊科尚有留观床时可暂留观。3.2新生儿及6个月以下小婴儿不予收留观。3.3留观时间不超过72小时。3.4急诊科留观室留观患者由首诊医师负责，留观期间常规书写留观病历，开医嘱和进行病情记录，病情不稳定者必须随时观察及时处理，必要时应及时向科主任汇报，对有住院指征患者及时收住院并作出指导性的处理意见。3.5危重症患者抢救工作由主治医师以上，含主治医师主持与负责，主治医师每日查房一次，及时修订诊疗计划，指出诊疗重点。3.6留观患者转入病房时，由值班医师开具“入院通知书”，办好住院手续后应由急诊医护人员将患者连同病历一起送入病房，并做好交接工作。3.7留观出院患者，值班医师应将病情及治疗经过书写在门诊病历上并交待有关注意事项，护理人员应再次评估其生命体征及症状，留观病历由科室保存。3.8留观患者应在指定区域留观，以免发生医疗差错。对已确诊为传染病或精神病患者，应转到专科医院治疗，不收留观；若病情特别危重，必须抢救者，可先行进行抢救，并严格执行消毒隔离制度，待病情好转稳定后再转专科医院治疗。3.9急诊值班医护人员对留观床患者要按时详细认真地进行交接班工作，严格执行急诊病历书写规范，但因抢救危急患者未能及时书写病历记录的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记并加以注明。3.10医务人员对留观患者／患儿落实身份识别，对急危重、昏迷、意识不清、语言交流障碍的患者／患儿使用手腕带作为识别身份的标志和查对的手段。4.参考文件4.1《急诊医学》于学忠，陆一鸣.第2版.人民卫生出版
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