关节炎患者健康教育（医院骨科教程资料）

关节炎患者健康教育一、病因关节炎泛指发生在人体关节及其周围组织的炎性疾病，可分为数十种。二、分类临床表现为关节的红、肿、热、痛、功能障碍及关节畸形，严重者导致关节残疾、影响患者生活质量。三、住院健康指导（一）术前宣教1、心理指导（1）询问病史：了解经过、既往有无骨骼病变，有无外伤史、近期感染史。；观察患者生命体征是否平稳，有无合并其他部位损伤或并发症。（2）评估患处是否畸形，局部有无有无红、肿、热、压痛、活动障碍等。

（3）安慰患者及家属，告知手术的必要性及可能取得的效果，手术的危险性，有可能发生的并发症及预防处理措施，术后恢复过程、功能锻炼的必要性及方法，减轻其恐惧感使患者保持良好的心态接受手术。评估患者的身心状况、经济情况以及对本疾病认知程度，加强心理护理。做好心理护理，解除患者对疾病的紧张心理，树立战胜疾病的信心。2、饮食指导（1）给予高蛋白、高维生素、易消化饮食，按医嘱加强支持疗法。多饮水，增加膳食纤维，防便秘。（2）术前10小时禁食，8小时禁水，以防止麻醉手术过程中发生呕吐、误吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外3、休息、运动或体位指导急性期应卧床休息，疼痛剧烈者按医嘱给予镇痛；抬高患肢，促进局部血液回流和减轻肿胀，以减轻疼痛；保持患肢于功能位，以防关节畸形及病理性骨折。4、其他指导（1）术前做好手术野皮肤准备。手术区域皮肤术前一天用无菌皂液清洁。（2）按医嘱备抗菌素，x光片或MR片等带入手术室。（3）根据麻醉种类及手术种类准备床单位和必要的专科用具等。（4）加强巡视：及时满足病人生活需求（5）监测患者有无全身症状如发热、畏寒、贫血等情况。（6）查看实验室检查结果，特别注意血沉、细菌培养及药敏试验。（二）术后指导1、休息、运动或体位指导（1）保持固定效果，限制患肢活动以减轻疼痛，并防止病理性骨折和关节畸形。（2）患肢抬高利于回流，减轻肿胀睡觉及休息时抬高患肢使患处高于心脏水平20cm,以利淋巴和静脉回流,减轻肢体肿胀。（3）密切观察患肢皮肤颜色2、饮食指导进食高蛋白、高热量、高钙、高铁、高维生素饮食,以供给足够营养；多饮水，增加膳食纤维，防便秘。3、功能锻炼（1）尽早开始功能锻炼以预防肌萎缩,要循序渐进,不可中断,早期主要是肌肉舒缩运动及活动指、趾；患肢肌肉的等长收缩锻炼（2）中期：根据固定情况，开始练习关节活动，踝关节进行足背屈、跖屈，环转活动，膝关节可进行伸腿、屈腿模仿踩自行车动作，髋关节可进行模仿踩自行车动作及抬臀活动等，逐步增加活动范围，增大活动强度，但以不出现疲劳及患肢疼痛为宜。（3）活动可由一个关节开始，继而几个关节协同锻炼，逐渐由被动活动转主动活动。后期加强锻炼患肢的活动范围及肢体的正常力量。瘫痪的肢体应作关节的被动活动，以防止肌肉萎缩，关节僵硬。4、疾病相关指导：局部开窗或钻孔冲洗引流护理

(1）密切观察引流物的质、量及颜色，并及时记录。严格交接班，保持出入量的平衡。(2）避免冲洗引流管扭曲、受压。输入管的输液瓶应高于患肢60～70cm，引流管宜与一次性负压引流袋相连，并保持负压状态。引流袋位置应低于患肢50cm。

(3）及时更换冲洗液，及时倾倒引流液。严格无菌操作，引流袋每日更换，避免发生逆行感染。

(4）如发现滴入不畅或引流物流出困难，应立即检查是否有血块堵塞或管道受压扭曲，及时排除故障。

(5）冲洗液中抗生素可根据细菌培养和药物敏感试验选用，冲洗时应合理调节滴速，随着冲洗液颜色的变淡逐渐减量，直至引流液变得澄清为止。

5、并发症预防指导（1）多饮水，每日饮水量不少于2000ml以预防便秘和泌尿系感染；（2）多吃粗纤维食物保持大便通畅；（3）卧床行扩胸运动及深呼吸运动，以预防肺部感染；（4）指导患者进行患肢功能锻炼，预防下肢深静脉血栓、关节僵硬、肌肉萎缩等四、出院健康指导（1）注意休息，适量劳动，劳逸结合。保持皮肤清洁卫生。防止感染。遵照医嘱，