医疗保健服务协议书格式

医疗保健服务协议书格式合同编号：__________医疗保健服务协议书甲方（服务提供方）：________________地址：________________联系人：________________联系电话：________________乙方（服务接受方）：________________地址：________________联系人：________________联系电话：________________鉴于甲方为具备专业资质的医疗保健服务提供者，乙方为需要接受医疗保健服务的一方，双方本着平等自愿、诚实守信的原则，经充分协商，就甲方为乙方提供医疗保健服务事宜达成如下协议：一、服务内容1.1甲方应根据乙方的健康状况和医疗需求，为乙方提供专业的医疗保健服务。1.2甲方提供的医疗保健服务包括但不限于：疾病诊断、治疗方案制定、药品使用指导、健康咨询、康复指导等。1.3甲方应确保提供的医疗保健服务符合国家法律法规、行业标准和医疗伦理，保障乙方的身体健康和合法权益。二、服务期限2.1本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年。2.2除非一方提前终止本协议，否则双方应按照本协议约定履行各自的权利和义务。2.3双方如需续约，应在本协议到期前____个月协商达成一致，并签订书面续约协议。三、服务费用3.1乙方应按照甲方制定的收费标准支付服务费用。3.2甲方应向乙方提供正规发票，乙方有权要求甲方对服务费用进行解释和说明。3.3双方可协商调整服务费用，但需签订书面协议。四、保密条款4.1除非依法应当向行政机关、司法机关提供本协议及乙方的医疗保健信息外，双方应对本协议的内容和签订过程予以保密，未经对方同意不得向第三方披露。4.2甲方应对乙方提供的个人隐私信息予以保密，不得泄露给无关人员。五、违约责任5.1任何一方违反本协议的约定，导致协议无法履行或者造成对方损失的，应承担违约责任，向对方支付违约金，并赔偿损失。5.2若甲方未按照约定提供医疗服务，乙方有权要求甲方退还部分或全部服务费用。六、争议解决6.1双方在履行本协议过程中发生的争议，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他约定7.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。7.2本协议未尽事宜，双方可签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。甲方（服务提供方）：________________乙方（服务接受方）：________________签订日期：________________一、附件列表：1.甲方医疗保健服务资质证明文件2.乙方健康体检报告或医疗记录3.医疗服务费用明细清单4.双方签署的补充协议5.医疗保健服务过程中的相关医疗文件6.双方约定的其他相关文件二、违约行为及认定：1.甲方未按照约定提供医疗服务，或服务质量不符合约定标准的，构成违约。2.乙方未按照约定时间支付服务费用，或未按照约定方式配合甲方提供服务的，构成违约。3.双方未按照约定履行保密义务，泄露对方隐私信息的，构成违约。4.双方未按照约定解决争议，导致协议无法继续履行的，构成违约。三、法律名词及解释：1.医疗保健服务：指甲方根据乙方的健康状况和医疗需求，提供的专业医疗保健服务。2.服务费用：指乙方根据甲方制定的收费标准，应支付给甲方的医疗保健服务费用。3.违约金：指违约方按照约定向守约方支付的赔偿金。4.个人隐私信息：指乙方在医疗保健服务过程中提供的，涉及乙方个人身份和健康状况的信息。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.甲方提供的医疗服务未达到约定标准，乙方可以要求甲方退还部分或全部服务费用，并要求甲方承担相应损失。2.乙方未按时支付服务费用，甲方可以催告乙方支付，乙方逾期不支付的，甲方有权解除协议。3.甲方泄露乙方个人隐私信息，乙方可以要求甲方停止侵权行为，并赔偿因此造成的一切损失。4.双方在履行协议过程中发生争议，可以先尝试协商解决，协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。五、所有应用场景：1.甲方为医疗机构或专业医疗人员，乙方为需要接受医疗保健服务的个人或单位。