医院培训课件：《查对制度》

查对制度

一、什么是查对制度查对制度是指防止医疗差错，保障医疗安全，医务人员对医疗行为和医疗器械、设施、药品等进行复核查对的制度。因此，医务人员在工作中必须严肃认真一丝不苟，严格执行“三查七对”，才能保证病人的安全和医疗护理工作的正常进行。1.医嘱查对制度1.1转抄和处理医嘱后应每班查对并签全名。1.2对有疑难的医嘱必须问清楚后，方可执行。1.3抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，经双方核实无误后，方可执行，并暂时保留用过的空安瓿，经二人核对后再弃去。1.4整理、转抄长期医嘱执行单（输液、注射、服药、其它治疗等）后须经二人查对。1.5医嘱必须每班查对，办公室护士每日与当班护士查对并双签名，护士长每周大查对一次，护士长不在时，须指定护士进行查对并签名。1.6医生开医嘱、处方、治疗单和手术单时，均要查对病人姓名、床号、年龄、性别、药量、用法、时间和手术部位。二、主要内容2.服药、注射、处置查对制度2.1服药、注射、处置必须严格执行“三查十对一注意”。2.1.1三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。2.1.2十对：对床号、姓名、性别、年龄、药名、剂量、浓度、时间、用法、及药品有效期、过敏史。2.1.3一注意：用药过程中，应严格观察药效及副作用，做好记录。2.2备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，针剂有无裂痕，检查标签、有效期和批号，如不符合要求或标签不清楚者，则不得使用。2.3摆药后必须经第二人核对后方可执行。2.4对易致过敏药物，给药前应询问病人有无过敏史。使用毒、麻、限、剧药时，用前须反复核对，用后保留安瓿。用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。2.5发药、注射、输液时，如病人提出疑问，应及时查清后方可执行。3.输血查对制度3.1医护人员到血库取血时与发血的双方必须共同做好“三查八对”。“三查”：查对交叉配血报告单及血袋标签各项内容。查对血袋有无破损渗漏。查血液颜色、质量是否正常。“八对”：对病人姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血液有效期及配血试验结果。3.2输血时由两名医护人员带病历共同到病人床旁，仔细进行“三查八对”，确定无误后进行输血，并两人签名。3.3输血完毕后，医护人员将输血记录（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回血库至少保存一天，统一处理。4.手术病人查对制度4.1核对病人：应根据手术通知单和病历核对病人床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左、右）、术前用药、药物过敏试验结果及配血报告。把好“四关”。4.1.1接病人之前，与病房护士查对。4.1.2进入手术间之前，与巡回护士查对。4.1.3进入手术间之后，与麻醉医生查对。4.1.4麻醉之前，与手术医生查对。4.1.5其余手术查对应严格按照《手术安全核查制度》执行。4.2查对无菌包外3M指示带、包内灭菌指示卡显示灭菌是否合格，查看手术器械是否齐全、适用。4.3手术物品查对：4.3.1体腔或深部组织手术使用的器械、缝针、纱布、纱垫等须认真点清数目。4.3.2把好四关：手术开始前、关闭体腔前、体腔完全关闭后，皮肤完全缝合后，清点数目相符。4.3.3清点责任人：洗手护士、巡回护士、主刀医生。四清点时，洗手巡回护士应对每件物品唱点两遍并准确记录。4.4手术取下的标本由洗手护士与手术者核对后，随同病理检验单送检。5.供应室查对制度5.1包装器械包时，查对物品是否齐全、配套，性能是否良好，清洁是否符合要求。5.2器械、敷料消毒完毕，查对是否注明失效期，并固定位置放置。5.3发放器械及各类无菌包时，查对名称、数量及失效期。5.4收器械及各类无菌包时，查对名称与物品是否相符，以及器械的质量及清洁处理情况。6.饮食查对制度6.1每日查对医嘱后，以饮食单为依据，核对病人床前饮食卡，查对床号、姓名及饮食的种类。6.2发饮食前，查对饮食单与饮食种类是否相符。6.3治疗饮食、肠内营养查对品名、剂量、方法。6.4就餐前在病人床前再查对一次。7.药房查对制度：7.1配方时，查对处方内容、处方签章、药品质量、配伍禁忌、过敏试验反应等。7.2发药时，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符；查对药品有无变质，是否超过有效期；查对标签（药袋）与处方内容是否相符；查对姓名，并交待用法及注意事项。8.血库查对制度：8.1血型鉴定和交叉配合试验，两人工作时要“双查双签”，一人工作时要重做一次。8.2发血时，要与取血人共同查对科别、床号、姓名、血型、交叉配合试验结果、血瓶号、采血日期、血液质量。8.3发血后，受血者的血标本必须至少保留24小时，以备必要时查对。9.检验科查对制度：9.1采取标本时，查对科别、床号、姓名、检验目的。9.2收集标本时，查对科别、姓名、性别、联号、标本数量、质量。9.3检验时查对：试剂、项目、化验单与标本是否相符。9.4检验后查对：目的、结果。9.5发报告时：查对科别、姓名。10.病理科查对制度：10.1收集标本时，查对单位、姓名、联号、标本、固定液。10.2制片时，查对编号、标本种类、切片数量、质量。10.3诊断时，查对编号、标本种类、临床诊断、病理诊断。10.4发报告时，查对单位、姓名。11.放射影像、CT室、碎石机室查对制度：11.1检查时，查对科别、姓名、年龄、片号、部位、临床诊断、目的。11.2放射线治疗时，查对科别、姓名、部位、临床诊断、条件剂量。11.3发报告时，查对科别、姓名。12.康复科查对制度：12.1各种治疗时，查对科别、姓名、部位、种类、诊断、剂量、时间、皮肤。12.2低频治疗时，查对极性、电流量、次数。12.3高频治疗时，查对体表、体内有无金属异物。12.