临床助理医师《第一单元》模拟试题卷一

临床助理医师《第一单元》模拟试题卷一（精选）

［单选题］1.诊断下肢静脉曲张常用的检查、化验是

A.凝血功能化验

B.肌电图

C.CT

D.超声多普勒

E.PET

参考答案：D

参考解析：超声多普勒和静脉造影检查是下肢静脉曲张常用的检查，可以更准

确地判断病变性质。掌握“下肢静脉疾病-单纯性下肢静脉曲张”知识点。

［单选题］5.与亚急性感染性心内膜炎无关的病变是

A.脾大

B.心瓣膜赘生物

C.肾梗死

D.皮肤环形红斑

E.皮肤黏膜出血点

参考答案：D

参考解析：皮肤环形红斑为风湿热的特征性皮损，不见于亚急性感染性心内膜

炎。15%〜50%的亚急性感染性心内膜炎患者可有脾大。亚急性感染性心内膜炎

患者心瓣膜赘生物脱落后，可栓塞肾动脉，引起肾梗死。感染性心内膜炎患者

可有皮肤黏膜出血点。因此选D。掌握“自体瓣膜感染性心内膜炎”知识点。

［单选题］6.不符合病毒性心肌炎体征的是

A.第一心音增强

B.心率增快与体温升高不相符

C.可有心包摩擦音

D.可有舒张期奔马律

E.心律失常多见

参考答案：A

参考解析：病毒性心肌炎可见与发热程度不平行的心动过速。病毒性心肌炎

时，心肌收缩力下降，心尖部第一心音明显减弱，不会出现第一心音增强。重

症心肌炎可出现舒张早期奔马律。心肌炎累及心包时，可出现心包摩擦音。心

肌炎累及心脏起搏和传导系统时，可出现各种类型的心律失常，其中以室性期

前收缩最常见。掌握“病毒性心肌炎”知识点。

［单选题］7.左侧结肠癌合并急性肠梗阻时，最合理的手术方法应是

A.腹腔镜手术

B.左半结肠癌根治术

C.横结肠癌根治术

D.先行横结肠造口术，以后二期再行根治性左半结肠切除术

E.先行胃肠减压，后期再做左半结肠癌根治术

参考答案：D

参考解析：结肠梗阻较易见于左半结肠癌，由于回盲瓣往往关闭，故肠内容物

常能进入，而不能逆向溢入小肠，形成闭裆型梗阻，对于尤在左侧梗阻者，可

先行横结肠或近端结肠造瘦，争取短期内二期切除肿瘤肠段。左半结肠癌并梗

阻由于易形成闭神型，胃肠减压效果往往不好，加之血供不如小肠丰富，易导

致局部肠壁坏死或穿孔，所以行胃肠减压并不能缓解目前危重情况。掌握“急

性肠梗阻”知识点。

［单选题］8.急性胆囊炎影像学检查首选

A.CT

B.PET

C.MRI

D.B超

E.X线平片

参考答案：D

参考解析：急性胆囊炎影像学检查首选B超，可显示胆囊增大及结石光团，囊

壁增厚呈“双边”征。掌握“急性胆囊炎”知识点。

［单选题］9.下列需要急性胆道减压的疾病是

A.急性胆囊炎

B.急性梗阻性化脓性胆管炎

C.十二指肠梗阻

D.胆囊结石

E.胆囊结石嵌顿

参考答案：B

参考解析：急性梗阻性化脓性胆管炎需要胆总管切开减压、T管引流。掌握“急

性梗阻性化脓性胆管炎”知识点。

［单选题］10.老年急性阑尾炎的临床特征是

A.显著腹肌紧张

B.常有寒战、高热

C.腹痛、恶心明显

D.右下腹压痛明显

E.阑尾容易缺血、坏死

参考答案：E

参考解析：老年人阑尾炎特点：主诉不确切、体征不典型，临床表现轻而病理

改变重，体温及白细胞升高均不明显，容易延误诊治；阑尾缺血坏死、穿孔和

其他并发症的发生率较高；常因伴发心血管病、糖尿病、肾功能不全等，使病

情更加复杂、严重。掌握“急性阑尾炎”知识点。

［单选题H1.发生哪一项，提示急性胰腺炎预后不良

A.消化道出血

B.假性囊肿

C.严重胆道感染

D.高血糖

E.C-反应蛋白升高

参考答案：D

参考解析：急性胰腺炎常出现暂时性血糖升高，可能与胰高血糖素释放增加和

胰岛素释放减少有关。持久的空腹血糖大于10mmol/L反映胰腺坏死，提示预后

不良。掌握“急性胰腺炎”知识点。

［单选题］12.慢性胃窦炎发病的病因最重要的是

A.急性应激性疾病

B.沙门菌感染

C.幽门螺杆菌感染

D.自身免疫

E.非留体抗炎药应用

参考答案：C

参考解析：慢性胃炎是一种非常多见的疾病。男性稍多见于女性。任何年龄都

可发病，但随年龄增长发病率亦见增高。按病变的解剖部位来分类，简单而实

用，并能反映及病因。

［单选题］13.下列不属于中晚期食管癌类型的是

A.髓质型

B.结节型

C.蕈伞型

D.溃疡型

E.缩窄型

参考答案：B

参考解析：中晚期食管癌（按病理形态）：可分为五型：髓质型、蕈伞型、溃

疡型、缩窄型（即硬化型）、腔内型。掌握“食管癌”知识点。

［单选题］14.胃食管反流病的治疗药物中具有增加LESP、改善食管蠕动功能、促

进胃排空的功能的药物是

A.奥美拉哇

B.西咪替丁

C.铝碳酸镁

D.多潘立酮

E.氢氧化铝

参考答案：D

参考解析：促动力药例如多潘立酮、莫沙必利具有增加LESP、改善食管蠕动功

能、促进胃排空的功能。掌握“胃食管反流病”知识点。

［单选题］15.细菌性肝脓肿最主要的原因是

A.膈下脓肿蔓延

B.开放性肝脏损伤

C.化脓性门静脉炎

D.脓毒症

E.胆管结石合并感染

参考答案：E

参考解析：胆道蛔虫、胆管结石等合并胆管炎，是引起细菌性肝脓肿的主要原

因。掌握“细菌性肝脓肿”知识点。

［单选题］16.关于胃溃疡，下列说法错误的是

A.胃溃疡主要是因为防御、修复因素减弱所致

B.胃溃疡多为空腹疼痛，进食后缓解

C.胃溃疡主要发生在胃角和胃窦小弯侧

D.胃溃疡边缘光整，底部洁净，有肉芽组织构成，表面覆盖有灰色纤维渗出物

E.胃溃疡病人存在胃运动障碍，表现为胃排空延迟和十二指肠胃反流

参考答案：B

参考解析：节律性上腹痛胃溃疡多为进食后疼痛，十二指肠溃疡为饭前空腹时

疼痛。掌握“消化性溃疡”知识点。

［单选题］17.原发性肝癌中最常见的首发临床表现是

A.肝脏肿大

B.食欲减退

C.恶心、呕吐

D.肝区疼痛

E.体重下降

参考答案：D

参考解析：半数以上的患者以肝区疼痛为首发症状，多为持续性钝痛、刺痛或

胀痛。掌握“原发性肝癌”知识点。

［单选题］18.最多见的肛管直肠周围脓肿是

A.肛门周围脓肿

B.马蹄形脓肿

C.括约肌间脓肿

D.肛提肌上脓肿

E.坐骨直肠窝脓肿

参考答案：A

参考解析：直肠肛管周围脓肿的感染灶多来自肛腺。多因粪便损伤所致，引起

肛腺脓肿后，上下蔓延或穿过肠壁，引起直肠肛管周围间隙的感染及扩散。最

多见的是肛腺感染向下蔓延至肛门周围皮下形成脓肿，其他几种较此型少见。

掌握“直肠肛管周围脓肿”知识点。

［单选题］19.首选腹腔镜胆囊切除术的是慢性胆囊炎合并

A.妊娠

B.胆道狭窄

C.胆囊多发结石

D.胆囊癌可能

E.腹腔内粘连严重

参考答案：C

参考解析：首选腹腔镜胆囊切除术的是慢性胆囊炎合并胆囊多发结石。掌握

“胆石病”知识点。

［单选题］20.肝硬化失代偿期最突出的临床表现是

A.低白蛋白血症

B.黄疸

C.脾肿大及脾功能亢进

D.腹水

E.食管胃底静脉曲张

参考答案：D

参考解析：腹水：是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，失代偿期病人75%以上

有腹水，也是病人就医的主要原因。掌握“肝硬化”知识点。

［单选题］21.直肠指检可触及索状物，挤压式条索状物的肛旁端有脓性分泌物流

出。最可能的诊断是

A.肛瘦

B.内痔

C.外痔

D.直肠癌

E.直肠息肉

参考答案：A

参考解析：肛瘦的特征是：痔疮生长在肛门缘，与肛门紧紧相连接；而肛瘦之

外口，距肛缘有一定距离，且瘦口鲜红或有凹陷瘢痕，按压可有脓汁从瘦口流

出，自觉有条索状物从瘦外口延伸向肛门。掌握“肛瘦”知识点。

［单选题］22.下列与感染相关的风湿病是

A.风湿热

B.类风湿性关节炎

C.多肌炎

D.骨关节炎

E.痛风

参考答案：A

参考解析：和感染相关的风湿病是风湿热、反应性关节炎（Reiter综合征）；

风湿热、类风湿性关节炎是弥漫性结缔组织病；骨关节炎是退行性变；痛风是

与代谢和内分泌相关的风湿病。掌握“风湿性疾病总论”知识点。

［单选题］23.下列哪一项不属于类风湿关节炎导致的畸形变

A.纽扣花样畸形

B.方形手

C.手关节尺侧偏斜

D.天鹅颈样畸形

E.关节强直

参考答案：B

参考解析：类风湿关节炎手指出现“天鹅颈”或“纽扣花”畸形、手指尺侧偏

斜，方形手是骨关节炎导致的畸形。掌握“类风湿关节炎”知识点。

［单选题］24.有机磷农药中毒后，肌注阿托品治疗引起口干作用称为药物的

A.毒性反应

B.变态反应

C.后遗效应

D.副反应

E.治疗作用

参考答案：D

参考解析：副反应，亦称副作用，为药物在治疗剂量下所产生的与治疗目的无

关的效应。产生的原因与药物作用的选择性低，涉及多个效应器官有关，当药

物的某一效应用作治疗目时一，其他效应就成为副作用。掌握“胆碱受体激动药

与胆碱酶抑制药”知识点。

［单选题］25.关于奥美拉哇治疗消化性溃疡的主要作用机制是

A.抑制H-K-ATP酶，减少胃酸分泌

B.抑制H+-Na-ATP酶，减少胃酸分泌

C.抑制Na-K-ATP酶，减少胃酸分泌

D.阻断同受体，抑制胃酸分泌

E.阻断乩受体，抑制胃酸分泌

参考答案：A

参考解析：奥美拉睡在临床上治疗其他药物无效的消化性溃疡有较好效果。主

要是奥美拉嚏口服后，浓集在胃壁细胞分泌小管周围，抑制了胃壁细胞上的质

子泵（HTC-ATP酶）功能，减少胃酸的分泌，还间接促进促胃液素的分泌，利

于溃疡的愈合。掌握“消化系统药”知识点。

［单选题］26.下列哪种药物能有效的预防急性肾功能衰竭

A.螺内酯

B.氢氯睡嗪

C.吠塞米

D.氨苯蝶咤

E.甘露醇

参考答案：E

参考解析：甘露醇的临床应用可用于预防急性肾衰竭。在少尿时，通过脱水作

用，可减轻肾间质水肿。同时渗透性利尿效应可维持足够的尿量，稀释肾小管

内有害物质。对肾衰竭伴有低血压者效果较好。掌握“利尿药”知识点。

［单选题］27.有关出现结核病变态反应，下列哪项不正确

A.为身体组织对结核菌及其代谢产物所发生的过敏反应

B.多发生于结核菌侵入人体后4〜8周

C.局部可出现渗出性炎症，但不出现干酪样坏死

D.结核菌素试验呈阳性

E.可出现皮肤结节性红斑

参考答案：C

参考解析：结核病变态反应为人体组织对结核菌及其代谢产物所发生的过敏反

应，一般在结核菌侵入人体后4〜8周发生，此种反应可使局部出现渗出性炎

症，也可出现干酪样坏死，常可伴有：发热；此时做结核菌素试验可呈阳性反

应。这类变态反应属于第IV型（迟发型）超敏反应。结核菌感染后还可发生多

发性关节炎、皮肤结节性红斑等。掌握“肺结核”知识点。

［单选题］28.下列哪项不符合大叶性肺炎的表述

A.多由肺炎链球菌引起

B.属浆液性炎

C.可继发肺脓肿

D.肺泡炎症为主

E.可继发肺肉质变

参考答案：B

参考解析：大叶性肺炎主要是由肺炎链球菌引起，病变累及一个肺段以上肺组

织，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症，受累肺组织坏死、液化形成

肺脓肿，当胸膜病变严重时可发展成纤维素性化脓性胸膜炎。甚至脓胸。故排

除A、C、D、E,此题选B。掌握“肺炎”知识点。

［单选题］29.X线胸片诊断慢性肺源性心脏病的主要依据，下列哪项不符合

A.可有明显肺气肿或慢性肺部感染疾病征象

B.右心室增大

C.肺动脉段突出，其高度大于等于5mm

D.右下肺动脉与横径大于等于15mm

E.右下肺动脉于横径与气管横径之比大于等于1.07

参考答案：C

参考解析：X线表现中包括的是肺动脉瓣明显明显突出或其高度大于等于3mm。

掌握“慢性肺源性心脏病”知识点。

［单选题］30.张力性气胸的典型临床表现是

A,缺氧性躁动

B.“Beck”三联征

C.纵隔扑动

D.重度或极度呼吸困难及广泛性皮下气肿

E.反常呼吸

参考答案：D

参考解析：张力性气胸体格检查见伤侧胸部饱满，肋间隙增宽，呼吸幅度减

低，可有皮下气肿。Beck三联征是心包炎等限制心脏扩张病变时出现的心音遥

远，静脉压升高，动脉压降低。掌握“气胸”知识点。

［单选题］31.下列疾病中不会引起漏出性胸水的是

A.心力衰竭

B.低蛋白血症

C.肝硬化

D.肾病综合征

E.系统性红斑狼疮

参考答案：E

参考解析：系统性红斑狼疮引起渗出性胸水。掌握“胸腔积液”知识点。

［单选题］32.支气管扩张为明确诊断，首选下列哪项检查

A.肺功能

B.气管镜

C.肺组织病理

D.HRCT

E.支气管造影

参考答案：D

参考解析：高分辨率CT(HRCT)较普通CT诊断支气管扩张敏感性、特异性更

高，尤其对临床疑为轻度支气管扩张患者，其诊断准确性可超过支气管造影；

此外，HRCT操作简单，安全无痛苦，且能同时观察支气管壁及周围肺实质的异

常，这更是支气管造影所不能相比的。因此，对临床疑为支扩的患者，摄胸片

后首选的确诊方法是HRCT而非支气管造影。掌握“支气管扩张”知识点。

［单选题］33.关于Hb与结合的叙述，哪一项不正确

A.1分子Hb可以结合4分子02

B.100ml血液中，Hb所能结合的最大0?量称为Hb氧含量

C.Hb与的结合或解离曲线呈S形

D.Hb。?呈鲜红色，氧离Hb呈紫蓝色

E.Hb与的结合或解离取决于血液分压的高低

参考答案：B

参考解析：Hb与的结合具有以下特征：1分子Hb可以结合4分子每升血

液中，Hb所能结合的最大量称为Hb的氧容量，而每升血中Hb实际结合的

量称为Hb的氧含量，所以B选项错误。HbO?呈鲜红色，去氧Hb呈紫蓝色。Hb

与。2的结合或解离曲线呈S形，与Hb的变构效应有关。Hb的四个亚单位无论

在结合氧或释放氧时，彼此间有协同效应，即一个亚单位与氧结合后，其他亚

单位更易与氧结合，反之，当HbOz的1个亚单位释放氧后，其他亚单位更易释

放氧。掌握“呼吸”知识点。

［单选题］34.男性性腺分泌的激素是

A.儿茶酚胺

B.类固醇

C.氨基酸

D.糖蛋白

E.肽类激素

参考答案：B

参考解析：睾丸分泌的激素是由睾丸的间质细胞生成的，包括三种雄激素：睾

酮、雄烯二酮与脱氢表雄酮，其化学本质是类固醇。掌握“生殖”知识点。

［单选题］35.胆汁可以促进脂肪的消化和吸收，主要是由于它含有

A.脂肪酶

B.胆红素

C.吞噬细胞

D.胆盐

E.胆固醇

参考答案：D

参考解析：胆盐是胆汁中最重要的成分，它可以乳化脂肪，降低脂肪表面张

力，增加与胰脂肪酶的接触面积，促使脂肪分解消化。它还可以作为运载工具

将不溶于水的脂肪分解产物运送到小肠黏膜，促使脂肪吸收。故选D。掌握“消

化和吸收”知识点。

［单选题］36.血浆中含有抗A、B凝集素，则此血型可能为

A.Ai型

B.B型

C.AB型

D.A2型

E.0型

参考答案：E

参考解析：在A型血的血清中，只含有抗B凝集素；B型血的血清中，只含有抗

A凝集素；AB型血的血清中既没有抗A凝集素，也没有抗B凝集素；而。型血

的血清中则同时含有抗A和抗B两种凝集素。掌握“血液”知识点。

［单选题］37.急性失血，其最先出现的调节反射反应是

A.血管的自身调节

B.交感神经兴奋

C.迷走神经兴奋

D.血中血管升压素增多

E.血中血管紧张素增多

参考答案：B

参考解析：人在急性失血时，可出现一系列代偿性反应，但最先出现的调节反

应是交感神经兴奋。掌握“血液循环”知识点。

［单选题］38.湿性坏疽常发生在

A.脑、子宫、肝

B.脑、肠、子宫

C.肺、肠、肝

D.肺、肠、脑

E.肺、肠、子宫

参考答案：E

参考解析：干性坏疽常见于下肢动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎等；湿性坏

疽常发生于肢体或与外界相通的脏器，如肠、子宫、肺等；气性坏疽为湿性坏

疽的一种特殊类型，主要见于严重的深达肌肉的开放性创伤。掌握“局部血液

循环障碍”知识点。

［单选题］39.致密沉积物病属于下列哪种肾小球肾炎

A.膜性肾小球肾炎

B.快速进行性肾小球肾炎

C.系膜增生性肾上肾小球肾炎

D.膜性增生性肾小球肾炎

E.毛细血管内增生性肾小球肾炎

参考答案：D

参考解析：膜增生性肾小球肾炎分为两个主要类型，I型和II型，II型又称为

致密沉积物病。掌握“泌尿系统疾病”知识点。

［单选题］40.人们以积极有效的心理活动、平稳正常的心理状态，对当前和发展

着的自然与社会环境保持良好的适应。该表述的定义是指

A.心理健康

B.心身和谐

C.健康促进

D.心理适应

E.健康人格

参考答案：A

参考解析：现代医学模式强调健康包括身体健康与心理健康两个方面。心理健

康与身体健康具有同等重要的地位。也就是说，人们不仅要注意饮食卫生、环

境卫生及生理卫生以确保身体健康；也必须注重心理卫生以确保心理健康。这

样，才能使人们有效地从事工作、学习和健康地生活。心理健康可以定义为：

以积极有效的心理活动、平稳正常的心理状态，对当前和发展着的社会环境保

持良好的适应能力。掌握“心理健康”知识点。

［单选题］41.动机产生的两个条件是

A.需要和目的

B.需求和目标

C.意志与目的

D.诱因与目的

E.需要与诱因

参考答案：E

参考解析：动机即推动个体投入行动达到目的的心理动力。它是以需要为基

础，并在外界诱因下产生的。掌握“医学心理学基础”知识点。

［单选题］42.临床诊疗的医学道德原则中的最优化原则内容不包括

A.寿命最长

B.疗效最好

C.耗费最少

D.安全度最高

E.病痛最小

参考答案：A

参考解析：临床诊疗的医学道德原则中的最优化原则是指在选择诊疗方案时以

最小的代价获得最大效果的决策，具体地说，医务人员在选择诊疗方案时，在

当时的医学科学发展水平和允许的客观条件下，而采取的诊疗措施使患者痛苦

最小、耗费最少、安全度最高和效果最好。故寿命最长不包括在内。掌握“临

床诊疗伦理”知识点。

［单选题］43.从伦理上说，允许一个人安乐死，主要应该基于

A.患者自身利益

B.减轻家庭的经济负担

C.减轻家庭的精神负担

D.节约社会卫生资源

E.提供移植器官

参考答案：A

参考解析：安乐死应当给予患者自身的利益，而不应当将家庭、他人及社会的

利益作为安乐死的主要理由。因此，A是正确答案。掌握“临终关怀与死亡伦

理”知识点。

［单选题］44.医疗机构应当将具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医

师名单及其变更情况，定期报送哪个机构

A.国务院

B.国务院卫生主管部门

C.所在地设区的市级人民政府卫生主管部门

D.省级以上人民政府卫生主管部门

E.省级人民政府

参考答案：C

参考解析：医疗机构应当将具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医

师名单及其变更情况，定期报送所在地设区的市级人民政府卫生主管部门。掌

握“麻醉药品和精神药品管理条例”知识点。

［单选题］45.在同家药品监督管理部门指定的医学、药学专业刊物上介绍，但不

得在大众传播媒体发布广告的是

A.非处方药

B.处方药

C.进口药品

D.保健品

E.贵重药品

参考答案：B

参考解析：处方药可以在国务院卫生行政部门和国务院药品监督管理部门共同

指定的医学、药学专业刊物上介绍，但不得在大众传播媒介发布广告或者以其

他形式进行以公众为对象的广告宣传。掌握“药品管理法”知识点。

［单选题］46.医疗机构执业登记的主要事项中不包括

A.诊疗科目

B.注册资金

C.医务人员人数

D.所有制形式

E.名称、地址、主要负责人

参考答案：C

参考解析：申请医疗机构执业登记，应当具备下列条件：①有设置医疗机构的

批准书；②符合医疗机构的基本标准；③有适合的名称、组织机构和场所；④

有与其开展的业务相适应的经费、设施、设备和专业卫生技术人员；⑤有相应

的规章制度；⑥能够独立承担民事责任。掌握“医疗机构管理条例”知识点。

［单选题］47.下列不属于行政处罚的是

A.警告

B.行政拘留

C.责令停产停业

D.查封、扣押

E.罚款

参考答案：D

参考解析：行政处罚的种类：（一）警告；（二）罚款；（三）没收违法所

得、没收非法财物；（四）责令停产停业；（五）暂扣或者吊销许可证、暂扣

或者吊销执照；（六）行政拘留；（七）法律、行政法规规定的其他行政处

罚。掌握“卫生法基础知识”知识点。

［单选题］48.顺利完成各种活动所必备的基本能力是

A.语言能力

B,想象能力

C.判别能力

D.特殊能力

E.一般能力

参考答案：E

参考解析：能力分为一般能力和特殊能力。一般能力是指顺利完成各种活动所

必备的基本能力，如注意力、观察力、记忆力、想象力、语言能力、思维力

等；特殊能力是指完成某项专业活动所需要的能力，如画家色彩辨别力、音乐

家的音色分辨力、打字员的手指敲击速度能力等。掌握“临床预防服务-概述”

知识点。

［单选题］49.突发公共卫生事件及其应急策略中，应急处理工作原则包括

A.统一领导、分级响应的原则

B.及时报告的原则

C.调查与控制并举的原则

D.分工合作、联防联控原则

E.以上均是

参考答案：E

参考解析：应急处理工作原则：①统一领导、分级响应的原则；②及时报告的

原则；③调查与控制并举的原则；④分工合作、联防联控原则；⑤信息互通、

及时发布原则。并明确了应急处置的组织及职责。掌握“流行病学-公共卫生监

测与疾病暴发的调查”知识点。

［单选题］50.在噪声对听觉系统损伤的发病过程中，最具特征性的表现是

A.听力完全丧失

B.晚期听频段听力下降

C.早期属于功能性听觉敏感性下降

D.听力下降呈递减性，先快后慢

E.听阈升高在后期不能恢复到正常的水平

参考答案：E

参考解析：噪声所致健康损害有听觉外系统损害和听觉系统损害，后者还包括

暂时性听阈位移和永久性听阈位移，最具特征性的表现是听阈升高在后期不能

恢复到正常的水平。掌握“社区公共卫生-环境卫生”知识点。

［单选题］51.下列关于环境的生态平衡的概念，描述最准确的是

A.自然环境中各种生物间的动态平衡

B.人与环境间物质转换的平衡

C.环境中生物之间，生物与环境之间的动态平衡

D.环境中非生物因素与人类之间的动态平衡

E.生物体内各种物质的吸收与排泄之间动态平衡

参考答案：C

参考解析：生态平衡：生态系统中各个环节的质和量相对稳定和相互适应的状

态。食物链是由食物关系把多种生物连接起来，一种生物以另一种生物为食，

另一种生物再以第三种生物为食……彼此形成一个以食饵为形式的链锁关系。

生态系统中的食物关系很复杂，各种食物链相互交错，形成食物网。任何生态

系统都通过食物链进行物质循环和能量流动。掌握“社区公共卫生-职业卫生服

务与职业病管理”知识点。

［单选题］52.关于正态分布特征叙述错误的是

A.正态曲线在横轴上方，且均数所在处最高

B.正态分布以均数为中心，左右对称

C.正态分布有三个参数

D.正态分布的面积分布有一定的规律性

E.标准正态分布的均数和标准差分别为0和1

参考答案：C

参考解析：正态分布有两个参数，即均数与标准差与（口与。），标准正态分

布的均数和标准差分别为。和lo掌握“医学统计学-定量资料的统计描述”知

识点。

［单选题］53.疾病监测的目的不包括

A.验证病因假设

B.预测疾病流行

C.评级预防

D.描述疾病分布

E.监测疾病爆发

参考答案：A

参考解析：疾病监测的目的有预测疾病流行、评级预防效果、描述疾病分布、

监测疾病爆发，其中不包括验证病因假设。掌握“流行病学-公共卫生监测与疾

病暴发的调查”知识点。

［单选题］54.维系蛋白质二级结构的化学键是

A.氢键

B.盐键

C.疏水键

D.二硫键

E.肽键

参考答案：A

参考解析：蛋白质分子的一级结构是指从N端至C端的氨基酸排列顺序。维系

一级结构的主要化学键是肽键，次要化学键是二硫键。氢键是维系二、三、四

级结构的化学键。盐键和疏水键是维系三级结构的化学键。掌握“蛋白质的化

学”知识点。

［单选题］5g糖异生的关键酶是

A.葡萄糖-6-磷酸酶

B.己糖激酶

C.HMGCoA还原酶

D.磷酸化酶

E.HMGCoA合成酶

参考答案：A

参考解析：糖异生有4个关键酶：①丙酮酸竣化酶；②烯醇式丙酮酸竣激酶；

③果糖T,6-磷酸酶；④葡萄糖-6-磷酸酶。掌握“酶”知识点。

［单选题］56.在细胞内抑制糖异生反应的主要物质是

A.1,6二磷酸果糖

B.1-磷酸葡萄糖

C.6-磷酸果糖

D.6-磷酸葡萄糖

E.2,6-二磷酸果糖

参考答案：E

参考解析：果糖二磷酸酶-1是糖异生的关键酶，2,6-二磷酸果糖可抑制此酶的

活性，启动糖酵解，抑制糖异生。目前认为1,6-二磷酸果糖、6-磷酸果糖、6-

磷酸葡萄糖都是糖酵解的中间代谢产物，不参与糖异生的调控。掌握“糖代

谢”知识点。

［单选题］57.当机体处于应激如创伤、手术、感染等情况下时，能量代谢的变

化，错误的是下列哪项

A.机体出现高代谢和分解代谢

B.脂肪分解减少

C.蛋白质分解加速

D.处理葡萄糖能力下降

E.机体处于负氮平衡

参考答案：B

参考解析：创伤时机体对糖的利用率下降，容易发生高血糖、糖尿，蛋白质分

解增加，尿氮排出增加，出现负氮平衡，糖异生过程活跃，脂肪分解明显增

加。掌握“糖代谢”知识点。

［单选题］58.如果软组织中出现骨和软骨组织，应考虑是

A.再生性增生

B.钙化

C.肥大

D.癌前病变

E.组织的化生

参考答案：E

参考解析：化生是一种成熟组织变成另一种成熟组织的过程，如果软组织中出

现骨和软骨组织，故应考虑是组织的化生。掌握“细胞、组织的适应、损伤和

修复”知识点。

［单选题］59.男性，58岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛2〜3次/日，近3

月发作次数增多。每日5〜6次，轻微活动即可诱发。发作时心电图ST段压

低，查心肌酶未见异常，应诊断为

A.稳定型心绞痛

B.中间综合征

C.心内膜下心肌梗死

D.变异型心绞痛

E.不稳定型心绞痛

参考答案：E

参考解析：患者“1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2〜3次”，提示曾

发生心绞痛；“近2月发作次数增多，每日5〜6次，轻微活动也能诱发，发作

时心电图ST段水平压低”，提示进展为不稳定型心绞痛。查心肌酶未见异常，

可排除心肌梗死的可能。掌握“冠状动脉性心脏病-心绞痛”知识点。

［单选题］60.男，55岁，下肢静脉曲张，请问手术前应做的深静脉通畅试验，又

称

A.Trendelenburg试验

B.Perthes试验

C.Pratt试验

D.Buerger试验

E.Finkelstein试验

参考答案：B

参考解析：下肢静脉功能不全常用的检查手段有Trendelenburg试验，即大隐

静脉功能试验，阳性结果说明静脉瓣膜功能不全；Perthes试验，即深静脉畅通

试验，阳性说明深静脉不通畅；Pratt试验，即交通静脉瓣膜功能试验，阳性说

明交通静脉功能不全。故选B。掌握“下肢静脉疾病-单纯性下肢静脉曲张”知

识点。

［单选题］61.女，60岁，心力衰竭6年，近几个月心力衰竭症状加重，请问最常

见诱因是

A.过度劳累

B.摄入液体过多

C.心肌缺血

D.室性期前收缩

E.呼吸道感染

参考答案：E

参考解析：心力衰竭患者症状加重的诱因包括过度劳累或情绪激动、摄入液体

过多、心律失常、呼吸道感染、治疗不当和原有心脏病变加重或并发其他疾病

等，其中最常见的诱因为呼吸道感染，故选E。老年人因免疫功能低下，更易发

生呼吸道感染。掌握“心力衰竭-概述”知识点。

［单选题］62.女，17岁，两周前感冒，一天来胸闷、气短、头晕，行走时出现眼

前发黑。查体BP85/50mmHg。心律不整，心率36次/分、心电图为三度房室传导

阻滞、多源性室性心律，应选用的最佳治疗方案是

A.阿托品静注

B.异丙基肾上腺素静点

C.利多卡因静点

D.多巴胺静点

E.立即植入临时起搏器

参考答案：E

参考解析：患者心动过缓，并出现胸闷、头晕、眼前发黑等心脑组织缺氧的症

状，血压偏低，心电图呈现三度房室传导阻滞、多源性室性心律。结合患者为

年轻女性，两周前有上呼吸道感染史，其病因诊断最大可能为急性病毒性心肌

炎并发重症心律失常。由于患者有完全性房室传导阻滞，心律为多源性的室性

心律，其起搏点极为不稳定，随时有可能出现心脏骤停或心室纤颤。同时患者

已经出现了心脑供血不足的临床征象，血压低，必须在尽量短的时间内提高心

室率，保持稳定的心律。对于本例患者最佳的治疗应是立即植入心内膜起搏电

极行临时心脏起搏，确保稳定的心室律和心室率。掌握“心律失常-房室传导阻

滞”知识点。

［单选题］63.女，25岁，心悸、气促，反复咯血10年。体检：梨型心影，心尖

区有舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣第二心音亢进，心尖区第一心音亢进，有开

瓣音，宜采用

A.洋地黄

B.利尿剂

C.经皮球囊二尖瓣成形术

D.二尖瓣置换术

E.心脏移植

参考答案：C

参考解析：该例患者诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，伴有肺动脉高压。患

者反复咯血表明由于二尖瓣狭窄致使左心房压力增高，肺静脉压增高导致支气

管黏膜下的支气管静脉淤血、扩张、破裂出血。所以采用的治疗措施必须要能

尽快降低肺静脉压。二尖瓣置换术是一种根治的手段，但患者尚年轻，从体征

上分析其二尖瓣瓣叶尚有弹性（因为听诊有开瓣音），所以可先考虑行二尖瓣

分离术以降低左心房及肺静脉压力，解除咯血症状。目前采用介入性的经皮球

囊二尖瓣成形术可作为首选。掌握“心脏瓣膜病-二尖瓣狭窄”知识点。

［单选题］64.男，45岁，发现高血压3年，一直未治疗，现血压150/95mmHg,

其伴有水肿，治疗应考虑

A.卡托普利

B.映塞米

C.硝苯地平

D.哌陛嗪

E.氢氯嚷嗪

参考答案：E

参考解析：睡嗪类利尿药是治疗高血压的常用药，可单用治疗高血压，也可与

其他降压药合用治疗轻、中度高血压，因此轻度高血压患者伴有水肿选用本药

为宜。

本题患者血压在140〜159/90〜99mmHg内，即属于轻度（1级），吠塞米在高血

压的阶梯疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当睡嗪类药物疗效

不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。

［单选题］65.女性，65岁，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压

190/1lOmmHg,诊断为急性左心衰，该患者的最佳治疗是

A.西地兰

B.卡托普利

C.硝普钠

D.多巴酚丁胺

E.胺碘酮

参考答案：C

参考解析：高血压急症处理对降血压药的选择要求：起效迅速，短时间内达到

最大作用；作用持续时间短，停药后作用消失较快；不良反应较小。在大多数

情况下，硝普钠往往是首选的药物，硝普钠可扩张动脉及静脉，既可减轻前负

荷，又可减轻后负荷，特别适用于高血压并发左心衰者。掌握“原发性高血

压”知识点。

［单选题］66.男，68岁。陈旧性前壁心肌梗死5年，劳累后心悸、气短3年，双

下肢水肿半年，近一周气短加重，体力活动明显受限，从事一般家务活动即感

喘憋，入院时心电图与2月前相比无变化，该患者的心功能分级为

AKillip分级II级

B.Kiiiip分级m级

CKillip分级IV级

D.NYHA分级II级

E.NYHA分级m级

参考答案：E

参考解析：患者有陈旧性心肌梗死病史，但2个月来心电图无变化，说明无急

性心肌梗死发生，则行NYHA分级，首先排除A、B、C。患者一般家务活动出现

症状，为NYHA分级m级。掌握“心律失常-房室传导阻滞，心力衰竭-急性心力

衰竭”知识点。

［单选题］67.男，35岁。左下腹外伤后24小时工入院时有弥漫性腹膜炎，行剖

腹探查术。术中见腹腔内有黄色脓液及粪便，降结肠下段有一0.5cm穿孔，有

粪便溢出。最合适的术式是

A.穿孔处修补，横结肠造口

B.单纯结肠穿孔修补术

C.降结肠穿孔处切除，端端吻合术

D.左半结肠切除术

E.单纯腹腔引流术

参考答案：A

参考解析：患者为降结肠损伤，有粪便进入腹腔，结肠内有大量细菌，造成弥

漫性腹膜炎，病情严重，需先进行穿孔处修补、横结肠造口（近端造口），确

保肠内容物不再进入远端。掌握“腹部损伤-概论”知识点。

［单选题］68.男，30岁，由5nl高处跌下2小时，腹痛，腹肌紧张，有压痛和反

跳痛，肠鸣音弱，BP104/70mmHg,P120次/分,Hb80g/L,X线检查：右侧第9、

10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是

A.肝破裂

B.胃破裂

C.脾破裂

D.横结肠破裂

E.胰腺破裂

参考答案：A

参考解析：实质性脏器损伤主要表现为腹腔出血，腹痛，腹膜刺激征。又因受

伤部位及右侧膈肌升高进一步考虑为肝破裂。掌握“腹部损伤-肝破裂”知识

点。

［单选题］69.女性，60岁，乙型肝炎病史20年，近来意识不清，诊断为肝性脑

病，为了减少其肠道氨的生成和吸收，可以用

A.螺内酯

B.甘露醇

C.白蛋白

D.乳果糖

E.支链氨基酸

参考答案：D

参考解析：肝性脑病时为了减少肠道氨的生成和吸收，可以用乳果糖、乳梨

醇、口服抗生素、导泻或灌肠清除肠内积食和积血、服用一些不产尿素酶的益

生菌。掌握“肝性脑病”知识点。

［单选题］70.男，36岁，腹部胀大，下肢水肿半年，加重1个月，近1周尿少,

查体：颈静脉无怒张，心率104次/分，腹胀大，腹腔积液征（+）,肝脾未触

及。尿常规蛋白（+）,红细胞0〜1/HP,白细胞0〜2/HP,尿钠1.8g/24h（正

常3〜5g/24h）,血尿素氮16mme）1/L,最可能是

A.慢性肾炎合并尿毒症

B.缩窄性心包炎

C.肾小球肾病合并尿毒症

D.肝硬化合并肝肾综合征

E.慢性充血性心力衰竭

参考答案：D

参考解析：2007年推荐使用发生在肝硬化基础上肝肾综合征诊断的新标准：①

肝硬化合并腹水；②血肌酎升高＞133umol/L；③在应用白蛋白扩张血容量并

停用利尿剂至少2天后血肌肝不能降至133pmol/1以下，推荐白蛋白输注剂量

为lg/（kg-d）；④无休克；⑤近期未使用肾毒性药物；⑥不存在肾实质疾病

的表现，如蛋白尿＞500mg/d、镜下血尿（＞50个红细胞/高倍视野）和/或超声

检查发现肾脏异常。掌握“肝硬化”知识点。

［单选题］71.某肝硬化患者近日发热，全腹压痛，抽出腹腔积液混浊，为有效合

理治疗，应尽快采取的措施为

A.腹腔积液细菌培养

B.血细菌培养

C.腹腔积液涂片染色查细菌

D.腹部平片

E.抗生素早期联合应用

参考答案：E

参考解析：此题考虑患者为自发性腹膜炎，自发性腹膜炎是肝硬化患者常见的

一种严重并发症，应早诊断早治疗，应用抗生素治疗，应用对肠道革兰阴性菌

有效、腹水浓度高、肾毒性小的抗生素，以三代头抱菌素为首选。掌握“肝硬

彳乜”知点。

［单选题］72.男性，26岁，餐后打篮球，半小时后剧烈腹痛，6小时后来院，伴

恶心呕吐。查体：全腹腹膜炎体征，以中腹部明显，肠鸣音弱。腹穿抽出淡血

性液，淀粉酶为64U/dl。考虑诊断为

A.急性出血坏死性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.急性阑尾炎

D.上消化道穿孔

E.绞窄性肠梗阻

参考答案：E

参考解析：此题为一急腹症病例分析题，其特点为运动后中腹部剧痛。6小时后

来院时已有全腹腹膜炎体征，非转移性右下腹痛。亦非右上腹绞痛，基本可排

除急性阑尾炎和急性胆囊炎，腹穿为血性液不支持消化道穿孔。血淀粉酶和穿

刺液淀粉酶均不高，可排除急性出血性胰腺炎。所以，应考虑的最大可能是患

者激烈运动后引起肠扭转导致的绞窄性肠梗阻。掌握“急性肠梗阻”知识点。

［单选题］73.男，34岁。阑尾切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛。P112次/分，

BP90/60mmHg,腹胀，全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血首要的检查是

A.B超

B.CT

C.MRI

D.腹腔穿刺

E.立位腹平片

参考答案：D

参考解析：阑尾炎术后出现腹痛，心率升高和血压下降，腹痛腹胀，考虑到阑

尾系膜血管出血，应行腹腔穿刺确定有无血腹的出现。掌握“急性阑尾炎”知

识点。

［单选题］74.女性，30岁。低热，腹胀3个月，消瘦，停经。查体：全腹膨隆，

未触及肿块，移动性浊音（+）。腹水检查：比重1.020,蛋白37g/L,细胞数

580X107L,淋巴细胞0.80,腹水普通细菌培养阴性。PPD试验呈强阳性。最可

能的疾病是

A.肝炎后肝硬化

B.结核性腹膜炎

C.肝癌并腹膜转移

D.肝硬化并自发性腹膜炎

E.卵巢癌腹膜转移

参考答案：B

参考解析：年轻女性患者，有低热、消瘦、停经等结核中毒症状，腹水提示渗

出液，且淋巴细胞比例偏高，腹水普通细菌培养阴性，PPD试验成强阳性，提示

结核性腹膜炎可能性大。掌握“结核性腹膜炎”知识点。

［单选题］75.男性，28岁，左下腹痛伴脓血便3年，加重2个月，应用抗生素治

疗效果不佳。近1周出现高热、腹胀、排气减少。查体：消瘦，全腹膨隆，全

腹压痛，无反跳痛。最可能的诊断是

A.溃疡性结肠炎并肠梗阻

B.克罗恩病并肠梗阻

C.克罗恩病并腹腔脓肿

D.克罗恩病并中毒性巨结肠

E.溃疡性结肠炎并中毒性巨结肠

参考答案：E

参考解析：年轻患者，慢性腹泻病史，排黏液脓血便，诊断应首先考虑为溃疡

性结肠炎。患者明显脓血便，病情重，伴高热、腹胀、排气减少，腹膨隆，全

腹压痛，均支持并发中毒性巨结肠。掌握“溃疡性结肠炎”知识点。

［单选题］76.男性，30岁。反复排黏液血便3年，加重2个月。抗生素治疗无

效。肠镜示直肠至结肠脾曲黏膜弥漫性充血、水肿，较多糜烂及表浅小溃疡。

最可能的诊断是

A.溃疡性结肠炎

B.克罗恩病

C.细菌性痢疾

D.阿米巴痢疾

E.结肠癌

参考答案：A

参考解析：溃疡性结肠炎肠镜具有的特点有：浅溃疡、黏膜弥漫性充血水肿、

颗粒状息肉、桥状黏膜、结肠袋消失等；最需要与之鉴别的是克罗恩病，其肠

镜特点为：纵行溃疡，周围黏膜正常或鹅卵石样改变。故本题选A。掌握“溃疡

性结肠炎”知识点。

［单选题］77.男性，40岁，患有慢性胃炎，气尿素呼吸试验结果阳性，该患者

首选的治疗是

A.糖皮质激素

B.肾上腺素口服

C.手术治疗

D.化疗+放疗

E.PPI+钿剂+克拉霉素+阿莫西林

参考答案：E

参考解析：根据“C尿素呼吸试验结果阳性，该患者幽门螺杆菌感染，治疗首选

根除幽门螺杆菌四联疗法。掌握“慢性胃炎”知识点。

［单选题］78.男，45岁。上腹隐痛，便潜血阳性，领餐见胃窦小弯侧黏膜纹理紊

乱，胃壁僵直，首先考虑

A.慢性胃炎

B.胃溃疡

C.胃癌

D.胃淋巴肉瘤

E.萎缩性胃炎

参考答案：C

参考解析：选C,结合本题干患者中老年发病，消化道出血，领餐见胃窦小弯侧

黏膜纹理紊乱，胃壁僵直，属胃癌表现。掌握“胃癌”知识点。

［单选题］79.男，42岁。寒战、发热5天，右季肋部痛2天，疼痛于深呼吸及咳

嗽时加重。查体：巩膜轻度黄染，肝肋下2cm,Murphy征阴性，肝区叩击痛阳

性。胸部X线片：右侧膈肌抬高，肋脊角消失。肝脏B超：肝右叶可见6cmX

5cm低回声区，边界欠清晰，中心有液性暗区。首先考虑的诊断是

A.肺炎

B.肝脓肿

C.肝结核

D.结核性胸膜炎

E.肝癌

参考答案：B

参考解析：肝脓肿，起病较急，主要症状是寒战、高热、肝区疼痛和肝大，伴

有恶心、呕吐、食欲缺乏和周身乏力。巨大的肝脓肿可使右季肋部呈饱满状

态，局部皮肤可出现凹陷性水肿。

B型超声检查可明确其部位和大小，为首选的检查方法。

此题描述符合肝脓肿的诊断。掌握“细菌性肝脓肿”知识点。

［单选题］80.女性，53岁，昨日大量呕血，给予血管加压素后情况暂时稳定，为

防止再出血，首要措施为

A.血管加压素持续静滴

B.气囊压迫止血

C.内镜治疗

D.外科手术

E.介入治疗

参考答案：c

参春秋斤：内镜治疗可以直达出血灶，进行出血病灶的修复。掌握“消化道大

出血”知识点。

［单选题］81.男性，30岁，因反复腹痛行胃镜检查，诊断为消化性溃疡，下列不

符合该患者腹痛特征的是

A.节律性疼痛

B.周期性疼痛

C.烧灼样疼痛

D.中上腹疼痛

E.疼痛位置能反映溃疡位置

参考答案：E

参考解析：消化性溃疡疼痛的部位与溃疡位置并不完全一致。掌握“消化性溃

疡”知识点。

［单选题］82.男，44岁。肝区疼痛2个月。呈持续性钝痛，放射至右肩背部，消

瘦、乏力。查体：巩膜无黄染，肝肋下3cm,质地稍硬，有结节感。AFP800u

g/L0B超示肝右叶8cmX6cm占位病变，向外生长，周边血流量增强，门静脉正

常。最理想的治疗方法是

A.肿瘤切除加放疗

B.姑息性肝切除术

C.根治性肝切除术

D.肝动脉化疗栓塞

E.局部射频治疗

参考答案：C

参考解析：患者临床表现考虑肝癌，且AFP800ug/L,支持肝癌的诊断。首选根

治性肝切除术。掌握“原发性肝癌”知识点。

［单选题］83.女性，66岁。右季肋部胀痛、食欲减退、尿黄4个月。乙肝肝硬化

病史6年。查体：肝肋下4cm、表面不平、质硬、压痛。最可能的诊断是

A.肝脓肿

B.原发性肝癌

C.继发性肝癌

D.乙肝活动期

E.胆囊炎

参考答案：B

参考解析：根据患者肝功能下降、肝大、肝表面不平、质硬、压痛等典型表现

诊断出肝癌。肝大为中、晚期肝癌最常见的主要体征。掌握“原发性肝癌”知

识点。

［单选题］84.男，30岁。被膜下脾破裂2小时，不口渴，入院后排尿一次，约

300ml,未见肉眼血尿。查体：P96次/分，BP90/65mmHgo为迅速改善组织灌

注，应首选

A.红细胞悬液

B.新鲜冰冻血浆

C.平衡盐液

D.全血

E.羟乙基淀粉溶液

参考答案：C

参考解析：改善组织灌注，首选等渗盐水扩容，临床上常用平衡液来代替等渗

盐水。掌握“腹部损伤-概论”知识点。

［单选题］85.男，60岁，进食哽咽感2月余。上消化道X线钢剂造影示中段食管

管壁充盈缺损，为明确诊断，应首选的检查是

A.胸部CT

B.胸部X线片

C.胃镜

D.PET-CT

E.食管拉网细胞学检查

参考答案：C

参考解析：考虑是食管癌，确诊需要用胃镜。掌握“食管癌”知识点。

［单选题］86.男，56岁。上腹不适6年，上腹痛伴早饱。暧气2个月，口服法莫替

丁后疼痛减轻。胃镜黏膜活组织病理检查提示胃窦中度慢性萎缩性胃炎伴轻度

异型增生，13C尿素呼气试验阳性，最适宜的处理措施是

A.口服奥美拉嘎，定期复查胃镜

B.胃大部切除术，术后根除幽门螺杆菌

C.根除幽门螺杆菌，定期复查胃镜

D.口服黏膜保护剂及消化酶，定期复查胃镜

E.口服多潘立酮及消化酶,定期复查胃镜

参考答案：C

参考解析：题干中给出轻度异型增生，不属于癌前病变，所以定期复查胃镜即

可。掌握“慢性胃炎”知识点。

［单选题］87.女性，46岁，1个月前出现双侧腕、掌指关节疼痛，时轻时重，且

每于晨起时感关节及其周围组织有僵硬感，持续时间＞1小时，随后出现双侧肘

关节肿胀疼痛，入院后试验室检查：IgM型RF滴度增高，抗CCP抗体阳性，X

线平片提示关节间隙变窄，诊断考虑

A.多肌炎

B.系统性红斑狼疮

C.类风湿性关节炎

D.干燥综合征

E.混合性结缔组织病

参考答案：C

参考解析：类风关有超过95%以上的患者有晨僵表现，且持续时间超过1小时者

意义较大，关节痛往往示最早的症状，最常出现是腕、掌指、近端指间关节，

其次才是足趾、膝、踝、肘，受累关节多呈对称性。试验室检查类风湿因子临

床主要检测IgM型RF,滴度与RA活动性呈正比，但特异性不高，其他感染性疾

病也可表现阳性；抗角蛋白抗体谱当中的CCP抗体对RA诊断敏感性和特异性

高。掌握“类风湿关节炎”知识点。

［单选题］88.男，55岁，因关节红肿疼痛，验血尿酸为520mmol/L,诊断为痛

风，下列降压药禁用的是

A.B受体阻滞剂

B.口塞嗪类利尿剂

C.祥利尿剂

D.钙拮抗剂

E.ACEI

参考答案：B

参考解析：睡嗪类利尿剂影响代谢，在糖尿病及高脂血症病人慎用，痛风病人

禁用。长期服用可致糖耐量降低，血糖升高，可使血胆固醇、三酰甘油及低密

度脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低，曝嗪类药能干扰尿酸由肾小管排出，使血

中尿酸水平升高，对痛风患者可加重病情。掌握“痛风”知识点。

［单选题］89.男，20岁，精神分裂症，一直服用氯丙嗪，原来的激动不安、幻觉

妄想已消失，近来变得行为退缩、寡言少语，情感淡漠有明显手指颤动，请选

用一组药物代替氯丙嗪

A.氯氮平、苯海索

B.氯氮平、阿托品

C.氟奋乃静、阿托品

D.三氟拉嗪、左旋多巴

E.氟奋乃静、左旋多巴

参考答案：A

参考解析：氯氮平本品不仅对精神病阳性症状有效，对阴性症状也有一定效

果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型，对幻觉妄想型、青春型效果

好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状（如：抑郁、负罪感、焦虑）。

对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人，改用本品可能有效。本

品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细

胞减少症，一般不宜作为首选药。苯海索为中枢抗胆碱抗帕金森病药，作用在

于选择性阻断纹状体的胆碱能神经通路，而对外周作用较小，从而有利于恢复

帕金森病患者脑内多巴胺和乙酰胆碱。情感淡漠有明显手指颤动，考虑可能有

帕金森病，应选氯氮平、苯海索。掌握“抗精神失常药”知识点。

［单选题］90.患者男，29岁，长期不规律饮食，饮酒后反酸、烧心、胃灼痛。针

对该患者兼具抗幽门螺杆菌的药物为

A.氢氧化铝

B.米索前列醇

C.西米替丁

D.哌仑西平

E.奥美拉建

参考答案：E

参考解析：目前常用的抗幽门螺杆菌的药物有三大类。

一是质子泵抑制剂，代表药物是洛赛克等。它不仅能直接抑制幽门螺杆菌的活

性，还能帮助抗幽门螺杆菌的抗生素更好地发挥作用。原来大部分抗生素在胃

酸中易被降解，使用质子泵抑制剂后，胃酸分泌减少，使不耐酸的抗生素能发

挥最大的杀菌效应。

二是铀剂，主要药物有胶体果胶祕、枸椽酸钿钾、复方铝酸秘颗粒等。本类药

物具有杀灭幽门螺杆菌的作用。同时该药还能在胃黏膜上形成一层牢固保护

膜，隔绝胃酸、胃蛋白酶及食物对胃部溃疡黏膜的侵蚀作用。

三是抗生素，主要包括克拉霉素、阿莫西林、甲硝唾三种。掌握“消化系统

药”知识点。

［单选题］91.女，65岁，刺激性咳嗽1个月，发现痰中带血丝1周，胸部X线片

示右肺上叶周围型结节影，大小约2.5cmX2.5cm,边界不清，有短毛刺，既往

体健，无其他肺部疾病史，吸烟20年，10〜20支/日。

患者最可能的诊断是

A.肺癌

B.肺真菌感染

C.肺结核

D.肺错构瘤

E.肺脓肿

参考答案：A

参考解析：根据题干信息考虑为周围型肺癌。故选A。掌握“肺癌”知识点。

［单选题］92.男，70岁，高热伴咳嗽、胸痛3天，咳胶冻样痰。血WBC20X

109/L,N0.88.胸部X线片：右上肺实变，其间有不规则透亮区，叶间裂下坠，

伴少量胸腔积液，最可能的诊断是

A.肺曲霉菌病

B.干酪样肺炎

C.肺炎克雷伯杆菌肺炎

D.肺炎链球菌肺炎

E.铜绿假单胞菌肺炎

参考答案：C

参考解析：咳胶冻样痰+胸部X线表现，最可能诊断肺炎克雷伯杆菌。掌握“肺

炎”知识点。

［单选题］93.男，35岁。劳累后发热、咳嗽、咳脓性痰3天，呼吸困难1天。查

体：T38.9C,R30次/分，口唇发绡，右下肺叩诊呈浊音，呼吸音略低。引起该

患者低氧血症的主要机制是

A.限制性通气功能障碍

B.肺泡通气量下降

C.生理无效腔增加

D.弥散功能障碍

E.通气/血流比例失衡

参考答案：E

参考解析：严重肺部感染导致I型呼衰，其主要机制为通气/血流比例失衡。掌

握“呼吸衰竭”知识点。

［单选题］94.女，38岁，呼吸困难伴声嘶2月余，活动后明显，无慢性咳嗽、咳

痰和关节疼痛病史。查体：口唇发绢，颈静脉充盈，肝颈回流征阳性，P2亢

进，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，双下肢水肿，其最可能的诊断是

A.特发性肺动脉高压

B.风湿性心脏瓣膜病

C.房间隔缺损

D.室间隔缺损

E.扩张型心肌病

参考答案：A

参考解析：IPH早期通常无症状，仅在剧烈活动时感到不适；随着肺动脉压力的

升高，可逐渐出现全身症状。①呼吸困难：大多数IPH患者以活动后呼吸困难

为首发症状，与心排出量减少、肺通气/血流比例失调等因素有关；②胸痛：由

于右心后负荷增加、耗氧量增多及冠状动脉供血减少等引起心肌缺血所致，常

于运动或情绪激动时发生；③头晕或晕厥：由于心排血量减少，脑组织供血突

然减少所致。常在活动时出现，有时休息时也可以发生；④咯血：咯血量通常

较少，有时也可因大咯血而死亡。其他症状还包括疲乏、无力，10%的患者出

现雷诺现象，增粗的肺动脉压迫喉返神经引起声音嘶哑。IPH的体征均与肺动脉

高压和右心室负荷增加有关。掌握“慢性肺源性心脏病”知识点。

［单选题］95.71岁男性患者，反复咳嗽、咳痰、气促40余年，胸闷、心悸9

年，诊断为慢性肺源性心脏病。其心电图表现下列不符合病情的是

A.重度逆钟向转位

B.可见右束支传导阻滞

C.肺型P波

D.RVI+SV5^1.05mV

E.肢体导联低电压

参考答案：A

参考解析：肺心病心电图表现为右心室肥大改变，如电轴右偏、重度顺钟向转

位、R%+SV521.05mV及肺型P波，也可见肢体导联低电压及右束支传导阻滞。

掌握“慢性肺源性心脏病”知识点。

［单选题］96.女，58岁。咳嗽、呼吸困难2周余。查体：T36.8℃,右侧肋间隙

变宽，右下肺叩诊呈浊音，呼吸音及语音共振明显减弱。该患者肺部病变最可

能的情况是

A.肺不张

B.肺实变

C.气胸

D.肺气肿

E.胸腔积液

参考答案：E

参考解析：胸腔积液

(1)视诊患侧胸廓饱满，呼吸动度减弱或消失。

(2)触诊气管移向对侧，患侧语音震颤减弱或消失。

(3)叩诊患侧叩诊浊音或实音。

(4)听诊患侧呼吸音减弱或消失，液面以上可听到病理性支气管呼吸音。掌

握“脓胸”知识点。

［单选题］97.男性，37岁。以“发热伴胸闷不适1周”来诊。胸CT检查示左侧

胸腔中等量积液。后行胸腔穿刺化验胸腔积液呈渗出液改变。关于胸水的描

述，下列错误的是

A.外观混浊、草绿色半透明

B.比重>1.018

C.黏稠、不易抽出

D.可自凝

E.细胞数VIOOXKT/L,以间皮细胞为主

参考答案：E

参考解析：

漏出性胸水渗出性胸水

外观透明清亮、静置不凝草黄色、稍浑浊、易有凝块

比重<1.016~1.018>1.018

细胞计数<IOOXIO7L白细胞>500Xl(//L

李凡他试脸阴性阳性

蛋白定性<30g/L>30g/L

细胞数VIOOXIO'/L,以间皮细胞为主是漏出液的特点，故错误。

该题针对“胸腔积液”知识点。

［单选题］98.男性，30岁，右血胸患者，急诊入院。查体：脉搏120次/分，血

压10.7/6.7kPa,气管左移，输血同时作右胸闭式引流术，第1小时引流量

200ml,第2小时为250ml,第3小时为180ml,血压虽经输血不见回升，此时

最有效的处置是

A.继续输血补液

B.给止血药

C.剖胸探查止血

D.闭式引流加负压吸引

E.给血管活性药

参考答案：C

参考解析：此题在判断进行性血胸的指标上有一项阳性，血压下降，心率快，

经输血不见回升。所以要剖胸探查止血。掌握“血胸”知识点。

［单选题］99.正常女性26岁，其月经周期是30天，末次月经为2015年4月25

日，在5月13日该女性的体温变化为

A.升高0.3―0.5℃

B.升高0.4―0.5℃

C.降低0.3〜0.6℃

D.降低0.4-0.7℃

E,升高0.3~0.8℃

参考答案：A

参考解析：该女性月经周期是30天，末次月经为2015年4月25日，排卵期为

5月11日，排卵后升高0.3〜0.5℃。所以选A。掌握“生殖”知识点。

［单选题］100.男，51岁，25年吸烟史，支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺

体，此种病理变化属于

A.支气管黏膜化生

B.支气管鳞状细胞癌

C.支气管黏膜萎缩

D.动脉壁玻璃样变性

E.支气管上皮恶变

参考答案：A

参考解析：化生是指一种已分化组织转变为另一种分化组织的过程。并非由已

分化的细胞直接转变为另一种细胞，而是由具有分裂能力的未分化细胞向另一

方向分化而成，一般只能转变为性质相似的细胞。机体的一种组织由于细胞生

活环境改变或理化因素刺激，在形态和机能上变为另一种组织的过程，是机体

的一种适应现象。如支气管黏膜的柱状上皮组织长期受刺激变为鳞状上皮组

织。掌握“呼吸系统疾病”知识点。

［单选题H0L对于大多数在小学里学习成绩中等的孩子而言，可以判断其智力

水平处于正常范围，这一心理健康判断的角度为

A.文化学角度

B.社会学角度

C.人类学角度

D.统计学角度

E.病理学角度

参考答案：D

参考解析：应用统计学的方法时，把大多数在统计坐标上分布居中（即接近平

均数）者视为正常，把正态分布的两端者视为异常。掌握“心理健康”知识

点。

［单选题］102.女性患者，27岁，未婚先孕，因胎膜破裂住院。医师检查发现羊

水中已经有胎便，胎心210次/分，表明胎儿已处于窒息状态，医师决定行剖宫

产，但患者不愿在以后的婚姻中让对方知道自己生育过，因此，患者及家属拒

绝此方案，要求自然分娩，且自然分娩对病人的生命也没有威胁医务人员下

列做法符合医学伦理要求的是

A.拒绝病人及家属的意见，强行剖宫产

B.与计划生育部门联系看能否尊重病人的意见

C.与计划生育部门联系，商讨方案

D.尊重病人的意见，让其自然分娩

E.既然病人拒绝医生的方案，医生应采取听之任之的态度

参考答案：D

参考解析：在没有危及到患者的生命的情况下，患者及家属的意见应该得到医

生的尊重。这符合尊重原则中尊重患者的自主权利。掌握“医学伦理的原则与

规范”知识点。

［单选题］103.张某因发热3日到县医院就诊，接诊医师林某检查后拟诊为流行

性出血热。因县医院不具备隔离治疗条件，林某遂嘱患者张某去市传染病医院

就诊。按照《传染病防治法》的规定，林某应当

A.请上级医师会诊，确诊后再转诊

B.请上级医师会诊，确诊后隔离治疗

C.向医院领导报告，确诊后对张某就地进行隔离

D.向当地疾病控制机构报告，并复印病历资料转诊

E.向当地疾病控制机构报告，由疾病控制机构转诊

参考答案：D

参考解析：第三十一条任何单位和个人发现传染病病人或者疑似传染病病人

时，应当及时向附近的疾病预防控制机构或者医疗机构报告。医疗机构发现乙

类或者丙类传染病病人，应当根据病情采取必要的治疗和控制传播措施。医疗

机构应当实行传染病预检、分诊制度；对传染病病人、疑似传染病病人，应当

引导至相对隔离的分诊点进行初诊。医疗机构不具备相应救治能力的，应当将

患者及其病历记录复印件一并转至具备相应救治能力的医疗机构。具体办法由

国务院卫生行政部门规定。掌握“传染病防治法”知识点。

［单选题］104.为研究老年人的糖尿病患病率，拟进行抽样调查。下列各因素中

不属于抽样调查中决定样本含量的因素的是

A.暴露率

B.调查者的数量

C.危险度

D.错误概率

E.把握度

参考答案：B

参考解析：样本含量的大小取决下列四个因素：

1）欲研究因素在对照人群中的估计暴露率.

2）估计研究因素引起的相对危险度或暴露的比值比。

3）希望达到的检验显著性水平，即统计学检验假设所允许犯假