疼痛学主治医师：专业知识必看考点

疼痛学主治医师：专业知识必看考点1、单选

腰椎胶原酶化学溶解术后卧床时间是（）A.1天B.2天C.3天D.4天E.5天正确答案：D参考解析：术后盘外溶盘患者取俯卧位4～6小时，腰椎溶盘患者卧床4天，颈椎溶盘患者（江南博哥）术后卧床24小时。2、单选

恶性肿瘤患者手术前无论X线检查有无异常发现均应做全身检查的是（）A.CTB.B超C.磁共振D.X线平片E.ECT正确答案：E3、单选

下列不是颈椎间盘射频热凝术的禁忌证的是（）A.伴有高度麻痹者B.椎间盘变性明显者，椎间隙在3mm以下者C.颈椎不稳者D.骨性椎管狭窄者E.颈椎手术失败综合征正确答案：E4、单选

脊椎骨病变，骨密度减低，骨皮质变薄，哈弗斯管扩张，骨小梁稀疏，椎体呈栅栏状改变，椎体双凹变形，甚至椎体压缩性骨折，应当是（）A.骨质疏松B.骨质增生硬化C.骨质软化D.骨质破坏E.顺序曲度异常正确答案：A5、单选

肱桡关节注射，最可能损伤的神经是（）A.尺神经B.正中神经C.桡神经D.肌皮神经E.腋神经正确答案：C参考解析：行肱桡关节注射，操作粗暴可能损伤桡神经。6、单选

肱桡关节注射的适应证是（）A.局部皮肤有感染或伤口B.骨关节肿瘤、畸形C.骨关节腔化脓性或结核性感染D.肘关节创伤性关节炎E.穿刺点解剖位置不清，局部骨折、血肿正确答案：D参考解析：答案D为肱桡关节注射的适应证，其余为肱桡关节注射的禁忌证。7、单选

下列不是肩关节及肩关节周围注射的注意事项的是（）A.局麻药浓度不宜过大，避免引起呼吸循环功能障碍B.应熟悉解剖，避免损伤血管和神经C.注药前反复回抽，证实无血方可注射药液D.严格执行无菌操作，避免关节腔内感染E.进针不宜过深，预防关节面损伤正确答案：A参考解析：答案A为颈椎关节突关节注射的注意事项。8、单选

胸部硬膜外间隙阻滞术的注意事项不包括（）A.一旦穿破硬脊膜，可换上一椎间隙重新穿刺置管，但注药须谨慎B.注药前必须反复仔细回抽，避免局麻药误入血管C.L以上穿刺时，动作温柔、熟练，不能进针过深D.胸部硬膜外穿刺的危险性大于腰段E.针尖不得超过第2骶椎正确答案：E参考解析：针尖不得超过第2骶椎是骶管硬膜外间隙阻滞术的注意事项。9、单选

髌骨上缘注射常见的并发症是（）A.局麻药中毒B.出血、血肿C.全脊髓麻醉D.韧带损伤E.神经损伤正确答案：D10、单选

胶原酶髓核化学溶解术的临床适应证是（）A.急性和亚急性颈、胸、腰椎间盘突出症B.合并骨性椎管狭窄出现神经卡压和马尾神经综合征C.严重的双侧侧隐窝狭窄或病变同侧侧隐窝狭窄D.颈胸椎间盘突出症已经出现脊髓变性或瘫患者E.严重的代谢性疾病如肝硬化、活动性结核、重症糖尿病者正确答案：A参考解析：髓核化学溶解术的临床适应证是临床诊断明确、保守治疗无效的慢性颈、胸、腰椎间盘突出症；急性和亚急性颈、胸、腰椎间盘突出症；外侧型和极外侧型腰椎间盘突出症；合并轻度骨性椎管狭窄未出现神经卡压和马尾神经综合征。11、单选

可见肌肉收缩，但无主动运动（）A.1级B.2级C.3级D.4级E.5级正确答案：A12、单选?C4横突阻滞术的穿刺点定位是（）A.紧靠锁骨上方，相当于环状软骨水平B.胸锁乳突肌锁骨头外侧缘，距锁骨2.5～3cm处C.胸锁乳突肌后缘与颈外静脉交点上1cm处D.胸锁乳突肌后缘中点E.胸锁乳突肌锁骨头后缘，乳突下1cm，后1cm处正确答案：C13、单选

患者屈肘，前臂旋后，检查者给予阻力，结节间沟区出现疼痛为阳性描述应当是（）A.杜加征（Dugas征）B.直尺实验（Hamilton征）C.肱二头肌长头紧张试验（Yergason征）D.Dawbarn征E.腕伸肌紧张试验（Mills征）正确答案：C14、单选

在经皮椎体成形术中，并发症的预防措施主要有（）A.选择合适的适应证B.骨水泥应在呈糊状时进行注射C.穿刺针位于椎体前中部时，先注射造影剂D.在透视或CT监测下缓慢注射，发现骨水泥随静脉迅速扩散，应立即停止E.填充剂要完全充满椎体正确答案：E参考解析：见围术期的处理及并发症的防治。15、单选

男性，50岁。无明显诱因下左足跟下针刺样疼痛伴向前放射痛1周。走路多时疼痛加剧，跟骨前内侧区有深在明显压痛。X线检查示跟骨骨刺。治疗该患者最行之有效的方法是（）A.手术治疗B.物理疗法C.口服消炎镇痛药D.中药治疗E.跟骨注射正确答案：E参考解析：根据本题提供信息，该患者可诊断为足跟痛，常采用跟骨注射，疗程短，效果好，故选E。16、单选

神经刺激器应用于外周神经阻滞的操作要点不包括（）A.将神经刺激器的负极通过表面电极与患者穿刺区以外的皮肤相连，正极与绝缘穿刺针相连B.根据手术部位确定穿刺点C.随着穿刺针针尖逐渐接近拟阻滞的神经，该神经支配的肌肉收缩逐渐增强D.设置初始电流为1.0～1.5A，常用1.0A，刺激频率为1～2HzE.调低神经刺激器的电流至小于0.5mA，如仍有肌肉收缩，说明穿刺针尖已接近该神经正确答案：A参考解析：使用神经刺激器时应将正极通过表面电极与患者穿刺区以外的皮肤相连，负极与绝缘穿刺针相连。17、单选?常用的浅反射节段定位及检查方法，（T9-T10，肋间神经），上述神经反射引起中腹壁收缩。应当是（）A.中腹壁反射B.下腹壁反射C.上腹壁反射D.提睾反射E.肛门反射正确答案：A参考解析：备选答案是常用的浅反射节段定位及检查方法。18、单选

肱二头肌长头腱滑脱的肩部形态应当是（）A.方肩B.翼状肩C.肩胛高耸D.锁骨外端凸起并有弹性活动E.肱骨结节间沟触及肌腱滑动弹跳正确答案：E19、单选

不是腰椎间盘汽化减压术的适应证的是（）A.影像上有腰椎间盘突出B.髓核游离和钙化C.临床症状、体征相符合D.保守治疗6周无效E.椎间盘造影可以复制症状正确答案：B参考解析：腰部激光汽化减压术的适应证是影像上有腰椎间盘突出，无髓核游离和钙化，且与临床体征相符，保守治疗6周无效，疼痛时间不长，椎间盘造影可以复制症状，局麻药注入椎间盘有较满意的镇痛效果。20、单选

患者仰卧，伸膝放松，检查者用一手虎口对着髌上囊压住膝部，将膝关节液压入髌骨下，一手轻压髌骨后迅速松开，可感觉到髌骨浮起即为阳性。应当是（）A.浮髌试验B.髌骨摩擦试验（Soto-Holl征）C.伸膝试验（Pisani征）D.McMurray试验E.Helfet征正确答案：A21、单选

下列不是肱尺关节注射的注意事项的是（）A.穿刺前应注意选择进针点，避免损伤尺神经及关节软骨B.应熟悉解剖，避免损伤血管和腋神经C.注射治疗后，应有计划地进行自主功能练习D.严格执行无菌操作，避免关节腔内感染E.切忌对肘关节强力揉搓，避免造成关节肿胀正确答案：B参考解析：答案B为肩关节及肩关节周围注射的注意事项，其余为肱尺关节注射的注意事项。22、单选

根据肢体主动活动，抗地心引力及抗阻力情况肌力分为6级，0级描述应当是（）A.完全瘫痪B.可见肌肉收缩，但无主动运动C.无地心引力下，可作主动运动D.可对抗地心引力作有限的主动运动E.能作对抗阻力的运动，但力量较弱正确答案：A23、单选

胸椎椎间孔神经根阻滞术的穿刺点定位是（）A.两髂嵴最高连线下方3cm，中线旁开5cm处B.平棘突间隙，向患侧旁开3～4.5cm处C.平棘突间隙，距正中线4～6cm处D.平棘突间隙，距正中线6～8cm处E.平棘突间隙，向患侧旁开2.5～3cm处正确答案：C参考解析：本题考查的是胸腰部神经阻滞术的穿刺点定位。胸椎椎间孔神经根阻滞术的穿刺点定位是平棘突间隙，距正中线4～6cm处；腰大肌肌间沟神经阻滞术的穿刺点定位是两髂嵴最高连线下方3cm，中线旁开5cm；上腰椎椎间孔神经根阻滞术的穿刺点定位是平棘突间隙，向患侧旁开2.5～3cm处；下腰椎椎间孔神经根阻滞术的穿刺点定位是平棘突间隙，向患侧旁开3～4.5cm处。24、单选

患者对刺激的反应超过正常。应当是（）A.感觉过敏B.感觉倒错C.感觉过度D.感觉减退E.感觉缺失正确答案：A25、单选

女性，50岁。无明显诱因的腰部慢性疼痛1个月，休息后好转，但活动过久疼痛加剧，不发热，双下肢无放射痛，腰椎旁有压痛。下列治疗中，最迅速有效的是（）A.理疗、牵引B.旋转复位C.佩戴腰围D.腰椎关节突关节注射E.口服双氯芬酸钠75mg，一日2次正确答案：D26、单选

腕部尺神经阻滞的穿刺点定位是（）A.屈肘90°，肱骨内上髁与尺骨鹰嘴之间B.肱骨内外髁连线上，肱动脉搏动点稍内侧C.腕部第二横纹与尺侧腕屈肌肌腱桡侧缘交点D.桡骨茎突平面上，桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间E.肱骨内外髁连线上，肱二头肌腱外缘外侧1cm处正确答案：C27、单选?男性，25岁。右膝关节疼痛半个月，以髌骨下缘疼痛明显，浮髌试验阳性，X线片未见明显异常。该患者最适合接受的治疗是（）

A.膝外侧副韧带注射B.髂胫束注射C.髌骨上缘注射D.髌骨内缘注射E.髌上股四头肌外侧头注射正确答案：D参考解析：根据本题提供信息，该患者可诊断为髌骨软化症，为髌骨内缘注射的适应证。28、单选

膈神经阻滞术的穿刺点定位是（）A.紧靠锁骨上方，相当于环状软骨水平B.胸锁乳突肌锁骨头外侧缘，距锁骨2.5～3cm处C.胸锁乳突肌后缘与颈