口腔护理操作技术导尿护理操作等各类并发症的预防及处理

口腔护理操作技术并发症的预防及处理

1）窒息

预防：

①意识不清者禁漱口，用血管钳夹紧棉球，每次1个，操作前后清点棉球

数量，防止棉球遗漏在病人口腔内。

②棉球湿度适度，以不滴水为标准。

③有活动性假牙者应先取下。

处理：

①呼救报告医生。

②取出异物（用手，血管钳，吸引器等）。

③给病人取头低脚高位，拍背。

2）黏膜损伤

预防：

①夹棉球方法正确，钳子不能直接接触黏膜及牙龈。

②擦洗动作轻柔。

处理：

①损伤黏膜处出血者立即止血。

②保护受损黏膜（用西瓜霜、锡粒散等）。

3）吸入性肺炎

预防：

①为患者进行口腔护理时帮助患者采取仰卧头侧位，防止漱口液流入呼吸

道。

②为昏迷、吞咽功能障碍的病人进行口腔护理时，禁忌漱口。

③棉球不可过湿，防止病人将溶液吸入呼吸道。

处理

①病人气促、呼吸困难时，可给予氧气吸入。

②根据病情选择合适的抗生素积极抗感染治疗，并结合相应的临床表现采

取对症处理，如：

高热可用物理降温或用小量退热剂；咳嗽咳痰可用镇咳祛痰剂。

保护用具使用操作并发症的预防及处理

1）床档碰伤肢体、床档断裂

预防：

①护士每班检查床档功能。

②患者肢体与床档之间用软枕隔挡，以保护患者肢体。

③教会患者家属正确使用床档，确保安全。

处理：

①报告护士长、医师。

②按医嘱对患者碰伤肢体进行检查，必要时拍片，明确诊断。

③立即报修。

2）约束带过紧，肢体淤血，皮肤破损

预防：

①密切观察约束部位的血液循环。

②使用约束带，必须垫衬垫。

③注意约束松紧。

处理：

①报告护士长、医师。

②立即松开约束带，有专人看护。

③按医嘱对淤血、皮肤破损处进行换药。

清洁灌肠护理操作并发症的预防及处理

1）肠道痉挛或出血

预防：

①正确选用灌肠溶液，温度适度（39—41℃）。

②观察病人生命体征及关注病人主诉。

③肛管插入轻柔，插入直肠7-10cm,勿插入过深。

处理：

①及时报告医生。

②如发生速脉，面色苍白，出冷汗，剧烈腹痛，心慌气急时应立即停止灌

肠。

③遵医嘱给予止血药物。

2）腹压升高

预防：

①密切观察病情变化。

②转移患者注意力以减轻腹压。

③注意灌肠液流入速度。

处理：

①灌肠中途如有腹胀或便意时，嘱深呼吸及放松腹部肌肉。

②降低灌肠筒的高度以减慢流速或暂停片刻。

3）损伤肠黏膜

预防：

①掌握好灌肠溶液的量、温度、浓度、流速和压力。

②动作要轻柔，充分润滑肛管前端，如插入受阻，可退出少许旋转后缓缓

插入。

处理：

①立即停止灌肠。

②保护受损黏膜。

导尿护理操作并发症的预防及处理

1）感染

预防：

①实行导尿术时严格无菌操作。

②鼓励患者多饮水，自然冲洗尿路。

③保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞。

④避免误入阴道。

⑤集尿袋不得超过膀胱高度，防止尿液返流。

处理：

①遵医嘱给予抗菌素治疗。

②嘱患者每天摄取足够的水分，使尿量维持在2000ml以上。

③保持尿道口清洁，做好会阴护理。

2）虚脱及血尿

预防：

①防止患者膀胱高度膨胀。

②实施导尿术时动作轻柔。

③密切观察患者脸色、神志等。

处理：

①予导尿第一次放尿量应＜1000ml0

②适当补充能量。

③报告医生，有血尿者积极寻找原因，及时处理。

3）黏膜损伤

预防：

①操作时动作要轻柔。

②用液体石蜡油润滑导尿管。

③选择型号合适的导尿管。

处理：

①报告医生，做好患者心理护理。

②保护受损黏膜。

③做好会阴护理。

肌肉注射技术操作并发症的预防及处理

1）局部硬块、局部感染

预防：

①加强无菌操作。

②粉剂类药物要充分溶解。

处理：

①一旦发生皮下硬结，可用土豆片或硫酸镁敷患处。

②必要时用红外线照射。

③发生局部感染者积极结合全身使用抗生素。

2）出血、断针

预防：

①择质量保证的注射器。

②注射时注意避开浅表静脉，进针后回抽这一步非常关键。

处理：

①一旦发生穿刺针眼处出血，可用消毒棉签压迫局部2〜3min,一般可止血。

若针筒里回抽出血液，立即拔出针头并按压至出血停止。

②发生断针时，医务人员应保持镇静，同时稳定患者情绪，让患者保持原

体位，勿移动肢体或肢体收缩动作，防止断在体内的针体移动，迅速用止血

钳将折断的针体拔出。如针体已完全没入皮肤，则需在X线下通过手术将针

体取出。

3）周围神经损伤

预防：

注射时选位正确，避开神经及血管。为儿童注射时，除要求进针点准确外，

还应注意进针的深度和方向。

处理：

①一旦发生应行可行理疗、热敷等处理，促进炎症消退和药物吸收。

②使用神经营养药物治疗，促进神经功能的恢复。

4)晕厥

预防：

避免空腹注射。

处理：

①立即使患者平卧，解开衣领，必要时吸氧。

②密切观察生命体征变化。

③若为过敏引起，立即报告医生，根据病情做相应处理并做好记录。

5)过敏反应

预防：

①注射前询问有无过敏史。

②注射后观察30分钟。

③再次核对患者药物过敏史。

处理：

①快速、正确评估患者病情

(1)一般过敏反应

①安抚患者，取合适体位。

②立即通知医生，遵医嘱对症处理。

(2)过敏性休克

①应立即停药，将病人就地平卧抢救，呼叫援助，吸氧并注意保暖，快速建

立有效静脉通道。

②立即皮下注射或肌注0.1%盐酸肾上腺素1ml。

③心跳骤停者立即行胸外心脏按压、心肺复苏，并通知麻醉科，做好气管插

管准备。

④密切观察病情并记录。

皮下注射技术操作并发症的预防及处理

1）出血

预防及处理：

①正确选择注射部位，避免刺伤血管。

②注射完毕后，局部按压。按压部位要准确，对凝血机制障碍者，适当

延长按压时间。

③如针头刺破血管，立即拔针，按压注射部位，更换注射部位重新注射。

④拔针后针眼少量出血者，予以重新按压注射部位。形成皮下血肿者，

可根据血肿的大小采取相应的处理措施。对皮下小血肿早期采用冷敷，48h

后应用热敷促进淤血的吸收和消散。对皮下较大血肿早期可穿刺抽出血液，

再加压包扎；血液凝固后，可行手术切开取出血凝块。

2）皮下硬结

预防及处理：

①正确掌握注射深度，深度为针梗的1/2〜2/3。

②避免在同一部位多次注射，避开瘢痕、炎症、皮肤破损处。

③注射药量不宜过多，推药速度要缓慢，用力要均匀，以减少对局部的刺

激。

④注射后及时给予局部热敷或按摩，以促进局部血液循环，加速药物吸收,

防止硬结形成（但胰岛素注射后勿热敷、按摩，以免加速药物吸收，使胰岛素

药效提早产生）。

⑤护理人员应严格执行无菌技术操作，防止微粒污染。禁用长镜敲打安甑。

抽吸药液时不宜将针头直接插瓶底吸药。禁用注射器针头直接在颈口处吸药。

⑥皮肤严格消毒，防止注射部位感染。如皮肤较脏者，先用清水清洗干净,

再消毒。

⑦已形成硬结者，用以下方法外敷：①用50%硫酸镁湿热敷②取新鲜马铃

薯切片外敷硬结处。

皮内注射法操作并发症预防及处理

1）虚脱

预防及处理：

①注射前应向病人做好解释工作，使病人消除紧张心理，询问病人饮食情况，避免在饥

饿状态下进行治疗。

②选择合适的注射部位，避免在硬结、瘢痕等部位注射，并且根据注射药物的浓度、剂

量，选择合适的注射器，做到二快一馒。

③对以往晕针、情绪紧张的病人，注射时宜采用卧位。

④注射过程中随时观察病人情况。如有不适，立即停止注射，正确判断是药物过敏还是

虚脱。如发生虚脱现象，将病人平卧，保暖，针刺人中、合谷等穴位，必要时静脉推注50%

葡萄糖等措施，症状可逐渐缓解。

2）过敏性休克

预防：

①皮内注射前必须仔细询问病人有无药物过敏史，如有过敏史者则停止该项试验。有其

他药物过敏史或变态反应疾病史者应慎用。

②在皮试观察期间，嘱病人不可随意离开。注意观察病人有无异常不适反应，正确判断

皮试结果，结果为阳性者不可使用（破伤风抗毒素除外，可采用脱敏注射）。

③注射盘内备有0.1%盐酸肾上腺素等急救药品。

处理：

一旦发生过敏性休克，立即组织抢救。

1）立即停药，协助病人平卧。

2）立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml,小儿剂量酌减。症状如不缓解，可每隔半小时

皮下或静脉注射肾上腺素0.5mL直至脱离危险期。

3）给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，立即进行口对口人工呼吸，并肌内

注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。有条件者可插入气管导管，喉头水肿引起窒息时，

应尽快施行气管切开。

4）按医嘱将地塞米松5-10mg或琥珀酸钠氢化可的松200〜400mg加入5%〜10%葡

萄糖溶液500ml内，静脉滴注；应用抗组胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪25〜50mg或

苯海拉明40mgo

5）静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。如血压仍不回升，可按医嘱加入

多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。如为链霉素引起的过敏性休克，可同时应用钙剂，以10%

葡萄糖酸钙或稀释1倍的5%氯化钙溶液静脉推注，使链霉素与钙离子结合，从而减轻或

消除链霉素的毒性症状。

6）若心跳骤停，则立即进行复苏抢救。如施行体外心脏按压、气管内插管人工呼吸等。

7）密切观察病情，记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化；不断评价治疗与

护理的效果，为进一步处理提供依据。

密闭式周围静脉输液并发症的预防及处理

1）穿刺失败

预防：

①要熟知静脉穿刺的相关知识，合理选择合适静脉。

②避免反复操作而破坏可使用的静脉，力争提高静脉的穿刺的成功率，减少

患者不必要的损。

处理：更换头皮针重新穿刺，或更换输液用具。

2）静脉炎

预防：

①加强对患者输液过程的评估。

②血管要选择弹性好的回流通畅，穿刺时避开关节、瘢痕、受伤的部位，要

固定好导管和输液管，减少移动，对老年及小儿等患者可选择手托板等固定。

③严格无菌操作，对长期输液者，应有计划地更换输液部位，或留置深静脉

导管。

④输注刺激性强的药物可调慢滴数，每次输完后充分冲管。

处理：

①若已发生静脉炎，应立即停止在此处静脉注射、输液，将患肢抬高、制

动。

②局部用50%硫酸镁湿热敷，每日2次，每次30min或用超短波理疗，每

日1次，每次15〜20min等措施。

③如合并全身感染症状，按医嘱给予抗生素治疗。

3）肺水肿

预防：

①必须计算每段时间内患者的输液滴数避免忽快忽慢。

②经常巡视有无不适，并认真观察患者输液情况。

处理：

①停止输液，通知医生。

②在病情允许的情况下使患者端坐，两腿下垂，减少静脉回流血量。

③给予高流量氧气吸入（氧流量6〜8L/min）,以提高肺泡内氧分压，增加氧

的弥散，减轻缺氧症状。在湿化瓶内加入35%-50%酒精湿化给氧，以减低肺

泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善肺部的气体交换。

④按医嘱给予镇静剂及扩血管、强心、利尿、平喘等药物。

4）渗漏

预防：

①提高穿刺技术。

②输注易致渗漏损伤的药物时，应选弹性好且较粗的血管，避免选用下肢

静脉。

③输液过程中，若出现局部疼痛，不能根据回血排除渗漏。

④牢固固定针头，避免移动。减少输液肢体的活动。

处理：

①发生渗漏时停止在原部位静脉滴注，更换针头重新穿刺。

②抬高患肢以减轻水肿。根据药物的性质可行局部热敷等措施以促进静脉回

流和渗出液的吸收，减轻疼痛和水肿。

5）气栓

预防：

及时巡视病房更换液体，避免气体随液体进入人体静脉系统。

处理：

①给氧。

②嘱患者左侧头低脚高位卧位，避免气体阻塞肺动脉口。

浅表静脉留置针并发症的预防及处理

1）静脉炎

预防：

①严格执行无菌操作。

②选择粗直、弹性好的静脉，选择套管柔软的留置针，避免在关节处穿刺。

位置便于固定，力争一次穿刺成功。

③对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管，以减少静脉炎的发生。

④留置针留置期间，指导患者不宜过度活动穿刺侧肢体。

⑤每次输液前后，均应观察穿刺部位和静脉走行有无红、肿，询问病人有

无疼痛与不适。

处理：

①立即给予拔管，嘱患者抬高患肢，以促进静脉回流缓解症状。

②在肿胀部位用硫酸镁或土豆片湿敷20min/次，4次/d。

2）液体渗漏

预防：

①妥善固定导管。

②嘱患者避免留置针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体。

③注意穿刺部位上方衣服勿过紧。

④加强对穿刺部位的观察及护理。

处理：

对液体外渗者，予热敷、硫酸镁湿热敷等。

3）皮下血肿

预防：

①护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻巧、稳、准。

②依据不同的血管情况，把握好进针角度，提高一次性穿刺成功率。

处理：

可行冷敷或热敷，每日1〜2次。

4）导管堵塞

预防：

①在静脉高营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正确封管。

②根据患者的具体情况，选择合适的封管液浓度及用量，并注意推注速度不

可过快。

③采取正压封管，即边推注封管液边夹紧留置针塑料管上的夹子，夹子尽量

夹在塑料管的近心端。

处理：

发生堵管的时候，切记不能用注射器推液，正确的方法是可以将肝素帽或正

压接头拧下回抽，以免将凝固的血栓推进血管内导致其他并发症的发生。

5）静脉血栓形成

预防：

①再次输液时，用0.5%碘伏消毒肝素帽处，接上输液器，如果液体滴入不畅,

勿用力挤压输液管，否则可将小凝血块挤入循环而发生栓塞，应先调整肢体

位置，检查静脉留置针有无脱出，然后用5ml针管抽取0.1%肝素盐水2ml,

连接输液针头回抽凝血块，通畅后再换接输液管输液。

②穿刺时尽可能首选上肢粗静脉，并注意保护血管，避免在同一部位反复穿

刺，且留置时间不可过长。

处理：

①及时通知医生，积极处置。

②抬高患肢，卧床休息，患肢抬高略超过心脏水平，促进血液回流，减轻浅

静脉内压力，使疼痛减轻。

③避免碰撞伤肢。

④加强静脉血管的保护：急性期患者需静注扩血管，抗凝及溶栓药物，发热患者

需输注抗生素。

⑤为保护静脉血管，每日热敷穿刺处2次，预防浅静脉炎的发生。

6）导管脱出

预防：

①妥善固定导管，延长管应弧形或S型固定，以利于导管受外力牵拉时有一

定的余地。

②在更换敷料时应向心揭开敷料。

③加强宣教，指导患者置管侧肢体勿负重或过度活动。

④神志不清者，应加约束带约束另一上肢，以免把针头拔出。

处理：

局部按压至不出血。

静脉输血并发症的预防及处理

1）溶血反应

预防：

认真做好血型鉴定和交叉配血试验，输血前认真进行“三查”、“八对”，严格执行血液

保存制度。

处理：

①若怀疑溶血反应，立即停止输血，通知医生，保留血标本和剩余血送检验室重新鉴定。

②给予氧气吸入，保持静脉输液通道。按医嘱给升压药和其他药物。可静脉滴注碳酸氢钠

碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管。

③双侧腰部封闭，并用热水黛敷双侧肾区，解除肾血管痉挛，保护肾脏。

④严密观察生命体征和尿量，并做好记录。对少尿、尿闭者，按急性肾功能衰竭处理。

⑤有休克症状者给予抗休克治疗和护理。

2）发热反应

预防：

①严格管理输血用具，有效预防致热原，严格执行无菌操作。

②必须严格、准确地进行输血前检查。血液发放、输注必须严格执行核对制度，杜绝一切

人为差错。

处理：

①反应轻者，减慢滴数即可使症状减轻。严重者立即停止输血，并保持静脉输液通畅。

②给予对症处理，并通知医生。必要时按医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药，如异丙嗪或肾

上腺皮质激素等。

3）过敏反应

预防：

①既往有输血过敏史患者，可在输血前给予抗组胺药物以预防和减轻过敏反应。

②输血前15分钟要缓慢滴。

处理：

①发生过敏反应时轻者减慢输血速度，继续观察。

②重者立即停止输血。呼吸困难者给予吸氧，严重喉头水肿者行气管切开，循环衰竭者应

给予抗休克治疗。根据医嘱给予0.1%肾上腺素0.5〜1.0ml,皮下注射，或用抗过敏

药物和激素如异丙嗪、氢化可的松或地塞米松等。

4）循环超负荷

预防：

①对于慢性贫血、婴幼儿、老年心肺功能不全者，应严格控制输血量和输血速度。

②一般应输红细胞，不应输全血以防止血容量增大。

处理：

①立即停止输血和输液。

②让患者取半坐位，给氧。

③利尿，强心，必要时可放血以迅速降低血容量。

5)细菌污染反应

预防：

①严格实施无菌操作。

②应加强血库管理。

③在发血和输注前应注意检查血制品外观。

处理：

①立即停止输血、输液，收集所输血液、药液及其输注等有关用具进行检验。

②严密观察生命体征和病情变化，配合医生进行抗感染、抗休克等治疗。

6)大量输血的并发症

(1)低体温

预防：

大量输血前在室温下将库血放置片刻，使其自然升温，20度左右为宜。

处理：

①快速输血时保持室内温度适宜。

②注意保暖。

③随时观察病人皮肤颜色，记录病人的体温变化。

(2)出血倾向

预防：

短时间内输入大量库血时，应密切观察病人意识、血压、脉搏等变化，注意皮肤、黏膜或

手术伤口有无出血。大量输血前，应详细了解受血者的病情，包括心、肺、肝、肾等重要

器官的功能状态。

处理：

①遵医嘱间隔输入新鲜血或血小板悬液，以补充足够的血小板和凝血因子。

②遵医嘱给予钙剂。

(3)电解质、酸碱平衡紊乱枸椽酸钠中毒

预防：

①大量输血，监测血电解质，ph值。

②注意观察有无枸椽酸钠引起的低钙情况。

处理：

①应给予钙剂，防高血钾。

②代谢性酸中毒的患者，给予5%碳酸氢钠纠治。

静脉抽血法操作并发症的预防和处理

1）、皮下出血

预防及处理

①、抽血完毕后，按压时间5分钟以上。

②、抽血完毕后，按压方法正确，如果穿刺时针头经皮下直接进入血管，拔

针后按压方法是棉花签与血管走行垂直；如针头在皮下行走一段距离后再进

入血管，拔针后按压方法是棉签与血管走行平行，才能够达到止血的目的。

③、上肢静脉抽血，如贵要静脉、肘正中静脉等，若上衣较紧，要求病人脱

去较紧的上衣后再抽血。

④、提高抽血技术、掌握进针方法。

⑤、如果出现皮下血肿，早期冷敷，减轻局部充血和出血。三天后热敷，改

善血液循环，减轻炎性水肿，加速皮下出血的吸收。

2）、晕针或晕血

预防及处理

①、进行心理疏导，做好解释工作，消除患者的焦虑紧张情绪和害怕心理。

②、与患者交流，分散患者注意力。

③、协助患者取合适体位、姿势，以利机体放松。

④、熟练掌握操作技术，操作应轻柔、准确，做到一针见血，减少刺激。

⑤、注意观察病情变化，发现晕针或晕血及时处理。

⑥、若发生晕针或晕血，立即将患者抬到空气流通出或吸氧，坐位患者改为

卧位，增加脑供血；指压或针灸人中，合谷穴。口服热开水或热糖水，适当

保温，数分钟后就可缓解。老年人或有心脏病患者，防止发生心绞痛，心肌

梗死或脑部疾病等。

3）、误抽动脉血

预防及处理

①、准确掌握股静脉的解剖位置，股静脉在股动脉内侧约0.5cm处。

②、掌握正确的穿刺方法。

③、如抽出为鲜红色血液，即提示穿入股动脉，应立即拔出针头，紧压穿刺

处5~10分钟，直至无出血为止，再重新穿刺抽血。

鼻饲护理并发症的预防和处理措施

1）食物返流，误吸

预防：

①选用管径适宜的胃管，注意鼻饲量及灌注速度。可用逐次递增鼻饲量的方

法或采用输液泵控制以匀速输入。

②昏迷或危重病人翻身应在管饲前进行，以免胃因机械性刺激导致食物反流

引起误吸。呼吸道损伤、气管切开病人每次注人量不能过多，防止呕吐引起

吸人性肺炎。

③对于危重患者，进行鼻饲前应先吸净气管内痰液，鼻饲前和鼻饲后如病情

允许可取半卧位，防止食物反流导致误吸。

④每次鼻饲量不超过200ml。

处理：

①当病人出现呛咳、呼吸困难时，应立即停止鼻饲，取右侧卧位，吸出气道

内误吸物，并抽吸胃内容物，气管切开者可经气管套管内吸引。

②有肺部感染迹象者及时使用抗生素。

2）鼻饲管堵塞

预防：

①鼻饲前应检查鼻饲管是否通畅。

②制作营养食时要打烂，过稠时加水稀释，药物要研成细未服用，牛奶不要

与果汁同时喂。

③鼻饲前后应用温开水20-30ml冲洗管道。

处理：

①遇鼻饲管堵塞，立即用注射针筒抽吸，排除堵塞。

②报告医师，必要时立即更换鼻饲管。

3）胃管脱出

预防：

①放置胃管后，嘱病人及家属注意胃管勿拔除。

②放置胃管后，在出鼻孔处贴小胶布，标记胃管放置的长度。

③用小棉绳双向反折固定于胃管上，再将小棉绳挂于患者的双耳后，胃管固

定牢固。

处理：

①胃管脱出后，立即报告医师。

②按医嘱重新置胃管。

③重新置胃管后，加强看护。

4）腹泻

预防：

①鼻饲液配置过程中防止污染，每日配制当日量，妥善保存，食物及容器每

日煮沸灭菌后使用。

②鼻饲液温度以37〜40℃最适宜，同时，注意鼻饲液的浓度、进食量及进食

速度，一般浓度由低到高，进食量由少到多，进食速度由慢到快

③认真评估病人的饮食习惯，对牛奶、豆浆不耐受者，应慎用含此2种物质

的鼻饲液。

处理：

①对于肠道菌群失调者，可口服乳酸菌制剂。

②肠道真菌感染者，给予抗真菌药物对症治疗。

③严重腹泻无法控制时可暂停喂药。

④频繁腹泻者，保持肛周皮肤清洁干燥，防止皮肤溃烂。

5）鼻、咽、食管粘膜损伤和胃出血

预防：

①对需要长期留置胃管者选用聚氯酯或硅胶胃管。向患者做好解释说明，取

得患者的合作。操作时动作要轻稳、快捷。

②长期留置胃管，应用石腊油滴鼻，防止鼻粘膜干燥糜烂。

③按时更换胃管，每日两次做口腔护理，保持口腔湿润、清洁。

④重型颅脑损伤患者可遵医嘱预防性使用抑酸药物。鼻饲前抽吸胃液力量要

适当。

处理：

①鼻腔黏膜损伤引起出血较多时，可用冰生理盐水和去甲肾上腺素浸湿的纱

布条填塞止血。②咽部黏膜损伤，可用地塞米松5mg、庆大霉素8〜16万U加

入20nli生理盐水内雾化吸人，以减轻黏膜充血水肿。

③食管黏膜损伤出血可给予制酸、保护黏膜药物。

④胃出血时通知医生，暂停注入鼻饲液，遵医嘱给予制酸、保护胃黏膜药物。

吸痰护理并发症的预防和处理

1）气道粘膜损伤

预防：

①选择合适型号的优质吸痰管。

②吸痰动作应轻柔，吸痰前应润滑吸痰管，零压进，负压出。吸痰手法应是左右旋转,

自深部向上提拉吸净痰液，不可反复上下提插。

③根据病人情况及痰黏稠度调节负压，成人300〜400mmHg,儿童250〜300nlmHg。

④每次吸痰的时间〈15s,不可过长时间吸痰和反复多次插管，造成黏膜损伤。

⑤吸痰时注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应分析原因，不要盲目插入。

处理：发生呼吸道黏膜损伤时，如口鼻腔黏膜损伤，可外涂抗生素软膏；若气管黏膜

损伤，可选用相应的药物进行超声雾化吸人。

2）加重缺氧

预防：

①每次吸痰时间不可过长，一般不超过15秒；两次吸痰应间隔1-2分钟，吸痰前、后应吸

入纯氧或高流量氧1-2分钟。

②吸痰时如患者有剧烈咳嗽，应暂停吸痰，避免再次刺激，待咳嗽结束后再继续吸痰。

③选择合适粗细的吸痰管，根据患者情况调整好负压，吸痰过程中密切观察患者心率、心

律、动脉血压和血氧饱和度的变化。

④吸痰时注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应分析原因，不要盲目插入。

处理：发生低氧血症者，立即加大氧流量或给予面罩加压吸氧，迅速纠正缺氧状态，必

要时进行机械通气治疗。

3）感染

预防：

①采用无菌吸痰管，吸痰前检查无菌吸痰用物、吸痰管有无达到无菌要求。

②吸痰用物固定个人使用，避免交叉感染。吸痰盘内物品应每班消毒更换。

③操作者吸痰前认真洗手，操作时严格执行无菌技术操作原则。

④若鼻腔、口腔和气管切开处需同时吸痰时，先吸气管切开处，再吸鼻腔或口腔。每根吸

痰管只用1次。

⑤加强口腔护理，防止口腔内菌群在吸痰过程中带入下呼吸道引起感染。

⑥避免发生呼吸道黏膜损伤，减少感染发生率。

处理：如发生感染，予以相应的抗生素治疗。可行药物敏感试验，根据结果选用合适的

抗生素治疗。

鼻导管吸氧并发症的预防和处理

1）氧中毒

预防及处理：

①严格掌握给氧指征，选择恰当的给氧方式。

②严格控制吸氧浓度和时间，根据病情变化及时调整氧流量，尽量避免长时

间、高浓度给氧。

③给氧过程中加强巡视，认真观察氧疗效果，定期做血气分析。

④向患者宣传用氧安全，告诫患者切勿自行调节氧流量。

⑤密切注意观察出现胸骨后不适及疼痛，吸气时加重，咳嗽、呼吸困难等。

2）呼吸道分泌物干燥

预防及处理：

①充分湿化氧气，及时补充湿化液，有条件者采用加温、加湿吸氧装置，防

治呼吸道黏膜干燥。

②向张口呼吸的病人解释、宣教，尽量使其经鼻腔呼吸，以减轻呼吸道黏膜

干燥程度。对于病情严重者，可用湿纱布覆盖口腔，定时更换，湿化吸人的

空气。

③根据病人情况调节氧流量，避免氧流量过大。

④停氧时应先拔出导管再关闭氧气开关，以免关错开关，大量氧气突然冲入

呼吸道而损伤组织。

⑤对于气道粘膜干燥者，可给予超声雾化吸入或给予生理盐水湿化气道。

3）无效吸氧

预防及处理：

①用氧前仔细检查吸氧装置是否完好，保证氧源压力正常、吸氧管道连接严

密不漏气。连接患者的吸氧管妥善固定，避免脱落和易位并保持通畅。

②遵医嘱或根据患者病情调节氧流量，吸氧过程中加强巡视，观察用氧效果。

③及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，避免分泌结痂堵塞吸氧管。

④一旦发现无效吸氧，立即查明原因，采取相应处理措施，尽快恢复有效氧

气供给。

雾化吸入法操作常见并发症预防及处理

1）感染

预防及处理：

①每次雾化治疗结束后，对雾化器主机要擦拭消毒，对雾化罐、螺纹管及口含嘴要浸泡

消毒后用无菌生理盐水冲净，晾干以备下一位病人使用。

②应注意雾化面罩或口含嘴专人专用。

③雾化治疗期间指导病人注意口腔卫生，协助病人漱口，保持口腔清洁。

④如果吸人液中含有糖皮质激素，及时进行嗽口，以抑制真菌生长。同时注意提高病人

自身免疫力。

⑤肺部感染者选择合适的抗菌药物治疗。

⑥口腔真菌感染者加强口腔护理和局部治疗，选用抑制真菌生长的2%〜4%碳酸氢钠

溶液漱口，患处涂抗真菌类药物如2.5%制霉菌素甘油，每日3-4次。

2）支气管痉挛

预防和处理：

①雾化前告知病人雾化室可能有轻微憋闷感以及呼吸配合方法，教会病人正确使用雾

化器，掌握好吸入方法，均匀而有效地进行吸入治疗。

②雾化前评估病人有无药物过敏史。

③首次雾化机老年体弱病人先用较小剂量，待其适应后再逐级增加至所需雾量大小。

哮喘的病人，湿化雾量不宜过大，雾化时间不宜过长。

④雾化前机器预热3min,避免低温气体刺激气道。

⑤一旦在吸入过程中出现胸闷、咳嗽加重，憋喘、呼吸困难等症状时就应暂停吸入。发

生哮喘者予以半坐卧位并吸氧。

3）急性肺水肿

预防和处理：

①避免长时间、大流量雾化吸入。

②一旦发生急性肺水肿，立即停止雾化吸人。给予高流量吸氧，采用50%乙醇为湿化

液，遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管等药物。安慰病人，缓解其紧张情绪。

4）呃逆

预防和处理：

①雾化前机器预热3min,避免低温气体刺激气道。

②雾化吸