血液内科度护理文书考核试题

血液内科度护理文书考核试题1.应用降温措施-------后，需重测体温，并把相应的降温措施勾选，形成吊灯笼的形式。[单选题]30min(正确答案)60min45min2.体温测量遵循发热常规或护理常规体温大于38.5，应每两小时测量一次，大于39，至少每小时需测量一次，39.5以上，至少每-------需测量体温值。同时，应关注患者的其他生命体征，提防感染性休克的发生。[单选题]一小时半小时(正确答案)两小时3.每班应将发热患者的-------在体温单上体现。[单选题]最高体温(正确答案)正常时间段体温无所谓，有就行4.若脉搏与心率----时，护理记录上需注明脉搏与心率值及患者主诉及处理措施。[填空题]_________________________________(答案：不一致)5.皮试结果录入正确，阴性用----表示，阳性用---表示[单选题]阴；阳-；+(正确答案)+；-阴性；阳性6.患者出入液量录入正确，尿量、大便、体重录入正确，每班进行小结，24小时总结。新记出入量的患者，应在----写上开始记出入量的时间，夜班不足24小时的应选正确的开始时间。[填空题]_________________________________(答案：护理记录)7.危重症患者的护理记录有每周护长查房记录[填空题]_________________________________8.院内发生压疮及带入/转入压疮、失禁性皮炎等，需要在----及护理记录上有记录，科内发生压疮住院事件有登记外，当班责任护士还需要上报安全事件，并进行原因分析，做出整改措施。压疮每次换药处理后在护理记录单上有记录。[填空题]_________________________________(答案：住院事件)9.抢救记录应在抢救结束后----内据实记录，并与医生的一致。[单选题]2小时；医生4小时；医生当班时间；医生6小时；医生(正确答案)10.▲输血制品的患者在护理记录有输注血制品种类、量和输血起始、结束时间的记录，输血安全护理单按要求测量生命体征并记录，[单选题]开始前60分钟内，开始后30分钟及结束后60分钟内。开始前60分钟内，开始后15分钟及结束后60分钟内。(正确答案)开始前60分钟内，开始后15分钟及结束后30分钟内。开始前10分钟内，开始后15分钟及结束后60分钟内。13.患者院外带入导管、院内置管、院外带入/院内发生发生压疮、大便/小便失禁患者/失禁性皮炎者、跌倒/坠床、误吸/窒息、非计划性拔管、药物外渗/渗出、院外带入/院内发生DVT/VTE等，当班护士需记录在护理信息系统住院事件中，填写正确。院内发生----压疮需同时上报医疗安全（不良）事件报告系统.[单选题]所有压疮2期及以上1期以外(正确答案)15.本专科常见的检验危机值有-----。患者危急值及处理措施写入护理记录，危急值护理记录时间需要与报告时间一致。[单选题]白细胞≤1.0或≥40;中性粒细胞:≤1.1;血小板≤10或≥1000;血红蛋白≤50或三天内首次≤30或≥230;谷丙谷草≥1000;降钙素原定量检查≥10白细胞≤1.0或≥40;中性粒细胞:≤0.1;血小板≤10或≥1000;血红蛋白≤50或三天内首次≤30或≥230;谷丙谷草≥1000;降钙素原定量检查≥100白细胞≤1.0或≥40;中性粒细胞:≤0.1;血小板≤10或≥1000;血红蛋白≤50或三天内首次≤30或≥230;谷丙谷草≥1000;降钙素原定量检查≥10(正确答案)白细胞≤0.5或≥40;中性粒细胞:≤0.1;血小板≤10或≥1000;血红蛋白≤50或三天内首次≤30或≥230;谷丙谷草≥1000;降钙素原定量检查≥1016.跌倒风险临床判定法，每次先用临床判定法，如果用临床判定法评估出来就不用评Morse！Morse跌倒风险评估量表，包括六方面:跌倒史;疾病诊断数目;使用助行器具;静脉输液;步态;精神状态。临床Mores评估量表:----低风险，选用一般护理措施;----，中风险，采取标准预防措施;------，高风险，个体化的预防措施[单选题]≤20分，21~45分，≥46分≤24分，25~50分，≥51分≤24分，25~45分，≥46分(正确答案)≤34分，35~45分，≥45分17.Braden压疮复评时间:-----：每周复评；----：每3天复评；病情变化及时复评。

风险分层:-----，极高危;------高危;----中危，----低危。[单选题]9~12分，≤9分，≤9分，10~12分，13-14分，≥15分(正确答案)9~12分，≤9分，≤9分，10~12分，13-14分，≥14分9~12分，≤9分，≤9分，10~12分，13-14分，≤15分9~12分，≤9分，≤9分，9~12分，13-14分，≥15分18.护理文书规范：先写患者的精神、意识等整体情况，再依照从上到下的顺序进行描述，各个症状之间用分号隔开。[单选题]患者精神疲倦，乏力，间中咳嗽，咳黄色粘痰;持续心电、血压及血氧饱和度监测，持续予0.9%NS250ml+思他宁3mg以21ml/h静脉泵入，持续使用呼吸湿化治疗仪经鼻吸氧，温度℃，流量L/min，氧浓度%，受压部位皮肤完好，予方纱保护;颜面部可见浮肿，停留尿管，固定良好通畅，可引流出淡黄色尿液;全身皮肤可见散在瘀点瘀斑，;停留右颈内CVC，固定良好通畅;骶尾部可见压之不褪色潮红，予美皮康外贴保护，双下肢中度水肿，予抬高双下肢，予使用气垫床，协助q2h翻身，指导患者及家属踝泵运动，适度床上运动，做好防跌倒、防坠床、防压疮、防深静脉血栓护理。患者精神疲倦，乏力，间中咳嗽，咳黄色粘痰;持续心电、血压及血氧饱和度监测，持续予0.9%NS250ml+思他宁3mg以21ml/h静脉泵入，持续使用呼吸湿化治疗仪经鼻吸氧，温度℃，流量L/min，氧浓度%，受压部位皮肤完好，予方纱保护;颜面部可见浮肿;停留右颈内CVC，固定良好通畅;停留尿管，固定良好通畅，可引流出淡黄色尿液;全身皮肤可见散在瘀点瘀斑，骶尾部可见压之不褪色潮红，予美皮康外贴保护，双下肢中度水肿，予抬高双下肢，予使用气垫床，协助q2h翻身，指导患者及家属踝泵运动，适度床上运动，做好防跌倒、防坠床、防压疮、防深静脉血栓护理。(正确答案)患者持续使用呼吸湿化治疗仪经鼻吸氧，温度℃，流量L/min，氧浓度%，受压部位皮肤完好，予方纱保护;持续心电、血压及血氧饱和度监测，持续予0.9%NS250ml+思他宁3mg以21ml/h静脉泵入，停留尿管，固定良好通畅，可引流出淡黄色尿液;精神疲倦，乏力，间中咳嗽，咳黄色粘痰;颜面部可见浮肿;停留右颈内CVC，固定良好通畅;全身皮肤可见散在瘀点瘀斑，骶尾部可见压之不褪色潮红，予美皮康外贴保护，双下肢中度水肿，予抬高双下肢，予使用气垫床，协助q2h翻身，指导患者及家属踝泵运动，适度床上运动，做好防跌倒、防坠床、防压疮、防深静脉血栓护理。患者持续心电、血压及血氧饱和度监测，持续予0.9%NS250ml+思他宁3mg以21ml/h静脉泵入，精神疲倦，乏力，间中咳嗽，咳黄色粘痰;持续心电、血压及血氧饱和度监测，持续使用呼吸湿化治疗仪经鼻吸氧，温度℃，流量L/min，氧浓度%，受压部位皮肤完好，予方纱保护;颜面部可见浮肿;停留右颈内CVC，固定良好通畅;停留尿管，固定良好通畅，双下肢中度水肿，予抬高双下肢，可引流出淡黄色尿液;全身皮肤可见散在瘀点瘀斑，骶尾部可见压之不褪色潮红，予美皮康外贴保护，予使用气垫床，协助q2h翻身，指导患者及家属踝泵运动，适度床上运动，做好防跌倒、防坠床、防压疮、防深静脉血栓护理。19.打印出院护理病历时，需认真检查体温单上每天大便次数有无-----;血氧饱和度有无-----;新入时有无身高体重且数值有无特别的异常;记出入量的患者有无-----;每星期有无----记录。[单选题]错填或漏填，大于200%，漏记出入量，血压、体重错填或漏填，大于100%，漏记出入量，血压、体重(正确答案)错填或漏填，大于100%，漏记出入量，身高、体重20.各评估单需检查有无漏评或错评，出院时----需要再次评分，----患者，护理记录需有相关指导;-----患者，出院需再次评估并选择适合的护理措施。[单选题]所有血栓，血栓中高危，跌倒高危高危血栓，血栓中高危，跌倒中高危中高危血栓，血栓中高危，跌倒中高危所有血栓，血栓高危，跌倒高危(正确答案)21.日常评估:疼痛者，----复评；----者，下一班需复评；---，每7天复评。口服药物后一小时复评，肌注药物后半小时复评，静脉用药后，15分钟复评。