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文档简介

医疗救助协议书合同编号:__________医疗救助协议书甲方:__________乙方:__________鉴于甲方为需要医疗救助的对象,乙方为提供医疗救助服务的医疗机构,双方经友好协商,就甲方接受医疗救助服务的事宜达成如下协议:第一条医疗救助内容1.1甲方因疾病或意外伤害导致需要医疗救助,乙方作为医疗机构,同意为甲方提供医疗救助服务。1.2甲方同意按照乙方的医疗救助方案接受治疗,并遵守乙方的管理制度和规章制度。1.3乙方应根据甲方的病情和医疗需求,合理制定医疗救助方案,并提供相应的医疗服务。第二条医疗救助费用2.1甲方应按照乙方的收费标准支付医疗救助费用。2.2乙方在提供医疗救助服务过程中,应向甲方开具正规收费凭证,并保证收费的合理性。2.3甲方在支付医疗救助费用时,应遵守乙方的收费规定,如有异议,可向乙方提出,由乙方进行解释和处理。第三条医疗救助质量3.1乙方应确保医疗救助服务的质量,遵守医疗行业的标准和规范,保障甲方的医疗安全和合法权益。3.2乙方应根据甲方的病情变化,及时调整医疗救助方案,并向甲方说明原因和治疗效果。3.3乙方应对甲方提供的医疗救助服务进行定期评估,并根据评估结果对医疗救助方案进行调整。第四条保密条款4.1乙方应对甲方提供的个人信息和病历资料予以保密,不得向任何第三方泄露。4.2乙方应确保医疗救助过程中涉及的资料和信息的安全性,采取相应的保密措施。4.3未经甲方同意,乙方不得将甲方的个人信息和病历资料用于其他目的。第五条违约责任5.1任何一方违反本协议的约定,导致协议无法履行或者造成对方损失的,应承担违约责任。5.2乙方未按照约定提供医疗救助服务,甲方有权要求乙方退还已支付的医疗救助费用。5.3甲方未按照约定支付医疗救助费用,乙方有权终止提供医疗救助服务。第六条争议解决6.1双方因履行本协议发生争议的,应通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。第七条其他约定7.1本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为____年。7.2本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。甲方(盖章):__________乙方(盖章):__________甲方代表(签名):__________乙方代表(签名):__________签订日期:__________一、附件列表:1.甲方身份证明文件2.乙方医疗机构执业许可证3.医疗救助方案及费用明细4.医疗救助服务质量评估报告5.保密协议6.医疗机构收费标准7.医疗事故处理办法二、违约行为及认定:1.甲方未按约定支付医疗救助费用,经催告后仍未支付。2.乙方未按约定提供医疗救助服务,或服务质量不符合约定。3.乙方未按约定保密甲方个人信息和病历资料。4.甲方未按约定接受乙方提供的医疗救助服务。三、法律名词及解释:1.医疗救助:指医疗机构为经济困难或特殊情况的患者提供的免费或减免费用的医疗服务。2.医疗机构:指依法取得医疗机构执业许可证,从事医疗活动的单位。3.医疗事故:指医疗机构在医疗活动中,因医务人员过失造成患者人身损害的事件。4.保密协议:指双方约定对特定信息予以保密的协议。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.甲方未支付医疗救助费用:乙方应催告甲方支付,如甲方仍不支付,乙方有权终止提供医疗救助服务。2.乙方未按约定提供服务:甲方有权要求乙方履行合同,如乙方仍不履行,甲方有权解除合同并要求退还已支付费用。3.乙方未保密甲方信息:甲方有权要求乙方停止侵权行为,并可要求乙方承担违约责任。4.甲方未接受乙方服务:乙方应与甲方沟通,了解原因并尽力提供满意的服务。五、所有应用场景:1.经济困难的患者寻

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